Download - MUCOCELE dadang
Mucocele drg. R. Dadang Dwi yuniarPPDGS ILMU BEDAH MULUT
Mucocele of the lower lip.
Mucocele of the tongue.
Definisi
Mucocele merupakan lesi mukosa oral yang terbentuk akibat rupturnya duktus glandula saliva minor dan penumpukan mucin pada sekeliling jaringan lunak.Umumnya sering diakibatkan oleh trauma lokal atau mekanik
Mucocele merupakan kista benigna, tetapi dikatakan bukan kista yang sesungguhnya, karena tidak memiliki epithelial lining pada gambaran histopatologisnya.
Lokasinya bervariasiBibir bawah merupakan bagian yang paling sering terkena mucocele yaitu lebih dari 60% dari seluruh kasus yang ada.
Umumnya terletak di bagian lateral mengarah ke midline.
Beberapa kasus ditemui pada mukosa bukal dan ventral lidah, dan jarang terjadi pada bibir atas.
Banyak literatur yang menyebut mucocele sebagai mucous cyst. Kebanyakan kasus melaporkan insidensi tertinggi mucocele adalah usia muda tetapi hingga saat ini belum ada studi khusus pada usia yang spesifik
TABLE 1. ANATOMY DISTRIBUTION OF MUCOCELE
TABLE 2. AGE DISTRIBUTION OF PATIENT WITH MUCOCELE
Klasifikasi Mucocele
Berdasarkan etiologi, patogenesis, dan secara umum mucocele dapat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu:
1. Mucocele ekstravasasi mukus (mukokel superfisial) etiologinya trauma lokal atau mekanik, dan
2. Mucocele retensi mukus (kista retensi mukus) etiologinya plug mukus akibat sialolith atau inflamasi pada mukosa mulut yang menyebabkan duktus glandula saliva tertekan dan tersumbat secara tidak langsung.
Sumber lain mengklasifikasikan mucocele menjadi tiga, yaitu
1. Superficial mucocele, letaknya tepat di bawah lapisan mukosa dengan diameter 0,1-0,4 cm2. Classic mucocele, letaknya tepat di atas lapisan submukosa dengan diameter lebih kecil dari 1 cm, dan 3. Deep mucocele, letaknya lebih dalam dari kedua mukokel
sebelumnya
Gambaran Klinis dan Histopatologis
Mucocele memiliki gambaran klinis yang khas, yaitu •massa atau pembengkakan lunak•berfluktuasi•berwarna translusen kebiruan apabila massa belum begitu
dalam letaknya, kadang-kadang •warnanya normal seperti warna mukosa mulut apabila massa
sudah terletak lebih dalam, •apabila dipalpasi pasien tidak sakitGambaran histopatologi mukokel tipe ekstrsavasasi mukus
berbeda dengan tipe retensi mukus. •Tipe ekstravasasi gambaran histopatologinya memperlihatkan
glandula yang dikelilingi oleh jaringan granulasi•Tipe retensi menunjukkan adanya epithelial lining
• Gambaran histopatologi mukokel tipe ekstrsavasasi mukus berbeda dengan tipe retensi mukus.
• Tipe ekstravasasi gambaran histopatologinya memperlihatkan glandula yang dikelilingi oleh jaringan granulasi
• Tipe retensi menunjukkan adanya epithelial lining
GAMBARAN HISTOPATOLOGI
Pemeriksaan histopatologi tipe mucocele ekstravasasi
Pemeriksaan histopatologi tanpa lapisan epitel
Diagnosa
Untuk menegakkan diagnosa, perlu dilakukan prosedur :
•Anamnesis : riwayat penyakit
•Pemeriksaan fisik/keadaan umum pasien
•Pemeriksaan ekstraoral
•Pemeriksaan intraoral
Diagnosis Banding
•Beberapa penyakit mulut memiliki kemiripan gambaran klinis dengan mucocele, diantaranya: Hemangioma, lymphangioma, lipoma, pyogenic granuloma (apabila letaknya pada bagian anterior lidah), salivary gland neoplasma, mucoepidermoid, carcinoma, Sjorgen syndrome, lymphoepithelial cyst.
•Untuk dapat membedakan mucocele dengan penyakit-penyakit tersebut maka dibutuhkan riwayat timbulnya massa dan gambaran klinis yang jelas yang menggambarkan ciri khas mucocele
Perawatan
•Perawatan mucocele meliputi penanggulangan faktor penyebab untuk menghindarkan terjadinya rekurensi dan pembedahan massa
•Pembedahan massa meggunakan teknik eksisi
Teknik penatalaksanaan mucocele
a. Diagrammatic illustration b. Clinical photograph
Peripheral infiltration in normal tissues surrounding lesion
a. Diagrammatic illustration b. Clinical photograph
Elliptical incision around cyst with scalpel
Diagrammatic illustration (a) and clinical photograph (b) of completed incision
Lesion is grasped with hemostat and is dissected using scissorsa. Diagrammatic illustration b Clinical photograph
Final step in removal of cyst from underlying soft tissues. a. Diagrammatic illustration. b. Clinical photograph
Surgical field after removal of lesion a. Diagrammatic illustration b. Clinical photograph
Undermining of mucosa of wound margins with blunt scissorsa. Diagrammatic illustration b. Clinical photograph
Operation site after placement of suturesa. Diagrammatic illustration b. Clinical photograph
SEKIAN
TERIMA KASIH