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MITOS Y VERDADES EN ENFERMEDAD DE PARKINSON
TALLER PARA PACIENTES Y FAMILIARES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON
12 Abril 2014, Lima-Perú
Nilton Custodio
Instituto Peruano de Neurociencias
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Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
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Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
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Evolución de la enfermedad de Parkinson no tratada
Pu
nta
je U
PD
RS
2 3 4 5 10 12 14 16 18 20
Unilateral
Bilateral
Discapacidad
Sintomas No Motores
Demencia
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Escala de severidad de la EP
Estadio Definicion
1 Enfermedad unilateral
2 Enfermedad bilateral con recuperacion al “empujon”
3 Enfermedad bilateral con inestabilidad postural.
Independiente para AVD
4 Enfermedad bilateral severa, aún es capaz de caminar o
se mantiene de pie.
5 Postrado, o en silla de ruedas
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Progresión de discapacidad en EP
Estudio HY 1 HY 2 HY 3 HY 4 HY 5
Hoehn-Yahr, 1967 3.0 6.0 7.0 9.0 14.0
Marttila-Rinne, 1977 - 2.9 5.5 7.5 9.7
Hoehn, 1983 - 9.0 12.0 12.0 18.0
Hely et al, 1999 - - 4.0 7.0 6.0
Müller et al, 2000 - 3.0 5.5 14.0 15.0
Lücking et al, 2000 - 11.0 19.0 26.0 40.0
Poewe W. J Neurol 2006;253(suppl 7):2–6
DISCAPACITA, PERO NO MATA
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Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
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Prevalencia de Enfermedad de Parkinson
Twelves D, Perkins KSM. Mov Disord 2003:18:19–31
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Es más frecuente después de los 65, pero también podemos diagnosticar EP desde la niñez
EP afecta 1.5% a 3.0% de la población > 65 años de edad1
1. Nussbaum RL, Ellis CE. N Engl J Med 2003;348:1356-1364.
2. Van Den Eeden SK, et al. Am J Epidemiol 2003;157:1015-1022.
200
160
120
80
40
0 0-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
Edad (años)
Inci
den
cia
po
r 1
00
,00
0
Masculino
Femenino
Incidencia de EP por edad y género2
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Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
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Sintomas de la Enfermedad de Parkinson
• Temblor de Reposo
• Bradicinesia/Acinesia
• Rigidez
• Inestabilidad Postural
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Temblor de Reposo
• Es el primer sintoma en el 75% de casos.
• Es un movimiento oscilante de la mano.
Ocasionalmente del pie o el menton.
• El movimiento es regular y ritmico: 4-6 ciclos/seg.
• Habitualmente durante el reposo, desaparece con
la accion.
• Empieza en un hemicuerpo.
• El temblor recuerda la cuenta de monedas o
enrrollar un cigarro.
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Bradicinesia/Acinesia
• Lentitud de los movimientos
• Disminucion del “balanceo” al caminar.
• Dificultad para iniciar el movimiento.
• Rapidamente se cansa, luego de iniciado el movimiento.
• Se evidencia en la marcha, en la escritura, en el habla, en la
funcion intestinal, y en los movimientos faciales.
• Tomar atencion en ancianos que se quejan de dolor lumbar.
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Rigidez Muscular
• Es el aumento del tono muscular.
• Diferenciar de hipertonia piramidal.
• Signo de la “Rueda dentada”.
• Incapacidad para levantarse de la silla sin apoyo
• No puede realizar supinacion/pronacion
• Realiza con dificultad “pinza”
• No puede “taconear”
• Micrografia
• Hipofonia
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Inestabilidad Postural
• Es la inestabilidad o la falta de balance para
mantenerse de pie o al cambiar de postura.
• Se nota al ponerse de pie, y amplia la base de
sustentacion.
• Presenta pulsiones.
• Al caminar, se va hacia delante.
• Al efectuar un giro, lo realiza en “secuencias de fases
prolongadas”
• “Caidas frecuentes”
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Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
![Page 17: Mitos y Verdades Acerca de la Enfermedad de Párkinson](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052411/556264a3d8b42aab1a8b4b94/html5/thumbnails/17.jpg)
Evolución de la enfermedad de Parkinson tratada
Pu
nta
je U
PD
RS
2 3 4 5 10 12 14 16 18 20
Unilateral
Bilateral
Discapacidad
Sintomas No Motores
Demencia
Fluctuaciones motoras
Discinesias
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Indicaciones terapéuticas aprobadas
Diagnóstico
Discapacidad Funcional
Respuesta Inestable
Fluctuaciones Motoras
Rasagilina
Agonista Dopamina
L-Dopa Entacapone
IMAO-B
Estimulación cerebral profunda
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El trasplante de células madre en fase de experimentación
El implante debe ser directo hacia los ganglios basales? Qué tipo celular se debe implantar? Cuáles son los eventos adversos? Discinesias Teratomas
![Page 20: Mitos y Verdades Acerca de la Enfermedad de Párkinson](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052411/556264a3d8b42aab1a8b4b94/html5/thumbnails/20.jpg)
Los dos únicos estudios aprobados por FDA no demostraron mejoría sostenida de los síntomas
![Page 21: Mitos y Verdades Acerca de la Enfermedad de Párkinson](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052411/556264a3d8b42aab1a8b4b94/html5/thumbnails/21.jpg)
Agenda de los mitos
• Es una enfermedad mortal
• Afecta a las personas de la tercera edad
• Sólo produce temblor
• Las “células madre” son la cura de la enfermedad?
• La enfermedad induce a la soledad
![Page 22: Mitos y Verdades Acerca de la Enfermedad de Párkinson](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052411/556264a3d8b42aab1a8b4b94/html5/thumbnails/22.jpg)
Ustedes no están solos
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