![Page 1: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/1.jpg)
Kuidas juhendada psüühilise erivajadusega kliente
Anneli Valdmann,
MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja
www.avitus.ee
www.avitus.ee 1
![Page 2: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/2.jpg)
,,Ta on ohtlik!’’ ,,Ta on ullike!’’ ,,Ta on hull!’’
,,Ta ei oska ju midagi!’’ ,,Teda pole võimalik õpetada!’’
,,Võta ennast kokku!’’ ,,Ta tuleb kallale!’’
,,Nad on ju kõik sellised ,,lihtsakesed’’!’’
,,Kui ta ainult tahaks, siis oleks ta terve!’’
www.avitus.ee 2
![Page 3: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/3.jpg)
Psüühikahäirete puhul on füsioloogilisel tasandil tegemist
1. aju ainevahetuse ja elektromagnetiliste süsteemide häirumisega
2. orgaaniliste muutuste/kahjustustega ajus (nt rakkude hävimine, geneetilised muudatused)
www.avitus.ee 3
![Page 4: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/4.jpg)
Psüühikahäirete alaliigid – RHK 10 alusel1. Stressiga seotud ja ärevushäired
Levimus: Eestis diagnoositud juhud - ca 8,5% elanikkonnast, koos diagnoosimata juhtudega ca 22-23% elanikkonnast
• sh üldistunud ärevushäire
• paanikahäire
• sotsiaalfoobia
2. Meeleoluhäired
Levimus Eestis: ca 11-12% elanikkonnast
• depressioon - ca10 %
• bipolaarne häire - ca1,5%
3. Hüperkineetilised häired sh ADHD
Levimus kuni 10%, mõõdukal või raskel raskusastmel kuni 5% elanikkonnast
• hüperaktiivsus
• tähelepanudefitsiidi häire
4. Isiksusehäired
Levimus 5-10% (hinnang oleneb raskusastmete tõlgendamisest)
5. Autismispektri häired sh Aspergeri sündr.
• Autism - levimus ca 1%
• Aspergeri sündroom - levimus ca 3%
6. Vaimne alaareng e ,,intellektipuue’’
Levimus 2-3%
Erinevad raskusastmed
7. Psühhootilised häired
Levimus < 1%
• skisofreenia
• muud luululised häired
Lisaks sõltuvushäired, organilised häired
www.avitus.ee4Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib viia puude väljakujunemiseni
![Page 5: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/5.jpg)
Takistuste ja piirangute maatriks
Erinevate psüühikahäirete ressursid, piirangud ja takistused on väga erinevad.
Osade häirete puhul on ressursid ja piirangud lausa polaarsed – nt hüperaktiivsus ja tähelepanu häire vs Aspergeri sündroom.
www.avitus.ee 5
![Page 6: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/6.jpg)
Takistuste/piirangute märkide kood
- selle häiregrupi puhul antud takistus/piirang puudub
+ pigem mitte; võib esineda häire raskekujulise pildi puhul
++ antud takistus/piirang esineb mõõdukalt
+++ oluline/põhiline takistus/piirang selle häiregrupi puhul
www.avitus.ee 6
![Page 7: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/7.jpg)
Häire tsükliline-lainetav iseloom
1. Ärevushäired: - … + Võib olla teatavat ägenemist-taandumist. Pigem ühtlane kulg.
2. Meeleoluhäired: +++ Põhiline piirang! Tahte-, energia-, kognitiivsete ja emotsionaalsete
funktsioonide kuid ja aastaid kestvad alanemise ja stabiliseerumise faasid.
3. ADHD : - … + Pigem ühtlane kulg.
4. Isiksusehäired: -
5. Autismispektri häired: - … + Pigem ühtlane kulg.
6. Intellektipuue: -
7. Psühhootilised häired: - … +++ Piirangu tugevus sõltub häire raskusastmest
www.avitus.ee 7
![Page 8: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/8.jpg)
Intellektuaalsete võimete alanemine
1. Ärevushäired: - … + Raskekujuline ärevushäire alandab kognitiivseid võimeid
2. Meeleoluhäired: - … + Mõõdukas või raske depressioon alandab kognitiivseid võimeid (sh õppimist ja info tõlgendamist)
3. ADHD : - … + Raskekujuline häire alandab kognitiivseid võimeid
4. Isiksusehäired: - või +
5. Autismispektri häired: - … +++ Võib esineda suur intellektuaalne andekus. Raskekujuline häire alandab kognitiivseid võimeid
6. Intellektipuue: ++ … +++ Põhiline piirang!
7. Psühhootilised häired: + … +++ Piirangu tugevus sõltub häire raskusastmest
www.avitus.ee 8
![Page 9: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/9.jpg)
Keskendumise, tähelepanu häirumine
1. Ärevushäired: + … +++ Oluline piirang!
2. Meeleoluhäired: + … +++ Oluline piirang!
3. ADHD : + … +++ Põhiline piirang!
4. Isiksusehäired: -5. Autismispektri häired: - … +++ Võib esineda eriline võimekus märgata detaile.
Enamasti valitud valdkondades. Selle kõrval ,,ebaoluliste asjade’’ mittemärkamine. Raskekujulise häire puhul tõsine piirang.
6. Intellektipuue: + … +++7. Psühhootilised häired: + … +++ Piirangu tugevus sõltub häire raskusastmest
www.avitus.ee 9
![Page 10: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/10.jpg)
Energiataseme alanemine (vaimne, füüsiline)
1. Ärevushäired: - .. +
2. Meeleoluhäired: + … +++ Põhiline piirang! Lisaks tahtefunktsioonide füsioloogiline alanemine. (WHO RFK)
3. ADHD : - Pigem esineb energiataseme tõus, kuid seda võib olla raske koordineerida.
4. Isiksusehäired: - …+5. Autismispektri häired: - … +
6. Intellektipuue: -
7. Psühhootilised häired: - … +++ Sõltub raskusastmest ja akuutse faasi tõsidusest.
www.avitus.ee 10
![Page 11: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/11.jpg)
Sotsiaalsete võimete alanemine/häiritus1. Ärevushäired: - … +++ Sõltub häire alaliigist. Sotsiaalfoobia ja tugeva
vältimiskäitumise puhul tõsine piirang!
2. Meeleoluhäired: - … +++ Piirangu tugevus oleneb häire akuutse episoodi raskusest
3. ADHD : - …++ Osadel juhtudel võib olla tegemist pigem sotsiaalse andekusega!
Probleeme on tugevalt avaldunud hüperaktiivsuse puhul.
4. Isiksusehäired: - … +++ Sõltub alaliigist
5. Autismispektri häired: ++ … +++ Põhiline piirang!
6. Intellektipuue: + … +++ Piirangu tugevus sõltub häire raskusastmest
7. Psühhootilised häired: + … +++ Piirangu tugevus sõltub häire raskusastmest
www.avitus.ee 11
![Page 12: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/12.jpg)
Reaalsustaju häirumine1. Ärevushäired: - .. ++ Häiritud võib olla reeglite, ootuste ja korra adekvaatne tajumine.
2. Meeleoluhäired: - … +++ 1) Mõõduka ja raske depressiooni puhul väljendub süü, väärtusetuse ja lootusetuse tundes. Enese alahindamine. 2) Bipolaarse häire maaniafaasis esineb vähene kuni reaalsuse kadumiseni küündiv enesehinnangu tõus . Enese võimeid ja väärtust tajutakse kas põhjendamatult madalana või põhjendamatult kõrgena.
3. ADHD : -
4. Isiksusehäired: + …+++ Avaldub enese-, suhete- ja maailmataju häirumises, mitte hallutsinatsioonides.
5. Autismispektri häired: - … +++ Võib olla teema- või valdkonnaspetsiifiline!
6. Intellektipuue: + … +++ Sõltub raskusastmest.
7. Psühhootilised häired: ++ … +++ Põhiline takistus! Hallutsinatsioonid, luulumõtted.
www.avitus.ee 12
![Page 13: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/13.jpg)
Emotsioonide kõikumine või emotsioonide kontrollimise raskused
1. Ärevushäired: - .. + Kontrolliraskused
2. Meeleoluhäired: +++ Põhiline piirang! Probleemiks nii pikaajaline (kuid ja aastatid kestev)
emotsioonide alanemine kui emots. kontrollsüsteemide häirumine.
3. ADHD : - Kontrolliraskused
4. Isiksusehäired: - …+++ Sõltub häire alaliigist
5. Autismispektri häired: + … +++ Sõltub raskusastmest
6. Intellektipuue: - … ++ (+++ tõsise ajukahjustuse puhul)
7. Psühhootilised häired: + … +++ Sõltub raskusastmest
www.avitus.ee 13
![Page 14: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/14.jpg)
Mida erinevate psüühikahäiretega inimesed aitamissuhetes vajavad?
www.avitus.ee 14
![Page 15: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/15.jpg)
Põhilisteks takistajateks on aitaja …
• Ärritus, pahameel
• Ärevus
• Ebakindlus
• Kiirustamine
• Survestamine
• Hukkamõist, halvakspanu – sh kehakeelest, näoilmset ja hääletoonist tajutav!
• Aidatava piirangute vajaduste ja soovidega mittearvestamine.
• Aidatava eest valikute ja otsuste tegemine. (Juhul, kui aidatav on valmis ja võimeline) ise valima ja otsustama.)
www.avitus.ee 15
![Page 16: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/16.jpg)
Meeleolu- ja ärevushäiredToetab
• Aitaja heasoovlik ja rahulik olek ja suhtluslaad (mh kehakeeles!)
• Soov ja püüd mõista
• Huvi tundmine, piirangute ja soovide kohta küsimine ning nendega arvestamine
• Haiguse kõikuva pildiga arvestamine (depressiooni akuutne faas või stabiilne faas)
• Vajadusel aeglasem tempo: vestluses, tegevustes, õppimises, muutuste kinnistumise protsessis
• Heatahtlikud kordamised, üle küsimised ja meeldetuletused (Pigem siis, kui nii on aidatavaga kokku lepitud. Muidu tajutakse survena ja sekkumisena.)
• Küsimused: ,,Mida sa (praegu) vajaksid?’’; ,,Kuidas ma saaksin sind aidata?’’; ,,Mis aitaks, et sul oleks mugavam?’’
• Kiire vaimse, emotsionaalse ja kehalise väsimisega arvestamine
Suureks takistuseks on …
• Oletus ja vihjed, et ,,kui sa ainult võtaksid ennast kokku, siis …’’.
• Laused ,,Ole tubli!’’; ,,Püüa rohkem!’’; ,, Ära kujuta ette!’’; ,,Ole rõõmus!’’; ,,Seda pole ju vaja karta!’’ jmt
www.avitus.ee 16
![Page 17: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/17.jpg)
ADHD – hüperaktiivsus- ja tähelepanuhäiredToetab
• Aitaja heasoovlik, rahulik ja mittedomineeriv olek ja suhtluslaad. Huumor.
• Silmside
• Heatahtlikud kordamised, üle küsimised, ajaraamide ja kokkulepete meeldetuletused (Pigem siis, kui nii on aidatavaga kokku lepitud. Muidu tajutakse survena ja sekkumisena.)
• Liigutuste, keskendumise ja emotsioonide kontrollimise raskustega arvestamine
• Kannatlikkus kokkulepetest kinnipidamise, heitlikkuse ja järjepidevusetuse probleemides
• Vajadusel palve, et aidatav räägiks aeglasemalt (võivad ärevuses väga kiirustada)
Suureks takistuseks on aitaja …
• Korraldused ja karm nõudlikkus
• Kiirustamine
• Aidatava kohatute ütluste või reaktsioonide peale solvumine
www.avitus.ee 17
![Page 18: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/18.jpg)
Aspergeri sündroomToetab
• Aitaja rahulik, asjalik, loogiline ja mittedomineeriv olek ja suhtluslaad
• Lühilaused, hästi konkreetne ja praktiline vestluslaad
• Tekstina esitatud info, ettepanekud ja soovid
• Võimalus suhelda virtuaalselt
• Võimalus ,,varjuda’’ pilkude ja inimeste eest (vahesein, nurga taga teiste kuulamine)
• Luba mitte rääkida
• Luba mitte osaleda suhtlusprotsessides ja emotsionaalsetes tegevustes
• Grupis pakkuda esimesena rääkimise võimalust, et ei tekiks ootamise ärevust (juhul, kui soovib rääkida)
• Pigem ei soovi gruppides osaleda. Kui soovib, anda võimalus proovida.
Suureks takistuseks on aitaja …
• Liigne pehmus ja emotsionaalsus
• Pikad jutustavad ja emotsionaalsed tekstid
• Aidatava kohatute ütluste või reaktsioonide peale solvumine
www.avitus.ee 18
![Page 19: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/19.jpg)
IntellektipuueToetab
• Aitaja heasoovlik ja rahulik olek ja suhtluslaad (mh kehakeeles!)
• Kindlasti aeglasem tempo: vestluses, tegevustes, uute tegevuste õppimises
• Pidevad heatahtlikud kordamised
• Üle küsimised (kas sai aru)
• Meeldetuletused
• Siira lapsemeelsuse hindamine
Suureks takistuseks on aitaja …
• Võõristus
• Kurjustamine
• Kiirustamine
• Kannatamatus
• Liiga kõrged ootused õppeprotsessides
www.avitus.ee 19
![Page 20: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/20.jpg)
PsühhoosToetab
• Aitaja heasoovlik ja rahulik olek ja suhtluslaad (mh kehakeeles!)
• Soov ja püüd mõista
• Huvi tundmine, piirangute ja soovide kohta küsimine ning nendega arvestamine
• Haiguse kõikuva pildiga arvestamine (psühhoosi akuutne faas või stabiliseerumise faas)
• Kiire vaimse, emotsionaalse ja kehalise väsimisega arvestamine
• Vajadusel aeglasem tempo: vestluses, tegevustes, õppimises
• Heatahtlikud kordamised, üle küsimised ja meeldetuletused.
• Küsimused: ,,Mida sa (praegu) vajaksid?’’; ,,Mis aitaks, et sul oleks mugavam?’’
• Teistsuguse reaalsuse aktsepteerimine
Suureks takistuseks on aitaja …
• Võõristamine
• Vaidlemine, intensiivne püüd psühhoosis inimese ümber veenda
www.avitus.ee 20
![Page 21: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/21.jpg)
IsiksusehäiredEi saa üheseid soovitusi välja tuua, kuna isiksusehäired jagunevad omakorda WHO ja APA
klassifikatsioonides 10-14 erivaks alagrupiks ja iga häire probleemid on täiesti erinevad.
Sõltuvalt häire alatüübist võib takistada ebaadekvaatne ja ülevõimendunud …
Valvsus ja ohutaju
Meeldimispüüd
Huvitav olemise püüd
Domineerimispüüd
Võimupüüd
Karistamispüüd
Kontrollivajadus
Korravajadus
Ülehoolitsemine
Ohvritunne
Abitus
Ülevõimendumised takistavad adekvaatset käitumist ja olukorra tajumist.
www.avitus.ee 21
![Page 22: MTÜ Avitus koolitaja ja nõustaja · • skisofreenia • muud luululised häired Lisaks sõltuvushäired, organilised häired Iga kauakestev ja krooniline psüühikahäire võib](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022041908/5e6594c6a5b11b0f86442547/html5/thumbnails/22.jpg)
Arengukeskus Avitus
Anneli Valdmann
anneli @ avitus.ee
56 696 105
www.avitus.ee 22