Download - Mega Colon
Defincin: Dilatacin persistente de la luz colnica, segmentaria o total cuyo sustrato histolgico es la: degeneracin, disminucin o ausencia de plexos nerviosos que ofrece un obstculo funcional al paso de las heces
MEGACOLON CHAGASICOTeora txica (Fritz y Koeberle): Toxina neurotropa parasitaria
Mayor prevalencia en Sud Amrica: Brasil, Chile y Argentina
Teora alrgica (Okumura): Respuesta inmunoalrgica al parsito o a uno de sus productos
Teora viral Vasconcellos
:
Las bases fisiolgicas tampoco son definitivas
Estudios manomtricos
Hipermotilidad
Hiperexcitabilidad
Incoordinacin del rectosigma
Acalasia del esfinter anal interno Se desconoce si existen otras alteraciones
Dilatacin e hipertrofia muscular Clulas ganglionares: En ocasiones se necesitan otras tcnicas
normales pero malfuncionantes
nmero reducido
ausentes
Constipacin progresiva, refractaria a laxantes y enemas
Fecalomas
Ensuciamiento (pseudoincontinencia) por rebasamiento Cuadro abdominal agudo: vlvulos o perforacin
DIAGNOSTICOHistoria y examen fsico: Examen proctolgico Colon por enema Laboratorio: cambios en el hbito defecatorio medicacin recibida antecedentes epidemiolgicos para Chagas
con rectosigmoideoscopa
VCC serologa para chagas tests de funcin tiroidea calcio inico glucemia
MAR:
RRAI
Alteraciones en otras vsceras: Esfago:Trastornos de motilidad
Corazn:Alteraciones de la conduccin (bloqueo de rama derecha)
AcalasiaMegaesfago
Concreciones de materia fecal en la bolsa megacolnica A veces ptreas y con calcificaciones
FECALOMAS
Examen fsico:
Tumor pelviano Signo de la fovea (Hofmokl) Signo de despegamiento de la mucosa (Gersuny - Finochietto) Tacto rectal Moteado caracterstico Signos de oclusin intestinal baja
Radiologa:
FECALOMASevacuacin manual reseccin colostoma
Enemas
Maniobras manuales o instrumentales bajo anestesia
Laparotoma:
Tratamiento:
VlvuloCuadro de obstruccin intestinal baja Asa sigmoidea larga y mvil con un pie de meso estrecho (90, 180 360) Puede ceder espontneamente - Vlvulo recurrente.
Distensin gaseosa
Radiografa simple de abdomenDesaparicin de haustras Dos asas paralelas de similares caractersticas
VlvuloTratamiento Devolvulacin bajo visin directa con RSC (mtodo de Bruunsgart): sonda flexible tipo K227 o Fauchet enemas con solucin fisiolgica
VlvuloLaparotoma:Perforacin Cambios mucosos isqumicos Reseccin del segmento afectado
Respetando la mayor parte posible de colonLahey o cerrar el mun rectal intraperitoneal.
Imposibilidad de devolvulacin
Eliminar la mayor cantidad posible de segmentos disfuncionales
Establecer una defecacin espontnea
Conservar la longitud de intestino distal suficiente:Preservar la funcin sensitiva del recto Mantener la continencia
Preservar la funcion sexual
Indices bajos de recidiva
Baja morbimortalidad.