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Neuropsychologie ettroubles d’apprentissage
Francine Lussier Ph.D., neuropsychologueCÉNOP-FL et CRAN [email protected]
Ce qu’est laneuropsychologie
La neuropsychologie estl’étude de la relation entre lesdiverses structures dusystème nerveux central(SNC) et le comportement.
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Raisonnement, langage,mémoire, perception, attention,dextérité manuelle etc
Le comportement est comprisau sens large
Mais aussi au sens strict, c’est à diredans le sens populaire du terme
Problèmes ou troubles du comportement
Source des connaissancesen neuropsychologie
•lésions cérébrales acquises (chezl’adulte surtout)
•études chez l’animal (lésion, eeg,microélectrodes)
•études chez le sujet normal
•études de cas
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Objectif de l’évaluation neuropsychologique
1. Déterminer la présence ou non d’un troubleneurologique
2. Identifier les processus cognitifs ou lescomportements impliqués
3. Décrire l’impact sur les situations d ’apprentissagerencontrées et les activités de la vie quotidienne
4. Suggérer des recommandations pour aménagerl’environnement académique ou social de manière àcontourner les difficultés ou problèmes
TROUBLES NEUROLOGIQUES
Trouble d’apprentissage
Trouble du comportement
Qui entrainent:
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• Le trouble d’apprentissage désigne un ensemblehétérogène de troubles se manifestant par desdifficultés dans l’acquisition et l’usage de lacompréhension ou de l’expression du langage, delecture, d’écriture, du raisonnement ou desmathématiques;
• Il s’agit d ’un trouble intrinsèque provenant d’undysfonctionnement neuropsychologique i.e. du SNC
• Le trouble peut coexister avec d’autres troubles maisn’en est pas la résultante
Trouble d’apprentissageAssociation canadienne des troubles d ’apprentissage
Système frontal
Hémisphèregauche
fonctionsverbales
Hémisphèredroit
fonctionsnon-verbales
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DYSFONCTIONS FRONTALES
SGT- TDAH - TDA – TCC -TOC
DYSFONCTIONSVERBALES
- Dysphasie- Dyscalculie
- Dyslexie-TAC
DYSFONCTIONSNON-VERBALES
-Dyspraxie-Dyscalculie
-SDNV
• Anamnèse
• Questionnaires
• Tests psychométriques
• Observation durant le testing
Mesures
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Anamnèse
Histoire développementale Histoire médicale positive Histoire scolaire Histoire psychosociale Troubles génétiques Antécédents familiaux Évaluations antérieures
Questionnaires
• Achenbach
• Conners
• BRIEF
• Autres...
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Raisonnement/fonctionnementintellectuel processus/matériel/modalité sensorielle
Langage expressif/réceptif
Mémoire et attention Motricité et praxie Perception Exécution et régulation des conduites
Tests psychométriques
FONCTIONNEMENT INTELLECTUEL
Le QI peut être dépendant de la neuropathologie du sujet Il permet de situer le développement du jeune
par rapport à ses pairs
par rapport à lui-même (aux autres fonctions neuropsychologiques)
Il peut également être utile pour situer les forces et lesfaiblesses du sujet
D’un point de vue neuropsychologique la recherchedu niveau de fonctionnement intellectuel n ’est pasune fin en soi.
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Distribution normale
Études universitairesÉtudes collégiales
Mesure de l ’intelligencechez l ’adulte
WAIS-III 16 à 80Quotient verbalQuotient non-verbal
Compréhension verbaleOrganisation perceptuelleVitesse de traitementMémoire de travail
K-ABC II 3 à 18
Quotient non verbal
Quotient séquentiel
Quotient simultané
Apprentissage
Planification
Connaissances
Intelligence non-verbale: Matrice de Raven
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WAIS III
Quotient Verbal
Information
Similitude
Arithmétique
Vocabulaire
Compréhension
Empan de chiffres
Quotient non-verbal
Complément d’images
Arrangement d’images
Dessins avec blocs
Assemblage d’objets
Symboles graphiques
Matrices analogiques
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! RC ST SS SP
145 19 · · · · · · · · · · · · · · ·
+3 140 18 · · · · · · · · · · · · · · ·
135 17 · · · · · · · · · · · · · · ·
130 16 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
+2 95 66 125 15 · · · · · · · · · · · · · · ·
90 63 120 14 · · · · · · · · · · · · · · ·
115 13 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
+1 75 56 110 12 · · · · · · · · · · · · · · ·
105 11 · · · · · · · · · · · · · ·
50 50 100 10 === === === === === === === === === === === === === === ===
95 9 · · · · · · · · · · · · · · ·
-1 25 44 90 8 · · · · · · · · · · · · · · ·
85 7 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
10 37 80 6 · · · · · · · · · · · · · ·
-2 5 33 75 5 · · · · · · · · · · · · · · ·
70 4 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
65 3 · · · · · · · · · · · · · · ·
-3 60 2 · · · · · · · · · · · · · · ·
55 1 · · · · · · · · · · · · · · ·
Qi g
loba
l
QI
verb
al
QI
non-
verb
al
Info
rmat
ion
Arith
mét
ique
Sim
ilitu
de
Com
préh
ensi
on
Voca
bula
ire
Dig
it Sp
an
Intelligence vive
Basse moyenne
Intelligence sup.
Intelligence frontière
Langage expressif:
discours spontané / induit
qualité formelle (syntaxe)
vocabulaire
accès lexical (Fluidité verbale)
évocation
élaboration
forme syntaxique / sémantique
Langage réceptif:
vocabulaire
discrimination phonémique ba-da; ta-da… (TAC)
compréhension des consignessimples
intégration des messagescomplexes
langage oral
FONCTIONS VERBALES
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FONCTIONS VERBALESlangage écrit
Expressif
dysorthographie
diagnostic différenciel
dysgraphie
déficit d ’attention
Réceptif
dyslexie
1) éïdétique
(lecture par assemblage)
2) dysphonétique
(lecture par adressage)
3) mixte
Troubles associés…?...
1.Dysorthographie? 2.Déficit attentionnel ? 3.Troubles auditifs centraux ?.?.?....
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Fonctions mnésiques et attentionnelles
Il faut vérifier les fonctions préservéeset celles qui sont défectueuses, afin depermettre au jeune d’utiliser lesprocessus qui lui sont le plus efficaces.
La mémoire et l’attention: deux fonctionssouvent mises en cause dans les troublesd ’apprentissage mais aussi dans les AVQ
FORMES D ’ATTENTION
Capacité attentionnelle empan de chiffres, de mots, de
symboles... Attention sélective Attention soutenue Attention divisée Sensibilité à l’interférence Mémoire de travail: boucle phonologique
ou tablette visuo-spatiale
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FORMES DE MÉMOIRE
Verbale vs non-verbale Auditive, phonologique Visuelle, visuo-spatiale, des visages, tactile
Déclarative: Sémantique Épisodique
Procédurale Long terme vs court terme vs immédiate Ancienne vs récente Intentionnelle vs incidentelle Courbe d ’apprentissage
FONCTIONS PERCEPTUELLES
perception de l’espace perception auditive vs visuelle et tactile discrimination auditive vs visuelle des stimuli analyse vs intégration perceptuelles
(figure-fond vs gestalt)
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FONCTIONS EXÉCUTIVES ET FRONTALES
Planification, anticipation, flexibilité cognitive, sensibilité àl’interférence, maintien de l’objectif, manipulation deplusieurs concepts simultanément, stratégies associativesetc...
fonctions les plus sensibles aux dommages cérébraux
rôle primordial
dans les périodes d ’apprentissage
dans les AVQ
Atteinte des capacités d ’auto-régulationfrontale entraînant des difficultés à
s’organiser dans son horaires’organiser dans son travail trouver des stratégies efficaces les appliquer à bon escient…. freiner son impulsivité
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FONCTIONS MOTRICES ET PRAXIQUES
Les sujets ayant des troubles d’apprentissageprésentent quelquefois des élémentsdyspraxiques, ou des maladresses
Coordination uni-manuelle vs bi-manuelle
Vitesse vs précision du geste
RECOMMANDATIONS
Accorder plus de temps pour les examens Diminuer la charge de travail, i.e. le nombre
de cours pour être reconnu à temps plein Permettre l ’enregistrement des cours Ne pas considérer les fautes d’orthographes Proposer un étudiant accompagnateur Éliminer les cours de mathématiques