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Medicação Intra-canalProfa. Juliana Vilela Bastos
Faculdade de Odontologia - UFMG
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Medicação Intra-canal
Uso de fármacos que contribuem para a desinfecçãodo SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrizaçãodas estruturas periapicais.
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“Era Germicida” da endodontia
Presença de microrganismosno canal radicular
Miller, 1980
CreosotoReichenbach, 1830
FenolRunge, 1834
Monoclorofenol ( + cânfora)
Walkoff, 1891
Formocresol
Buckley, 1904
Sódio + potássio
Schrier, 1893
Ácido sulfúrico
Callaham, 1893
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“Era Germicida” da endodontia
“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e
entusiasmo mas com péssimos resultados”.
Noakes, 1955
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“Preparo Biomecânico”A renovação da endodontia
“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”.
Sachs, 1940
Formatar Sanear
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Abertura coronária
Obturaçăo
PMQ
Formataçăo
Terapia endodôntica
Saneamento
Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal
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Medicação Intra-canal
Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQTúbulos dentináriosIstmosRamificaçoesIrregularidades
Objetivos
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Medicação Intra-canal
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Medicação Intra-canal
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Medicação Intra-canal
Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao pormicrorganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ
Objetivos
barreira física = preenchimento do espaço do SCR
barreira química = efeito antimicrobiano
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Medicação Intra-canal
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
Objetivos
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Medicação Intra-canal
Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes
Objetivos
28/08/2007 08/11/2007 30/04/2008
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Medicaçăo Intra-canal
Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas
Objetivos
02/2004 10/2004 05/2006
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Medicação Intra-canal
Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto
Objetivos
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Medicação Intra-canal
Classificação Química dos Medicamentos
Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol
Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído
Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio
Bases – Hidróxido de cálcio
Corticosteróides – hidrocortisona
Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina
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Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
PMCF – dupla ação antissépticaPMCF Canforado
Função fenólica
Íon cloro
Ação por contato
Neutralizado em presença de matéria orgânicaIrritante tecidual
Dupla ação antisséptica
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Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Furacin e associações – (aldeído)
Irritante tecidual
Ação antisséptica
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Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Efeitos colaterais dos corticosteróidesPermanência no SCR por períodos curtos
Associaçao Corticosteroide-AntibióticoOtosporin (hidrocortizona)Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e
sulfato de neomicina Potentes antiinflamatórios
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Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Altamente irritante para os tecidos
Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)
Atividades antimicrobianasNeutralizaçao de toxinas
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Medicação Intra-canal
Medicamentos Utilizados –
Necessidade de longo período de permanênciaNecessidade de contato direto com o møResistência do Enterococcus Faecalis
Hidróxido de Cálcio (base)
Ação antimicrobianaEstimulo aos mecanismos de reparo tecidualAção antiinflamatóriaAção anti-hemorrágica
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Medicação Intra-canalMecanismo de ação
Ca(OH)2
Ca++
OH-Alcalinização do meioDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica
Ativação Enzimática
Hipertônico
Dissociação
Barreira Física
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Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado
Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínasFosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais
Estimulo ao reparo tecidual
Ca(OH)2
Ca++
OH- Necrose superficial
Ativação enzimática
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Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana
Ca(OH)2
Ca++
OH-
pH– incompatível com o metabolismo bacterianoDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana
Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para møLiberaçao de íons OH-
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Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias
Ação Antiinflamatória
Ca(OH)2
Ca++
OH-
Liberaçao de íons OH-
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Medicação Intra-canal
Mecanismo de ação –
Ca(OH)2 Hipertônico
Diminuição do edema
Ação antiinflamatória
Efeito Osmótico
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Medicação Intra-canalEmprego Clínico de Medicamentos
Necrose
PMQ não concluído
Vitalidade
PMCF
NaOCl
Otosporin
PMQ concluído
CaOH
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Medicação Intra-canal
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Medicação Intra-canal