Download - Monoklonális ellenanyagok
![Page 1: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/1.jpg)
Monoklonális ellenanyagok
- egyetlen B-limfocita klón termékei- homogének (antigénspecifitás, affinitás, izotípus)- kiszámítható hatás, kevés mellékhatás
- humán szervezetben patológiás körülmények között,plazmasejt klón malignus szaporulata miatt (myeloma multiplex)
- előnye a poliklonális ellenanyaggal szemben, hogy a meghatározott specificitású és izotípusú ellenanyagok nagy mennyiségben és azonos minőségben („pharmacology-grade”) állíthatók elő
![Page 2: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/2.jpg)
Monoklonális ellenanyag
Poliklonális ellenanyag
egyetlen B-limfocita klón
többB-limfocita klón
![Page 3: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/3.jpg)
Poliklonális ellenanyag Kis affinitású Monoklonális Ea.
Nagy affinitású Monoklonális Ea.
Felismert antigén determinánsok száma
Több (gyakori keresztreakciók)
Egy (de gyakori keresztreakciók)
Legtöbbször egy
Specificitás polispecifikus gyakran polispecifikus monospecifikus
Affinitás Változó (többféle ellenanyag)
kicsi nagy
Nem-spec. Immunglobulinok koncentrációja
magas alacsony alacsony
Hozam magas alacsony alacsony
Előállítási költség alacsony magas magas
Standardizálhatóság nem, ill. nehézkes egyszerű egyszerű
Mennyiség limitált korlátlan korlátlan
Gyakorlati felhasználhatóság módszer függő gyenge kiváló
A poliklonális és monoklonális ellenanyagok jellemzői
![Page 4: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/4.jpg)
Monoklonális ellenanyag előállítás meneteHibridoma technika
Vázlatosan 1.- egér/patkány beoltása antigénnel
- lép vagy nyirokcsomó eltávolítása, homogenizálása
- lépből származó plazmasejtek + B-sejt eredetű egér tumorsejtek (plazmacitóma/mielóma sejtek) fúziója
- Az ellenanyag termelő klónok azonosítása. A létrejövő hibridómák folyamatosan szaporodnak és ellenanyagot termelnek, ami a tápoldatban feldúsul
![Page 5: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/5.jpg)
LépImmunzálás
Mielóma sejtHGPRT-
B sejtek,HGPRT+
PEG fúzió
HAT szelekció
Sejteket tartalmazó lyukak felülúszójánaktesztelése
Monoklonális ellenanyag előállítás menete Vázlatosan 2.
A hibrid sejtek szelekciója
*Hypoxantin-guanin foszforibozil transzferáz
*
HAT= hypoxanthin, aminopterin, thymidin
aminopterin
![Page 6: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/6.jpg)
(1) Egér immunizálása(2) B sejtek izolálása a lépből(3) Myeloma sejtek kinyerése(4) Myeloma és B sejtek fúzionáltatása(5) A sejtvonalak izolálása(6) A megfelelő sejtvonalak kiválasztása szűrőmódszerekkel(7) in vitro (a) vagy in vivo (b) sokszorosítás(8) Monoklonális antitest termeltetés
![Page 7: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/7.jpg)
Monoklonális ellenanyag termelés hatékonyságát befolyásoló tényezők
1. Antigén specifikus B-limfociták aktiválása- egér: beltenyésztett törzsek, genetikailag jellemzett, beoltáshoz kevés antigén
- ellenanyagtermelő hibridsejtek kinyerésének hatásfokát befolyásolja: a) immunizálás módja (adjuváns, oltás helye:IP, talp, farokvéna, lép) b) emlékeztető oltások száma c) utolsó oltás és a fúzió között eltelt napok száma (2-4 nap)
2. A fúziós partnerek- BALB/c egérből származó Sp2/0-Ag14 tetraploid, ellenanyagtermelő képességgel nem rendelkező plazmacitoma sejt (anyagcseredefektussal rendelkezik, HGPRT (hipoxantin-guanin- foszforibozil-transzferáz és Timidin Kináz hiány)
![Page 8: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/8.jpg)
Monoklonális ellenenyagok felhasználási lehetőségei
- Sejttípusokra jellemző markerek azonosítása
Immunhisztokémia
Lymphomák tipizálása CD markerek segítségével
- Sejtek elválasztása
CD34+ csontvelői őssejtek gyűjtése autológ/allogén transzplantációhoz perifériás vérből
- Vércsoport meghatározás (anti-A, anti-B, anti-D ellenanyagokkal)
- Komplex antigén keverékek analizálása
- Sejtfelszíni és oldott molekulák funkcionális vizsgálata
T-sejt aktiváltsági állapot vizsgálata
- Célzott kemoterápia
CD20+ B-sejtek elleni antitestek B-sejtes Non-Hodgkin lymphomában
Szervátültetés utáni kilökődés megakadályozása célzott T-sejt gátlással
- Gyógyszer-eliminálás antitestekkel
Digoxin-intoxikáció esetén digoxin ellenes antitestek
![Page 9: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/9.jpg)
Monoklonális antitestek, mint beadható gyógyszerek?
Az emberi antigénekkel immunizált egérben termelt antitestek az egérre specifikus aminosav-szekvenciákkal bíró glikoproteineket jelentenek, tehát emberbe adva fajidegen fehérjeként hatékony immunválaszt indukálnak.
Hogyan kerülhető meg a probléma?
![Page 10: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/10.jpg)
A monoklonális antitestek fejlődése
Egér
Kiméra
Humán
Humanizált
Antigén kötő régió
Homológ régió
![Page 11: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/11.jpg)
Monoklonális ellenanyagok „humanizálása”
1. CAMPATH-1H anti-CD52 monoklonális patkány ellenanyag
Fajidegen ellenanyagok többszöri használata erős immunválaszt indukál. (Probléma: HAMA = humán anti-mouse antitestek)
Ha a patkány immunglobulin antigénkötő régiójával cserélik ki egy humán ellenanyag homológ régióját, az így a keletkező ellenanyagban csak az antigénkötő régió lesz patkány eredetű. (Kiméra)
(Probléma: HACA = humán anti-chimera antitestek, bár ezek kevésbé immunogének)
2. In vitro fág display: átrendeződött VDJ régiókat filamentózus fágok kapszidjának felszínén fejezik ki, majd a nagy affinitással kötődő fágokat antigén-affinitás oszlopkromatográfiával tisztítják. A fágból izolált humán Ig kódoló DNS-t transzgenikus egerekben expresszáltatják.
3. Olyan knock-out egerekben amelyekben az egér saját Ig génjét inaktiválták a humán „germ-line” (még at nem rendeződött) lokusz transzgénként kifejezhető. Így az egérben játszódik le a humán Ig gének átrendeződése és a humán Ig által „megmentett” egér B-sejtek antigének általi szelekciója. Az egér B-sejtekből amelyek human Ig-t termelnek hibridóma készíthető és nagy mennyiségű Ig állítható elő.
![Page 12: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/12.jpg)
In vitro fág display
Szelektív kötődés az antigénhez
Mosás
Amplifikálás
Fág által kifejezett antitestek
(Humán Ig-t kódoló DNS-t szeparálják, transzgén egérben
termeltetik)Gene3
Expresszált humán antitest
Antitestet kódoló humán gének
Fág display vektor
Átrendeződött VDJ gén
![Page 13: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/13.jpg)
egér Ig „knock-out”, transzgén egér
(humán Ig kódoló gének bejuttatása)
VDJ átrendeződésa transzgén
egérben
![Page 14: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/14.jpg)
- Tumorterápia
Lehetővé tették a célzott, szelektív kemoterápia következő lépcsőfokának elérését (Sejttípus-specifikus, de még mindig nem csak a malignus sejtekre specifikus!)
- Immunszuppresszió
Sejttípusra célzott immunszuppresszió lehetősége
Gyógyszerként alkalmazott monoklonális ellenanyagok
![Page 15: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/15.jpg)
Terápiás monoklonális antitestek elnevezése
A gyógyszerként használt monoklonális antitesteket generikus névvel (nem igényel tulajdonjogot) illetik. A nevezéktan sémáját a WHO határozza meg.
A nevezéktan részei:
Előtag Cél Forrás Utótag
-ki(n)- interleukin -u- humán
-ci(r)- kardiovaszkuláris -o- egér
-co(l)- colon tumor -xi- kiméra
variábilis
-neu(r)- idegrendszer Stb..
-zu-humanizált stb.
mab
Például:Abciximabab- + -ci(r)- + -xi- + -mab, egy kardiovaszkuláris megbetegedésekben használt monoklonális kiméra ellenanyag.
![Page 16: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/16.jpg)
Monoklonális ellenanyagok a tumorterápiában
1. „Naked MAb”, nem konjugált antitestAnti-CD20 (rituximab – Mabthera/Rituxan, humanizált): B-sejtes Non-Hodgkin lymphomaAnti-CD52 (alemtuzumab – Mabcampath, humanizált): chronicus lymphoid leukaemia (3.
vonalban, chlorambucil és fludara rezisztens esetekben)Anti-ErbB2 (trastuzumab – Herceptin, humanizált): emlőtumorAnti-VEGF (bevacizumab – Avastin, humanizált): colorectalis tu. (+ Lucentis!)Anti-EGFR (cetuximab – Erbitux, kiméra): colorectalis tu. (+ Vectibix, rekomb. humán!)
2. konjugált antitestAnti-CD20 + yttrium-90 izotóp (ibritumomab- Zevalin)Anti-CD20 + jód-131 (tositumomab – Bexxar, kiméra!)
![Page 17: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/17.jpg)
Immunszuppresszív ellenanyagok 1.
1. Anti-TNF-α antitestekinfliximab (Remicade): 1998 óta, kiméraadalimumab (Humira): 2002, rekombináns humán
2. Etanercept (Enbrel) – dimer fúziós fehérje,TNF-α receptor + Ig Fc-vég(Nem monoklonális antitest, csak Ig Fc-véget tartalmaz!)
Anti-TNF-α terápia indikációi:• Rheumatoid arthritis• Spondylitis ankylopoetica (SPA - M.
Bechterew)• Plakkos psoriasis, arthritis psoriatica• Crohn-betegség, colitis ulcerosa• (általában - még - nem 1. vonal!)
![Page 18: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/18.jpg)
- Muromonab-CD3 (OKT-3) egér IgG2aCD3 pan-T sejt antigén ellen, szervátültetést megelőzően vagy követően alkalmazott immunszupresszív kezelésre; ma már ritkán használják (fajidegen fehérje!); humanizált változatával I-es típusú diabetes mellitusban folynak vizsgálatok
- Omalizumab (Xolair):IgE elleni humanizált IgG1k monoklonális antitestInd.: allergiás asthma, Churg-Strauss szindróma
- Daclizumab (Zenapax):IL-2 receptor elleni, humanizált antitest.Ind.: transzplantációt követően kilökődési reakció ellen, T-limfocita aktivitás gátlására
- basiliximab (Simulect): mint daclizumab, de kiméra!
- efalizumab (Raptiva): anti-CD11a, humanizált, ind.: psoriasis
Immunszuppresszív ellenanyagok 2.
![Page 19: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/19.jpg)
Regisztrált molekulárisan irányított szerek Név Típus Támadás-
pontIndikáció
Alemtuzumab (Mabcampath)
Daclizumab(Zenapax)
Basiliximab(Simulect)
Rituximab(Rituxan/Mabthera)
Trastuzumab(Herceptin)
Gemtuzumab
Ibritumomab (Y90)EdrecolomabGefitinib Imatinib
Monoclonal antibody, humanized
Monoclonal IgG1, chimeric
Monoclonal IgG1, chimeric
Monoclonal IgG1, chimeric
Monoclonal IgG1, humanized
Monoclonal IgG4, humanizedCalicheamicinnel konjugált
Monoclonal IgG1, murine
Monoclonal IgG2, murineEGFR-TKIKIT-TKI
CD52
IL-2 R
IL-2 R
CD20
HER2/neu
CD33
CD20
EpCAMEGFR TKTK
CLL, CML
rák, leukemia
rák, lymphoma
emlő-, prosztatarák, NSCLCrák, leukemia
rák, lymphoma
CRCNSCLCGIST, CML
![Page 20: Monoklonális ellenanyagok](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813556550346895d9cba7a/html5/thumbnails/20.jpg)
Radio-immunotherápiaPl. Zevalin, Bexxar – monoklonális + izotóp
Antibody-directed enzyme prodrug therapy (ADEPT) Az antitesthez enzimet kötnek, mely a később szisztémásan bevitt, ártalmatlan prodrug vegyületet lokálisan alakítja a citotoxikus, hatékony metabolittá
Immuno-liposzómákLiposzómába csomagolt nukleotidok vagy gyógyszer célzása monoklonális antitestekkel (pl. tumorszuppresszor gének bevitele, szövetspecifikus génbevitel)
Nem immunológiai célpontú manipulációkpl. abciximab (ReoPro): thrombocyta-aggregatio gátlása
További lehetőségek monoklonális ellenanyagok felhasználására