![Page 1: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/1.jpg)
1. KONGRES RADIOLOŠKE TEHNOLOGIJE 2014.
Bluesun Hotel Kaj - Marija Bistrica
Krešimir Granec, bacc. rad. techn.
Odjel za radiološku dijagnostiku, Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Krapinske Toplice, Gajeva 2, Krapinske Toplice
Tomislav Stanković, bacc. rad. techn.
Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, KBC Zagreb,
Kišpatićeva 12, Zagreb
MSCT AORTOGRAFIJA
![Page 2: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/2.jpg)
MSCT AORTOGRAFIJA
Najtočnija radiološka
dijagnostička metoda za:
inicijalnu
dijagnostiku
diferencijaciju
praćenje ili “staging”
![Page 3: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMIJA
početna i najveća
arterija
dobiva krv iz lijeve
klijetke
(valvula aortae)
promjera 25-27 mm
![Page 4: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/4.jpg)
INDIKACIJE
disekcija
ruptura
stenoza
aneurizma
trauma
tromboza
kongenitalne malformacije - koarktacija
![Page 5: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/5.jpg)
KONTRAINDIKACIJE
kreatinin
alergijska dijateza
loše opće stanje pacijenta
(suradnja, disanje, hemodinamsko stanje)
trudnoća
dob
APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE
NEMA!?
![Page 6: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/6.jpg)
DISEKCIJA AORTE
Jedno od najdramatičnijih
kardiovaskularnih hitnih stanja
CT aortografija
Transezofagealni UZV
MR aortografija
DSA
![Page 7: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/7.jpg)
Definicija
AD nastaje kao rezultat
spontanog longitudinalnog
razdvajanja intime od
medije uzrokovanog
rupturom intime i prodorom
krvi u mediju
rascjep intime (intimal tear)
pravi / lažni lumen
![Page 8: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/8.jpg)
Etiologija
degenerativna
arterijska hipertenzija
trudnoća
konstitucija (skolioza)
bolesti vezivnog tkiva (Marfan)
mikotička aneurizma
Takayasu (giant cell) arteritis
bikuspidna aortna valvula sa stenozom
![Page 9: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/9.jpg)
Klinička slika
novonastala bol u prsima koja se širi u leđa, jednu ili obje ruke
simptomi malperfuzije organa
20% sinkopa
aortna regurgitacija
abdominalna bol, oligurija, anurija
![Page 10: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKACIJA
Stanford
tip A:
ascendentna aorta
60%
tip B:
descendentna aorta
distalno od lijeve
a.subklavije 40%
![Page 11: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/11.jpg)
KOMPLIKACIJE
Ruptura disekcije u perikard sa
progresivnom tamponadom srca
Okluzija koronarnih i supraaortalnih
arterija
Teška aortna insuficijencija sa akutnim
srčanim zatajenjem
![Page 12: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/12.jpg)
RUPTURA
potpuni prekid stijenke aorte s izlaskom krvi iz lumena
stopa smrtnosi veća od 90%
simtpomi:
hipotenzija,
bol u trbuhu, leđima, rukama
pulsirajuća masa u abdomenu
![Page 13: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/13.jpg)
STENOZA
suženje aortnog otvora
otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore
dug asimptomatski period
(sinkopa, dispneja, palpitacije, bolovi u
nogama)
komplikacija – infektivni endokarditis
terapija:
lijekovi ili kirurški zahvat
![Page 14: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/14.jpg)
ANEURIZMA AORTE
ograničeno, lokalno, segmentalno proširenje aorte
torakalnog ili abdominalnog segmenta
¾ AAA (češće kod muškaraca)
razlog- slabljenje određenog dijela stijenke
uzroci- aterioskleroza, gljivične infekcije, obiteljska sklonost, aortitis, trauma
![Page 15: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/15.jpg)
TROMBOZA
tromb u neštećenoj krvnoj žili
okluzija oštećene krvne žile
primarna (mutacija gena za protrombin)
sekundarna (dugo ležanje, imobilizacija,
IM, FA, maligne bolesti...)
nastanak: ▪ oštećenje endotela
▪ poremećaj tijeka krvi - turbulencija
▪ poremećaj sastava - hiperkoagulabilnost
![Page 16: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/16.jpg)
KOARKTACIJA
patološko suženje aorte – prijelaz luka
aorte u silaznu aortu
7 % urođenih mana
suženje 3-5 mm
hipertenzija, glavobolja, nesvjestica,
krvarenje iz nosa, pulsiranje u gornjem
dijelu tijela
pseudoatletska građa
bolovi pri naporu
![Page 17: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/17.jpg)
PRIPREMA PACIJENTA
ne konzumirati hranu 2h prije pregleda
razgovor s pacijentom
adekvatan venski put (18 G)
pozicioniranje pacijenta
priprema automatskog injektora – 4.0ml/s, 80-120 ml
![Page 18: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/18.jpg)
INTRAVENOZNA KANILA
Siva 16 GA
Zelena 18 GA
![Page 19: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/19.jpg)
Kalkulator za izračun klirensa
kreatinina
![Page 20: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/20.jpg)
Automatski injektor
sa dvije glave
Upravljački zaslon
dvoglavog
injektora
![Page 21: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/21.jpg)
PROTOKOL SNIMANJA
topogram 1024mm
odrediti područje interesa
premonitoring u razini bifurkacije traheje
ROI (pravi/lažni lumen) u silaznu aortu
monitoring (trigger 100HU)
snimanje (5/5mm, 2/1mm)
provjera pacijenta
pohrana slikovnog zapisa
postprocessing (MIP, MPR, VRT)
![Page 22: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/22.jpg)
Upravljačka konzola
![Page 23: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/23.jpg)
ZAKLJUČAK
Prednost pred drugim metodama
(DSA,MR,TEE) su minimalna
invazivnost, kratko vrijeme pretrage
(olakšana primjena kod nesuradljivih
bolesnika) a veliki broj dg. informacija
što olakšava postprocessing, manja
količina i.v. ks, cijena, dostupnost.
Nedostatak – doza zračenja???
![Page 24: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/24.jpg)
J. G. Strang, Vikram Dogra; Body CT Secrets, 2007.
http://www.mdct.net/eng/index.html Clinical Radiology: The Essentials (Daffner, Clinical Radiology) by Dr.
Richard H. Daffner M.D. F.A.C.R. (Feb 20, 2007)
![Page 25: MSCT AORTOGRAFIJA - krt.com.hrkrt.com.hr/2014/wp-content/uploads/2016/05/MSCT-AORTOGRAFIJA.pdf · KOARKTACIJA patološko suženje aorte – prijelaz luka aorte u silaznu aortu 7 %](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020115/5e1028050cc5ab37913e34da/html5/thumbnails/25.jpg)
HVALA NA PAŽNJI !!!