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Medicação Intra-canal
Profa. Juliana Vilela BastosFaculdade de Odontologia - UFMG
Medicação Intra-canal
Uso de fármacos que contribuem para a desinfecçãodo SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrizaçãodas estruturas periapicais.
“Era Germicida” da endodontia
Presença de microrganismosno canal radicular
Miller, 1980
CreosotoCreosotoReichenbach, 1830Reichenbach, 1830
FenolFenolRunge, 1834Runge, 1834
Monoclorofenol ( + cânfora)Monoclorofenol ( + cânfora)
Walkoff, 1891Walkoff, 1891
FormocresolFormocresol
Buckley, 1904Buckley, 1904
Sódio + potássioSódio + potássio
Schrier, 1893Schrier, 1893
Ácido sulfúricoÁcido sulfúrico
Callaham, 1893Callaham, 1893
“Era Germicida” da endodontia
“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e
entusiasmo mas com péssimos resultados”.
Noakes, 1955
“Preparo Biomecânico”A renovação da endodontia
“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”.
Sachs, 1940
Formatar Sanear
Abertura coronária
Obturaçăo
PMQ
Formataçăo
Terapia endodôntica
Saneamento
Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal
Medicação Intra-canal
Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQTúbulos dentináriosIstmosRamificaçoesIrregularidades
Objetivos
Medicação Intra-canal
Medicação Intra-canal
Medicação Intra-canal
Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao pormicrorganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ
Objetivos
barreira física = preenchimento do espaço do SCR
barreira química = efeito antimicrobiano
Medicação Intra-canal
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
Objetivos
Medicação Intra-canal
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
Objetivos
28/08/2007 08/11/2007 30/04/2008
Medicaçăo Intra-canal
Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas
Objetivos
02/2004 10/2004 05/2006
Medicação Intra-canal
Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto
Objetivos
Medicação Intra-canal
Classificação Química dos Medicamentos
Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol
Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído
Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio
Bases – Hidróxido de cálcio
Corticosteróides – hidrocortisona
Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
PMCF – dupla ação antissépticaPMCF Canforado
Função fenólica
Íon cloro
Ação por contato
Neutralizado em presença de matéria orgânicaIrritante tecidual
Dupla ação antisséptica
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Furacin e associações – (aldeído)
Irritante tecidual
Ação antisséptica
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Efeitos colaterais dos corticosteróidesPermanência no SCR por períodos curtos
Associaçao Corticosteroide-AntibióticoOtosporin (hidrocortizona)Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e
sulfato de neomicina Potentes antiinflamatórios
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Altamente irritante para os tecidos
Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)
Atividades antimicrobianasNeutralizaçao de toxinas
Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Necessidade de longo período de permanênciaNecessidade de contato direto com o møResistência do Enterococcus Faecalis
Hidróxido de Cálcio (base)
Ação antimicrobianaEstimulo aos mecanismos de reparo tecidualAção antiinflamatóriaAção anti-hemorrágica
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação
Ca(OH)2
Ca++
OH-Alcalinização do meioDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica
Ativação Enzimática
Hipertônico
Dissociação
Barreira Física
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado
Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínasFosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais
Estimulo ao reparo tecidual
Ca(OH)2
Ca++
OH- Necrose superficial
Ativação enzimática
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana
Ca(OH)2
Ca++
OH-
pH– incompatível com o metabolismo bacteriano
Dano ao DNA bacteriano
Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana
Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø
Liberaçao de íons OH-
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias
Ação Antiinflamatória
Ca(OH)2
Ca++
OH-
Liberaçao de íons OH-
Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ca(OH)2 Hipertônico
Diminuição do edema
Ação antiinflamatória
Efeito Osmótico
Medicação Intra-canal
Emprego Clínico de Medicamentos
Necrose
PMQ não concluído
Vitalidade
PMCF
NaOCl
Otosporin
PMQ concluído
CaOH
Medicação Intra-canal
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