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MICOSIS
Es toda enfermedad producida por hongos. Son conocidas desde la
época pre-pasteuriana
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Generalidades
• Nutrición heterótrofa• Se adaptan y crecen en sustratos
diversos.(saprofito , en el suelo y (patógeno, el hombre).
• Pared Celular (quitina, proteínas y mananos)
• Membrana citoplasmática(ergosterol)
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División de los hongosMohos: aspecto algodonoso y estructuras tubulares
Levaduras: presentan gemas que producen colonias
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Las enfermedades micóticas se dividen en 5 grupos definidos:
Micosis superficiales:
• cosmética y Micosis cutáneas
Micosis profundas:
• Micosis Subcutáneas, sistémicas
y oportunistas
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Micosis superficiales: Cosmética
Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
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CutáneaMicrosporum, Trichophyton, Epidermophyton(las producen)
Tinea pedis Tinea capitis
Tinea corporis Tinea unguium
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Micosis profundas:Micosis Subcutáneas, sistémicas y oportunistas
Candidiasis
SPOROTHRIX SCHENCKII
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MICOSIS SISTEMICA GRANULOMATOSA
BLASTOMYCES DERMATITIDIS
Histoplasma capsulatum
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Micosis oportunista
CANDIDA ALBICANS
Del latín candidus (blanco) y albicans, participio presente de albicare (que es blanca)
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ETIOLOGIA• Se encuentra en pequeñas cantidades en: La vagina, la
mucosa bucal, tracto digestivo y piel.• Su periodo de incubación va de 8 a15 días.• Crece en medios bacteriológicos(agar sangre) y
micológicos(37° y T° ambiente).
• las colonias son cremosas, blanquecinas y opacas.
• Su tamaño es de 4-6 micras.• Las colonias están compuestas por blastoconidias, que
se reproducen por gemación simple.
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Morfogénesis de Cándida Albicans
A 25°C es levadura gemación simple
a 37°C se forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm)
HIFAS/CLAMIDOSPORAS
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Existen dos formas de identificar la Cándida Albicans:
•Habilidad para desarrollar en un sustrato rico en proteínas(albúmina y suero) proyecciones (tubos germinales).•La capacidad para producir clamidosporas (formas de resistencia) en medios pobres en carbohidratos.
Suero humano ya que en 90 minutos a 37°C, esta comienza a formar hifas
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• 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de
CCV durante su vida.
• 45% tendrá 2 crisis o + por año
• C. albicans 90%
• 25% de las mujeres son portadoras
• Más común en mujeres en edad reproductiva
• Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas
EPIDEMIOLOGÍA
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Factores predisponentes
• Ocupación
• Humedad, calor y roce
• Edad
• Condiciones fisiológicas alteradas(diabetes, hiper-hipotiroidismo)
• Administración prolongada de antibióticos, corticoides o anovulatorios.
• Existencia de una enfermedad de base que requiere Tto
inmunosupresores(leucemia, anemia aplástica, trasplantes)
• Factores iatrogénicos ( hiperalimentación endovenosas, catéteres)
• Cirugías mayores gastrointestinales, genito-urinarias y cardíacas)
• misceláneas(quemaduras, desnutrición, diálisis peritoneal)
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PATOGENICIDAD
Se presenta en tres fases:
Fase I: La fase de levadura está relacionada con la fase saprofítica y con la iniciación de lesiones clínicas.
Fase II: La fase micelial se relaciona con la forma parasitaria e invasora.
Fase III: Clamidoconidias
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MECANISMOS DE PATOGENICIDAD• Cándida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo
y vagina.• Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la
colonización de los tejidos.
AdherenciaMediada por la interacción de las glucoproteínas de superficie de la levadura con la cel epitelial
Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la célula epitelial
Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas
Proliferación
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PRESENTACIONES CLÍNICAS
MuguetEsofagitis por CándidaCandidiasis gastrointestinal BalanitisVaginitis por CándidaOtitisSíndromes cutáneos
candidiásicos Candidiasis mucocutánea
crónica
Candidiasis del SNCCandidiasis cardíacaCandidiasis ocularCandidiasis renal y de las vías
urinariasCandidiasis hepatoesplénicaArtritis y osteomielitis por
CandidaCandidiasis pulmonarPeritonitis por Cándida
Candidiasis cutáneas mucosas
Candidiasis diseminadas y localizaciones orgánicas
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CANDIDIASIS BUCAL O MUGUET
C. bucal atrófica crónica. Estomatitis protésica
C. Bucal pseudomembranosa aguda
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Candidiasis oral
C. Bucal atrófica crónica.Queilitis angular C. Bucal hiperplásica crónica
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CANDIDIASIS ESOFAGICA
Se forman pseudomembranas similares al muguet .
SINTOMAS:
Dificultad en la deglución.
Nauseas.
Vómitos.
Hemorragias.
Dolor. La candidiasis esofágica con frecuencia es asociada al SIDA e inmunosupresión severo después del tratamiento para la leucemia o tumores sólidos.
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Balanitis o balanopostitis
Mucocutáneo genital
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BALANITIS
En los casos de balanitis incluyen eritema, prurito y vesiculopustulas sobre el pene glande o prepucio.
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Vaginitis
• Prurito vulvovaginal
• Inflamación
• Eritema vulvovaginal
• Secreción blanquecina, parecida al
requesón
• Dispareunia
• Disuria
• Lesiones pustulopapulosasEn la mujer
En la vagina el pH es de (5-4).
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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
prurito intenso vulval, eritema y descarga
blanca crema, parecida a una cuajada.
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la flora normal de la vagina,
la cual está constituida por:
Staphylococcus epidermidis,
S. aureus en pequeñas
proporciones, Lactobacillus
acydophylus y especies del
género Cándida.
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Candidiasis Vaginal en niñas
Del área del pañal
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INTÉRTRIGO SUBMAMARIO
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ocurren en pacientes con varios disturbios metabólicos a la inmunidad y se encuentra como levadura.
CANDIDIASIS ONICOMICOSIS
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CANDIDIASIS GASTROINTESTINAL
Los pacientes con Leucemia agudo u otra malignidad hematológica pueden tener numerosas ulceraciones del estómago. La perforación puede conducir a la peritonitis y la extensión de hematogénesis al hígado, al bazo y otros órganos.
La colonización y la invasión del estómago o mucosa intestinal, a menudo son acompañadas por la excreción de grandes cantidades de levaduras.
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Común en la primera etapa de la enfermedad
Usualmente en la boca-tracto respiratorio.
Es la micosis más oportunista, (75 y 95%).
Cándida albicans: resistencia a antimicóticos, dos serotipos, antigénicas (A y B)
Cándida glabrata: frecuenta la boca.
Cándida dubliniensis: candidiasis orofaríngeas.
CANDIDIASIS y SIDA
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Género Cándida
• Vista al microscopio electrónico
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1. EXAMEN DIRECTO.
• Observación microscópica de hifas en
preparación fresca de fluido vaginal con KOH al
10%, o con la tinción Gram.(Gemas de
blastoconidias).
• pH vaginal por lo general normal
• Prueba del olor negativo
Diagnóstico
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DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MATERIAL CLÍNICO:
Raspado de piel o uña; orina, esputo y lavados de los bronquios, fluido pleural y sangre; biopsias de tejido de varios órganos viscerales.
MICROSCOPIA DIRECTA: 10% KOH y la tinta Parker.
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CULTIVOS
• Deben hacerse con muestras recién tomadas.• Agar de sangre o el Sabouraud.• Incubación a T° ambiente o a 37°C.• Las colonias se hacen aparentes en 3-8 días.
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Consejos saludables para evitar la Candidiasis
Vigila tu dieta: Será de gran ayuda evitar alimentos ricos en azúcar, productos lácteos, levaduras, trigo y cafeína. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el crecimiento desmedido de hongos.
Come yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que contengan el Lactobacillus acidophilus, una bacteria "buena" que se cree mantiene la Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria, así que asegúrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus."
Para las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodón. También, evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en aerosol.
Mantén una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo dental, el uso de antisépticos bucales (ej: Listerine ); y la reducción/eliminación del uso del tabaco (cigarrillos o tabaco masticable).
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TRATAMIENTO
• ButoconazolCrema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única
• ClotrimazolCrema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 díasComprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3
díasComprimido vaginal, 500mg Dosis única
• MiconazolCrema al 2%, 5g x via intravaginal 7 díasSupositorio vaginal, 200mg 3 díasSupositorio vaginal, 100mg 7 días
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• TiconazolCrema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única
• TerconazolCrema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 díasCrema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 díasSupositorio vaginal, 80mg 3 días
• FluoconazolVO, 150mg, dosis única
• NistatinaTableta vaginal, 100 000 UI, 14 días
*Se debe dar tx también a la pareja para evitar infección recurrente
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