Download - Métodos diagnósticos de caries
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Seminario N°6
Pía Fuenzalida DíazDra. Katina Marincovik
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No existe estandarización de los métodos
Falta de correlación entre el diagnóstico clínico y la condición histológica de la lesión
Desarrollo de nuevas tecnologías llevan a la implementación de metodologías innovadoras
La radiografía tiene limitaciones e indicaciones que deben ser conocidas
No existe un método único con la sensibilidad y especificidad adecuada, para todas las lesiones y sitios diferentes
Métodos de Diagnóstico
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Definiciones:
Lesión de Caries: Corresponde a un cambio detectable en la estructura del diente que resulta de la interacción diente/biofilm que ocurren debido a la enfermedad de caries.Detección de Caries: Proceso que involucra el reconocimiento de los cambios en esmalte, dentina y/o cemento consistente con haber sido causados con la enfermedad de Caries.
Métodos de Diagnóstico
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Métodos de DiagnósticoSensibilidad (S): Capacidad de detectar correctamente presencia de enfermedad (porcentaje de lesiones diagnosticada correctamente)
Especificidad (E): Capacidad de diagnosticar correctamente ausencia de enfermedad (porcentaje de individuos libres de enfermedad
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Criterios ICDASLos criterios ICDAS fueron desarrollados por un equipo internacional de investigadores, para integrar los sistemas existentes de detección y caracterización de las lesiones de caries en un sistema estándar.
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Visual: S 30% (60) E 80%Visual-Táctil S 64% E 67%RadiográficoTransiluminción (S y E es relativa, ya que sólo emite una luz
concentrada, la evaluación de la luz visible la realiza el operador. Esto se mejora a
través del método DIFOTI.)Fluorescencia Láser DIAGNOdent S 92% E 82%Método de Conductancia Eléctrica (ECM) S 92%
E80%
Gold Standard: Confirmación Histológica
Métodos de Diagnóstico
Diagnosis and management of dental caries throughout lifeNIH Consens Statement. 2001 Mar 26-28:18(1):1-23
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Radiográfico:Bite-Wing: Sensibilidad 54% (58%) Especificidad 87% (97%)Panorámica: S 18%
Métodos de Diagnóstico
Mileman PA, Accuracy in radiographic diagnosis: dutch practioners and dental caries. J dent 1990; 18 (3):130-6Cariología Clínica Gustavo Mondaca, Iván Urzúa, 2008
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Segura-Egea, JJ. Sensibilidad y especificidad de los métodos diagnósticos convencionales de las caries oclusal según la evidencia científica disponible. RCOE 2002;7(5):491-5 0 1
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Método Visual
Es el más usado.
Se pueden utilizar sistemas de amplificación visual como lupas.
El diente debe estar limpio, seco y con buena iluminación
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Método Táctil
No se recomienda su uso en el diagnóstico de lesiones incipientes en superficies lisas.
Se realiza con sonda estéril y se evalúa desde la zona menos contaminada a la más contaminada.Actualmente se utiliza para evaluar la consistencia y pérdida (cavitación) del tejido dentario.
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Método Radiográfico
Las técnicas más usadas son la técnica retroalveolar periapical y la radiografía bite-wing.
La radiografía es capaz de registrar una imagen radiolúcida cuando la desmineralización es sobre el 40%.
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Método de Transiluminación
La caries presenta un índice menor de transmisión de luz que el tejido sano, por lo que se observará como un área más oscura.
Se aplica a través de una fibra óptica de Luz Visible.
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Método de Fluorescencia Láser (DIAGNOdent)
Utiliza la luz infrarroja (IR) para detectar caries basándose en la diferencia de fluorescencia entre el esmalte sano y el desmineralizado.
Este sistema cuantifica el incremento en la fluorescencia del tejido dental afectado por caries mediante de la excitación del mismo, la cual es inducida por una luz láser.
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Método de Conductancia o Conductividad EléctricaLa conductividad eléctrica de un diente cariado se ve favorecida a causa del incremento de la porosidad del diente.
Se hace pasar un flujo de corriente eléctrica a través del tejido dentario
A mayor porosidad, mayor paso de corriente.