![Page 1: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/1.jpg)
Asfiksia pada bayi baru lahir
Dr. I MADE KARDANA, Sp.ABagian Ilmu Kesehatan AnakRS Sanglah / Fakultas Kedokteran UNUD
![Page 2: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/2.jpg)
Batasan
Kegagalan bernafas secara spontan dan teratur segera setelah lahir
![Page 3: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/3.jpg)
Kematian bayi baru lahir (0 – 28 hari) merupakan 2/3 dari kematian bayi
Kematian perinatal (0–7 hari) merupakan 2/3 dari kematian bayi baru lahir
Kematian bayi (0 – 1 hari) merupakan 2/3 dari kematian perinatal
Fenomena “dua pertiga”
WHAT ? :
![Page 4: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/4.jpg)
KECENDERUNGAN ANGKA KEMATIAN NEONATAL, BAYI & BALITA
2926
20
59
51
3532
79
63
46
39
0
20
40
60
80
100
88-92 93-97 98-02 susenas 2004
AKN
AKB
AKBalita
Sumber : SDKI, 2002-2003,Susenas Sumber : SDKI, 2002-2003,Susenas 20042004
MDG 4:AKB: 17/1000 KHAKBAL: 23/1000 KH
Indikator Jumlah Kematian
Pertahun Perhari Perjam
Kematian neonatal (0-28 hari) 20/1000 KH 89.770 246 10
Kematian Bayi (0-12 bulan) 35/1000 KH 157.080 430 18
Kematian Balita (0-60 bulan) 46/1000 KH 206.580 569 24
WHAT ?
:
![Page 5: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/5.jpg)
Prinsip dasar
Asfiksia kematian tinggi
27% angka kematian neonatusDapat terjadi selama antepartum,
intrapartum maupun post partumDapat mengakibatkan kecacatan
![Page 6: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/6.jpg)
Penyebab kematian NEONATAL
Penyebab kematian BAYI
BBLR 29,0 Gangguanperinatal 34,7
Asfiksia 27,0 Infeksi saluran Napas 27,6
Tetanus 9,5 Diare 9,4Masalah gangguanpemberian ASI
9,5 Kelainan saluran cerna
4,3
Masalah hematologi
5,6 Tetanus 3,4
Infeksi 5,4 Kelainan saraf 3,2Lain-lain 12,7 Lain-lain 17,4
Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah dengan teknologi sederhana yang Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah dengan teknologi sederhana yang tersedia tingkat puskesmas dan jaringannya.tersedia tingkat puskesmas dan jaringannya.
Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan biaya mahal & teknologi tinggi. Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan biaya mahal & teknologi tinggi.
WHY ?
SUMBER: SKRT, 2001
![Page 7: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/7.jpg)
Langkah promotif/preventif
Pencegahan asfiksia
- Px. Kehamilan teratur & berkualitas
- Tingkatkan status nutrisi ibu
- Manajemen persalinan baik dan benar
- Pelayanan neonatal esential
resusitasi yang baik dan benar
![Page 8: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/8.jpg)
Fisiologi Janin Dalam Kandungan dan Setelah
Lahir.
![Page 9: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/9.jpg)
Cairan dalam alveoli & pembuluh darah yang kontriksi sebelum lahir
Cairan dalam alveoli
Konstriksi pembuluh
darah
![Page 10: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/10.jpg)
Aliran darah melalui duktus arteriosus & keluar dari paru-paru sebelum lahir
Arteri pulmonal
Duktus arteriosus
Aorta
![Page 11: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/11.jpg)
Cairan dalam alveoli digantikan oleh udara
Cairan paru-paru
janin
udara
Napas pertama Napas kedua Napas selanjutnya
![Page 12: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/12.jpg)
Dilatasi pembuluh darah paru saat lahir
Dilatasi
Cairan dalam alveoli
O2 dalam alveoli
Konstriksi
![Page 13: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/13.jpg)
Penghentian aliran melalui duktus arteriosus setelah lahir karena darah mengalir ke paru-paru
Penutupan duktus arteriosus
Arteri pulmonal
aorta
Darah yg mengandung O2 di aorta
![Page 14: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/14.jpg)
Perubahan FJ dan tekanan darah selama apnu
Apnu primer
Apnu sekunder
Frekuensi jantung
Tekanan darah
200
150
100
0
40
20
0
Waktu
Waktu
Pernapasan megap-megap
![Page 15: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/15.jpg)
Penyebab asfiksia
Faktor ibuFaktor plasenta dan tali pusatFaktor bayi
![Page 16: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/16.jpg)
Faktor ibu
Preeklamsia dan eklamsiaAPB (plasenta previa, solusio plasenta)Partus lama/macetDemam sebelum dan selama persalinanInfeksi berat Kehamilan lewat waktu (> 42 mg)
![Page 17: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/17.jpg)
Faktor plasenta dan tali pusat
Infark plasentaHematum plasentaLilitan tali pusatTali pusat prolapsSimpul tali pusat
![Page 18: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/18.jpg)
Faktor bayi
PrematurAir ketuban bercampur mekoniumKelainan kongenital (pernafasan)
![Page 19: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/19.jpg)
Persiapan Resusitasi Bayi Baru Lahir
1. Persiapan keluarga
2. Persiapan tempat
3. Persiapan alat resusitasi
4. Persiapan diri.
![Page 20: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/21.jpg)
Menilai reaksi bayi saat lahir
Jaga tetap hangat, posisi, bersihkan jalan napas, keringkan, rangsang, & beri O2 (bila
perlu)
Berikan ventilasi yang efektif: Balon & sungkup
Intubasi endotrakeal
Kompresi dada
Pemberian obat2an
Selalu diperlukan
Lebih jarang
diperlukan
Kadang-kadang
![Page 22: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/23.jpg)
Standar Tindakan Pencegahan (The US CDC & Prevention)
– Lindungi diri dari Produk cairan
pasien (darah,urin, feses, liur, muntahan)
– Sarung tangan, masker, pelindung mata harus dipakai
– Resusitasi mouth to mouth harus dihindari
– Kamar bersalin harus dilengkapi balon resusitasi & sungkup, laringoskop, pipa endotrakeal, penghisap mekanik & alat pelindung lain yang dibutuhkan
![Page 24: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/24.jpg)
RESUSITASI BAYI BARU LAHIR
![Page 25: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/25.jpg)
Menentukan apakah bayi perlu Menentukan apakah bayi perlu resusitasiresusitasi
1. Cukup bulan ?1. Cukup bulan ?
2. Cairan amnion bening ?2. Cairan amnion bening ?
Tanya & jawab hal-hal di Tanya & jawab hal-hal di bawah inibawah ini
![Page 26: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/26.jpg)
3. Bernapas atau menangis ?3. Bernapas atau menangis ?
Perhatikan dada bayiPerhatikan dada bayi
Tidak ada usaha napasTidak ada usaha napas perlu perlu intervensiintervensi
Megap-megap Megap-megap perlu perlu intervensiintervensi
![Page 27: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/27.jpg)
4. Tonus otot ?4. Tonus otot ? Tonus otot baik : fleksi & bergerak aktifTonus otot baik : fleksi & bergerak aktif
![Page 28: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/28.jpg)
LANGKAH AWALLANGKAH AWAL
i. Berikan kehangatan i. Berikan kehangatan
ii. Posisikan; ii. Posisikan;
bersihkan jalan bersihkan jalan napas napas
bila perlubila perlu
iii. Keringkan, rangsang, iii. Keringkan, rangsang,
reposisireposisi
30 detik
![Page 29: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/29.jpg)
i. MEMBERIKAN KEHANGATANi. MEMBERIKAN KEHANGATAN Letakkan bayi di bawah alat pemancar Letakkan bayi di bawah alat pemancar
panaspanas
![Page 30: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/30.jpg)
ii. POSISIKAN; ii. POSISIKAN; BERSIHKAN JALAN NAPAS BERSIHKAN JALAN NAPAS BILA BILA
PERLUPERLU Letakkan bayi dengan Letakkan bayi dengan
kepala sedikit tengadahkepala sedikit tengadah
![Page 31: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/32.jpg)
1. Cairan amnion tak tercampur 1. Cairan amnion tak tercampur mekoniummekonium Tekanan negatif Tekanan negatif << 100 mmHg 100 mmHg
Mulut lalu hidungMulut lalu hidung Penghisapan Penghisapan
singkat dan singkat dan lembutlembut
… … ii. MEMBERSIHKAN JALAN NAPASii. MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS
![Page 33: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/33.jpg)
CATATAN Menurut Pedoman resusitasi yang
baru dari AAP (2005), untuk bayi yang lahir dengan ketuban tercampur mekonium, pengisapan intra partum setelah kepala bayi lahir – sebelum bahu dilahirkan tidak lagi dilakukan secara rutin
![Page 34: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/34.jpg)
2. Cairan amnion tercampur mekonium2. Cairan amnion tercampur mekonium
… … ii. MEMBERSIHKAN JALAN NAPASii. MEMBERSIHKAN JALAN NAPAS
![Page 35: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/35.jpg)
iii. KERINGKAN_RANGSANG_REPOSISIiii. KERINGKAN_RANGSANG_REPOSISI
MengeringkanMengeringkan .... kehilangan panaskehilangan panas merangsang merangsang napasnapas
Rangsang taktilRangsang taktil.... merangsang napas merangsang napas1. 1. Menepuk/menyentil Menepuk/menyentil telapak kakitelapak kaki2. Menggosok 2. Menggosok punggung/ punggung/ perut/dada/ perut/dada/
ekstremitasekstremitas
![Page 36: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/36.jpg)
Penilaian 3 tanda:
1. Pernapasan ………….... spontan dan teratur ?spontan dan teratur ?
2. Frekuensi jantung …….. > 100 kali/menit ? …….. > 100 kali/menit ? (hitung dalam 6 detik, kalikan 10)(hitung dalam 6 detik, kalikan 10)
3. Warna kulit …………….. kemerahan ?kemerahan ?
![Page 37: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/37.jpg)
PENILAIAN WARNA KULITPENILAIAN WARNA KULIT Seluruh tubuh kemerahanSeluruh tubuh kemerahan Sianosis sentral vs sianosis periferSianosis sentral vs sianosis perifer Sianosis sentralSianosis sentral perlu intervensi perlu intervensi
![Page 38: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/38.jpg)
Kadar oksigen Kadar oksigen : 100%: 100%
Aliran oksigenAliran oksigen : minimal 5 L / menit: minimal 5 L / menit
PEMBERIAN OKSIGEN ALIRAN BEBASPEMBERIAN OKSIGEN ALIRAN BEBAS
1 2 3
![Page 39: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/39.jpg)
VENTILASI TEKANAN VENTILASI TEKANAN POSITIFPOSITIF
![Page 40: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/40.jpg)
Balon tidak mengembang sendiri
![Page 41: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/41.jpg)
Balon mengembang sendiriBalon mengembang sendiri
![Page 42: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/42.jpg)
Balon Mengembang Sendiri
Bagian2 B.M.S.:1. Pintu masuk udara &
tempat memasang reservoar O2
2. Pintu masuk O2
3. Pintu keluar O2
4. Susunan katup 5. Reservoar O2
6. Katup pelepas tekanan (pop-off valve)
7. Tempat memasang manometer (bagian ini mungkin tidak ada)
1 6
52
7
3
4
![Page 43: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/43.jpg)
S U N G K U PUkuranTepi
Bentuk
![Page 44: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/45.jpg)
Kecepatan Melakukan VentilasiKecepatan Melakukan Ventilasi
40-60 kali/menit40-60 kali/menit
Remas Remas (pompa)(pompa)
Lepas Lepas (dua … tiga)(dua … tiga)
Remas Remas (pompa)(pompa)
![Page 46: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/46.jpg)
Bila dada tidak mengembang
Kondisi
Lekatan tidak adekuat
Jalan napas tersumbat
Tidak cukup tekanan
Tindakan
• Pasang kembali sungkup ke wajah.
• Reposisi kepala.• Periksa sekresi, hisap bila ada• Lakukan ventilasi dengan mulut
sedikit terbuka.
• Naikkan tekanan sampai tampak gerakan naik turun dada yang mudah
![Page 47: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/47.jpg)
Melakukan ventilasi yang efektif merupakan kunci keberhasilan hampir semua resusitasi neonatus
![Page 48: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/48.jpg)
KOMPRESI DADA
![Page 49: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/49.jpg)
POSISI PENOLONG
2 orang Penolong
![Page 50: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/50.jpg)
Kedua ibu jari menekan tulang dada
Kedua tangan melingkari dada, jari-jari tangan selain ibu jari menopang bagian belakang bayi
Teknik Kompresi DadaIBU JARI
![Page 51: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/51.jpg)
Ujung jari tengah & jari telunjuk atau jari tengah & jari manis dari satu tangan menekan tulang dada
Tangan yang lain menopang bagian belakang bayi
Teknik Kompresi DadaDua Jari
![Page 52: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/52.jpg)
LOKASI KOMPRESI DADA
Gerakkan jari Gerakkan jari sepanjang tepi sepanjang tepi bawah iga sampai bawah iga sampai mendapatkan mendapatkan sifoidsifoid
Letakkan ibu jari / Letakkan ibu jari / jari-jari pada jari-jari pada tulang dada, tulang dada, sedikit di atas sedikit di atas sifoidsifoid
![Page 53: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/53.jpg)
BENARJari tetap menempel di dada
SALAHJari terangkat dari dada
TEKANAN KOMPRESI DADA
Kedalaman 1/3 diameter antero-posterior dada
![Page 54: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/54.jpg)
FREKUENSI Satu Dua Tiga Pompa
![Page 55: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/55.jpg)
Indikasi Intubasi Endotrakea
Terdapat mekonium & bayi mengalami depresi
Jika VTP dengan balon & sungkup tidak efektif
Membantu koordinasi kompresi dada & VTP
Pemberian epinefrin untuk stimulasi FJ
Indikasi lain: sangat prematur & hernia diafragmatika
![Page 56: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/56.jpg)
Indikasi Indikasi : : Setelah VTP 30 detik Setelah VTP 30 detik dandan VTP + kompresi dada selama 30 VTP + kompresi dada selama 30
detik detik FJ tetap < 60 kali/menit FJ tetap < 60 kali/menit
AsistolikAsistolik
PersiapanPersiapan : 1 ml cairan 1:10.000 : 1 ml cairan 1:10.000 Dosis IVDosis IV : 0,1-0,3 mL/kgBB larutan 1:10.000: 0,1-0,3 mL/kgBB larutan 1:10.000
ETET : 0,3-1,0 mL/kgBB larutan 1:10.000: 0,3-1,0 mL/kgBB larutan 1:10.000
Kecepatan pemberianKecepatan pemberian : secepat mungkin : secepat mungkin
EpinefrinEpinefrin
![Page 57: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/57.jpg)
IndikasiIndikasi:: Bila bayi pucat, kehilangan darah Bila bayi pucat, kehilangan darah & / & / tak memberikan respons yang tak memberikan respons yang memuaskan memuaskan terhadap resusitasiterhadap resusitasi
Cairan yang dipakaiCairan yang dipakai: - Garam fisiologis : - Garam fisiologis (dianjurkan) (dianjurkan) - - Ringer Ringer laktat laktat - - Darah O Darah O – negatif– negatif
DosisDosis : 10 mL/kgBB: 10 mL/kgBB JalurJalur : vena umbilikalis: vena umbilikalis KecepatanKecepatan : 5-10 menit: 5-10 menit
Cairan Penambah Volume Cairan Penambah Volume DarahDarah
![Page 58: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/58.jpg)
Indikasi Indikasi : Bila dicurigai terjadi asidosis : Bila dicurigai terjadi asidosis metabolik metabolik
atau terbukti terjadi asidosis atau terbukti terjadi asidosis metabolikmetabolik
DosisDosis : : 2 mEq/kgBB (larutan 4,2 %)2 mEq/kgBB (larutan 4,2 %)
JalurJalur : vena umbilikalis : vena umbilikalis
KecepatanKecepatan : : << 1 mEq/kgBB/menit 1 mEq/kgBB/menit
PerhatianPerhatian : Jangan diberikan bila : Jangan diberikan bila ventilasi belum adekuat ventilasi belum adekuat
Natrium Natrium bikarbonatbikarbonat
![Page 59: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/59.jpg)
Penghentian Resusitasi
Dipertimbangkan setelah 10 menit upaya resusitasi adekuat tidak didapatkan tanda-tanda kehidupan (TAK ADA DENYUT JANTUNG & USAHA NAPAS)
Orang tua perlu dilibatkan dalam pengambilan keputusan
![Page 60: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/60.jpg)
Tindakan Setelah Resusitasi Pemantauan pascaresusitasi Dekontaminasi, mencuci dan mensterilkan
alat Membuat catatan tindakan resusitasi Konseling pada keluarga
![Page 61: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/61.jpg)
Pemantauan Pascaresusitasi Bukan dirawat secara Rawat gabung Pantau tanda vital : napas, jantung, kesadaran dan
produksi urin Jaga bayi agar senantiasa hangat Bila tersedia fasilitas, periksa kadar gula darah dan
berikan injeksi vitamin K1 Perhatian khusus diberikan pada waktu malam hari Berikan imunisasi Hepatitis B pada saat bayi masih
dirawat dan Polio pada saat pulang
![Page 62: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/62.jpg)
Kapan Harus Merujuk Paling ideal adalah rujukan antepartum Bila Puskesmas tidak mempunyai fasilitas lengkap
tidak memberi respons terhadap tindakan
resusitasi selama 2-3 menit Bila Puskesmas mempunyai fasilitas lengkap dan
kemampuan melakukan pemasangan ET & pemberian obat-obatan serta bayi tdk memberikan respons thp tindakan resusitasi rujukan
![Page 63: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/63.jpg)
Penghentian Resusitasi
Dipertimbangkan setelah 10 menit upaya resusitasi adekuat tidak didapatkan tanda-tanda kehidupan (TAK ADA DENYUT JANTUNG & USAHA NAPAS)
Orang tua perlu dilibatkan dalam pengambilan keputusan
![Page 64: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/64.jpg)
Mencatat Tindakan Resusitasi Kondisi bayi saat lahir Tindakan yg diperlukan utk memulai pernapasan (Tahapan
resusitasi yg telah dilakukan) Waktu antara lahir dgn memulai pernapasan Pengamatan scr klinis selama & sesudah tindakan resusitasi Hasil tindakan resusitasi Bila tindakan resusitasi gagal, apa kemungkinan penyebab
kegagalan Nama-nama tenaga kesehatan yg menangani tindakan
![Page 65: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/65.jpg)
Konseling pada Keluarga Bila resusitasi berhasil & bayi dirawat scr rawat gabung,
lakukan Konseling Pemberian ASI dini & eksklusif & Asuhan Bayi Normal lainnya (Perawatan Neonatal Esensial)
Bila bayi memerlukan perawatan/pemantauan khusus, konseling keluarga ttg Pemberian ASI dini & jelaskan ttg keadaan bayi
Bila bayi sdh tdk memerlukan perawatan lagi di Puskesmas, nasehati ibu & keluarga utk kunjungan ulang utk pemantauan tumbuh kembang bayi selanjutnya
Bila resusitasi tdk berhasil/bayi meninggal dunia, berikan dukungan emosional kpd keluarga
![Page 66: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/66.jpg)
Pemantauan Tumbuh KembangLakukan kunjungan neontal (KN1) minimal 1 kali, sblm bayi berumur 7 hari
Apakah pernah timbul kejang selama di rumah Apakah pernah timbul gangguan napas : sesak
napas, retraksi, apnu Apakah bayi minum ASI dengan baik (dpt
menghisap & menetek dgn baik) Apakah bayi dijumpai tanda/gejala gangguan
pertumbuhan & perkembangan
![Page 67: Materi Pelatihan PONED - Asfiksia dan Resusitasi Bayi Baru Lahir](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061512/55898e8ad8b42a69198b4625/html5/thumbnails/67.jpg)