EDISI KEDUA
INDEX
KEAMANAN RUMAH SAKIT
PANDUAN
UNTUK PARA PENILAI / EVALUATOR
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA
INISIATIF KEAMANAN RUMAH SAKIT
2015
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA
Katalog Perpustakaan WHO Data Publikasi
Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan Untuk Evaluator – Edisi Kedua
Versi 2.
Konten: Panduan untuk evaluator - Booklet bentuk evaluasi
1.Rumah Sakit. 2. Pelaksanaan Perawatan Kesehatan. 3. Desain Dan Konstruksi
Rumah Sakit. 4. Perencanaan Rumah Sakit. 5. Fasilitas Perawatan Kesehatan,
Tenaga Kerja, dan Layanan. 6. Manajemen Resiko. 7. Epidemik. 8. Gawat
Darurat. 9. Perencanaan Bencana. I. Organisasi Kesehatan Dunia. II.
Organisasi Kesehatan Pan Amerika
ISBN 978 92 4 154.898 4 (klasifikasi NLM: WX 185)
© Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi Kesehatan Pan Amerika, 2015
Hak cipta dilindungi. Publikasi tersedia di situs web WHO (www.who.int) dan situs web
PAHO
(www.paho.org).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini - baik untuk dijual
atau distribusi non-komersial - harus ditujukan kepada WHO Press melalui situs web WHO
(http://www.who.int/about/lisensi / copyright_form / en / index.html).
Permintaan izin untuk memperbanyak atau menerjemahkan publikasi ini untuk
didistribusikan di Wilayah Amerika baik untuk dijual atau untuk distribusi non-komersial
harus ditujukan kepada [email protected].
Yang ditunjuk untuk mempresentasikan dan presentasi dari materi dalam publikasi ini tidak
mencerminkan ekspresi opini apapun yang menjadi bagian dari Organisasi Kesehatan Dunia
dan / atau Organisasi Kesehatan Pan Amerika mengenai status hukum dari negara, wilayah,
kota atau daerah atau otoritasnya, atau mengenai garis batas wilayah atau batas-batasnya.
Garis putus-putus pada peta menunjukkan perkiraan garis batas yang mungkin belum ada
kesepakatan penuh.
Penyebutan untuk perusahaan tertentu atau produk dari produsen tertentu tidak diartikan
bahwa mereka didukung atau direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau
Organisasi Kesehatan Pan Amerika dalam memberikan preferensi kepada orang lain dan
untuk yang lainnya yang memiliki sifat serupa yang tidak disebutkan. Kesalahan dan
kelalaian dikecualikan, nama-nama kepemilikan produk dibedakan dengan huruf kapital.
Semua tindakan pencegahan telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan Organisasi
Kesehatan Pan Amerika untuk memverifikasi informasi yang terdapat dalam publikasi ini.
Namun, materi yang dipublikasikan adalah didistribusikan tanpa jaminan apapun, baik secara
tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab dalam penafsiran dan penggunaan materi terletak
pada pembaca. Tidak dalam hal apapun Organisasi Kesehatan Dunia dan / atau Organisasi
Kesehatan Pan Amerika bertanggung jawab atas kerugian yang timbul dari penggunaannya.
Dicetak di Switzerland.
Indeks Keselamatan Rumah Sakit pertama kali diterbitkan oleh PAHO tahun 2008.
Indeks Keamanan Rumah Sakit: Panduan untuk evaluator, Organisasi Kesehatan Pan-
Amerika (PAHO), 2008
Indeks Keselamatan Rumah Sakit: Bentuk Evaluator, Organisasi Kesehatan Pan-
Amerika (PAHO), 2008
Kredit foto: WHO / SEARO / P. Bagla; WHO / E. Simon; WHO / EMRO / C. Banluta; WHO
/ PAHO
Kredit desain meliputi: Paprika, Annecy-Le-Vieux, Prancis; WHO / PAHO
DAFTAR ISI
Pemahaman
1. Pendahuluan
2. Tujuan, sasaran dan isi dari panduan ini
3. Aspek konseptual untuk keadaan darurat dan manajemen risiko bencana
4. Keamanan rumah sakit
5. Indeks Keamanan Rumah Sakit
6. Prosedur dan rekomendasi untuk mengevaluasi rumah sakit dan menerapkan Indeks
Keselamatan Rumah Sakit
7. Penjelasan singkat tentang bentuk evaluasi
8. Menghitung skor modul dan indeks keamanan rumah sakit
9. Menyajikan hasil untuk indeks keamanan rumah sakit
10. Melengkapi checklist
11. Daftar Istilah
12. Daftar Pustaka
13. Lampiran 1: Formulir 1 - Informasi umum tentang rumah sakit
14. Lampiran 2: Formulir 2 - Checklist Keamanan Rumah Sakit
PEMAHAMAN
Akumulasi pengetahuan dan pengalaman mengenai keamanan rumah sakit dan
penerapan metode Indeks Keselamatan Rumah Sakit untuk memungkinkan melakukan
peninjauan dan menghasilkan versi kedua Panduan untuk Evaluator untuk Indeks Keamanan
rumah sakit. Selama tiga tahun terakhir, saran dari para ahli pembuat kebijakan dan praktisi
disiplin, seperti teknik, arsitektur dan pengobatan darurat, telah disusun, diulas dan
digabungkan dalam versi Panduan ini. Lokakarya global dan regional dan konsultasi virtual
telah memungkinkan para ahli teknis dan kebijakan untuk berkontribusi pada revisi Indeks
Keselamatan Rumah Sakit sampai kesepakatan tercapai untuk konten publikasi dan distribusi.
Komentar lebih lanjut dan pengamatan dipastikan akan timbul dengan diterapkannya Indeks
Keselamatan Rumah Sakit di seluruh dunia dan pengalaman ini akan memungkinkan kita
untuk lebih berkembang di edisi mendatang.
WHO ingin mengenali semua spesialis dan organisasi yang telah mendukung proses
ini, dan mereka yang telah mengambil bagian dengan cara praktis dalam pengembangan dan
merevisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit.
Penghargaan khusus harus dibayar untuk tim ahli PAHO / WHO, termasuk anggota
Group Penasihat Mitigasi Bencana (DiMAG), untuk pencapaian mereka yang signifikan
dalam memproduksi versi pertama dari Index yang telah membentuk dasar dari revisi Indeks
Keselamatan Rumah Sakit ini.
Daftar orang-orang yang telah memberikan kontribusi adalah sebagai berikut:
Kontributor utama pada versi original Index Keselamatan Rumah Sakit:
Carlos Llanes Buron, dari Kuba
Marcela Campoli, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Konsultan)
Luis Alfonso Cervantes, dari Meksiko
Guadalupe Gaona, dari Meksiko
Felipe Cruz Vega, dari Meksiko
Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba
Kontributor utama untuk versi revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit:
Nebil Achour, dari Inggris
Felipe Cruz Vega, dari Meksiko
Natalia Garcia Romero, UNOPs
Tony Gibbs, dari Barbados
Carlos Llanes Buron, dari Kuba
Sae Ochi, dari Jepang
Maria Luisa Rivada Vazquez, dari Kuba
Brian Sorensen, dari Amerika Serikat
Ciro Ugarte, Organisasi Kesehatan Pan Amerika
Jonathan Abrahams, Markas WHO
Anggota lain dari DiMAG dan ahli negara yang berpartisipasi dalam
pengembangan versi original Indeks Keselamatan Rumah Sakit:
Miguel Cruz, Rocio Saenz, dari Kosta Rika
Agustin Gallardo, Ruben Boroschek, dari Chile
Tony Gibbs, dari Barbados
Ferdinard Recio, Meksiko
David Taylor, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (Penasihat)
Carlos Zavala, Alberto Bisbal, dari Peru
Para ahli dari Universitas San Simon, Cochabamba, Bolivia dan Sekolah
Teknik Sipil, Manabi, Ekuador.
Ahli lain yang berkontribusi terhadap versi revisi Indeks Keselamatan Rumah
Sakit:
John Abo, ADPC
Ali Ardalan, dari Republik Islam Iran
Carmencita Banatin, dari Filipina
Roberto Chang, dari Guatemala
Ahmad Reza Djalali, dari Republik Islam Iran
Marwa El-Zanfaly, dari Inggris
Alistair Humphrey, dari Selandia Baru
Hari Kumar, dari India
Mollie Mahany, dari Amerika Serikat
Gordon Nuttall, UNOPs
Mihail Pisla, dari Republik Moldova
Janise Rodgers, dari Amerika Serikat
Ian Rowlan, dari Inggris
Numan Tufekci, dari Turki
Koordinasi dan kontribusi WHO:
Kantor Regional WHO untuk Afrika: Kalula Kalambay, Lucien Manga,
Tarande Manzila, Ngoy Nsenga, Olu Olushayo
Kantor Regional WHO untuk Amerika / Organisasi Kesehatan Pan Amerika:
Ciro Ugarte, Carlos Roberto Garzon, Patricia Gomez, Leonardo Hernandez,
Ricardo Perez, Alejandro Santander, Dana Van Alphen, Monica Zaccarelli
Davoli
Kantor Regional WHO untuk Mediterania Timur: Qudsia Huda
Kantor Regional WHO untuk Eropa: Ute Enderlein, Craig Hampton, Rahima
Mukairshoeva, Gerald Rockenschaub
Kantor Regional WHO untuk Asia Tenggara: Roderico Ofrin, Arturo Pesigan,
Kantor Wilayah Liviu Vedrasco WHO untuk Pasifik Barat: Gabit Ismailov,
Nevio Zagaria
Markas WHO: Jonathan Abrahams, Sharon Akoth, Rudi Coninx, Hyo-Jeong
Kim, Jostacio Lapitan, Maggie Montgomery, Susan Wilburn
WHO juga mengakui kontribusi berharga dari Patrick Achkar, Ashton Barnett-
baling-baling, Monika Bednarek, Kate Burns, Madeline Duffy, Engjell
Dushmani, Moa Herrgard, Amir Mohsenpour, Flora Ol- cott, Christopher
Pleyer, Shuhei Nomura, Jennifer Post, Thilo Rattray, Christopher
Schuermann, Hugo Sykes, Julie Whitis.
Desain grafis untuk versi original dan revisi Indeks Keselamatan Rumah Sakit
dilakukan oleh Victor Ariscain dan Rosario Munoz
BAB 1
Pendahuluan
Indeks Keamanan Rumah Sakit menempati tempat utama dalam upaya lokal, nasional
dan global untuk memperbaiki fungsi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Ini
merupakan area yang telah dipromosikan dan didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) selama lebih dari 25 tahun. Setelah Pan American Health Organization (PAHO) dan
WHO merilis versi pertama dari Indeks Keamanan Rumah Sakit pada tahun 2008,
kementerian kesehatan dan entitas kesehatan lainnya, kementerian dan lembaga pemerintah
lainnya, dan rumah sakit umum dan swasta di enam wilayah WHO, telah bergabung dengan
mitra mereka di Amerika dalam menerapkan dan menyesuaikan Indeks Keamanan Rumah
Sakit. Meningkatnya kepentingan akan rumah sakit yang aman mengakibatkan seruan untuk
merevisi Keamanan Rumah Sakit dari negara-negara dan pemangku kepentingan lainnya,
untuk menjadi alat penilaian global yang benar-benar dapat digunakan di semua konteks di
seluruh dunia.
Dalam keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya, masyarakat harus dapat
melindungi kehidupan dan kesejahteraan penduduk yang terkena dampaknya, terutama dalam
hitungan menit dan jam segera setelah dampak atau keterpaparan tersebut. Kemampuan
pelayanan kesehatan untuk berfungsi tanpa gangguan dalam situasi ini adalah masalah antara
hidup dan mati. Kelanjutan fungsi layanan kesehatan bergantung pada sejumlah faktor kunci,
yaitu: bahwa layanan ditempatkan di struktur (seperti rumah sakit atau fasilitas) yang dapat
menahan paparan dan kekuatan dari semua jenis bahaya; Peralatan medis dalam keadaan baik
dan terlindung dari kerusakan, infrastruktur masyarakat dan layanan penting (seperti air,
listrik, dll.) tersedia bagi layanan kesehatan; dan petugas kesehatan dapat memberikan
bantuan medis dalam situasi aman saat mereka sangat dibutuhkan.
Pada tahun 2005, pada Konferensi Dunia Kedua tentang Pengurangan Resiko
Bencana di Jepang, 168 negara menyetujui Kerangka Aksi Hyogo dan dengan demikian
setuju untuk:
"Mempromosikan sasaran 'rumah sakit yang aman dari bencana' dengan memastikan
bahwa semua rumah sakit baru dibangun dengan tingkat keamanan yang
memungkinkan mereka untuk tetap berfungsi dalam situasi bencana dan menerapkan
langkah-langkah mitigasi untuk memperkuat fasilitas kesehatan yang ada, terutama
yang menyediakan layanan kesehatan primer. "1
Mendefinisikan istilah "rumah sakit yang aman" akan membantu dalam memberikan
panduan pendekatan untuk menilai keamanan rumah sakit. Rumah sakit yang aman adalah
fasilitas yang layanannya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas maksimum, dan
dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan segera setelah adanya dampak dari
keadaan darurat dan bencana. Fungsi rumah sakit yang terus berlanjut bergantung pada
berbagai faktor, termasuk keamanan bangunan, sistem dan peralatan pentingnya, ketersediaan
persediaan, dan kapasitas penanganan darurat dan bencana di rumah sakit, terutama untuk
tanggapan dan pemulihan dari bahaya atau kejadian yang mungkin terjadi
Unsur kunci dari pengembangan menuju rumah sakit yang aman adalah
pengembangan dan penerapan Indeks Keamanan Rumah Sakit - alat diagnostik cepat dan
murah untuk menilai kemungkinan bahwa rumah sakit akan tetap beroperasi dalam keadaan
darurat dan bencana. Evaluasi tersebut menghasilkan informasi yang berguna mengenai
kekuatan dan kelemahan rumah sakit dan akan menunjukkan tindakan yang diperlukan untuk
memperbaiki kapasitas dari manajemen dan keamanan kerja dalam keadaan darurat dan
bencana di rumah sakit.
1Kerangka Aksi Hyogo 2005-2015: membangun ketahanan bangsa dan masyarakat untuk bencana. Jenewa: Strategi Internasional Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Pengurangan Resiko, 2007 (http://www.unisdr.org/2005/wcdr/intergover/official-doc/L-docs/Hyogo-framework-for-action-english.pdf, diakses pada 4 November 2014.
Penerapan diagnostik cepat dari Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan, sebagai
perbandingan, gambaran singkat tentang rumah sakit: ini menunjukkan cukup banyak fitur
dasar yang memungkinkan evaluator untuk mengonfirmasi atau menyanggah adanya resiko
asli terhadap keamanan Rumah Sakit, dan tingkat kesiapan rumah sakit dalam keadaan
darurat dan bencana yang diharapkan dapat tetap memberikan layanan kesehatan dalam
tanggap darurat. Indeks Keamanan Rumah Sakit juga mempertimbangkan lingkungan rumah
sakit dan jaringan layanan kesehatan di tempat asalnya.
Panduan untuk evaluator untuk Indeks Keamanan Rumah Sakit ini memberikan
penjelasan tahap demi tahap tentang bagaimana menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit
Aman, dan evaluasinya dapat digunakan untuk memperoleh penilaian keamanan struktural
dan nonstruktural, dan kapasitas dari manajemen darurat dan penanganan bencana dari rumah
sakit. Hasil dari evaluasi memungkinkan indeks keamanan rumah sakit untuk dihitung.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit dapat diterapkan di rumah sakit secara individu
atau di banyak rumah sakit dalam jaringan rumah sakit umum atau swasta, atau di wilayah
administratif atau geografis. Di beberapa negara, seperti Moldova, semua rumah sakit
pemerintah telah dievaluasi menggunakan Indeks Keamanan Rumah Sakit. Dalam hal ini,
Indeks Keamanan Rumah Sakit memberikan metode yang berguna untuk membandingkan
keamanan relatif rumah sakit di suatu negara atau wilayah, yang menunjukkan rumah sakit
mana yang memerlukan investasi sumber daya untuk memperbaiki fungsi sistem kesehatan.
Setelah evaluasi selesai, tim evaluasi menyajikan temuannya ke manajemen senior
dan staf rumah sakit. Laporan dari rumah sakit individu biasanya diintegrasikan ke dalam
laporan sekelompok rumah sakit kepada pembuat kebijakan di bidang kesehatan, keuangan
atau kementerian lainnya. Di sektor swasta, hasil dapat dilaporkan ke masing-masing dewan
direksi. Dalam lingkup dan skala sumber daya yang ada, manajemen dan staf rumah sakit
akan bertanggung jawab untuk membuat perubahan yang diperlukan untuk memperbaiki
tingkat keamanan di rumah sakit, terutama yang berkaitan dengan penanganan tindakan-
tindakan nonstruktural dan penguatan kapasitas dalam keadaan darurat dan bencana. Namun,
perubahan skala besar seperti penguatan struktur rumah sakit untuk memastikan
keamanannya mungkin memerlukan investasi besar dari sumber di luar rumah sakit.
(Misalnya kementerian keuangan, pendidikan atau jaminan sosial, atau dewan pengatur
institusi publik, swasta atau nonpemerintah).
Revisi Indeks Keamanan Rumah Sakit dan panduan untuk evaluator
Indeks Keamanan Rumah Sakit yang asli dikembangkan oleh PAHO dan WHO
dengan kontribusi dari para ahli nasional di berbagai bidang dan dirilis pada tahun 2008.
Selanjutnya, alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan
dari lebih dari 3500 fasilitas dan telah diadopsi dan dilaksanakan oleh banyak negara.
Namun, beberapa negara-negara menganggap bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit asli
memerlukan beberapa penyesuaian untuk memenuhi pertimbangan spesifik di wilayah
mereka. Misalnya, bagian tentang penilaian ketersediaan dan pelatihan tenaga kesehatan dan
keamanan fasilitas kesehatan, staf dan pasien, diajukan. Pengalaman dari seluruh dunia ini
mengakibatkan permintaan revisi Indeks agar alat tersebut sesuai dan dapat diaplikasikan
dengan semua bahaya dan semua konteks dari negara. Setelah dilakukan diskusi intensif dan
masa konsultasi yang ekstensif, revisi dari Indeks Keamanan Rumah Sakit telah dicapai
dengan persetujuan umum dari banyak profesional dari berbagai disiplin ilmu dengan
keahlian dan pengalaman dalam keamanan di rumah sakit dan penerapan Indeks di negara-
negara di seluruh dunia.
Daftar Periksa Indeks Keamanan Rumah Sakit yang direvisi sekarang mensyaratkan
151 butir dalam modul manajemen struktural, nonstruktural dan manajemen keadaan darurat
dan bencana. Modul ini dievaluasi oleh para ahli independen yang terlatih dan
berpengalaman. Bobot dari daftar periksa asli tetap dipertahankan dalam revisi. Namun
demikian, ada beberapa perubahan, seperti berikut ini:
Butir telah ditambahkan untuk memberikan penekanan lebih besar pada keamanan,
ketersediaan staf, sistem proteksi kebakaran dan sistem penekanan untuk kebakaran
internal, pemeliharaan sistem penting, dan sistem untuk koordinasi operasi darurat di
rumah sakit.
Butir telah dimodifikasi untuk menangani semua jenis bahaya yang dapat
mempengaruhi keamanan di rumah sakit atau menyebabkan keadaan darurat atau
bencana dimana rumah sakit harus dipersiapkan untuk dapat menanggapinya.
Beberapa butir telah dipindahkan di antara modul (misalnya modul keamanan
struktural telah diperkuat oleh unsur dari modul nonstruktural).
Bagian tentang perlindungan dan akses infrastruktur telah ditambahkan.
Rincian persediaan dan peralatan telah dimasukan ke dalam submodul yang sama.
Penjelasan dan referensi untuk setiap butir telah diperluas.
Selain itu, panduan lebih lanjut telah diberikan untuk memberikan tim evaluasi dan
pengambil keputusan pilihan yang lebih banyak untuk penyajian hasil dan perhitungan Indeks
Keamanan Rumah Sakit, dengan tujuan untuk mencerminkan konteks politik, resiko dan
sumber daya yang berbeda di seluruh dunia.
Penting untuk dicatat bahwa Indeks Keamanan Rumah Sakit melibatkan unsur
subjektivitas dari spesialis yang menggunakannya, sehingga memperkuat pentingnya
panduan dan referensi dalam Panduan untuk evaluator dan nilai dari pelatihan tim evaluasi
dalam penggunaan Indeks Keamanan Rumah Sakit sebelum dilakukan evaluasi. Karena
pengalaman dalam menerapkan alat dari versi ini meluas, kemungkinan besar perlu direvisi
untuk mencerminkan perbaikan berkelanjutan, penerapan yang lebih luas dan tantangan yang
baru dan spesifik seperti ancaman keamanan dan perubahan iklim.
Yang penting, Indeks Keamanan Rumah Sakit telah terbukti menjadi alat yang
paling berharga untuk meningkatkan keamanan dan fungsi rumah sakit, seperti layanan
kesehatan yang menyelamatkan jiwa dan layanan kesehatan lainnya dapat disediakan dalam
keadaan darurat dan bencana. Indeks diharapkan akan terus memainkan peran penting dalam
tindakan-tindakan di rumah sakit yang aman di tingkat lokal dan nasional, dan melalui
komitmen internasional untuk mendukung program rumah sakit aman nasional dan kerangka
kerja global selanjutnya dalam pengurangan resiko bencana yang diharapkan dapat disepakati
oleh Negara-negara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa di Konferensi Dunia Ketiga
tentang Pengurangan Resiko Bencana di Sendai pada Maret 2015.
Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah untuk memberikan panduan kepada
evaluator mengenai penerapan daftar periksa, menilai keamanan rumah sakit dan menghitung
Indeks Keamanandi rumah sakit. Evaluasi tersebut akan memfasilitasi penentuan kapasitas
rumah sakit untuk terus memberikan layanan setelah terjadinya kejadian buruk, dan akan
memandu tindakan yang diperlukan untuk meningkatkan keamanan dan kesiapan rumah sakit
dalam menanggapi dan pemulihan jika terjadi keadaan darurat dan bencana. Sepanjang
dokumen ini, istilah "aman" atau "keamanan" mencakup keamanan struktural dan
nonstruktural dan kapasitas dari manajemen keaddan darurat dan bencana di rumah sakit.
Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang digunakan untuk menilai keamanan
dan kerentanan rumah sakit, membuat rekomendasi mengenai tindakan yang diperlukan, dan
mempromosikan tindakan berbiaya rendah / berdampak tinggi untuk meningkatkan
keamanan dan memperkuat kesiapsiagaan darurat. Evaluasi tersebut memberikan arahan
tentang bagaimana mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk meningkatkan keamanan
dan memastikan berfungsinya rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana. Hasil evaluasi
akan membantu manajer dan staf rumah sakit, serta manajer sistem kesehatan dan pengambil
keputusan di kementrian atau organisasi terkait lainnya dalam memprioritaskan dan
mengalokasikan sumber daya terbatas untuk memperkuat keamanan rumah sakit di jaringan
layanan kesehatan yang kompleks. Ini adalah alat untuk membimbing otoritas nasional dan
mitra kerja sama internasional dalam perencanaan dan pengalokasian sumber daya mereka
untuk mendukung peningkatan keamanan dan penyampaian layanan kesehatan setelah
keadaan darurat dan bencana.
Tujuan dari Panduan untuk evaluator ini adalah:
Memberikan evaluator pendekatan yang obyektif dan terstandar dalam menerapkan
Daftar Periksa Rumah Sakit Aman, sehingga mereka dapat memberikan penentuan
awal apakah rumah sakit tersebut dapat berfungsi dengan segera setelah terjadinya
keadaan darurat dan bencana;
memberikan kriteria standar untuk unsur yang akan dievaluasi dalam konteks yang
berbeda sehingga ada dasar umum untuk meninjau keamanan dan kebutuhan sejumlah
rumah sakit;
menyederhanakan pencatatan dan klasifikasi informasi tentang kekuatan dan
kelemahan yang ditemukan di rumah sakit, baik secara individu maupun sebagai
bagian dari jaringan layanan kesehatan, dan kapasitas masyarakat untuk mengelola
keadaan darurat dan bencana;
merekomendasikan kegiatan dan tindakan untuk memperbaiki keamanan dan kesiapan
rumah sakit.
Panduan untuk evaluator ini juga memberikan panduan kepada kelompok ahli dari
berbagai disiplin ilmu yang berkomitmen untuk mengurangi resiko terhadap keamanan di
rumah sakit dan memperkuat kesiapan, tanggap bencana serta pemulihan rumah sakit.
Panduan ini mencakup bagian metodologi, dua formulir yang harus dilengkapi, bagian
pada sistem penilaian dan indeks keamanan, dan daftar istilah dasar, sebagai berikut.
Bagian metodologi memberikan evaluator gambaran umum mengenai proses dan apa
yang harus dipertimbangkan saat menggunakan daftar periksa.
Formulir 1 "Informasi umum tentang rumah sakit" (Lampiran l) harus dilengkapi
sesuai dengan fasilitas yang dievaluasi.
Formulir 2 "Daftar Periksa Rumah Sakit Aman" (Lampiran 2) harus dilengkapi oleh
tim evaluasi.
Ada penjelasan mengenai bagaimana menyajikan temuan evaluasi dan cara
menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Glosarium menyediakan kosakata standar untuk semua pihak yang terlibat dalam
proses tersebut.
Dokumen ini dikembangkan untuk rumah sakit tingkat tersier, namun dapat juga
diterapkan untuk evaluasi fasilitas kesehatan lainnya dan dapat digunakan sebagai referensi
untuk mengevaluasi layanan dan fasilitas publik lainnya, sesuai dengan adaptasi teknis yang
dibuat dan standar nasional dan internasional yang diperhitungkan.
Aspek konseptual dari manajemen resiko bencana dan darurat
Hampir semua masyarakat terkena fenomena buruk, entah berasal dari alam atau yang
disebabkan oleh bahaya teknologi atau masyarakat. Di antaranya badai, banjir, gempa bumi,
kebakaran, kekeringan, letusan gunung berapi, insiden kimia, serangan teroris, kekerasan
terhadap petugas kesehatan, pasien dan fasilitas, dan wabah penyakit. Semua kejadian buruk
ini mengganggu kehidupan rutin masyarakat dan memiliki berbagai konsekuensi untuk
manusia dan material. Rumah-rumah hancur, masyarakat terisolasi, dan layanan dasar rusak.
Orang kehilangan pekerjaan dan bisnis mereka, panen hancur dan produksi pertanian macet.
Orang hilang, terluka atau terbunuh, dan mengalami berbagai efek kesehatan lainnya,
termasuk penyakit, gangguan terhadap pengobatan penyakit kronis, efek psikososial dan
kecacatan.
Resiko bencana didefinisikan sebagai kemungkinan bahwa kerusakan yang terjadi
akan membuat masyarakat yang terkena dampaknya menjadi kewalahan. Keadaaan bahaya,
yang merupakan fenomena yang berpotensi menyebabkan kerusakan terhadap unsur dan aset
masyarakat (termasuk kesehatan masyarakat), mempengaruhi kerentanan unsur-unsur
tersebut; Interaksi ini menentukan apakah, dan seberapa banyak, masyarakat akan
terpengaruh oleh keadaan bahaya tersebut. Kerentanan adalah keterpaparan dan kelemahan
dari unsur masyarakat. Faktor utama yang mempengaruhi resiko bencana adalah: kerentanan
manusia yang terutama ditunjukkan oleh tingkat kemiskinan dan ketidaksetaraan sosial;
status kesehatan penduduk yang beresiko; pertumbuhan populasi yang cepat, terutama di
antara orang miskin yang menetap di daerah yang menyajikan berbagai bahaya alam
(misalnya di palung, bantaran sungai, lereng curam); meningkatkan degradasi lingkungan,
terutama karena praktik penggunaan lahan yang buruk dan dampaknya terhadap perubahan
iklim; perencanaan yang buruk; konstruksi yang buruk dan kurangnya sistem peringatan dini.
Masyarakat memiliki ketahanan lebih atau kurang terhadap keadaan darurat dan
bencana yang terjadi di lokasi mereka atau yang mempengaruhi mereka. Jangkauan dan
tingkat keparahan dari kerusakan yang disebabkan oleh kejadian buruk berbanding terbalik
dengan tingkat ketahanan masyarakat: semakin tangguh, semakin sedikit kerusakan.
Akhirnya, kapasitas untuk merespon menentukan apakah kejadian buruk akan menjadi
darurat atau akan berkembang menjadi bencana.
Akibatnya, keadaan bahaya, keadaan darurat dan bencana mempengaruhi orang
dengan cara yang berbeda sesuai kondisi kesehatan, sosial, ekonomi dan lingkungan mereka.
Bencana menyebabkan kerusakan lebih proporsional terhadap negara berkembang dan
masyarakat termiskin. Angin topan atau badai dapat menabrak dua negara atau dua
komunitas dengan kecepatan angin dan hujan yang sama, namun tingkat kerusakan pada
kehidupan, infrastruktur dan layanan kesehatan akan sangat berbeda karena berbagai tingkat
kerentanan dan kapasitas dari kedua masyarakat tersebut.
Fasilitas kesehatan sangat penting dalam menyelamatkan nyawa, memberikan
perawatan selama terjadinya keadaan darurat, dan membantu pemulihan masyarakat. Di
banyak negara, rumah sakit merupakan tempat penampungan terakhir bagi korban bencana
yang mencari perlindungan dan perawatan yang sangat mereka butuhkan. Sistem rumah sakit
juga merupakan investasi besar - sampai 70% dari anggaran pelayanan kesehatan - dan
merupakan ikon kesejahteraan sosial. Kehilangan rumah sakit dapat mengakibatkan
hilangnya keamanan, konektivitas dan kepercayaan pada pemerintah daerah. Namun catatan
menunjukkan bahwa fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan termasuk di antara korban
utama keadaan darurat, bencana dan krisis.
Instansi pemerintah (termasuk kementerian kesehatan dan organisasi manajemen
bencana nasional), rumah sakit umum dan swasta dan mitranya telah mengambil tindakan
untuk memastikan keamanan dan kesiagaan rumah sakit, sehingga mereka dapat terus
memberikan layanan penting dalam keadaan darurat dan bencana. Dalam hal ini, WHO telah
mempromosikan program rumah sakit yang aman selama lebih dari 25 tahun, menghasilkan
komitmen, bimbingan teknis, dan kebijakan global, regional dan nasional yang diberikan
kepada negara-negara dan organisasi mitra di enam wilayah WHO. Tujuh puluh tujuh negara
di seluruh dunia telah melaporkan kepada WHO bahwa mereka melaksanakan kegiatan
Rumah Sakit Aman.
Alat Indeks Keamanan Rumah Sakit telah digunakan untuk menilai keamanan dan
kesiapan dari lebih dari 3500 fasilitas kesehatan, dan tindakan untuk menerapkan
rekomendasi penilaian untuk membuat rumah sakit lebih aman dan siap menghadapi keadaan
darurat telah dilakukan. Banyak program pelatihan telah dilakukan oleh berbagai organisasi
untuk meningkatkan kapasitas staf rumah sakit dalam mempersiapkan dan menanggapi
keadaan darurat internal dan eksternal. Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan perhatian
telah diberikan terhadap keamanan petugas kesehatan dan terhadap fasilitas, serta terhadap
kelestarian dan efisiensi rumah sakit "cerdas" atau "hijau".
Banyak rumah sakit yang berada di daerah yang memiliki bahaya alam atau terkena
bahaya yang dapat mempengaruhi keamanan dan fungsinya2. Diperkirakan sebuah rumah
sakit yang tidak berfungsi meninggalkan sekitar 200.000 orang tanpa perawatan kesehatan.
Hilangnya layanan darurat selama keadaan darurat dan bencana sangat mengurangi
kemungkinan dalam penyelamatan nyawa dan mengurangi konsekuensi kesehatan lainnya.
Miliaran dolar atas kerusakan infrastruktur disebabkan oleh bencana di seluruh dunia3. Ketika
kita memperhitungkan biaya kesehatan bagi jutaan orang tanpa layanan kesehatan selama
periode yang diperpanjang, kerugian yang tidak langsung jauh lebih tinggi.
Kerusakan dari kapasitas rumah sakit untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana
merupakan penyebab utama gangguan layanan di rumah sakit dalam kejadian semacam itu:
hanya sebagian kecil rumah sakit yang ditutup karena kerusakan struktural. Langkah-langkah
untuk mencegah terganggunya fungsi rumah sakit, termasuk sistem penting, persediaan, dan
kapasitas dari manajemen darurat dan bencana, memerlukan investasi yang jauh lebih sedikit
daripada mencegah keruntuhan bangunan. Namun, teknologi, kebijakan dan manajemen
kinerja bangunan rumah sakit dalam bencana terus menjadi tantangan utama.
Banyak rumah sakit dibangun tanpa memperhitungkan keadaan bahaya. Selain itu,
saat perawatan terbengkalai, sistem yang sangat penting untuk fungsi rumah sakit memburuk
seiring berjalannya waktu. Namun, kerentanan fasilitas kesehatan dapat dibalikkan melalui
2 Di Negara-negara Anggota dari Wilayah WHO di Amerika saja, 67% dari sekitar 18.000 rumah sakit di wilayah ini terletak di daerah-daerah di mana ada bahaya yang dapat menyebabkan bencana.3 Menurut sebuah laporan yang disiapkan oleh Komisi Ekonomi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Amerika Latin dan Karibia (ECLAC), kerusakan infrastruktur kesehatan yang disebabkan oleh bencana di Wilayah Amerika mencapai lebih dari US $ 7,82 miliar selama periode 1972-2011
dukungan politik dan keuangan yang berkelanjutan, seperti yang telah ditunjukkan dalam
berbagai proyek di banyak negara.
Dalam merancang rumah sakit baru yang aman atau mengambil tindakan untuk
memperbaiki keamanan rumah sakit yang ada, ada empat tujuan:
I) memungkinkan rumah sakit untuk terus berfungsi dan menyediakan tingkat
kesehatan yang sesuai dan berkelanjutan selama dan setelah terjadinya keadaan
darurat dan bencana;
II) melindungi petugas kesehatan, pasien dan keluarga;
III) melindungi integritas fisik bangunan rumah sakit, peralatan dan sistem rumah sakit
yang penting; dan
IV) membuat rumah sakit aman dan tahan terhadap resiko masa depan, termasuk
perubahan iklim.
Tujuan program Rumah Sakit Aman adalah untuk memastikan bahwa fasilitas
kesehatan tidak hanya akan tetap berdiri jika terjadi keadaan darurat dan bencana, namun
berfungsi efektif dan tanpa gangguan. Keadaan darurat dan bencana memerlukan peningkatan
kapasitas pengobatan, dan rumah sakit harus siap untuk mengoptimalkan penggunaan sumber
daya yang ada. Rumah sakit juga harus memastikan bahwa petugas terlatih tersedia untuk
memberikan perawatan berkualitas tinggi, penuh kasih sayang dan setara untuk korban dan
orang yang selamat dari keadaan darurat, bencana dan krisis lainnya.
Sementara program Rumah Sakit Aman bertujuan untuk memperkuat keamanan dan
memastikan fungsionalitas semua fasilitas kesehatan untuk keadaan darurat dan bencana,
Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang dirancang untuk menilai keamanan dari
rumah sakit rujukan, tersier, atau universitas karena rumah sakit tersebut memiliki peran
paling penting dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana. Rumah sakit tesebut juga
mewakili tingkat perawatan tertinggi untuk kota atau wilayah di suatu negara, dan seringkali
mewakili investasi yang signifikan dari sektor publik, swasta dan nonpemerintah dalam
perawatan kesehatan. Alat khusus telah dikembangkan oleh PAHO untuk sarana kesehatan
kecil dan menengah.
Memastikan fungsi rumah sakit dan membuatnya aman jika terjadi bencana
merupakan tantangan besar, tidak hanya karena tingginya jumlah rumah sakit dan biaya yang
tinggi, tetapi karena ada keterbatasan informasi tentang tingkat keamanan dan penanganan
darurat dan bencana di rumah sakit saat ini.
Rumah sakit mewakili lebih dari 70% anggaran belanja untuk kesehatan di banyak
negara. Sebagian besar pengeluaran ini untuk petugas kesehatan ahli dan peralatan yang
mahal dan moderen. Sangat penting bahwa rumah sakit terus bekerja selama keadaan darurat
terjadi karena masyarakat akan langsung pergi ke rumah sakit terdekat untuk mendapatkan
bantuan medis ketika terjadinya keadaan darurat, tanpa mempertimbangkan kemungkinan
bahwa fasilitas tersebut mungkin tidak berfungsi. Akibatnya, sangat penting untuk
mengidentifikasi tingkat keamanan dan fungsi yang akan dimiliki rumah sakit jika terjadi
keadaan darurat atau bencana. Evaluasi di rumah sakit bertujuan untuk mengidentifikasi
unsur-unsur yang memerlukan perbaikan di rumah sakit atau jaringan rumah sakit yang
spesifik, dan untuk memprioritaskan intervensi di rumah sakit bahwa, dikarenakan jenis atau
lokasinya, sangat penting untuk mengurangi angka kematian, morbiditas, kecacatan dan biaya
sosial dan ekonomi lainnya yang terkait dengan keadaan darurat dan bencana.
Studi kerentanan yang terperinci biasanya mencakup analisis bahaya yang mendalam
dan kerentanan struktural, nonstruktural, sistem kesehatan dan kerentanan rumah sakit.
Masing-masing aspek ini memerlukan masukan dari spesialis yang berpengalaman dalam
pengurangan bencana. Studi kerentanan umumnya memakan waktu beberapa bulan dan dapat
membebankan rumah sakit biaya sebesar puluhan ribu dolar.
Oleh karena itu, Indeks Keamanan Rumah Sakit adalah alat yang sangat penting
untuk mendekati tujuan rumah sakit yang tidak terlalu rentan namun lebih aman dan siap
menghadapi keadaan darurat dan bencana. Indeks Keamanan Rumah Sakit dirancang dan
direvisi oleh para ahli nasional untuk memberikan wewenang dan pemangku kepentingan
rumah sakit lainnya, metode untuk melakukan evaluasi rumah sakit yang cepat dan murah.
Daftar periksa membantu dalam penilaian butir dan peringkat keamanan yang berbeda untuk
rumah sakit. Sistem penilaian memberikan kepentingan relatif dari setiap butir yang, apabila
dihitung, memberikan nilai numerik pada kemungkinan bahwa rumah sakit dapat bertahan
dan terus berfungsi dalam keadaan darurat atau bencana.
Indeks Keamanan Rumah Sakit tidak hanya memperkirakan kapasitas operasional
rumah sakit selama dan setelah keadaan darurat, namun memberikan rentang yang membantu
pihak berwenang menentukan rumah sakit mana yang paling membutuhkan tindakan untuk
memperbaiki keamanan dan fungsinya. Prioritas mungkin diberikan ke rumah sakit yang
memiliki tingkat keamanan yang buruk yang akan membahayakan penghuninya dalam
keadaan darurat atau bencana.
Indeks Keamanan Rumah Sakit bukan hanya alat yang melakukan penilaian teknis,
namun juga memberikan pendekatan penting terhadap manajemen resiko darurat dan bencana
untuk sektor kesehatan, dengan fokus pada pencegahan, mitigasi dan kesiapan untuk tanggap
darurat dan pemulihan. Ini bukanlah pendekatan "semua atau tidak sama sekali" untuk
keamanan di rumah sakit, namun memungkinkan perbaikan di rumah sakit dari waktu ke
waktu. Indeks tersebut tidak menggantikan penilaian kerentanan atau penelitian lainnya yang
mendalam, namun membantu pihak berwenang untuk menentukan dengan cepat tindakan apa
yang dapat meningkatkan keamanan dan kapasitas apa yang harus ditanggapi rumah sakit
untuk menghadapi keadaan darurat dan bencana.4
41 Indice de seguridad hospitalaria: Guia para la evaluatcion de establecimientos de salud de
mediana y baja complejidad. Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Pan
Koordinasi umum
Kelompok yang bertanggung jawab atas koordinasi umum (entitas yang berwenang)
dan pengawasan evaluasi rumah sakit terdiri dari para manajer dan profesional di tingkat
pengambilan keputusan dari organisasi terkait (misalnya kementerian kesehatan, jaminan
sosial atau keuangan, komite manajemen bencana nasional, jaringan rumah sakit swasta).
Entitas yang berwenang harus mencakup organisasi dan orang-orang yang bertanggung jawab
atas pengambilan keputusan strategis, pengembangan kebijakan, program, dan rencana, dan
alokasi sumber daya untuk keamanan dan fungsi jaringan layanan kesehatan jika terjadi
keadaan darurat dan bencana. Evaluasi rumah sakit juga dapat disahkan oleh manajemen
senior sebuah rumah sakit tertentu.
Entitas yang berwenang akan memulai proses evaluasi di setiap rumah sakit. Entitas
ini juga bertanggung jawab untuk memilih dan melatih evaluator, membentuk tim evaluasi,
dan memfasilitasi kontak pertama antara tim evaluasi dan perwakilan rumah sakit yang
dievaluasi. Entitas akan mengumpulkan dan meninjau hasil evaluasi, menghitung nilai untuk
setiap modul dan Indeks Keamanan di rumah sakit, dan mengembangkan serta memelihara
database, di antara tugas lainnya. Entitas yang berwenang memiliki tanggung jawab
keseluruhan untuk meninjau rekomendasi dari tim evaluasi dan melaksanakan tindakan yang
disepakati untuk memperbaiki kapasitas dari manajemen keamanan dan darurat dan
penanganan bencana di rumah sakit.
American Health Organization): 2010.
2 Laporan Komisi Karibia mengenai Kesehatan dan Pembangunan. Washington (DC): Pan
American Health Organization: 2006.
Catatan: Entitas yang berwenang dan tim evaluasi harus memperlakukan laporan
evaluasi sebagai laporan yang rahasia. Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi
dengan pihak luar.
Keanggotaan dan tanggung jawab tim evaluasi
Evaluator harus merupakan para profesional yang bekerja di bidang konstruksi rumah
sakit, menyediakan layanan kesehatan, administrasi, atau kegiatan dukungan rumah sakit
(misalnya sistem penting, pemeliharaan). Jika memungkinkan, evaluator harus memiliki
setidaknya lima tahun pengalaman dalam desain struktural, konstruksi, sistem penting, dan
manajemen darurat dan bencana rumah sakit. Bila orang dengan latar belakang ini tidak
tersedia, para profesional dengan sedikit pengalaman atau siswa pada tingkat lanjutan di
bidang studi setara dapat dipilih. Dalam hal ini, evaluator dengan sedikit pengalaman harus
diawasi oleh ahli nasional dan / atau internasional. Dalam hal tersebut, tujuannya adalah
pengamatan ahli dalam mengevaluasi unsur rumah sakit.
Evaluasi dilakukan oleh tim multidisiplin, sebaiknya termasuk:
insinyur dengan pelatihan teknik struktural;
arsitek dengan pelatihan desain;
spesialis di sistem penting rumah sakit, teknik dan peralatan biomedis, dan / atau
pemeliharaan listrik dan mekanik;
layanan kesehatan profesional (dokter, perawat, dll;
spesialis dalam penanganan darurat dan bencana, termasuk perencanaan dan / atau
administrasi dan logistik; dan
lainnya (spesialis keamanan, pemeriksa kota dll.).
Penting untuk mempertimbangkan kebutuhan rumah sakit dan posisinya di jaringan
rumah sakit saat membentuk tim evaluasi. Misalnya, insinyur geoteknik atau insinyur yang
mengkhususkan diri dalam ketahanan seismik harus menjadi bagian dari tim yang
mengevaluasi fasilitas kesehatan yang berada di zona gempa.
Ukuran dan jumlah tim bisa bervariasi sesuai dengan kompleksitas rumah sakit. Tim
harus meminta saran dari spesialis nasional dan internasional bila diperlukan.
Semua profesional yang terlibat dalam proses ini harus menerima pelatihan mengenai
tujuan dan metodologi evaluasi rumah sakit yang aman, mengisi Daftar Periksa Rumah Sakit
Aman, interpretasi hasil, dan penyusunan laporan evaluasi akhir. Namun, perhitungan indeks
keamanan rumah sakit tidak harus menjadi bagian dari tanggung jawab tim evaluasi;
sebaliknya perhitungan biasanya merupakan tanggung jawab entitas yang memberikan
otorisasi.
Organisasi tim evaluasi
Begitu rumah sakit dipilih, tim evaluasi dibentuk oleh entitas yang berwenang,
dengan mempertimbangkan fitur lingkungan sekitar rumah sakit. Setiap tim harus memiliki
kordinator. Selain identifikasi resmi mereka sendiri, semua evaluator harus memiliki bentuk
identifikasi yang mengakreditasi mereka sebagai bagian dari tim evaluasi - misalnya
sertifikasi bahwa mereka telah menyelesaikan kursus pelatihan untuk alat Indeks Keamanan
Rumah Sakit, atau mereka telah memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan oleh kelompok
kordinasi umum atau entitas yang berwenang.
Tim kordinator ditunjuk oleh otoritas yang tepat atau dipilih oleh tim evaluasi.
Idealnya, kordinator tim akan memiliki pengalaman sebelumnya dalam penanganan darurat
dan bencana serta pengalaman dalam menilai rumah sakit untuk keamanan dalam keadaan
darurat dan bencana, lebih bagus apabila pernah menggunakan metodologi alat Indeks
Keamanan Rumah Sakit.
Tanggung jawab tim kordinator adalah sebagai berikut:
mengatur wawancara pra-evaluasi dengan personil rumah sakit untuk menyelesaikan
pengaturan evaluasi;
jika perlu, mengatur transportasi tim, penginapan dan keamanan, dan pengadaan
bahan dan alat yang dibutuhkan untuk evaluasi;
menyediakan dokumentasi dari rumah sakit lain yang berkaitan dengan evaluasi,
mengatur wawancara dengan staf dari berbagai divisi di rumah sakit, dan mengatur
kelompok-kelompok, jika perlu, untuk evaluasi;
menyediakan salinan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman untuk anggota tim evaluasi
dan mengumpulkannya saat ada komentar dan rekomendasi yang dibuat;
mengelola proses sampai presentasi formal dari evaluasi selesai dibuat untuk entitas
yang berwenang; dan
melakukan kontak dengan ahli nasional dan / atau internasional jika tim
membutuhkan bantuan.
Tanggung jawab evaluator adalah:
mengevaluasi keamanan rumah sakit sesuai dengan empat modul daftar periksa
Indeks Keamanan Rumah Sakit;
mengumpulkan dan menganalisis dokumentasi yang relevan dan berkolaborasi dalam
mengisi dan menandatangani formulir; dan
memberikan masukan teknis sebagai rekomendasi akhir.
Setiap evaluator bertanggung jawab untuk melengkapi formulir evaluasi. Bila sebuah
kelompok membuat penilaian, evaluator di kelompok tersebut akan menyelesaikan hanya
bagian dari formulir yang sesuai dengan tugas mereka. Evaluator bertanggung jawab untuk
mengkonsolidasikan informasi dan memodifikasinya sesuai dengan hasil pertemuan pertama
setelah evaluasi.
Perilaku etis dan hormat diharapkan dari anggota tim.
Catatan: Hasil laporan evaluasi harus diperlakukan sebagai laporan yang rahasia.
Evaluator tidak dapat mendiskusikan hasil evaluasi dengan pihak luar dalam keadaan
apapun.
Evaluator tidak boleh ikut campur dalam operasi harian rumah sakit. Mereka tidak
boleh menangani peralatan atau memberikan saran kepada staf mengenai hal-hal yang
menyangkut operasi rumah sakit. Evaluator harus mengambil tindakan pengamanan selama
evaluasi dan harus memakai alat pelindung diri jika diperlukan.
Diharapkan semua evaluator akan mendedikasikan dirinya pada waktu yang
dibutuhkan. Bergantung pada kompleksitas rumah sakit dan pengalaman evaluator, evaluasi
di tempat tidak boleh memakan waktu lebih dari 8 jam, namun dalam kasus rumah sakit yang
sangat kompleks dan besar, mungkin memerlukan sampai tiga hari untuk evaluasi.
Peralatan dan bahan
Peralatan dan bahan berikut akan dibutuhkan selama evaluasi:
Panduan untuk evaluator dari Indeks Keamanan Rumah Sakit (dokumen ini);
peta daerah sekitar rumah sakit;
peta bahaya lokal dan regional dan informasi terkait bahaya lainnya;
rencana lokasi rumah sakit yang menunjukkan bangunan dan distribusi layanan;
formulir (Formulir 1: Informasi umum; Formulir 2: Daftar Periksa Rumah Sakit
Aman);
buku tulis, pensil, bolpen;
radio dua arah atau ponsel;
direktori dari personil kunci yang terlibat dalam evaluasi;
senter dengan baterai yang terisi;
kamera, perekam video, perekam suara (opsional);
alat ringan (alat ukur, alat pahat dll. (Opsional):
kalkulator (opsional); dan
alat lain yang dianggap perlu untuk penilaian teknis.
Anggota tim evaluasi harus membawa serta:
identifikasi personal;
akreditasi tim evaluasi;
pakaian kerja yang nyaman dan sesuai; dan
barang pelindung yang diperlukan (helm, kacamata pelindung dll.).
Peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dalam melakukan evaluasi
Anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus hadir sepanjang proses
evaluasi, sama halnya dengan otoritas rumah sakit dan personil yang terlibat dalam
pengambilan keputusan atau yang memiliki informasi penting mengenai unsur yang sedang
dievaluasi.
Dalam hal evaluasi, tanggung jawab utama Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit
adalah:
menyediakan semua dokumentasi yang diperlukan untuk melaksanakan evaluasi;
bekerja sama dalam memeriksa struktur dengan menunjukkan atau menjelaskan
situasi aktual untuk memudahkan diagnosis yang akurat;
mendukung proses diagnosis dengan komentar dan bukti; dan
memfasilitasi partisipasi personil kunci rumah sakit dalam wawancara dan / atau
pertemuan tentang evaluasi. Setiap orang harus mengingat bahwa tujuan dari proses
evaluasi adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengurangi
resiko, mitigasi kerusakan akibat bencana, menciptakan kesadaran tentang
pencegahan bencana, dan meningkatkan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi
keadaaan darurat dan bencana.
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit (juga dikenal sebagai Komite Manajemen
Resiko Darurat) adalah entitas rumah sakit yang bertanggung jawab untuk mengartikulasikan,
mengarahkan, menilai dan mengkordinasikan kegiatan rumah sakit untuk periode sebelum,
selama dan setelah terjadinya keadaan darurat / bencana, memastikan partisipasi semua
pekerja rumah sakit. Struktur komite ini harus mencerminkan fasilitas tertentu, namun secara
umum harus memiliki keanggotaan sebagai berikut:
• direktur rumah sakit;
• direktur administrasi;
• kepala Unit Gawat Darurat (Kordinator);
• kepala keperawatan;
• direktur medis;
• kepala operasi;
• kepala laboratorium;
• kepala pemeliharaan;
• kepala transportasi;
• kepala keamanan;
• kepala layanan dukungan;
dan, untuk evaluasi:
• perwakilan serikat buruh;
• perwakilan masyarakat;
• personil rumah sakit lainnya yang dianggap perlu.
Tugas utama komite ini adalah membimbing pengembangan dan pelaksanaan
kebijakan, program dan rencana yang mengintegrasikan manajemen resiko, keamanan rumah
sakit, tanggap darurat dan tanngap bencana serta pemulihan. Di antara tanggung jawab
lainnya, komite menentukan standar dan fungsi tanggap bencana internal rumah sakit,
mengawasi pelatihan permanen dan pendidikan staf, dan mempromosikan kerja sama dan
integrasi dengan sistem kesehatan dan masyarakat yang dilayaninya. Kerangka acuan untuk
evaluasi dan kebijakan yang berkaitan dengan peran Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit
harus diformalkan sebelum proses evaluasi dimulai.
Pemeriksaan awal lingkungan sekitar
Pertama, evaluator melakukan inspeksi awal terhadap kota atau wilayah di mana
rumah sakit berada. Ini memberikan gambaran umum tentang fitur arsitektur dan konstruksi
kota, jenis kerusakan yang dapat ditimbulkan oleh bahaya, dan area kota dan rumah sakit
yang mungkin paling terpengaruh. Para evaluator akan terbiasa dengan jalur utama dan
alternatif untuk mengakses rumah sakit.
Selama pemeriksaan awal, tim mengumpulkan dokumentasi terkait dari berbagai
sumber, termasuk layanan pemadam kebakaran, polisi, pemasok air, listrik dan
telekomunikasi, dan layanan masyarakat lainnya. Semua informasi ini termasuk dalam
laporan akhir.
Selanjutnya ada pemeriksaan eksterior rumah sakit. Ini melibatkan pengisian formulir
yang menggambarkan bangunan dan jenis struktur, kualitas konstruksi, penyimpangan dan
kondisi umum, termasuk kondisi celah vertikal, balkon, tepian dll. Kondisi struktur dari
bangunan disampingnya juga didokumentasikan, dan evaluator menentukan apakah daerah
evakuasi di luar cukup aman.
Tim mengidentifikasi fasilitas berbahaya di dekat rumah sakit dan penyimpangan di
tanah (misalnya apakah ada lereng curam di dekatnya), dan semua sumber air (laut, sungai,
danau) yang dapat meningkatkan tingkat air tanah.
Menggunakan daftar periksa
Ketika proses menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman dimulai, penting
untuk mempertimbangkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan evaluasi,
ketersediaan semua pihak yang berkepentingan (tim evaluasi, anggota Komite Darurat /
Bencana Rumah Sakit, pihak lain), dan setiap persyaratan rumah sakit. (shift, jam perawatan,
pasien dll). Evaluasi harus bersifat interaktif dan dinamis dan harus mendapat masukan dari
anggota Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, anggota tim evaluasi, dan pihak luar
(pemerintah kota dan kesehatan) yang dianggap perlu.
Butir yang dievaluasi dikelompokkan ke dalam modul. Setiap butir dan modul
diberikan bobot berbeda sesuai dengan pentingnya keamanan dari keseluruhan rumah sakit.
Modul dapat dievaluasi secara individual (untuk menghasilkan indeks keamanan khusus
modul) atau bersama-sama (untuk mendapatkan indeks keamanan rumah sakit secara
keseluruhan dimana nilai dari masing-masing modul diintegrasikan untuk memberikan
pengukuran tunggal). (Lihat Bab 8: Menghitung nilai modul dan indeks keamanan rumah
sakit; dan Bab 9: Menyajikan hasil untuk Indeks Keamanan Rumah sakit)
Organisasi evaluasi harus mempertimbangkan kompleksitasnya; peran dan aspek lain
dari fasilitas yang dievaluasi dan sekitarnya, sehingga tim evaluasi dapat digabungkan,
termasuk jumlah spesialisasi para ahli yang dibutuhkan.
Tim evaluasi dibagi menjadi kelompok-kelompok, masing-masing memiliki fokus
yang berbeda seperti keamanan struktural atau non-struktural atau manajemen darurat dan
penanggulangan bencana. Komposisi kelompok ditentukan oleh ciri-ciri rumah sakit dan
sekitarnya. Setiap kelompok harus memiliki setidaknya dua orang, masing-masing memiliki
keahlian di bidang evaluasi tertentu.
Waktu harus dijadwalkan untuk rapat organisasi sebelum evaluasi disamping waktu
yang dibutuhkan untuk evaluasi di tempat fasilitas. Rapat organisasi ini harus diatur untuk
memasukkan anggota tim evaluasi, perwakilan dari entitas yang berwenang dan organisasi
yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya kementerian atau kesehatan atau jaminan
sosial, entitas sektor swasta, organisasi nonpemerintah), staf manajemen dari rumah sakit,
dan anggota masyarakat.
Dianjurkan untuk mengambil foto untuk mendapatkan dokumentasi sebanyak
mungkin selama evaluasi dan, dengan wewenang dari administrasi rumah sakit,
menggunakan perekam video dan perekam suara. Namun, peralatan ini tidak boleh digunakan
jika mengintimidasi orang yang diwawancarai dengan cara apa pun atau mengurangi tingkat
kepercayaan antara evaluator dan staf rumah sakit.
Setiap item dalam daftar periksa harus dijawab kecuali ada indikasi bahwa jawaban
dapat dibiarkan kosong. Pertanyaan contoh tidak diperbolehkan. Jika ada keraguan mengenai
peringkat butir. Lebih baik memberi peringkat keamanan lebih rendah daripada yang lebih
tinggi. Setiap butir yang tergolong memiliki tingkat keamanan yang rendah akan
direkomendasikan untuk mendapat prioritas perhatian.
Selama proses menyelesaikan daftar periksa, evaluator tidak boleh memberi komentar
tentang operasi di rumah sakit kecuali jika ditangani secara khusus dalam evaluasi. Penilaian
nilai yang diungkapkan oleh evaluator individual atau oleh kelompok tidak dianggap sebagai
bagian dari evaluasi.
Evaluator harus membuat catatan tentang pengamatan mereka di kolom yang
disediakan untuk komentar di daftar periksa, di baris yang berkaitan dengan butir tertentu.
Komentar ini sangat membantu saat menyusun laporan evaluasi. Meskipun tidak membentuk
bagian perhitungan numerik modul atau indeks keamanan. Komentar disertakan dalam
rekomendasi yang dibuat oleh evaluator. Di bagian komentar, seorang evaluator dapat
membenarkan penilaian positif atau negatif, termasuk pertanyaan yang diajukan oleh rumah
sakit tentang tanggapan di daftar periksa, atau menekankan langkah-langkah mendesak yang
harus diambil untuk memperbaiki keamanan rumah sakit. Bagian komentar juga dapat
menyertakan referensi umum ke fasilitas yang tidak termasuk dalam modul evaluasi atau
yang mungkin memerlukan pendapat lain.
Evaluasi dan komentar harus dilakukan dalam bahasa lokal. Setiap terjemahan materi
harus sama dengan makna konten asli.
Setelah tim evaluasi selesai melakukan evaluasi, rumah sakit yang dievaluasi
memiliki kesempatan untuk menambahkan komentar umum mengenai proses dan tim
evaluasi. Umpan balik ini penting untuk memperbaiki proses evaluasi.
Menyelesaikan evaluasi
Setelah evaluasi di tempat selesai, anggota tim evaluasi bertemu untuk berbagi,
mengkonsolidasikan dan mendiskusikan temuan mereka. Setelah ini, sebuah rapat
diselenggarakan yang mencakup semua pihak yang berkepentingan dari rumah sakit dan
rekan kerja, baik terlibat langsung dalam evaluasi atau tidak. Anggota bkelompok tim akan
melakukan pengamatan umum tentang data yang dikumpulkan pada rapat ini. Diskusi dan
saran selanjutnya akan digunakan untuk membuat perubahan pada dokumen evaluasi, atau
komentar dapat dicatat.
Jika ada ketidaksepakatan antara tim evaluasi dan Komite Darurat / Bencana Rumah
Sakit atau administrasi rumah sakit, hal tersebut harus dicatat sebagai pengamatan terhadap
evaluasi.
Dokumen yang dikoreksi ditandatangani dan diberi tanggal oleh anggota tim evaluasi,
dan salinannya dikirimkan ke direktur rumah sakit. Laporan evaluasi dengan dokumentasi
tambahan (foto, dokumen, rekaman dll) juga disampaikan ke entitas yang berwenang atau
kelompok kordinasi umum.
Entitas yang berwenang bertanggung jawab untuk mengarsipkan semua dokumentasi,
memperbarui database hasil tabulasi penilaian rumah sakit, dan menghitung skor untuk setiap
modul dan indeks keamanan. Kelompok ini menyiapkan laporan akhir yang mencakup
rekomendasi yang dibuat oleh tim evaluasi.
Laporan akhir harus dipresentasikan pada rapat akhir dengan pihak yang
berkepentingan, termasuk Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit. Pada pertemuan tersebut,
umpan balik dari lembaga yang dievaluasi mengenai proses evaluasi umum diharapkan,
sehingga perbaikan dapat dilakukan terhadap evaluasi di masa mendatang.
Setelah presentasi laporan akhir ke rumah sakit, tugas dan tanggung jawab berikutnya
akan muncul untuk kedua kelompok. Entitas yang berwenang atau kelompok kordinasi umum
harus rajin menindaklanjuti dengan mengorganisir inspeksi (dan studi yang lebih terperinci)
mengenai tindakan yang dianggap perlu untuk memperbaiki keamanan dan manajemen
darurat dan bencana di rumah sakit. Perbaikan langsung yang berada di bawah tanggung
jawab rumah sakit harus dilakukan dalam waktu yang direkomendasikan. Rumah sakit
kemudian harus menginformasikan pihak yang berwenang atau kelompok kordinasi umum
dan melanjutkan ke pemeriksaan akhir, jika langkah ini telah disepakati.
Salinan laporan akhir akan diajukan oleh entitas yang berwenang atau kelompok
kordinasi beserta dokumentasi pendukungnya dalam file yang diidentifikasi dengan nama
rumah sakit dan dibagi ke dalam tanggal evaluasi. Database akan diperbarui dan tanggal akan
disepakati dalam proses tindak lanjut.
Formulir 1. Informasi umum tentang rumah sakit
Formulir ini mencakup informasi umum tentang rumah sakit yang dievaluasi dan
perawatan dan kapasitas operasinya:
• Informasi umum: nama dan alamat rumah sakit; rincian kontak; nama staf manajemen
senior dan manajemen darurat / penanggulangan bencana; jumlah tempat tidur: tingkat
hunian tempat tidur rumah sakit: jumlah personil; diagram fasilitas dan lingkungan
sekitarnya; peran dalam jaringan layanan kesehatan dll.
• Perawatan di rumah sakit dan kapasitas operasi: jumlah tempat tidur dengan layanan
(misalnya obat-obatan, operasi, perawatan intensif); staf medis, staf bedah dan
nonklinis; ruang operasi; operasi darurat dan bencana; kapasitas ekspansi jika terjadi
keadaan darurat dan bencana.
Formulir ini harus dilengkapi oleh komite darurat atau bencana rumah sakit sebelum
dievaluasi. Jika memungkinkan, disertai dengan diagram dan peta rumah sakit, pengaturan
lokal dan distribusi layanan di dalam rumah sakit, dengan sebuah judul yang
menggambarkannya.
Formulir 2. Daftar Periksa Rumah Sakit Aman
Daftar periksa digunakan untuk membuat diagnosis pendahuluan tentang keamanan
dan kapasitas rumah sakit untuk memberikan layanan jika terjadi keadaan darurat dan
bencana. Berisi 151 butir, masing-masing memiliki tiga tingkat penilaian keamanan: rendah,
rata-rata dan tinggi.
Daftar periksa dibagi menjadi beberapa bagian atau modul:
I. Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit
dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana
II. Modul 2: Keamanan struktural
Modul 3: Keamanan nonstruktural
Modul 4: Penanganan darurat dan bencana
Hal yang perlu diingat saat menggunakan daftar periksa adalah sebagai berikut:
Isi dari daftar periksa dan unsur yang dievaluasi diformulasikan untuk aplikasi di
rumah sakit kompleks yang besar. Yang juga dapat digambarkan sebagai rumah
sakit umum, rumah sakit universitas, rujukan tersier atau rumah sakit khusus.
Modul 1 digunakan untuk menentukan bahaya yang secara langsung dapat
mempengaruhi keamanan rumah sakit dan rumah sakit mana yang diharapkan
dapat memberikan layanan kesehatan sebagai tanggapan terhadap keadaan darurat
dan bencana. Modul 1 dan bahaya yang diidentifikasi tidak termasuk dalam
perhitungan indeks keamanan rumah sakit.
Tim evaluasi harus mengevaluasi rumah sakit berdasarkan butir dalam modul 2, 3
dan 4, dengan mengacu pada kedua bahaya yang diidentifikasi dalam Modul 1 dan
kapasitas maksimum rumah sakit untuk keadaan darurat dan bencana yang
diidentifikasi dalam Formulir I (Informasi Umum tentang Rumah Sakit).
Setiap butir dalam modul 2, 3 dan 4 memiliki nilai yang mencerminkan
kepentingannya sehubungan dengan butir lainnya dalam modul yang sama. Butir
yang paling relevan ditandai atau disorot dan berbobot lebih berat daripada butir
lainnya. Hasil evaluasi menghasilkan skor untuk setiap modul.
Nilai yang ditetapkan untuk setiap butir sesuai dengan standar yang ada (misalnya
panduan WHO, regional, atau nasional, kode konstruksi lokal, dan standar dan
peraturan kelembagaan).
Evaluasi dari butir diterapkan paling ketat di daerah penting di rumah sakit adalah
permintaan pengobatan paling banyak dalam keadaan darurat dan bencana.
Perhitungan Indeks Keamanan masing-masing rumah sakit didasarkan pada bobotan
masing-masing modul. Dua model direkomendasikan untuk menghitung indeks.
Untuk memudahkan perbandingan antara rumah sakit, sangatlah penting agar
model yang sama diterapkan pada semua rumah sakit yang tercakup dalam
evaluasi.
- Model 1: Nilai komponen struktural mewakili 50% dari total nilai dalam indeks,
komponen nonstruktural mewakili 30%, dan kapasitas fungsional
mewakili 20%. Model ini diusulkan untuk negara atau wilayah di
mana ada resiko kegagalan struktural dan nonstruktur yang lebih
tinggi, seperti pada daerah rawan gempa atau tinggi.
- Model 2: Semua tiga modul diberi bobot sama: yaitu setiap modul menyumbang
33,3% pada perhitungan indeks keamanan. Model ini diusulkan untuk
negara atau wilayah di mana gempa bumi dan angin kencang tidak
dianggap sebagai bahaya yang mungkin terjadi.
Agar proses evaluasi dianggap selesai, semua butir harus dianalisis. Apabila
ditunjukkan pada masing-masing modul, membiarkan butir tersebut kosong
diperbolehkan selama tidak dianggap relevan dengan rumah sakit yang
bersangkutan. Namun, komentar harus selalu diberikan untuk menunjukkan bahwa
item tersebut dipertimbangkan.
Daftar periksa mencakup instruksi untuk mengisi setiap butir. Hanya satu kotak
untuk setiap butir yang dievaluasi yang harus ditandai dengan tanda "X" (rendah,
rata-rata, atau tinggi).
Empat modul daftar periksa
Modul 1. Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit dan peran rumah sakit dalam
penanganan darurat dan penanggulangan bencana
Modul pertama memungkinkan penjelasan cepat tentang bahaya eksternal dan internal
atau bahaya dan sifat geoteknik tanah di lokasi rumah sakit yang dapat mempengaruhi
keamanan atau fungsi rumah sakit. Modul ini juga mengidentifikasi bahaya yang dapat
menyebabkan keadaan darurat dan bencana dimana rumah sakit diharapkan menyediakan
layanan kesehatan dalam kondisi tanggap darurat. Peristiwa ini mungkin tidak secara
langsung mempengaruhi keamanan rumah sakit; Namun, rumah sakit harus disiapkan untuk
kejadian semacam itu.
Modul 2. Keamanan struktural
1.1 Kejadian dan bahaya sebelumnya yang mempengaruhi keamanan struktural
1.2 Membangun integritas
Mengevaluasi keamanan struktural rumah sakit melibatkan penilaian jenis struktur
dan bahan, dan paparan sebelumnya terhadap bahaya alam dan lainnya. Tujuannya adalah
untuk menentukan apakah struktur tersebut memenuhi standar untuk memberikan layanan
kepada masyarakat bahkan dalam kasus-kasus darurat atau bencana besar, atau apakah hal itu
dapat terpengaruh dengan cara yang akan membahayakan integritas struktural dan kapasitas
fungsional.
Keamanan dalam hal kejadian sebelumnya melibatkan dua unsur. Yang pertama
adalah apakah fasilitas tersebut telah terkena bahaya di masa lalu, dan kerentanan relatifnya
terhadap bahaya. Yang kedua adalah apakah fasilitas tersebut terkena atau rusak di masa lalu
dan bagaimana kerusakannya diperbaiki.
Para evaluator mencoba untuk mengidentifikasi potensi resiko dalam hal jenis desain,
struktur, bahan bangunan, komponen penting dari struktur dan ukuran pengurangan resiko
struktural.
Sistem struktural dan kualitas dan kuantitas bahan bangunan memberikan stabilitas
dan ketahanan bangunan terhadap kekuatan alam. Membuat penyesuaian dalam struktur
untuk rentang bahaya yang mungkin mempengaruhi rumah sakit sangatlah penting, karena
solusi struktural dapat berlaku untuk satu bahaya namun tidak untuk yang lain (misalnya
untuk gempa bumi namun tidak untuk angina topan atau banjir).
Modul 3. Keamanan nonstruktural
3.1 Keamanan arsitektur
3.2 Perlindungan, aksesibilitas dan keamanan fisik
3.3 Sistem penting
3.4 Peralatan dan perlengkapan
Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit. Unsur arsitektur
berbeda dari unsur struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban
bangunan rumah sakit. Mereka juga memasukkan akses darurat dan rute keluar dari dan ke
rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah, proteksi
kebakaran), peralatan medis, laboratorium dan peralatan (baik yang dipasang atau tidak),
persediaan yang digunakan untuk analisis dan perawatan, dan sebagainya.
Modul 4. Penanganan darurat dan bencana
4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan
pemulihan
4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
4.4 Sumber daya manusia
4.5 Logistik dan keuangan
4.6 Layanan perawatan pasien dan dukungan
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapsiagaan sebuah organisasi rumah sakit,
personil dan operasi penting untuk memberikan layanan terhadap pasien sebagai tanggapan
terhadap keadaan darurat atau bencana.
Bagaimana rumah sakit disiapkan dan diatur untuk menanggapi situasi darurat /
bencana sangat penting untuk mengevaluasi kapasitas rumah sakit untuk berfungsi saat
terjadinya bencana. Dalam modul ini, evaluator memeriksa tingkat organisasi untuk kordinasi
tanggapan rumah sakit terhadap keadaan darurat dan bencana, rencana dan kapasitas yang
tersedia untuk evakuasi dan tanggapan (termasuk layanan perawatan pasien, manajemen
korban massal, triase dan dekontaminasi), sumber daya manusia, keuangan dan logistik untuk
kesiagaan dan tanggap bencana, manajemen komunikasi dan informasi, ketersediaan staf,
keselamatan dan keamanan staf.
Administrator rumah sakit harus memberikan evaluator dokumentasi yang relevan
dengan kapasitas dari manajemen darurat / bencana rumah sakit.
BAB 8
Mengkalkulasi nilai modul dan indeks keamanan rumah sakit
Modul dan kalkulator indeks keamanan
Sebelum melakukan evaluasi keamanan rumah sakit atau jaringan rumah sakit,
kelompok kordinasi atau entitas yang berwenang harus menentukan model apa yang akan
digunakan untuk menghitung indeks keamanan. Model yang sama harus digunakan untuk
menghitung indeks keamanan semua rumah sakit di wilayah atau negara untuk
memungkinkan standar umum untuk membandingkan keamanan relatif semua rumah sakit
dan kebutuhan akan perbaikan keamanan.
Langkah pertama dalam menghitung indeks keamanan rumah sakit adalah agar tim
evaluasi melakukan evaluasi dan menyelesaikan proses daftar periksa mengenai keempat
modul tersebut.
Tingkat bahaya yang diberikan ke lokasi rumah sakit, termasuk tingkat bahaya karena
karakteristik tanah, tidak dihitung saat menghitung indeks keamanan rumah sakit.
Langkah kedua dari evaluasi, yang harus dilakukan oleh entitas yang berwenang atau
kelompok koordinasi secara independen dari tim evaluasi, adalah memasukkan hasil dari
daftar periksa ke kalkulator indeks keamanan rumah sakit, yang merupakan halaman yang
memiliki serangkaian formula Yang menetapkan nilai spesifik untuk setiap butir. Perhitungan
didasarkan pada bagaimana evaluator menilai setiap butir dan kepentingan relatif dari butir
tersebut di setiap modul dan terhadap keseluruhan keamanan di rumah sakit jika terjadi
keadaan darurat dan bencana.
Bobot relatif dan standarisasi butir, bagian, submodul dan modul
Butir dikelompokkan ke dalam submodul, dengan kelompok submodul yang
merupakan satu modul. Dalam beberapa, tapi tidak semua, submodul terdapat beberapa
bagian.
Nilai setiap butir dikalikan dengan berat relatifnya pada bagian dan / atau submodul.
Total nilai dari semua butir submodul memberikan 100% submodul tersebut.
Setiap submodule memiliki bobot dalam kaitannya dengan submodul lainnya dalam
modul yang sama. Jumlah nilai bobot dari submodul memberikan 100% untuk masing-
masing modul.
Karena memungkinkan untuk membedakan hasil dari bagian, submodul dan modul,
lebih mudah untuk mengidentifikasi area di rumah sakit dengan tingkat rendah dan
memerlukan perhatian untuk memperbaiki keamanan rumah sakit.
Seperti disebutkan di atas, ada dua model untuk pembobotan modul untuk
menghitung indeks keamanan:
Model 1: (dimana ada resiko gempa dan / atau angina topan yang lebih tinggi)
• Keamanan struktural memiliki bobot nilai 50% dari indeks;
• modul nonstruktural memiliki bobot nilai 30%; dan
• manajemen darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 20%.
Model 2: semua modul diberikan bobot yang sama, sehingga
• Keamanan struktural memiliki bobot nilai 33,3% dari indeks;
• modul nonstruktural memiliki bobot nilai 33,3%; dan
• penanganan darurat dan penanggulangan bencana memiliki bobot sebesar 33,3%.
Total dari hasil bobot dari ketiga modul tersebut memberikan penilaian keamanan di
rumah sakit yang dinyatakan sebagai probabilitas (persentase) bahwa fasilitas akan dapat
berfungsi dalam situasi darurat atau bencana.
Mengingat setiap butir memiliki tiga tingkat keamanan (tinggi, rata-rata dan rendah),
dan untuk menghindari distorsi pada saat evaluasi, nilai konstan diterapkan pada setiap
tingkat keamanan. Nilai standar untuk memungkinkan perbandingan antara rumah sakit untuk
setiap modul dan untuk indeks keamanan keseluruhan rumah sakit. Indeks keamanan
memiliki nilai maksimum 1 (satu) dan minimum O (nol).
Nilai bobot, standarisasi dan perhitungan memperhitungkan bahwa sangatlah sulit
bagi rumah sakit untuk tetap aman atau beroperasi dengan baik, sehingga jarang ada fasilitas
yang diberi indeks keamanan 1.
Memasukkan data ke dalam kalkulator indeks pengaman
Ketika formula diterapkan pada data dari daftar periksa, kalkulator akan menetapkan
bobot nilai dari setiap butir, bagian, submodul dan modul. Rumus untuk menghitung nilai dan
indeks spesifik untuk masing-masing modul manajemen struktural, nonstruktural, manajemen
darurat dan bencana, dan menghitung indeks keamanan keseluruhan rumah sakit.
Hasil daftar periksa dimasukkan sebagai nomor 1 pada sel yang sesuai dan halaman
perhitungan secara otomatis menerapkan serangkaian rumus untuk melakukan langkah-
langkah berikut:
• secara otomatis memperbaiki kesalahan masukan;
• menjelaskan pertanyaan yang sengaja dikosongkan dengan menyesuaikan penyebut
untuk perhitungan;
• memberikan bobot nilai untuk keamanan dari setiap butir, bagian, submodul dan
modul (manajemen struktural, nonstruktural, dan manajemen darurat dan bencana);
• menghitung dan mencatat keamanan relatif dan indeks keamanan khusus untuk
setiap modul;
• secara otomatis mengklasifikasikan indeks spesifik modul sebagai "a", "b" atau "c"
("c" sesuai dengan skor dari O sampai 0,35, "b" dari 0,36 sampai 0,65, dan "a" dari
O.66 sampai 1). (Catatan: rekomendasi umum pada Tabel 1 juga berlaku pada
indeks khusus modul);
• menghitung dan membuat grafik indeks keamanan keseluruhan rumah sakit
(berdasarkan pembobotan ketiga modul);
• secara otomatis mengklasifikasikan rumah sakit sebagai "A", "B" atau "C" (lihat
Tabel 1); dan
• menurut klasifikasi keamanan di rumah sakit, memberikan rekomendasi umum
tentang bagaimana memperbaiki kekurangan yang ada.
Tabel 1: Rekomendasi umum untuk intervensi
Indeks
KeamananKlasifikasi Apa yang harus dilakukan?
0 – 0.35 C
Langkah intervensi yang mendesak sangat
dibutuhkan. Rumah sakit tidak mungkin berfungsi
selama dan setelah keadaan darurat dan bencana, dan
tingkat keamanan dan manajemen darurat dan
bencana saat ini tidak memadai untuk melindungi
kehidupan pasien dan staf rumah sakit selama dan
setelah keadaan darurat atau bencana.
0.36 – 0.65 B Langkah-langkah intervensi dibutuhkan dalam jangka
pendek. Tingkat keamanan dan penanganan darurat
dan manajemen rumah sakit saat ini adalah
sedemikian rupa sehingga keamanan pasien dan staf
rumah sakit, dan kemampuan rumah sakit untuk
berfungsi selama dan setelah bencana darurat
berpotensi beresiko.
0.66 - 1 A
Besar kemungkinan rumah sakit akan berfungsi dalam
keadaan darurat dan bencana. Namun,
direkomendasikan untuk melanjutkan langkah-
langkah untuk memperbaiki kapasitas penanganan
darurat dan penanganan bencana dan untuk
melakukan langkah-langkah dalam jangka menengah
dan panjang untuk memperbaiki tingkat keamanan
jika terjadi keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus menafsirkan hasil dalam konteks fasilitas kesehatan lainnya di
jaringan layanan kesehatan di daerah tersebut, lokasi fasilitas, dan faktor demografi dan
faktor resiko kesehatan untuk populasi yang dilayaninya.
BAB 9
MEMPRESENTASIKAN HASIL UNTUK INDEKS KEAMANAN RUMAH SAKIT
Bila semua data telah dimasukkan ke dalam kalkulator, hasil yang tersedia akan
meliputi:
A) indeks keamanan khusus modul untuk setiap modul (antara 0 dan 1) dengan
klasifikasi yang ditetapkan: "a", "b" atau "c";
B) indeks keamanan rumah sakit keseluruhan (antara 0 dan 1) dengan klasifikasi "A",
"B" atau "C" yang ditetapkan.
Ada beberapa cara untuk menyajikan hasil evaluasi dalam laporan akhir yang
bergantung pada persyaratan entitas yang berwenang. Hasilnya dapat disajikan sebagai
berikut:
A) dengan klasifikasi indeks keamanan rumah sakit (alfa): A, B C. Keuntungan dari
indeks keamanan adalah bahwa ia memberikan klasifikasi untuk rumah sakit yang
mudah berkomunikasi dan dapat melaporkan hasil gabungan dari sekelompok
rumah sakit.
B) dengan indeks keamanan keseluruhan rumah sakit (numerik): misalnya 0,73, 0,52,
0,27. Keuntungan dari jumlah tersebut adalah menunjukkan skor indeks untuk
rumah sakit dan karena itu dapat menunjukkan apakah berada di tengah rentang
klasifikasi atau mendekati titik ekstrem.
C) dengan tiga huruf yang sesuai dengan klasifikasi untuk setiap modul (alfa):
misalnya bca, cbc, aab. Keuntungan dari penyajian ini adalah dapat menunjuk
langsung ke modul yang memiliki klasifikasi lebih tinggi atau lebih rendah dan
kontribusi relatifnya terhadap keseluruhan indeks.
D) dengan kombinasi indeks keamanan rumah sakit dan modul masing-masing:
misalnya A (abb), B (bca), C (cbc); atau dengan alfanumerik. misalnya 0,73
(abb), 0,52 (bca), 0,27 (cbc). Meskipun ini memberikan penyajian yang lebih
kompleks, namun cara ini menggabungkan hasil untuk modul individual dengan
klasifikasi keseluruhan rumah sakit atau skor indeks.
Ketika sekelompok rumah sakit sedang dievaluasi, entitas yang berwenang untuk
evaluasi mungkin tertarik untuk meninjau semua rumah sakit baik dengan keseluruhan indeks
atau dengan masing-masing modul. Ini mungkin berguna untuk memprioritaskan dan
mengalokasikan sumber daya karena seringkali terdapat perbedaan yang signifikan dalam
biaya untuk memperbaiki keamanan struktural, keamanan nonstruktural dan manajemen
darurat / bencana. Karena evaluasi menggunakan alat Indeks Keamanan Rumah Sakit
berfungsi sebagai diagnosis pendahuluan, studi yang lebih bertarget dan terperinci (misalnya
studi teknik rumah sakit) direkomendasikan guna mendapatkan penilaian yang lebih pasti
tentang keamanan rumah sakit dan sebagai dasar untuk merencanakan investasi besar.
BAB 10
MENYELESAIKAN CHECKLIST
Sebelum menggunakan daftar periksa, pastikan bahwa langkah-langkah sebelumnya
yang dijelaskan dalam tindakan dan rekomendasi untuk evaluasi rumah sakit telah selesai.
Pada bagian ini masing-masing dari 151 butir yang akan dievaluasi dijelaskan dan panduan
diberikan mengenai cara terbaik untuk menetapkan tingkat keamanan yang sesuai. Tinggi
(H), Rata-rata (A) atau Rendah (L). Semua butir perlu dievaluasi dan dinilai dan hasil
evaluasi harus dicatat dalam daftar periksa.
Tingkat keamanan akan dievaluasi sesuai dengan peringkat yang ditetapkan untuk
setiap butir dan pengalaman individu dan kolektif dari kelompok evaluator. Disarankan agar
informasi tambahan atau komentar pada butir yang dinilai harus dicatat di kolom observasi.
Perhatikan bahwa beberapa butir memiliki catatan dalam huruf besar yang menunjukkan
bahwa hal tersebut mungkin saja butir tersebut tidak perlu dievaluasi, karenanya, kolom dapat
dibiarkan kosong tanpa jawaban. Namun, penjelasan harus selalu diberikan untuk
menjelaskan mengapa kolom tersebut dibiarkan kosong. Bahkan dalam kasus ini, analisis
yang cermat dianjurkan untuk menegaskan kembali bahwa kondisi yang dijelaskan dalam
huruf besar terpenuhi sebelum meninggalkan kolom kosong dan melanjutkan ke butir
berikutnya. Kalkulator Indeks Keamanan akan menyesuaikan rumus perhitungan dengan
memperhitungkan setiap tanggapan kosong.
Setelah menyelesaikan setiap modul dalam daftar periksa, komentar lebih lanjut atau
pengamatan umum harus dicatat bersamaan dengan nama dan tanda tangan evaluator.
Kalkulator Indeks Keamanan memiliki rumus khusus untuk menghitung butir yang
tidak sesuai untuk rumah sakit. Saat peringkat dari daftar periksa dimasukkan, hanya butir
yang telah dievaluasi yang dihitung. Dalam beberapa kasus, sebuah pertanyaan mungkin
tidak berlaku untuk rumah sakit tertentu karena butir tersebut tidak relevan dengan struktur
dan fungsi rumah sakit. Hanya dalam kasus seperti itu, dan bila ada instruksi untuk
membiarkan kolom kosong jika butir tersebut tidak berlaku, sebaiknya pertanyaannya tidak
dijawab.
Seperti disebutkan di atas, butir yang disorot dalam daftar periksa sangat penting
untuk evaluasi dan memberikan lebih banyak nilai dalam penilaian bagian, submodul, modul
dan keseluruhan keamanan di rumah sakit.
Modul 1: Bahaya yang mempengaruhi keamanan rumah sakit
dan peran rumah sakit dalam penanganan darurat dan penanggulangan bencana
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir,
wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dari patahan seismik
atau fasilitas berbahaya) yang dapat mempengaruhi keamanan struktural dan nonstruktural
rumah sakit. Peran dari menajemen darurat dan bencana di rumah sakit dapat melampaui
bahaya yang secara langsung dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit (misalnya rumah
sakit mungkin perlu dipersiapkan untuk menerima dan merawat pasien banjir walaupun
rumah sakit tidak terkena atau rusak sebagai akibat dari banjir tersebut). Analisis lokasi
geografis rumah sakit memungkinkan bahaya untuk dinilai sehubungan dengan keadaan
darurat dan bencana sebelumnya di zona tersebut, bahaya yang dapat mempengaruhi rumah
sakit, dan lokasi dan jenis lahan dimana rumah sakit telah dibangun. Penekanan juga harus
ditempatkan pada bahaya internal, seperti kebakaran di rumah sakit, kegagalan sistem penting
(misalnya air, listrik) dan ancaman keamanan yang dapat mempengaruhi keamanan
bangunan, pasien, pengunjung dan staf, dan berfungsinya rumah sakit. Evaluator harus
menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bagaimana bahaya dan
kemungkinannya membuat rumah sakit kurang aman dan kurang siap untuk menanggapi
keadaan darurat atau bencana.
Modul ini terbagi menjadi dua bagian:
1.1 Keadaan Bahaya (terdiri dari bahaya alam, termasuk bahaya geologi,
hidrometeorologi dan biologi, dan keadaan bahaya buatan manusia,
termasuk bahaya teknologi dan masyarakat)
1.2 Sifat geoteknik tanah
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit harus diminta untuk menyediakan terlebih
dahulu peta yang menunjukkan bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit dan kejadian
dimana rumah sakit diharapkan dapat memberikan tindakan. Entitas lain yang harus didekati
antara lain adalah Kementerian Kesehatan, pemerintah daerah, komite manajemen resiko atau
bencana multi sektoral, organisasi manajemen bencana, lembaga perlindungan sipil, dan
badan-badan meteorologi dan geologi.
Informasi ini penting untuk evaluasi keamanan rumah sakit. Tim evaluasi dan komite
rumah sakit akan menggunakan informasi ini untuk mengatur konteks dan batasan evaluasi
sehubungan dengan bahaya saat ini dan masa depan dimana rumah sakit harus tetap aman dan
jenis keadaan darurat atau bencana yang harus disiapkan oleh rumah sakit untuk mampu
memberikan tanggapan. Informasi yang dikumpulkan akan memungkinkan tim evaluasi
untuk memastikan hal berikut:
• frekuensi, magnitude dan intensitas bahaya dari semua sumber yang dapat
menyebabkan kerusakan atau mempengaruhi keamanan rumah sakit;
• resiko peristiwa, geologi dan hidrometerologi yang harus disiapkan oleh rumah
sakit;
• bahaya biologis dan resiko kejadian biologis, seperti wabah epidemik, dimana rumah
sakit harus siap untuk menanggapi;
• bahaya teknologi (misalnya bahaya industri kimia dan industri lainnya, hancurnya
transportasi utama) dan resiko peristiwa teknologi yang harus disiapkan oleh rumah
sakit;
• bahaya sosial seperti kekerasan, pemindahan dan perkumpulan massa, dan resiko
kejadian semacam itu yang harus disiapkan oleh rumah sakit; dan
• sifat geoteknik tanah.
Pertimbangan juga harus diberikan pada bahaya dari perubahan alam, termasuk
kenaikan permukaan air laut dan faktor jangka panjang lainnya yang mungkin timbul akibat
perubahan iklim. Bahaya ini dapat mempengaruhi keamanan rumah sakit pada suatu titik
selama siklus hidupnya yang mungkin berlangsung selama beberapa dekade.
Modul 1 tidak memberikan pengukuran; Juga tidak merupakan bagian dari
perhitungan indeks keamanan rumah sakit. Namun, penilaian setiap butir dalam daftar
periksa harus mengacu pada bahaya di lingkungan rumah sakit atau kejadian dimana rumah
sakit harus siap untuk menanggapi. Informasi ini akan memberikan indikasi dari jumlah dan
tipe pasien yang diantisipasi dan harus disiapkan oleh rumah sakit untuk memberikan layanan
dalam situasi darurat atau bencana.
1.1 Keadaan Bahaya
Tim evaluasi harus meminta Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit untuk
menyediakan peta wilayah atau lokasi yang menunjukkan potensi bahaya bagi lokasi rumah
sakit dan daerah tangkapan air di rumah sakit, yaitu wilayah geografis dan populasi yang
dimana rumah sakit diharapkan untuk menyedikan layanan kesehatan selama keajdian darurat
dan bencana. Bergantung pada peran dan kapasitas rumah sakit, daerah tangkapan air
mungkin lokal, atau mungkin di seluruh negara jika merupakan satu-satunya rumah sakit atau
jika menyediakan layanan khusus.
Tim evaluasi akan mendapatkan keuntungan dari ketersediaan peta bahaya atau
informasi bahaya lainnya yang memungkinkan mereka menilai tingkat bahaya dengan
mudah. Jika tidak ada peta bahaya, evaluator tidak boleh menghentikan prosesnya; sebagai
gantinya mereka harus mengandalkan informasi terbaik tentang bahaya dari sumber informasi
dan informasi ini untuk memperkirakan tingkat bahaya.
Pemaparan rumah sakit diukur (atau diperkirakan) dengan menggabungkan
kemungkinan terjadinya dan besarnya bahaya tertentu. Dengan cara ini, bahaya dapat
diklasifikasikan sebagai tinggi (menunjukkan tingginya kemungkinan terjadi bahaya atau
bahaya berkekuatan tinggi, atau keduanya), sedang (tingginya kemungkinan bahaya tingkat
sedang) dan rendah (rendahnya kemungkinan terjadi bahaya atau bahaya dengan tingkat
rendah).
Memperhitungkan riwayat bahaya yang mempengaruhi rumah sakit saat menilai
tingkat bahaya sangatlah membantu. Namun, evaluator perlu mempertimbangkan ancaman
potensial dari semua bahaya yang diidentifikasi, termasuk yang belum terjadi namun
mungkin akan terjadi di masa depan.
Bahaya alam
1.1.1 Bahaya geologi
• Gempa bumi
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya gempa untuk lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal
analisis geoteknik. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena gempa bumi (berdasarkan populasi tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang cedera).
• Aktivitas vulkanik dan erupsi
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya vulkanik untuk lokasi rumah sakit. Harus diperhitungkan kedekatannya dengan
gunung berapi, aktivitas gunung berapi, jalur aliran lava, aliran piroklastik dan abu.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
akibat aktivitas gunung berapi dan letusan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran
khusus).
• Tanah longsor
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya longsor untuk lokasi rumah sakit. Perhatikan bahwa tanah longsor mungkin
disebabkan oleh tanah yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat tanah longsor (berdasarkan populasi
tangkapan).
• Tsunami
Mengacu peta bahaya regional atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat bahaya tsunami
sebagai akibat dari aktivitas seismik atau vulkanik untuk lokasi rumah sakit. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat
tsunami (berdasarkan populasi tangkapan).
• Bahaya geologi lainnya (misalnya batu jatuh, penurunan batu, puing-puing, dan
lumpur)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk
mengidentifikasi fenomena geologi lainnya. Tentukan bahaya dan tingkat bahaya yang
sesuai untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus dipersiapkan untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya geologi yang diidentifikasi
(berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2 Bahaya hidro-meteorologi
1.1.2.1 Bahaya meteorologi
• Angin topan / badai / puting beliung
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya di lokasi rumah sakit dalam hal angin topan, badai dan puting beliung. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat
angin topan, badai atau puting beliung (berdasarkan populasi tangkapan).
• Tornado
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya tornado untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena tornado (berdasarkan populasi
tangkapan).
• Badai lokal
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan banjir dan kerusakan
lainnya karena curah hujan intensif (atau deras) dari badai lokal berdasarkan riwayat
kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena badai lokal (berdasarkan populasi tangkapan).
• Bahaya meteorologi lainnya (misalnya badai pasir, hembusan angin)
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya
meteorologi lainnya berdasarkan riwayat kejadian tersebut. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya meteorologi
lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2.2 Bahaya hidrologi
• Banjir sungai
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya banjir di lokasi rumah sakit (termasuk daerah tangkapan air) dalam hal banjir
sungai (dan aliran air lainnya, seperti anak sungai). Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat sungai (berdasarkan populasi
tangkapan).
• Banjir bandang
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal, informasi bahaya lainnya dan insiden masa
lalu, dan tingkat bahaya banjir bandang di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena banjir bandang
(berdasarkan populasi tangkapan).
• Gelombang badai
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya gelombang badai terkait dengan resiko angin topan, badai, puting beliung dan
badai lainnya untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat gelombang badai dan banjir terkait
(berdasarkan populasi tangkapan).
• Tanah longsor
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya akibat tanah longsor yang disebabkan oleh tanah jenuh untuk lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
akibat longsoran tanah yang disebabkan oleh tanah jenuh (berdasarkan populasi
tangkapan).
• Bahaya hidrologi lainnya (misalnya pasang surut air laut, longsor, banjir pesisir)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya untuk
mengidentifikasi bahaya hidrometeorologi lainnya yang tidak tercantum di atas. Tentukan
bahaya dan tingkatkan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena
bahaya hidrologi lainnya (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.2.3 Bahaya klimatologis
• Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas, gelombang dingin, kondisi musim dingin
yang ekstrem)
Mengacu pada peta bahaya regional dan lokal atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya karena suhu ekstrim atau kondisi cuaca. Tentukan bahaya dan tingkatkan tingkat
bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena suhu ekstrim (berdasarkan
populasi tangkapan).
• Kebakaran (misalnya kebakaran hutan, lahan pertanian, daerah berpenduduk)
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya kebakaran di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat kebakaran hutan (berdasarkan populasi
tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien luka bakar).
• Kekeringan
Mengacu pada peta bahaya regional dan local atau informasi bahaya lainnya, dan tingkat
bahaya kekeringan di lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kekeringan (berdasarkan populasi
tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan kekurangan gizi).
• Bahaya iklim klimatologis lainnya, termasuk yang terkait dengan perubahan iklim
(misalnya kenaikan permukaan air laut)
Beri peringkat tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan dengan resiko bahaya
klimatologis lainnya berdasarkan peta bahaya, sejarah kejadian dan pemodelan bahaya.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
karena bahaya klimatologis (berdasarkan populasi tangkapan).
1.1.3 Bahaya biologi
• Epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul
Dengan mengacu pada penilaian resiko, insiden masa lalu di rumah sakit dan patogen
tertentu, menilai tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan epidemi, pandemi dan penyakit
yang muncul. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena epidemi, pandemik dan penyakit yang muncul (berdasarkan populasi
tangkapan atau peran rumah sakit untuk pengobatan pasien dengan penyakit menular).
• Wabah makanan
Dengan mengacu pada penilaian resiko kejadian masa lalu di lokasi rumah sakit (termasuk
daerah tangkapan air), tingkatan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan wabah
makanan. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena wabah bawaan makanan (berdasarkan populasi tangkapan).
• Serangan hama (misalnya infestasi)
Dengan mengacu pada penilaian resiko dan insiden masa lalu di rumah sakit, tingkatan
eksposur rumah sakit terhadap bahaya dari serangan hama atau infestasi (lalat, kutu, tikus,
dll.). Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena serangan hama atau infestasi (berdasarkan populasi tangkapan).
• Bahaya biologi lainnya
Dengan mengacu pada penilaian resiko, tingkat bahaya untuk rumah sakit sehubungan
dengan bahaya biologis lainnya. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk
menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya biologis lainnya (berdasarkan
populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan pasien yang terpapar
bahaya biologis).
Bahaya buatan manusia
1.1.4 Bahaya teknologi
• Bahaya industri (misalnya bahan kimia, radiologi)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal mengenai fasilitas industri atau informasi
bahaya lainnya dan insiden masa lalu yang melibatkan bahaya industri, dan tingkat bahaya
industri untuk lokasi rumah sakit dan potensi pencemaran sistem rumah sakit. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena
bahaya industri (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien yang terpapar bahaya industri).
• Kebakaran (misalnya bangunan)
Merujuk pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya untuk membangun
kebakaran di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu yang melibatkan
kebakaran bangunan, dan tingkat bahaya kebakaran di rumah sakit. Tentukan apakah
rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena kebakaran
bangunan (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien luka bakar).
• Bahan berbahaya (misalnya bahan kimia, biologi, radiologi)
Mengacu pada peta bahaya lokal atau informasi bahaya lainnya mengenai bahan
berbahaya (insiden dan tumpahan) di dalam dan di luar rumah sakit dan insiden masa lalu
yang melibatkan tumpahan atau kebocoran bahan berbahaya, dan tingkat bahaya bahan
berbahaya untuk rumah sakit dan potensi kontaminasi sistemnya. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahan berbahaya
(berdasarkan populasi tangkapan atau peran rumah sakit untuk perawatan pasien yang
terpapar bahan berbahaya).
• Listrik padam
Mengcu pada insiden masa lalu yang melibatkan pemadaman untuk lokasi rumah sakit,
dan tingkatan bahaya listrik untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena pemadaman listrik.
• Gangguan pasokan air
Mengacu pada insiden masa lalu yang melibatkan gangguan pasokan air untuk lokasi
rumah sakit, dan tingkatan bahaya untuk rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat terganggunya pasokan air.
• Insiden transportasi (misalnya transaportasi udara, jalan raya, kereta api, air)
Mengacu pada catatan kejadian transportasi utama yang lalu, dan tentukan apakah rumah
sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena insiden
transportasi (berdasarkan populasi tangkapan).
• Bahaya lain (misalnya polusi udara, bangunan runtuh, kontaminasi makanan / air,
nuklir)
Mengacu pada peta daerah dan bahaya atau informasi bahaya lainnya dan insiden masa
lalu untuk mengidentifikasi bahaya teknologi lainnya untuk rumah sakit. Tentukan bahaya
dan tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya teknologi
lainnya (berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk pengobatan
pasien yang terpapar bahaya teknologi lainnya).
1.1.5 Bahaya sosial
• Ancaman keamanan bagi gedung dan staf rumah sakit
Mengacu pada penilaian resiko / ancaman dan insiden keamanan di masa lalu yang
mempengaruhi rumah sakit dan staf, dan tingkat bahaya keamanan ke rumah sakit dan
staf. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau
bencana karena ancaman keamanan terhadap bangunan rumah sakit dan staf.
• Konflik bersenjata
Mengacu pada penilaian resiko konflik bersenjata dan insiden di masa lalu yang
mempengaruhi rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan konflik
bersenjata. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat
atau bencana karena konflik bersenjata (berdasarkan populasi tangkapan).
• Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi)
Mengacu pada penilaian resiko dan insiden kerusuhan sipil yang telah mempengaruhi
rumah sakit, dan tingkat bahaya di rumah sakit sehubungan dengan demonstrasi dan
kerusuhan sipil. Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana karena demonstrasi dan kerusuhan sipil (berdasarkan pemaparan
populasi tangkapan).
• Pengumpulan massa
Tentukan apakah rumah sakit harus siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana
karena pengumpulan massa (berdasarkan populasi daerah tangkapan).
• Penduduk yang mengungsi
Mengacu pada penilaian resiko dan tingkat bahaya di rumah sakit dalam hal orang-orang
yang telah mengungsi akibat konflik, kerusuhan masyarakat dan keadaan sosiopolitik
lainnya, atau karena tingginya tingkat imigrasi. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana akibat populasi pengungsi.
• Bahaya sosial lainnya (misalnya ledakan, terorisme)
Mengacu pada penilaian resiko, informasi bahaya regional dan bahaya lainnya dan insiden
masa lalu untuk mengidentifikasi bahaya masyarakat lainnya. Tentukan bahaya dan
tingkat bahaya yang sesuai untuk lokasi rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap untuk menanggapi keadaan darurat atau bencana karena bahaya masyarakat lainnya
(berdasarkan populasi tangkapan atau peran khusus rumah sakit dalam pengobatan pasien
terhadap bahaya sosial).
1.2 Sifat geoteknik tanah
Pada titik ini, tujuannya adalah untuk memiliki gagasan umum tentang mekanika tanah
dan parameter geoteknik lokasi rumah sakit, serta tingkat stabilitas (yaitu ketebalan lapisan)
jenis tanah.
Pencairan
Mengacu pada analisis tanah geoteknik di lokasi rumah sakit, tingkat keterpaparan fasilitas
terhadap bahaya dari lapisan tanah yang jenuh dan longgar.
Tanah liat
Mengacu pada peta tanah atau informasi bahaya lainnya, tingkat eksposur rumah sakit
terhadap bahaya dari tanah liat.
Lereng tidak stabil
Mengacu pada peta geologi atau informasi bahaya lainnya dan tentukan paparan rumah
sakit terhadap bahaya dari adanya lereng.
Evaluator juga dapat memperoleh akses ke laporan tanah atau geoteknik yang dapat
memberi tahu analisis mereka. Jika tidak ada peta tanah atau bahaya atau laporan geoteknik,
evaluator tidak boleh menghentikan prosesnya; sebagai gantinya mereka harus mengandalkan
informasi terbaik tentang potensi pencairan, tanah dan lereng dari sumber informasi dan
menggunakan informasi ini untuk memperkirakan tingkat bahaya.
Modul 2: Keamanan struktural
Modul ini membahas unsur struktural yang diperhitungkan untuk menghitung indeks
keamanan rumah sakit. Pilar, balok, dinding, pelat lantai, fondasi, dll. merupakan unsur
struktural yang merupakan bagian dari sistem bantalan beban bangunan. Hal yang dibahas
dalam modul struktural ini harus dinilai oleh insinyur struktural. Evaluator harus menilai
keamanan struktural semua bangunan rumah sakit, termasuk tempat tinggal staf di lokasi
terkait, dan harus menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian terhadap setiap butir
untuk keseluruhan rumah sakit. Evaluator harus mencatat kunci pengamatan yang berkaitan
dengan keamanan struktural bangunan tertentu. Perhatian khusus harus diberikan pada
bangunan yang diduduki dan yang paling banyak memberikan layanan perawatan akut dalam
keadaan darurat atau bencana.
Modul keamanan struktural dibagi menjadi dua submodul, yaitu:
2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan
2.2 Integritas Bangunan
Modul ini terdiri dari 18 butir sebagai berikut:
1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit
2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar
keamanan saat ini
3. Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit
4. Desain sistem struktural
5. Kondisi bangunan
6. Kondisi bahan bangunan
7. Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur
8. Kemungkinan bangunan (terhadap gempa)
9. Kemungkinan bangunan (efek angin dan api)
10. Redundansi struktural
11. Detail struktural, termasuk persambungan
12. Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok
13. Keamanan fondasi
14. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya tahan)
15. Penyimpangan pada elevasi bangunan
16. Penyimpangan ketinggian lantai
17. Integritas struktural atap
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang.
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir,
wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan
seismik atau fasilitas berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian
bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan
dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang dimunculkan oleh keadaan bahaya pada
unsur struktural rumah sakit, termasuk bagaimana kemungkinannya dengan bahaya yang
membuat unsur struktural kurang aman.
Disarankan agar evaluator selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang
berlaku dan kode bangunan yang terkait dengan keamanan struktural ketika mengevaluasi
fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 2 diindikasikan terhadap butir yang sesuai dan
tercantum di bagian akhir modul ini. Bila sesuai, butir tersebut termasuk panduan mengenai
metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan
inspeksi.
2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi keamanan bangunan
Submodul 2.1 terdiri dari 3 butir (1-3)
1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau kegagalan bangunan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi dan
inspeksi.
Evaluator harus menentukan apakah laporan struktural menunjukkan bahwa
tingkat keamanan pernah terkompromi di masa lalu oleh bahaya alam, teknis atau
masyarakat atau oleh faktor lainnya. Evaluasi harus didasarkan pada kejadian yang
setara dengan tingkat keparahan yang setingkat dengan keamanan struktural terkini
yang dimaksudkan untuk melindungi bangunan.
Untuk mendapatkan catatan riwayat kerusakan pada sebuah fasilitas, penting
untuk mewawancarai personil yang telah bekerja di rumah sakit untuk waktu yang
lama, terlepas dari posisi mereka di dalam organisasi (misalnya, mencakup petugas
kebersihan, staf dapur, dan staf administrasi dan staf pendukung), karena hal ini dapat
menghubungkan pengalaman mereka tentang kejadian atau bencana di masa lalu.
Evaluator harus bertanya secara spesifik tentang kerusakan struktural yang mungkin
pernah diamati oleh personil tersebut. Evaluator juga harus meminta untuk melihat
publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers / internet atau foto). Laporan
tertentu mungkin dapat diakses di internet atau melalui catatan publik (misalnya
perpustakaan). Evaluator harus menentukan apakah keamanan struktural pernah
terkompromi dengan menggunakan bukti yang dikumpulkan dari staf, laporan, foto
atau inspeksi visual. (Referensi: 2).
JIKA PERISTIWA SEMACAM ITU TIDAK PERNAH TERJADI DI
SEKITAR RUMAH SAKIT, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN
KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. l: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada
perbaikan; Rata-rata = Kerusakan sedang dan hanya sebagian bangunan diperbaiki;
Tinggi = Kerusakan kecil atau tidak rusak, atau bangunan diperbaiki sepenuhnya.
2. Rumah sakit dibangun dan / atau diperbaiki dengan menggunakan standar
keamanan saat ini
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus membuat penilaian terhadap pekerjaan konstruksi sebelumnya di
fasilitas dan standar yang diterapkan. Penilaian harus menggunakan standar keamanan
saat ini (yang mungkin berbeda dari standar lama). Evaluator mencari bukti dari
kontrak, atau informasi yang dikumpulkan dari wawancara, antara lain, staf
pengadaan dan pemeliharaan dan, jika mungkin, personil konstruksi (misalnya
insinyur desain, arsitek dan / atau kontraktor).
Evaluator harus memverifikasi apakah bangunan telah diperbaiki, tanggal
perbaikan, dan apakah perbaikan dilakukan dengan menggunakan standar yang sesuai
untuk bangunan yang aman pada saat perbaikan. Evaluator harus memeriksa apakah
standar yang digunakan saat perbaikan berbeda dari standar keamanan saat ini yang
merupakan acuan yang menilai butir ini. (Referensi: 17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 2: Rendah = Standar keamanan saat ini
tidak diterapkan; Rata-rata = standar keamanan saat ini hanya diterapkan sebagian;
Tinggi = standar keamanan terkini diterapkan sepenuhnya.
3. Efek pemodelan ulang atau modifikasi pada struktural rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi apakah modifikasi dilakukan dengan
menggunakan standar terkini untuk bangunan yang aman. Pemodelan ulang dan
modifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan kontrol struktural - yaitu evaluasi
struktural dan rehabilitasi atau modifikasi yang tepat yang menjamin kinerja struktur
yang baik. Tidak cukup baik menilai rendah struktur yang dimodifikasi yang
memenuhi persyaratan penggunaan desain struktural yang memadai. Seringkali,
rumah sakit menjalani modifikasi yang dibutuhkan oleh departemen dan layanan yang
berbeda namun tanpa pertimbangan menyeluruh mengenai dampak yang mereka
hadapi terhadap ketahanan struktur terhadap bahaya atau kejadian di masa depan,
sehingga meningkatkan kerentanan fasilitas dan penghuninya. Misalnya, mengisi
ruang terbuka antara dua pilar dengan dinding bata dan mendistribusikan kembali
bangunan, modifikasi seperti ini bisa menyebabkan pilar gagal. Evaluator harus
memeriksa bukti yang terdokumentasi seperti gambar gambar atau desain. (Referensi:
12, 13, 14, 15, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 3: Rendah = Pemodelan ulang atau
modifikasi utama telah dilakukan dengan efek kompromi yang besar terhadap kinerja
struktur; Rata-rata = Pemodelan ulang dan / atau modifikasi sedang dengan efek
kecil pada kinerja struktur; Tinggi = Pemodelan ulang dan / atau modifikasi kecil;
Tidak ada modifikasi yang dilakukan; Atau pemodelan ulang dan / atau modifikasi
utama yang meningkatkan perilaku struktural atau tidak memiliki efek negatif.
2.2. Integritas Bangunan
Submodul 2.2 terdiri dari 15 butir (4-18).
4. Desain sistem struktural
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa secara visual, dan / atau melalui gambar teknik,
perancangan sistem struktural bangunan untuk semua jenis bahaya. Perhatikan bahwa
istilah "desain" juga menyiratkan penerapan disain dalam konstruksi bangunan.
Evaluator harus menilai keseluruhan kualitas rancangan sistem struktural bangunan
rumah sakit, karena adanya perbedaan antara kinerja bangunan berdasarkan desain
dan standar yang telah mereka bangun. Perhatian khusus harus diberikan pada
bangunan di zona rawan gempa dan daerah angin kencang. Desain struktur yang
buruk menunjukkan bahwa kerusakan dari bahaya pada struktur rumah sakit dapat
menyebabkan kegagalan bangunan dan keruntuhan. Misalnya, jika tidak ada bukti
penguatan ditemukan untuk sistem beton atau batu, maka rancangan sistem struktural
harus dinilai "rendah". Desain struktural sedang memberikan perlindungan sebagian
dan akan mencakup situasi dimana efek bahaya dapat menyebabkan kerusakan namun
kerusakan ini diperkirakan tidak menyebabkan keruntuhan bangunan. Peringkat yang
baik menunjukkan bahwa bangunan tidak akan runtuh saat terkena bahaya.
(Referensi: 3, 12. 13, 14).
Peringkat keamanan untuk butir No. 4: Rendah = Desain sistem struktural yang
buruk; Rata-rata = Desain sistem struktur sedang; Tinggi = Desain sistem struktur
yang baik.
5. Kondisi bangunan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa bangunan, baik internal maupun eksternal, untuk
tanda-tanda kerusakan seperti lapisan yang pecah, retakan atau unsur struktur yang
tenggelam, dan harus menentukan penyebabnya. Evaluator harus mengakses lokasi
celah dan sudutnya untuk mengetahui kondisi bangunan. Ketika menilai unsur
struktur yang rusak, evaluator harus menentukan fungsinya dalam menjaga stabilitas
struktural dan kekuatan keseluruhan. Misalnya, resiko yang ditimbulkan oleh pilar
yang rusak di lantai dasar tidak sama dengan resiko yang ditimbulkan oleh pilar yang
rusak serupa di lantai paling atas. (Kondisi bangunan berhubungan erat dengan jenis
bahan bangunan yang digunakan untuk unsur struktur.) Pecahan dapat terjadi karena
berbagai alasan; Beberapa menunjukkan adanya masalah serius (desain, kelebihan
beban) dan lainnya tidak menunjukan apapun (perubahan volume). Jika bangunan itu
baru saja dicat baru-baru ini, periksa apakah celah tersebut tidak tersembunyi. Penting
untuk berbicara dengan staf pemeliharaan rumah sakit saat melakukan penyelidikan
ini. (Referensi; 12, 13, 14. 18, 24).
Peringkat keamanan untuk barang No. 5: Rendah = Retak di lantai dasar dan
lantai pertama; kemunduran utama yang disebabkan oleh pelapukan atau penuaan
normal; Rata-rata = Beberapa kemunduran hanya disebabkan oleh pelapukan atau
penuaan normal; Tinggi = Tidak ada kerusakan atau retakan yang teramati.
6. Kondisi bahan bangunan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini terkait erat dengan burir 5. Bila struktur dibangun terutama dengan beton
yang diperkuat, kehadiran retak dan karat dapat menunjukkan bahwa jumlah
komponen beton yang tidak digunakan (semen, batu, pasir dan air) dengan benar. Ini
juga bisa menjadi bukti rembesan air ke dalam lempengan beton. Akibatnya,
penyerapan air mungkin tinggi dan daya tahan bahan bangunan rendah, yang
meningkatkan kerentanan dari unsur ini dan menempatkan struktur pada resiko.
Berkenaan dengan besi dan retakan yang berkarat dalam beton, salah satu atau kedua
kondisi ini mungkin ada. Misalnya, bentuk beton mungkin menunjukkan tanda-tanda
karat, tapi retak mungkin atau mungkin bukan merupakan bukti oksidasi. Evaluator
harus menunjukkan apakah unsur-unsur dalam kondisi buruk memiliki nilai struktural
pada bangunan rumah sakit. Bangunan mungkin memiliki indikator untuk mengukur
pergerakan yang dapat digunakan oleh evaluator. Evaluator mungkin perlu
menggunakan penggaris untuk mengukur ukuran celah. (Referensi: 12, 13, 14, 18,
24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 6: Rendah = Karat dengan pengelupasan;
Retak lebih besar dari 3 mm (beton), deformasi yang berlebihan (baja dan kayu);
Rata-rata = Terdapat retak antara 1 dan 3 mm (beton), deformasi terlihat sedang
(baja dan kayu) atau karat tanpa pengelupasan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm
(beton), tidak ada deformasi yang terlihat; Tidak ada karat
7. Interaksi unsur nonstruktural dengan struktur
Metode evaluasi yang disarankan: observasi.
Dalam kondisi ekstrim, unsur nonstruktural - karena bobot dan kekerasannya -
dapat mempengaruhi unsur struktur, sehingga stabilitas struktur menjadi beresiko.
Evaluator harus menentukan apakah unsur nonstruktural benar-benar terkait dengan
struktur - yaitu jika adanya "pilar pendek", jika sambungan fleksibel dan jika
sambungan ekspansi telah digunakan. Contoh interaksi nonstruktural / struktural
adalah, misalnya, jika dinding pemisah nonstruktural jatuh saat gempa karena pasak
yang buruk dan dinding jatuh ke balok tangga, menghalangi tangga dan, dalam kasus
terburuk, menghancurkannya. Penting untuk berbicara dengan staf perawatan rumah
sakit selama penyelidikan ini dan untuk melihat rekaman, rencana dan gambar.
(Referensi: 12, 13, 15).
Peringkat keamanan untuk butir No. 7: Rendah = Dinding partisi yang terpasang
secara keras pada struktur, plafon gantung atau bagian muka bangunan yang
berinteraksi dengan struktur, kerusakan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
struktur; Rata-rata = Beberapa unsur nonstruktur sebelumnya yang berinteraksi
dengan struktur, kerusakan tidak akan mempengaruhi struktur; Tinggi = Tidak ada
unsur nonstruktural yang mempengaruhi struktur.
8. Kemungkinan bangunan (terhadap gempa)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dalam kasus gempa, bangunan yang terlalu dekat jaraknya, tergantung pada tinggi
dan kedekatannya, bisa saling menabrak dan menimbulkan kerusakan berkelanjutan.
Evaluator harus memeriksa bagian luar rumah sakit untuk menentukan apakah hal
tersebut mungkin terjadi. Sebagian besar kode bangunan gempa mempertimbangkan
pemisahan minimal 10 cm apabila dua bangunan yang berdekatan lebih pendek 10 m,
yaitu 1,0% dari ketinggian bangunan. Evaluator harus memeriksa apakah pelat lantai
sejajar. Pada bangunan di mana lantai tidak sejajar, menumpuk lempengan lantai pada
pilar atau dinding struktural yang berdekatan dapat menyebabkan kerusakan serius
sehingga pada kasus yang parah dapat menyebabkan keruntuhan. Evaluator juga harus
memasukkan penilaian terhadap sendi pemisah dalam bangunan dengan beberapa
sayap atau bagian yang berbeda yang dimaksudkan untuk digunakan sebagai struktur
terpisah. (Referensi: 12, 13, 15).
JIKA RUMAH SAKIT INI TIDAK BERADA DI ZONA SEISMIK TINGGI /
SEDANG, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR
Peringkat keamanan untuk butir No. 8: Rendah = Pemisahan kurang dari 0,5% dari
tinggi bangunan dari dua bangunan yang lebih pendek; Rata-rata = Pemisahan
antara 0,5% dan 1,5% dari tinggi bangunan dari dua bangunan berdekatan yang
lebih pendek; Tinggi = Pemisahan lebih dari 1,5% dari tinggi bangunan yang lebih
pendek dari dua bangunan yang berdekatan.
9. Kemungkinan bangunan (efek angin dan api)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dalam kasus kejadian angin kencang dan kebakaran, dapat terjadi efek angin antara
bangunan dengan jarak dekat. Tekanan dari angin dapat terjadi di sekitar struktur
tertentu, menempatkan kekuatan yang jauh lebih besar daripada beban bangunan
bertingkat yang dirancang. Pemisahan bangunan juga bisa mengurangi penyebaran api
dari satu gedung ke bangunan lainnya. Evaluator harus memeriksa bagian luar rumah
sakit untuk menentukan apakah hal tersebut mungkin terjadi. Penting untuk berbicara
dengan staf rumah sakit karena mungkin ada dampak nyata saat angin kencang terjadi
secara berkala. (Referensi: 6, 12, 13, 15, 26, 27).
Peringkat keamanan untuk butir No. 9: Rendah = Pemisahan kurang dari 5 m; Rata-
rata = Pemisahan antara 5 m dan 15 m; Tinggi = Pemisahan lebih dari 15 m.
10. Redundansi struktural
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Redundansi adalah bagian normal dari sistem struktural dan sangat penting untuk
keamanan bangunan, terutama terhadap angin kencang dan gempa bumi. Evaluasi
tersebut bertujuan untuk memastikan bahwa bangunan rumah sakit dapat menahan
kekuatan lateral yang disebabkan oleh keadaan bahaya, seperti angin kencang dan
gempa bumi, di dua arah ortogonal utama bangunan tersebut.
Evaluator harus meninjau rencana struktural (yaitu gambar teknik) bangunan rumah
sakit dan harus memverifikasi di lokasi apakah struktur tersebut memenuhi kriteria
desain dalam dua arah ortogonal utama. Bangunan dengan kurang dari tiga garis atau
sumbu perlawanan di salah satu arah utama rentan terhadap tuntutan yang besar dari
daya tahan dan kekerasan.
Tiga garis daya tahan tidak menjamin redundansi struktural pada bangunan berbingkai
kaku, dengan balok struktural dan / atau dinding, dan dengan koneksi balok-pilar yang
bagus. Dalam sistem struktur lainnya, penting untuk mengevaluasi keamanan
struktural lainnya seperti lempengan datar dengan balok datar dan untuk mencatat
tingkat keamanan. Di daerah rawan gempa, sistem struktur lempengan datar tidak
dapat diijinkan. Akibatnya, sistem semacam itu harus mendapatkan rating "rendah"
dalam keadaan seperti ini (Referensi: 12, 13, 15).
Peringkat keamanan untuk butir No. 10: Rendah = Kurang dari tiga garis daya tahan
di setiap arah; Rata-rata = Tiga garis daya tahan di setiap arah atau garis tanpa
orientasi ortogonal; Tinggi = Lebih dari tiga garis daya tahan pada setiap arah
ortogonal bangunan.
11. Detail struktural, termasuk persambungan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Sendi untuk komponen struktural adalah salah satu unsur desain yang paling penting
untuk beban lateral. Sendi ini digunakan dalam struktur semua bangunan, dan sangat
penting bagi rumah sakit di daerah rawan gempa. Terlepas dari tahun konstruksi
bangunan, evaluator harus menentukan karakteristik sendi baik melalui observasi di
tempat dan dengan meninjau rencana struktural (yaitu gambar teknik), dan harus
menerapkan kriteria yang jelas terhadapnya; Apabila bangunan tersebut berada di
zona seismik sedang atau tinggi, penekanan lebih harus diberikan untuk merinci
evaluasi. Saat menangani konstruksi prefabrikasi, evaluator harus melakukan
pemeriksaan menyeluruh terhadap persendian; akan terdapa banyak, tidak monolitik,
dan dalam kebanyakan kasus akan dilas. Evaluator harus melakukan penilaian visual
dan harus memeriksa gambar. Sendi harus dinilai untuk retakan atau patahan, yang
akan membuat sendi, dan akhirnya strukturnya, beresiko. Bangunan prefabrikasi yang
rentan terhadap kerusakan akibat guncangan gempa harus diberi peringkat keamanan
"rendah" di daerah rawan gempa. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 11: Rendah = Tidak ada bukti catatan
bangunan, atau dibuat sesuai dengan standar desain lama; Rata-rata = Bangunan
sesuai dengan standar desain sebelumnya dan tidak ada penguatan bangunan dengan
standar saat ini; Tinggi = Dibangun sesuai standar saat ini.
12. Rasio kekuatan pilar terhadap kekuatan balok
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pilar merupakan unsur penting untuk stabilitas struktur. Pilar menerima beban yang
didistribusikan oleh balok dan meneruskannya ke fondasi. Bahkan jika balok rusak
parah, pilar harus menahan beban untuk mencegah keruntuhan total dari bangunan.
Karenanya pilar harus selalu lebih kuat dari balok. (Referensi: 12, 13, 14, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No. 12: Rendah = Kekuatan balok jelas lebih besar
dari pada kekuatan pilar; Rata-rata = Kekuatan balok sama dengan kekuatan pilar;
Tinggi = Kekuatan pilar lebih besar dari pada kekuatan balok.
13. Keamanan fondasi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Fondasi adalah unsur struktur yang paling sulit untuk dievaluasi karena tidak dapat
diakses atau tidak terlihat. Seakan menambah kesulitan ini, rencana fondasi seringkali
tidak tersedia. Jika fasilitas sudah tua, rencana mungkin tidak diarsipkan di
administrasi, departemen pemeliharaan atau catatan publik. Dalam beberapa kasus,
rencana tersebut mungkin ada di perusahaan konstruksi yang telah melakukan studi
untuk tujuan perluasan, pemodelan ulang atau perbaikan.
Penting untuk melakukan segala upaya untuk mengakses rencana untuk menentukan
tipe fondasi (misalnya dangkal, dalam, terisolasi dan, jika digabungkan, apakah
bersatu atau terisolasi). Bangunan lebih rentan terhadap kekuatan seismik saat
bangunan tersebut tidak memiliki balok yang terhubung dengan fondasi.
Saat mengevaluasi butir ini, penting untuk mempertimbangkan informasi tentang
tanah di lokasi dari submodul pada "bahaya geologi" dalam Modul 1 untuk
menentukan interaksi struktur tanah. Tingkat air tanah dan jenis tanah di lokasi
bangunan memainkan peran penting dalam menentukan kerentanan fasilitas terhadap
banjir dan penyelesaian diferensial fondasi, dan efek yang terkait pada unsur struktur
vertikal. Di daerah rawan gempa, pencairan dapat terjadi jika bangunan berada pada
tanah jenuh dan tidak terkonsolidasi, seperti halnya pasir, lumpur jenuh atau isi yang
tidak terpadatkan. Pencairan menyebabkan kerusakan parah pada infrastruktur, dan
evaluator harus secara hati-hati membuktikan apakah kondisi tersebut ada di lokasi
rumah sakit. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 18, 24).
Peringkat keamanan untuk butir No No. 13: Rendah = Tidak ada bukti bahwa fondasi
dirancang sesuai standar (ukuran fondasi, survei tanah) dan / atau ada bukti
kerusakan; Tidak ada rencana yang tersedia; Rata-rata = Sedikit bukti (gambar,
survei tanah) bahwa fondasi dirancang sesuai standar; Dan / atau ada bukti
kerusakan sedang; Tinggi = Bukti kuat bahwa fondasi dirancang sesuai standar
dengan bukti kuat tidak adanya kerusakan.
14. Penyimpangan dalam rencana struktur bangunan (kekerasan, beban, daya
tahan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Penyimpangan struktur dapat dinyatakan dalam bentuknya, konfigurasi dan
eksentrisitas torsional (yaitu jarak antara pusat beban dan pusat kekerasan). Sementara
evaluator memeriksa eksterior dan interior rumah sakit, mereka harus melihat
inkonsistensi dalam rencana rumah sakit dari perspektif kekerasan (bentuk dan jenis
bahan yang digunakan untuk unsur vertikal tahan) serta distribusi beban
(terkonsentrasi dan terdistribusi). Evaluator harus mencoba untuk mengidentifikasi di
lokasi dan dengan menggunakan diagram apakah sendi seismik membagi struktur ke
bagian biasa atau apakah ada konfigurasi yang tidak beraturan, seperti rencana
berbentuk T, berbentuk U atau rencana silang, atau konfigurasi yang lebih rumit.
Aspek lain yang harus diperiksa evaluator adalah posisi relatif dari kerangka
(kerangka balok dan pilar) dan dinding geser karena ini akan menentukan respon
diafragma horizontal (lembaran) dalam hal perpindahan dan putaran. Adanya bukaan
besar diafragma horizontal karena interior teras atau untuk akses ke tangga dan lift
membuat struktur lebih rentan terhadap beban lateral yang disebabkan oleh gempa
bumi dan badai yang hebat. Selama fenomena ekstrem seperti gempa atau angin
kencang, beban yang terdistribusi dengan buruk dapat menyebabkan beban berlebih di
beberapa area struktur, dan mengakibatkan keruntuhan. Evaluator harus menentukan
apakah kondisi ini ada dan apakah ada unsur struktural yang dirancang untuk
menguranginya. (Referensi: 12, 13, 14, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 14: Rendah = Bentuk tidak beraturan dan
struktur tidak seragam; Rata-rata = Bentuk pada rencana tidak beraturan namun
strukturnya seragam; Tinggi = Bentuk pada rencana bersifat reguler dan struktur
memiliki rencana yang seragam, dan tidak ada unsur yang menyebabkan torsi
signifikan.
Bentuk sederhana dan kompleks dalam kerangka
Sederhana Kompleks
15. Penyimpangan pada elevasi bangunan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi masing-masing
bangunan.
Seperti butir 14 dan 16, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada elevasi
setiap bangunan. Kesempitan bangunan (rasio tinggi terhadap lebar) terhadap arah
ortogonal utama dapat memberi gambaran tentang kemampuan bangunan untuk
menahan getaran yang dihasilkan oleh beban lateral yang disebabkan oleh kekuatan
gempa dan angin.
Selain penyimpangan pada elevasi bangunan, variasi jenis - serta beban dan kekerasan
- material dapat mengubah daya tahan terhadap beban yang mempengaruhi bangunan.
Evaluator harus menentukan apakah unsur (seperti pilar dan dinding) terdistribusi
secara simetris terhadap ketinggian, sudut, dan memberikan kekerasan rotasi.
Evaluator harus memperhatikan konsentrasi tinggi beban di lantai atas sebuah rumah
sakit, mengingat penempatan barang-barang berat seperti mesin, peralatan dan tangki
air di lantai atas. Hal ini dapat meningkatkan kekuatan inersia dan menyebabkan
perpindahan yang berlebihan. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 15: Rendah = Unsur tidak kontinyu atau tidak
teratur, variasi signifikan pada elevasi bangunan; Rata-rata = Beberapa unsur
terputus-putus atau tidak beraturan, beberapa variasi pada elevasi bangunan; Tinggi
= Tidak ada unsur yang terputus secara signifikan atau tidak beraturan, sedikit atau
tidak ada variasi elevasi bangunan.
Bentuk sederhana dan kompleks dengan ketinggian
Sederhana Kompleks
16. Penyimpangan ketinggian lantai
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Seperti pada butir 14 dan 15, evaluator harus mencatat perubahan mendadak pada
tinggi lantai.
Evaluator harus memeriksa perbedaan ketinggian antara lantai (sering terjadi di lobi
dan lantai bawah rumah sakit) yang dapat menyebabkan konsentrasi ketegangan
dalam perubahan tingkat. Yang disebut "lantai lembut", fitur yang tidak diinginkan di
zona rawan gempa, dapat hadir karena perubahan kekerasan yang signifikan karena
variasi ketinggian. Evaluator harus menyadari bahwa dinding in-fill dapat mengubah
pilar yang dirancang untuk mendapatkan dukungan sepanjang ketinggiannya menjadi
pilar "pendek". Pilar pendek dapat menyebabkan runtuhnya bangunan yang
seharusnya tahan terhadap kekuatan seismik. (Referensi: 12, 13, 14, 15, 25).
Peringkat keamanan untuk butir No. 16: Rendah = Tinggi lantai berbeda lebih dari
20%; Rata-rata = Lantai memiliki ketinggian yang sama (keduanya berbeda kurang
dari 20% tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Lantai memiliki ketinggian yang sama
(berbeda kurang dari 5%).
17. Integritas struktural atap
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus menilai kemiringan atap, serambi atap dan koneksi dek atap untuk
menahan beban pengangkatan. Tujuan dari butir ini adalah untuk memastikan bahwa
atap terpasang dengan benar dan kencang, dilas, dipaku atau disemen. Evaluator harus
mencari serambi atap dengan besar lebih dari 50 cm di daerah angin kencang. Mereka
juga harus memeriksa bahwa adanya cor untuk memperkuat yang dilakukan sehingga
dek atap beton memiliki kinerja angin yang sangat baik.
Sambungan yang memuaskan mencakup frekuensi pengencang yang tinggi. Untuk
atap baja, harus ada sekrup lampiran daripada hanya genangan las atau pin; Untuk dek
beton pracetak, harus ada pelat pasak dan mur: dan untuk dek atap berselubung kayu,
harus ada sekrup dan fiksasi di daerah sudut atap. (Referensi: 3, 12, 13, 14, 15).
Peringkat keamanan untuk butir No. 17: Rendah = Atap mono atau atap ringan
datar, dan / atau serambi atap besar; Rata-rata = Atap beton, atap pelana dengan
kemiringan lembut, terhubung dengan baik, tidak ada atap besar yang menggantung;
Tinggi = Diperkuat ditempatkan di dek atap beton atau atap ringan, koneksi yang
memuaskan, tidak ada serambi atap yang besar.
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain gempa bumi dan angin kencang
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini fokus pada keamanan struktural untuk beberapa bahaya atau selain gempa
dan angin kencang. Rumah sakit mungkin telah mengambil tindakan untuk
meningkatkan keamanannya sehubungan dengan bahaya tertentu, namun tidak sampai
bahaya penuh yang dapat mempengaruhi fasilitas tersebut, sehingga membuat rumah
sakit beresiko tinggi. Sehubungan dengan bahaya yang ada di wilayah di mana rumah
sakit berada, keahlian struktural diperlukan untuk menilai apakah bangunan secara
keseluruhan memiliki tingkat keamanan struktural yang diperlukan agar dapat terus
memberikan layanan kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus
mengacu pada bahaya yang dapat mempengaruhi lokasi rumah sakit (lihat Modul 1)
Evaluator harus mengakses kinerja struktural global dan ketahanan struktur bangunan
untuk bahaya tunggal atau ganda selain angin kencang (berkelanjutan atau periodik)
dan gempa bumi (misalnya bahaya meteorologi lainnya, banjir dan bahaya hidrologi
lainnya, tanah longsor dan bahaya geologi lainnya). Evaluator harus menggunakan
pengetahuan dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang dapat terjadi pada unsur
struktural rumah sakit. Evaluator harus menilai bagaimana bahaya, dan kemungkinan
rumah sakit terhadap bahaya ini, membuat unsur struktural rumah sakit menjadi
kurang aman.
Evaluator harus memverifikasi apakah rumah sakit dirancang secara memadai - dari
sudut pandang struktural - untuk menahan fenomena lain (misalnya tanah longsor,
batu jatuh, letusan gunung berapi, banjir, kebakaran dan ledakan), dan apakah
tindakan pencegahan atau perbaikan yang diperlukan untuk memperbaiki tingkat
keamanan telah diimplementasikan. Evaluator harus mengidentifikasi tindakan yang
telah diadopsi untuk mengurangi resiko terhadap keamanan struktural (misalnya
gerbang anti-banjir). Evaluator harus menilai kemungkinan bangunan yang lengkap
berdasarkan semua bahaya lainnya di daerah tersebut. Misalnya, rumah sakit mungkin
terletak pada lereng yang "tidak stabil" dan memiliki resiko longsor atau, sebagai
alternatif, ukuran ketahanan seperti dinding penahan mungkin telah dibangun untuk
menstabilkan lereng dan bangunan. Perlu dicatat bahwa sebuah bangunan dapat
dirancang secara memadai untuk menahan gempa dan angin topan namun masih dapat
sangat rentan terhadap banjir atau letusan gunung berapi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 18: Rendah = Ketahanan struktural rendah
terhadap bahaya yang ada di lokasi rumah sakit; Rata-rata = Ketahanan struktural
yang memuaskan (dengan mempertimbangkan ukuran pengurangan resiko
struktural); Tinggi = ketahanan struktural yang baik (dengan mempertimbangkan
langkah-langkah pengurangan resiko di tempat).
Modul 3: Keamanan nonstruktural
Modul ini memungkinkan evaluator untuk melakukan penilaian terhadap unsur
nonstruktural rumah sakit. Hasilnya berkontribusi terhadap keseluruhan perhitungan indeks
keamanan rumah sakit. Terdapat empat submodul, sebagai berikut:
3.1 Keamanan arsitektur
3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik
3.3 Sistem penting
3.4 Peralatan dan perlengkapan.
Unsur-unsur nonstruktural sangat penting untuk fungsi rumah sakit namun berbeda
dengan unsur struktur karena tidak membentuk bagian dari sistem bantalan beban bangunan
rumah sakit. Unsur nonstruktural meliputi unsur arsitektural, akses darurat dan rute keluar
dari dan ke rumah sakit, sistem penting (misalnya listrik, persediaan air, pengelolaan limbah,
proteksi kebakaran), peralatan medis, peralatan laboratorium dan peralatan kantor (baik yang
permanen maupun dapat dipindahkan), persediaan yang digunakan untuk analisis dan
pengobatan, dan sebagainya. Disarankan agar submodul keamanan arsitektur dinilai oleh
seorang insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang berkualitas, sementara
submodul lainnya dapat dinilai oleh orang-orang yang memiliki keahlian dan pengalaman di
bidang teknik kesehatan rumah sakit, manajemen fasilitas dan / atau operasi rumah sakit.
Penilaian unsur nonstruktural harus mempertimbangkan meningkatnya permintaan
akan layanan rumah sakit dalam menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus
menilai keamanan nonstruktural dari semua bangunan rumah sakit, termasuk tempat tinggal
staf di lokasi terkait, dan harus menggabungkan penilaian ke dalam satu penilaian terhadap
setiap butir untuk keseluruhan rumah sakit. Evaluator harus mencatat setiap pengamatan
penting yang berkaitan dengan keamanan bangunan yang tidak struktural. Perhatian khusus
harus diberikan pada bangunan yang diduduki dan yang paling banyak memberikan layanan
perawatan akut dalam keadaan darurat atau bencana. Penilaian harus lebih ketat di area yang
sangat penting untuk menyediakan perawatan kesehatan dan layanan terkait dalam keadaan
darurat atau bencana.
Modul ini terdiri dari 93 butir berikut ini:
19. Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural
20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk
21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela
22. Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar,
bangunan muka)
23. Kondisi dan keamanan atap
24. Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran
25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
26. Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias,
ornamen, cerobong asap, tanda)
27. Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit
28. Kondisi aman untuk bergerak di dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal
30. Kondisi dan keamanan plafon gantung
31. Kondisi dan keamanan sistem lift
32. Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai
34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya
lokal
35. Jalur akses rumah sakit
36. Rute keluar dan evakuasi darurat
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
38. Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator)
39. Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting
40. Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif
41. Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel
42. Sistem redundan untuk listrik lokal
43. Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel
44. Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit
45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal
46. Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit
47. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber
alternatif
48. Kondisi dan keamanan antena
49. Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan
telepon)
50. Sistem komunikasi alternatif
51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi
52. Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit
53. Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi
54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal
55. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar dan
alternatif
56. Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya
57. Lokasi tangki penyimpanan air
58. Keamanan sistem distribusi air
59. Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa
60. Sistem pemompaan tambahan
61. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih
62. Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif)
63. Sistem deteksi kebakaran / asap
64. Sistem penekanan api (otomatis dan manual)
65. Pasokan air untuk pemadaman kebakaran
66. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran
67. Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya
68. Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair
69. Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya
70. Keamanan sistem limbah padat berbahaya
71. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan
limbah rumah sakit
72. Cadangan bahan bakar
73. Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar
74. Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit
75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang,
sambungan)
76. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar
77. Lokasi area penyimpanan untuk gas medis
78. Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis
79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa,
sambungan)
80. Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
81. Ketersediaan sumber alternatif gas medis
82. Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis
83. Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai
84. Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC
85. Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa
asap)
86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan
perpipaan yang melintasi sendi ekspansi
87. Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup
88. Kondisi dan keamanan peralatan AC
89. Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif)
90. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC
91. Keamanan rak dan isi rak
92. Keamanan komputer dan printer
93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau
menengah
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan
perawatan neonatal
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat
perawatan luka bakar
102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi
radiasi
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya
104. Obat-obatan dan persediaan
105. Instrumen steril dan bahan lainnya
106. Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana
107. Pasokan gas medis
108. Ventilator volume mekanis
109. Peralatan medis elektro
110. Perlengkapan pendukung kehidupan
111. Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru.
Banyak rumah sakit berada di daerah rawan bahaya (misalnya daerah dataran banjir,
wilayah pesisir yang terkena gelombang badai dan tsunami, atau dekat dengan patahan
seismik atau fasilitas berbahaya). Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian
bahaya yang dapat mempengaruhi rumah sakit. Evaluator perlu menggunakan pengetahuan
dan keahlian mereka untuk menilai bahaya yang ditimbulkan terhadap unsur nonstruktural
rumah sakit, termasuk bagaimana jarak dengan bahaya membuat unsur nonstruktur kurang
aman.
Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar nasional dan lokal yang
berlaku dan kode bangunan yang terkait dengan keamanan nonstruktur saat mengevaluasi
fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 3 ditunjukkan terhadap butir yang sesuai dan
tercantum di bagian akhir modul ini. Butir tersebut sudah termasuk panduan mengenai
metode evaluasi yang direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan
inspeksi.
3.1 Keamanan arsitektur
Submodul 3.1 terdiri dari 15 butir (19-33)
Unsur arsitektural sangat penting untuk kinerja bangunan namun tidak membentuk
bagian dari sistem bantalan beban. Unsur arsitektur dievaluasi untuk menentukan
kerentanan terhadap bahaya internal dan eksternal. Keamanan arsitektur meliputi:
pintu, jendela, dinding internal dan eksterior, bangunan muka, atap, plafon gantung,
penutup lantai dan lift, serta jalur untuk staf dan pasien di dalam dan di luar gedung,
seperti koridor, tangga dan tangga landai. Evaluator harus memverifikasi kondisi dan
keamanan unsur dan apakah ada potensi kerusakan pada unsur yang akan
menghambat kinerja operasi rumah sakit. Unsur-unsur ini harus dievaluasi oleh
insinyur struktural, arsitek atau profesional bangunan yang berkualitas.
19. Kerusakan dan perbaikan unsur nonstruktural
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi apakah unsur-unsur nonstruktural rumah sakit
dipengaruhi oleh bahaya (alami, biologis, teknologi, sosial) atau faktor lainnya, dan
apakah perbaikan telah dilakukan. Untuk mendapatkan riwayat catatan mengenai
kerusakan pada fasilitas, evaluator harus meminta laporan tentang tingkat kerusakan
dan perbaikan nonstruktural, dan harus berbicara dengan personil yang telah bekerja
paling lama di rumah sakit (terlepas dari posisi mereka di dalam organisasi, misalnya
staf kebersihan, staf dapur, administrasi, dan staf pendukung). Mereka harus meminta
untuk melihat publikasi / akun (misalnya laporan formal / jumpa pers / internet, foto).
Laporan tertentu mungkin dapat diakses di internet atau melalui catatan publik
(misalnya perpustakaan). Fokusnya harus pada kerusakan yang mungkin
mempengaruhi keamanan dan fungsi unsur nonstruktural tertentu. Evaluator harus
menentukan apakah keamanan nonstruktural pernah terkompromi dengan
menggunakan bukti yang dikumpulkan atau dari inspeksi visual terhadap kerusakan
dan perbaikan. Evaluator harus memverifikasi apakah unsur nonstruktural telah
diperbaiki, tanggal perbaikannya, dan apakah perbaikan dilakukan dengan
menggunakan standar yang sesuai dengan unsur nonstruktural pada saat perbaikan.
(Referensi: 2, 12, 13, 15).
JIKA HAL TERSEBUT TIDAK TERJADI DI SEKITAR RUMAH SAKIT
KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 19: Rendah = Kerusakan besar dan tidak ada
perbaikan yang dilakukan; Rata-rata = Kerusakan sedang, bangunan hanya
sebagian diperbaiki; Tinggi = Kerusakan kecil atau tidak ada kerusakan, atau
bangunan diperbaiki sepenuhnya.
20. Kondisi dan keamanan pintu, pintu keluar dan pintu masuk
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi pintu rumah sakit, pintu keluar dan pintu masuk
dan kemampuan pintu-pintu tersebut dalam melawan tenaga angin, api, dan seismik
dan lainnya. Pintu harus benar-benar menempel pada bingkai tanpa celah yang terlihat
jelas (antara pintu dan bingkai, atau antara bingkai dan dinding). Pintu dan kusen
pintu merupakan indikasi yang baik apakah struktur yang berdekatan telah bergeser,
terutama jika ada celah, jika pintu sulit dibuka, atau jika ada keausan yang berlebihan.
Dalam kasus pintu otomatis, evaluator harus memeriksa apakah ada ketentuan untuk
membuka pintu dengan aman dan apakah ada operasi manual alternatif. Pintu, pintu
keluar dan pintu masuk harus bebas dari rintangan dan cukup lebar untuk
memungkinkan pergerakan pasien dan staf rumah sakit dengan cepat dalam situasi
darurat. Evaluator harus memberi perhatian khusus pada pintu, pintu keluar dan pintu
masuk ke area penting untuk situasi darurat, seperti gawat darurat, unit perawatan
intensif, ruang operasi, dll. (Referensi: 2, 8, 1l, 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 20: Rendah = Pintu, pintu keluar dan pintu
masuk dalam kondisi buruk, terganggu oleh kerusakan yang akan menghambat fungsi
unsur dan sistem, atau operasi ini; Lebar pintu masuk kurang dari 115 cm; Rata-rata
= Dalam kondisi yang cukup, ada kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi
fungsi dari unsur dan sistem, atau operasi lainnya; Atau lebar pintu masuk kurang
dari 115; Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Dan lebar pintu masuk
sama dengan atau lebih besar dari 115 cm.
21. Kondisi dan keamanan jendela dan penutup jendela
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Jendela, penutup jendela dan bingkai harus dapat menahan kekuatan dengan baik
seperti angin atau kerusakan akibat benturan, terutama di daerah penting di rumah
sakit (misalnya, gawat darurat, ruang operasi, unit perawatan intensif, unit sterilisasi,
apotek, dll.). Evaluator harus memeriksa ketebalan dan jenis kaca di jendela dan
integritas bingkai dengan dinding. Dianjurkan untuk menggunakan jendela dengan
kaca laminasi atau kaca polikarbonat di area penting, terutama untuk rumah sakit
dengan resiko tinggi gempa bumi yang sering menyebabkan kerusakan kaca karena
getaran bangunan yang signifikan.
Bila bingkai kayu dan penutup jendela digunakan, harus diperiksa sehubungan dengan
pembusukan, kelembaban dan kerusakan rayap. Jika bingkai tidak aman, angin dan
hujan bisa masuk ke dalam gedung, merusak peralatan medis, yang mungkin
berdampak pada perawatan pasien dan keamanan staf dan pasien. (Referensi: 8, 1l,
17, 18. 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 21: Rendah = Jendela dan penutup jendela dalam
kondisi buruk, dapat rusak, yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau
pengoperasian lainnya (misalnya kaca pelindung lemah); Rata-rata = Dalam kondisi
yang cukup, ada kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem,
operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Kaca
pelindung (misalnya kaca polikarbonat, film tambahan) telah ditambahkan di bangsal
penting.
22. Kondisi dan keamanan unsur lain dari selubung bangunan (misal: dinding luar,
bangunan muka)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus meninjau status teknis dan konstruksi dari selubung bangunan,
termasuk dinding luar dan bangunan muka, yang dapat dibuat dari bahan yang
berbeda seperti batu bata, kaca, kayu dan aluminium serta material komposit. Unsur-
unsur harus ditinjau kembali untuk memastikan tidak ada retak, cacat atau longgar.
Disarankan agar, di zona rawan gempa, bangunan muka tidak boleh dilapisi tetapi
harus diintegrasikan ke dalam dinding. Di zona rawan gempa atau daerah angin
kencang, dinding ini harus disesuaikan dengan unsur struktur sehingga dapat tetap
bertahan dari kekuatan seismik dan angin. Jika sebuah selubung bangunan memiliki
bagian kaca atau kayu yang permanen, evaluator harus menerapkan kriteria yang
sama seperti untuk jendela dan penutup jendela yang terbuat dari bahan ini. Analisis
harus lebih ketat di pintu masuk rumah sakit dan di area penting yang bertanggung
jawab untuk menyediakan layanan kesehatan dan asosiasinya dalam keadaan darurat
dan bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 22: Rendah = Selubung bangunan dalam kondisi
buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau
operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi
= Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
23. Kondisi dan keamanan atap
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus melakukan penilaian menyeluruh terhadap atap dengan mendatangi
atau mengamati. Evaluator harus memeriksa ketidakmampuan atap, keamanan dan
kondisi peralatan yang berada di atap, dan drainase. Kebocoran dari sistem air di atap
bisa membuat rumah sakit, atau bagian dari rumah sakit, tidak beroperasi. Lokasi,
berat dan keamanan peralatan di atap dapat mempengaruhi kerentanan atap terhadap
kekuatan alam yang berbeda. (Referensi: 13, 15, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 23: Rendah = Atap dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-
rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak
menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam
kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi
unsur dan sistem, atau operasi ini;
24. Kondisi dan keamanan pagar dan sandaran
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Butir ini sebanding dengan butir No. 22 secara signifikan, dan kriteria yang sama
harus digunakan untuk meninjau unsur-unsur ini. Evaluator harus menilai keamanan
dan tingkat perlindungan yang diberikan oleh pagar dan sandaran terhadap tangga,
koridor dan jalan setapak di dalam dan di luar rumah sakit, serta akses atap dan
perimeter atap, mengingat apakah kegagalan dari hal tersebut dapat membahayakan
penghuni dan operasi rumah sakit. Evaluator harus mengingat pentingnya unsur-unsur
ini dalam mencegah cedera akibat jatuh terhadap pasien, staf dan pengunjung.
Sandaran yang tidak terikat pernah diketahui terjatuh saat gempa terjadi, dan
membunuh orang-orang di bawah dan juga menghalangi akses (Referensi: 13, 15, 17,
19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 24: Rendah = Pagar dan sandaran dalam
kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem,
atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi
= Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
25. Kondisi dan keamanan dinding perimeter dan pagar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Keamanan dan fungsionalitas rumah sakit dapat dipengaruhi oleh kondisi dinding dan
pagar sekitarnya yang menentukan dasar rumah sakit. Tanpa alat pengendali di
dinding perimeter, kondisi darurat dan bencana dapat membuat masuknya orang ke
rumah sakit yang dapat membahayakan fungsi rumah sakit. Para evaluator harus
memeriksa aspek ini secara rinci saat mensurvei lahan di rumah sakit dan daerah
sekitarnya. Evaluator mungkin bisa mendapatkan perspektif yang baik mengenai hal
ini dari posisi yang tinggi (misalnya lantai atas bangunan) atau dari foto udara.
(Referensi: 13, 15, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 25: Rendah = Dinding perimeter dan pagar
dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan
sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung
kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau
sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
26. Kondisi dan keamanan unsur arsitektural lainnya (misalnya penghias, ornamen,
cerobong asap, tanda)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Kriteria yang dijelaskan untuk butir 22, 23 dan 24 juga dapat digunakan untuk
mengevaluasi unsur arsitektur lainnya. Evaluator harus memverifikasi unsur arsitektur
lain dari rumah sakit yang belum diperhitungkan berdasarkan butir sebelumnya.
Perhatian khusus harus diberikan pada kondisi pasak dan dukungan unsur arsitektur
eksterior. Misalnya, cerobong asap secara struktur harus berfungsi, mampu menahan
beban seismik atau angin dan memiliki stabilitas yang dibutuhkan untuk
ketinggiannya, apakah berdiri sendiri atau diperkuat. Getaran seismik dapat
menyebabkan cerobong asap jatuh, mengakibatkan kerusakan yang cukup besar dan
bahkan kematian. Tidak disarankan untuk menggunakan kusen jendela atau hiasan
serupa lainnya pada eksterior bangunan karena, selain resiko yang ditimbulkan jika
jatuh, unsur ini dapat meningkatkan beban bangunan dan seismik. Evaluator harus
memeriksa keamanan papan bangunan di dalam dan di luar rumah sakit karena dapat
jatuh dan membahayakan penghuni atau merusak fasilitas.
Peringkat keamanan untuk butir No. 26: Rendah = Unsur arsitektural lainnya dalam
kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem,
atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi
= Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
27. Kondisi aman untuk bergerak di luar gedung rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pergerakan di rumah sakit di luar gedung harus dipastikan sehingga pejalan kaki,
ambulans dan transportasi dapet mengakses fasilitas dengan kecepatan yang
dibutuhkan saat keadaan darurat dan bencana. Butir ini juga melengkapi butir 35 pada
jalur akses, yang berfokus pada jalan di luar rumah sakit, dan butir 36 yang berfokus
pada jalur keluar darurat dan rute evakuasi. Hambatan eksternal untuk mengakses
dapat sangat mengganggu fungsi fasilitas. Evaluator harus mengamati apakah ada
pohon, tiang lampu dan monumen dan desain arsitektural yang dapat jatuh karena
kekuatan alam dan menghalangi akses pejalan kaki dan kendaraan ke fasilitas
tersebut. Dampak pada akses orang-orang dengan gangguan mobilitas dan kursi roda
harus dipertimbangkan dan diuji. Jalan aspal di dalam halaman rumah sakit harus
diperiksa apakah terdapat lubang, undakan atau rintangan lainnya yang dapat
mengganggu lalu lintas pejalan kaki dan kendaraan. (Referensi: 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 27: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada
struktur atau jalan dan jalan setapak menghalangi akses kendaraan dan pejalan kaki
ke bangunan atau membahayakan pejalan kaki; Rata-rata = Hambatan atau
kerusakan pada struktur atau jalan dan jalan setapak tidak akan menghalangi akses
pejalan kaki, namun akan menghalangi akses kendaraan; Tinggi = Tidak ada
hambatan, atau hanya sedikit potensi atau tidak ada kerusakan yang tidak
menghalangi akses pejalan kaki atau kendaraan;
28. Kondisi aman untuk pergerakan di dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi aman untuk pergerakan di seluruh
fasilitas. Koridor interior harus luas dan bebas dari hambatan untuk memastikan
kemudahan pergerakan personil, tandu dan peralatan medis. Perhatian khusus harus
diberikan pada tangga dan pintu keluar dari karena sangat penting jika evakuasi
terjadi saat gempa atau keadaan darurat lainnya. Akses untuk orang-orang dengan
mobilitas atau gangguan sensorik, serta akses untuk kursi roda, harus
dipertimbangkan. Penanda yang memadai harus tersedia untuk memudahkan
pergerakan staf, pasien dan pengunjung. Area dengan akses terbatas harus berada di
bawah pengawasan petugas keamanan rumah sakit. (Referensi: 8, 11, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 28: Rendah = Hambatan atau kerusakan pada
unsur akan menghalangi pergerakan di dalam bangunan dan membahayakan
penghuni; Rata-rata = Hambatan atau kerusakan pada unsur tidak akan
menghalangi pergerakan orang, tapi akan menghambat pergerakan tandu, peralatan
beroda; Tinggi = Tidak ada hambatan, tidak ada potensi atau tidak ada atau hanya
kerusakan ringan yang tidak akan menghalangi pergerakan orang atau peralatan
beroda;
29. Kondisi dan keamanan dinding dan partisi internal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Dinding dan partisi internal dapat terbuat dari batu, kaca, kayu, aluminium dan lain-
lain, dan mungkin merupakan kombinasi dari bahan-bahan ini. Evaluator harus
meninjau aspek teknis dan konstruksi dari unsur-unsur ini untuk memastikan tidak
adanya retak, cacat atau longgar. Evaluator harus menilai rumah sakit berdasarkan
kondisi bahan dan tingkat penguatan terhadap bahaya yang diidentifikasi berpotensi
mempengaruhi rumah sakit. Di daerah rawan gempa dan angin kencang, dinding
interior harus diperkuat secara memadai oleh unsur struktural sehingga bisa menahan
getaran dan kekuatan angin. Evaluasi dinding internal harus lebih ketat di area penting
seperti unit perawatan intensif, gawat darurat, ruang operasi, laboratorium dan lain-
lain. (Referensi: l, 8, 1l, 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 29: Rendah = Dinding dan partisi internal
dalam kondisi buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan
sistem, atau operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung
kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau
sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
30. Kondisi dan keamanan plafon gantung
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Ada berbagai macam plafon gantung yang digunakan pada bangunan. Yang terbuat
dari logam adalah yang terberat dan menyebabkan kerusakan terbesar jika jatuh.
Tingkat penguatan adalah penentu utama peringkat keamanan untuk rumah sakit.
Karena penguat biasanya tidak terlihat, evaluator harus meminta personil yang
relevan (misalnya staf pemeliharaan) untuk mengambil beberapa bagian plafon
terpisah sehingga kondisi langit-langit dan pasang, dan berat dan stabilitas ubin langit-
langit, dapat diperiksa. Di zona rawan gempa baik penyangga tegak dan vertikal harus
digunakan untuk menguatkan langit-langit dari gaya seismik horisontal. Di daerah di
mana unsur-unsur ini dapat terkena angin kencang, plafon tersebut dapat jatuh,
menjadi proyektil, bertabrakan dengan benda lain dan, dalam kasus terburuk, melukai
orang. Jika jatuh, dapat menghalangi area penting dan lorong di rumah sakit, sehingga
mempengaruhi kapasitas fungsionalnya. (Referensi: 1, 8, 15, 17, 18, 19).
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI PLAFON GANTUNG,
KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 30: Rendah = Plafon gantung dalam kondisi
buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau
operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi
= Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
31. Kondisi dan keamanan sistem lift
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Sementara lift tidak boleh digunakan saat terjadi keadaan darurat atau bencana
internal atau eksternal, namun lift tetap memainkan peran penting setelah kejadian
tersebut terjadi. Evaluator harus memverifikasi bahwa lift (termasuk semua jenis lift)
berfungsi dengan baik dan dapat memenuhi kapasitas lokalnya.
Evaluator harus mempertimbangkan bahwa lift adalah alat transportasi utama bagi
banyak pasien, orang tua dan orang cacat. Bila lebih dari satu lift tidak beroperasi,
terutama pada struktur dengan banyak lantai, kapasitas fungsional fasilitas mungkin
sangat terpengaruh. Inspeksi visual lift dan kabel (yang mungkin terbelit dalam situasi
bencana) dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi
untuk lift. (Referensi: 15, 16, 19).
JIKA ADA TIDAK ADA LIFT, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN
KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 31: Rendah = Sistem lift dalam kondisi buruk,
terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak
menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam
kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi
unsur dan sistem, atau operasi ini;
32. Kondisi dan keamanan tangga dan tangga landai
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Perhatian khusus harus diberikan pada keamanan tangga dan tangga landai karena
pentingnya evakuasi. Evaluator memastikan bahwa tangga dan tangga landau bebas
dari hambatan atau barang yang bisa jatuh dan menghalanginya. Tangga dan tangga
landau harus memiliki pagar sehingga bisa digunakan dengan aman pada kapasitas
maksimalnya, tangga bebas dari kerusakan dan memiliki tepi yang jelas mengingat
pasien di rumah sakit akan lebih rentan daripada pengguna biasa. Evaluator harus
mempertimbangkan apakah kerusakan atau kegagalan fungsi tangga dan tannga landai
dapat membahayakan penghuni rumah sakit. Perhatian tambahan harus difokuskan
pada area dimana ada konsentrasi orang dan penggunaan tertinggi. (Referensi: 16,
19).
JIKA ADA TIDAK ADA TANGGA DAN TANGGA LANDAI. KOSONGKAN
KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR
Peringkat keamanan untuk butir No. 32: Rendah = Dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-
rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak
menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam
kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi
unsur dan sistem, atau operasi ini;
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Lantai dapat dibuat dari berbagai bahan, termasuk terrazzo, keramik atau tanah liat,
linoleum, kayu dll. Lantai dapat dilekatkan dengan perekat, diletakkan di atas
membran (seperti lantai yang mengambang), atau ditangguhkan. Evaluator harus
memverifikasi bahwa lantai itu kedap air, anti selip, bebas dari retak atau bagian yang
longgar, terutama di daerah dengan lalu lintas penting dan lalu lintas tinggi.
Seharusnya tidak ada bagian yang tidak merata yang bisa menyebabkan orang jatuh
atau menyebabkan troli dan peralatan jatuh. Di daerah di mana ada sejumlah besar
saluran, kabel dan lantai yang tergantung, evaluator harus memastikan bahwa lantai
diperkuat untuk menahan beban seismik lateral. (Referensi: 17, 18, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 33: Rendah = Penutup lantai dalam kondisi
buruk, terkena kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau
operasi ini; Rata-rata = Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi
kerusakan tidak menghalangi fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi
= Dalam kondisi baik, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan
menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini;
3.2 Perlindungan infrastruktur, akses dan keamanan fisik
Submodul 3.2 terdiri dari 4 item (34-37).
Submodul ini berfokus untuk memeriksa kemungkinan bangunan rumah sakit dalam
bahaya lokal dan bagaimana tata letak keseluruhan rumah sakit melindungi layanan
penting dari bahaya ini dan dari ancaman keamanan. Rumah sakit juga harus memiliki
akses jalan dan akses pejalan kaki yang baik dan rute keluar yang beroperasi secara
efektif selama keadaan darurat dan bencana.
34. Lokasi layanan dan peralatan penting rumah sakit sehubungan dengan bahaya
lokal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Banyak fasilitas kehilangan layanan penting (misalnya perawatan darurat), sistem dan
peralatan (misalnya catatan pasien atau pembangkit listrik) yang mana layanan
kesehatan bergantung karena memposisikan layanan dan peralatan ini di lokasi yang
rentan terhadap bahaya lokal. Misalnya, rumah sakit yang menyimpan catatan pasien
dan generator listrik darurat di ruang bawah tanah mungkin menempatkan benda
tersebut pada resiko banjir yang akan menghancurkan catatan dan menenggelamkan
generator, sehingga mempengaruhi fungsi normal dan darurat. Evaluator harus
meninjau keamanan lokasi layanan dan peralatan penting dan memverifikasi tindakan
yang diambil untuk melindungi persediaan penting seperti listrik darurat, obat-obatan
dan catatan pasien. Keamanan dan lokasi beberapa sistem dan persediaan penting
sehubungan dengan bahaya lokal dibahas dalam butir lain dalam modul ini dan tidak
boleh diduplikasi di sini.
Peringkat keamanan untuk butir No. 34: Rendah = Tidak ada tindakan perlindungan
yang diambil; ada kerusakan, kegagalan dan gangguan layanan penting terhadap
operasi rumah sakit dalam keadaan darurat dan bencana; Rata-rata = Tindakan
untuk melindungi sebagian layanan penting dari bahaya lokal diambil; Terkena
kerusakan dengan beberapa gangguan layanan penting terhadap operasi rumah sakit
dalam keadaan darurat atau bencana. Tinggi = Banyak tindakan diambil untuk
melindungi layanan penting; Kemungkinan besar layanan penting dan rumah sakit
akan beroperasi tanpa gangguan atau terbatas pada keadaan darurat dan bencana.
35. Jalur akses rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(termasuk peta) dan inspeksi.
Akses sangat penting jika rumah sakit berfungsi dengan baik. Penekanan pada item
ini adalah pada jalur akses di luar halaman rumah sakit. Evaluator harus meninjau rute
akses utama ke rumah sakit. Peta yang menunjukkan lokasi mikro dan makro di
rumah sakit sangat membantu. Evaluator harus menentukan keefektifan sistem
keamanan dan perlindungan rumah sakit melalui akses kendaraan dan akses pejalan
kaki. Akses untuk orang-orang dengan gangguan mobilitas juga harus ditinjau ulang.
Wawancara dengan pegawai rumah sakit, pasien dan, jika mungkin, orang yang
tinggal di dekat fasilitas tersebut, dapat memberikan informasi mengenai jenis rute
dan pada saat seperti apa rute tersebut macet.
Evaluator harus memperhatikan keberadaan dan kondisi saluran air (misalnya anak
sungai, sungai) dan saluran air hujan di daerah tersebut, dan harus menentukan apakah
banjir atau badai akan membanjiri jalur akses tertentu, sehingga tidak dapat dilalui.
Evaluator harus mencatat struktur dan pepohonan di sepanjang jalur akses yang akan
menghambat lalu lintas jika jatuh saat keadaan darurat atau bencana seperti gempa
bumi, atau dalam peristiwa angin kencang seperti angin topan.
Rute alternatif harus diidentifikasi jika jalur akses utama terhambat. Penting untuk
menentukan apakah rute alternatif diperhitungkan dalam program manajemen resiko
darurat dan bencana di rumah sakit, termasuk rencana tanggapan. (Referensi: 1, 8, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 35: Rendah = Terdapat rintangan dan kerusakan
di rute akses yang akan menghalangi fungsi unsur, sistem atau operasi lainnya; Rata-
rata = Rute akses terkena hambatan dan kerusakan yang tidak menghalangi akses
dan fungsi. Tinggi = Tidak ada atau sedikit potensi hambatan dan kerusakan yang
akan menghalangi akses dan fungsi unsur, sistem atau operasi lainnya;
36. Rute keluar dan evakuasi darurat
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Evaluator harus memverifikasi bahwa jalan keluar dan evakuasi rumah sakit ditandai
dengan jelas dan bebas dari hambatan untuk memungkinkan evakuasi darurat.
Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa rute evakuasi ditandai baik di dalam maupun
di luar rumah sakit. Mereka harus memeriksa bahwa pintu darurat tidak terkunci dari
dalam sehingga tidak menghalangi evakuasi darurat. Jika rumah sakit mengandalkan
pintu otomatis, periksa apakah pintu tersebut dapat dibuka secara manual atau ada
alternatif titik keluar. (Referensi: 1, 8, 11, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 36: Rendah = Rute keluar dan evakuasi tidak
ditandai dengan jelas dan banyak diblokir; Rata-rata = Beberapa rute keluar dan
evakuasi ditandai dan sebagian besar bebas dari hambatan; Tinggi = Semua rute
keluar dan evakuasi ditandai dengan jelas dan bebas dari hambatan.
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan pasien
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi,
dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada tindakan pengamanan fisik untuk:
mencegah akses yang tidak sah
mencegah kekerasan dan penculikan (terutama di area bayi baru lahir dan anak)
mengurangi vandalisme
mengamankan peralatan dan persediaan dari pencurian.
Keamanan fisik rumah sakit sangat penting untuk memberikan rasa aman kepada
pasien dan masyarakat.
Hal utama yang harus diamankan adalah:
perimeter
kasir
file personil dan pasien
apotek
unit kejiwaan
keperawatan
penyimpanan alat.
Ukuran keamanan meliputi:
desain dan tata letak fisik (misalnya dinding, pagar)
kontrol akses (misalnya kartu pengaman)
kunci dan alarm
sistem televisi sirkuit tertutup (CCTV) dan sistem video sirkuit tertutup
(CCDV)
pelacakan aset dan control persediaan
papan nama yang jelas
Semua hal di atas harus didukung oleh kebijakan rumah sakit, prosedur dan kesadaran
dan pelatihan staf. (Referensi: l, 8, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 37: Rendah = Tidak ada tindakan yang
dilakukan; Rata-rata = Beberapa perlindungan keamanan fisik dilakukan (misalnya
penyimpanan yang terkunci untuk persediaan dan peralatan, pelacakan aset dan
pengendalian persediaan; Tinggi = Ada beragam ukuran keamanan (misalnya desain
dan tata letak, penghalang fisik, kontrol akses dan sistem keamanan pintu,
penyimpanan yang terkunci untuk persediaan dan peralatan).
3.3 Sistem penting
Submodul 3.3 dibagi menjadi 8 bagian dari 3.3.1 sampai 3.3.8 dan terdiri dari 53 butir
(38-90).
3.3.1 Sistem kelistrikan
3.3.2 Sistem telekomunikasi
3.3.3 Sistem penyediaan air bersih
3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar)
3.3.7 Sistem-sistem gas medis
3.3.8 Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC).
Submodul ini berfokus pada keamanan, manajemen operasional, pemeliharaan
preventif dan pemulihan sistem penting demi berfungsinya rumah sakit. Sistem
penting meliputi listrik, telekomunikasi, pasokan air, perlindungan kebakaran,
pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, dan sistem pemanas,
ventilasi dan pendingin udara (HVAC). Kegagalan atau gangguan sistem penting
dapat menghentikan atau menghambat berfungsinya rumah sakit. Kegagalan biasanya
tidak menempatkan stabilitas struktural bangunan pada resiko tetapi dapat
membahayakan orang dan isi bangunan. Evaluator harus menentukan kondisi,
keamanan dan stabilitas sistem penting (termasuk peralatan, koneksi dan jaringan)
dan apakah peralatan sistem dapat berfungsi selama dan setelah bencana (misalnya
apakah ada tangki air cadangan, sistem cadangan dll). Para evaluator harus
memusatkan perhatian pada sistem untuk area penting di rumah sakit dimana ada
permintaan terbesar untuk perawatan kesehatan dalam keadaan darurat dan bencana,
termasuk pengaturan staf. Staf yang bertanggung jawab atas sistem penting juga harus
dilatih dalam kesiapan dan tanggap darurat, dan harus dapat berkomunikasi secara
efektif dalam situasi darurat.
Sejumlah butir pemeliharaan umum ditujukan untuk mengukur tingkat ketersediaan
dan akses terhadap dokumen dan tingkat pelatihan personil yang penting saat
menanggapi keadaan darurat. Untuk pemeliharaan, rumah sakit harus mengikuti
kerangka hukum yang ditetapkan di setiap negara oleh Kementerian Kesehatan atau
otoritas terkait lainnya. Secara umum, pemeliharaan melibatkan perencanaan,
pemrograman dan pelaksanaan kegiatan pemeliharaan dalam jangka waktu yang
sesuai dengan persyaratan teknis (sesuai dokumen teknis). Prosedur pemeliharaan
juga mencakup pengawasan dan verifikasi bahwa kegiatan disesuaikan dengan
rencana dan memadai untuk jenis sistem, infrastruktur dan lingkungan sekitar.
Kegiatan pemeliharaan dapat diverifikasi dengan kombinasi inspeksi visual dan
pemeriksaan catatan pemeliharaan dengan tanggal, lokasi, jumlah persediaan,
frekuensi perawatan, nama petugas yang bertanggung jawab, dan tindakan yang
dilakukan. Sebagai aturan umum, biaya kegiatan pemeliharaan tidak boleh kurang
dari 5% dari total anggaran.
3.3.1 Sistem kelistrikan
Bagian 3.3.1 terdiri dari 10 butir (38-47).
38. Kapasitas sumber listrik alternatif (misalnya generator)
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(termasuk catatan), dan inspeksi.
Butir ini membahas kapasitas sumber alternatif dan lamanya penundaan dalam
memulai sumber daya alternatif untuk area penting rumah sakit dalam situasi darurat
dan bencana. Evaluator harus memastikan bahwa sumber tenaga alternatif mulai
beroperasi dalam hitungan detik di dalam rumah sakit ketika kehilangan daya dan
dapat terus beroperasi untuk memenuhi kebutuhan akan layanan kritis di seluruh
rumah sakit - terutama di bagian gawat darurat, unit perawatan intensif, unit
sterilisasi, ruang operasi dan unit persalinan (yaitu area rumah sakit yang paling
penting untuk memenuhi tuntutan layanan pada saat darurat. Butir 39 mencakup tes
rutin terhadap sumber listrik alternatif. Catu daya tak terputus (UPS) dan baterai
cadangan dapat memberikan tindakan sementara sebelum generator memberikan
tenaga listrik ke area yang penting. Evaluator harus memastikan bahwa operator
pembangkit listrik di rumah sakit memiliki pelatihan dalam kesiapsiagaan dan
tanggap darurat. Semua area kerja harus diperiksa untuk melihat bahwa ada senter dan
peralatan komunikasi dasar yang tersedia.
Di daerah rawan gempa, harus dipastikan bahwa baterai untuk UPS dan / atau untuk
menghidupkan generator tidak akan jatuh dan rusak, dan daya cadangan tersedia. Jika
baterai cenderung terjatuh dalam gempa bumi, sumber alternatif daya dapat diberikan
peringkat rendah. Evaluator harus memeriksa apakah generator dan perangkat
tambahan berisiko terkena kerusakan air di daerah rawan banjir.
Baterai harus disimpan dengan aman agar tidak menimbulkan bahaya, sebagai
berikut:
• Tempat penyimpanan harus diberi ventilasi secara terpisah.
• Baterai harus diberi skala.
Untuk pertimbangan keamanan lebih lanjut mengenai jenis baterai lainnya (misalnya
baterai yang tidak disegel), lihat butir 53. (Referensi: 2, 17)
Peringkat keamanan untuk butir No. 38: Rendah = Sumber alternatif hilang, atau
mencakup kurang dari 30% permintaan di area penting, atau hanya dapat dimulai
secara manual; Rata-rata = Sumber alternatif mencakup 31 – 70% dari permintaan
di area penting dan dimulai secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik di
area penting; Tinggi = Sumber alternatif mulai secara otomatis dalam waktu kurang
dari 10 detik dan mencakup lebih dari 70% dari permintaan di area penting.
39. Tes rutin sumber listrik pengganti di daerah penting
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(termasuk catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus menentukan seberapa sering uji kinerja generator dengan hasil yang
memuaskan dilakukan. Hal ini dapat dicapai dengan memeriksa catatan pemeliharaan
dan pengujian. Hal ini memungkinkan adanya potensi kegagalan dalam sistem yang
akan diantisipasi dan dapat mengindikasikan tindakan yang perlu dilakukan jika
terjadi kegagalan. Evaluator juga dapat menentukan masalah di fungsi generator,
perbaikan dan potensi kegagalan dikomunikasikan ke unit yang bertanggung jawab
untuk perawatan.
Peringkat keamanan untuk butir No. 39: Rendah = Diuji pada beban penuh setiap 3
bulan atau lebih; Rata-rata = Diuji pada beban penuh setiap 1 sampai 3 bulan;
Tinggi = Diuji pada beban penuh setidaknya bulanan.
40. Kondisi dan keamanan sumber listrik alternatif
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus menentukan apakah generator dapat digunakan di dalam atau di luar
ruangan, dan berdasarkan hal ini, menentukan lokasi yang paling sesuai. Untuk
generator luar ruangan, evaluator harus memeriksa penutup dan segala bentuk
pelindung. Tergantung pada lokasi, potensi kerusakan akibat banjir, vandalisme atau
pencurian generator, harus dievaluasi. Kerentanan generator terhadap angin kencang,
kekuatan seismik atau kemungkinan jatuhnya struktur yang berdekatan menyebabkan
kerusakan juga harus dievaluasi. Drainase di lokasi generator harus dievaluasi (yaitu
bagaimana aliran dikelola jika peralatan berada di luar dan, jika ditempatkan di dalam
ruangan, dan ada tidaknya saluran pembuangan atau bukaan. Inspeksi visual dapat
dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Untuk rumah sakit di daerah yang rawan angin kencang atau gempa, evaluator harus
memastikan apakah generator terpasang dengan baik dan tahan lama, tanpa adanya
kemungkinan jatuh atau bergeser. Ini melibatkan pemeriksaan dukungan untuk
generator di tanah atau lantai dan kondisi serta jenis koneksinya (yaitu memeriksa
korosi atau kerusakan lainnya). Jika mata air digunakan untuk menghindari getaran
dan kebisingan, maka harus terpasang dengan baik karena akan memperkuat
gelombang seismik. Sambungan untuk jalur bahan bakar dan kabel listrik harus
fleksibel untuk menghindari kerusakan seandainya generator bergeser atau jatuh.
Semakin rendah peralatan berat ini ditempatkan dalam struktur, semakin kecil
kemungkinannya akan terjatuh, namun masih mungkin bergerser.
Harus ada akses yang mudah dan aman ke peralatan ini. Kemungkinan pintu atau
pintu keluar lainnya terhalang oleh kabel atau saluran bahan bakar jika peralatan
bergeser atau jatuh, juga harus dipertimbangkan.
Evaluator harus memeriksa ketersediaan dan penyimpanan bahan bakar, memastikan
bahwa tangki tambahan selalu penuh dan ditempatkan sedemikian rupa sehingga
bahan bakar dapat mencapai generator dengan mengandalkan gaya gravitasi daripada
mengandalkan pemompaan pada saat darurat. Evaluator harus memeriksa kondisi
fisik tangki bahan bakar dan koneksi listrik dan selang. Baterai bisa sangat berbahaya,
terutama saat mengisi daya, dan rentan terhadap risiko yang serius dalam hal
terjadinya gempa, angin, banjir atau kebakaran. Kondisi baterai dan baterai pengganti
untuk starter juga harus diperiksa agar tidak rusak. Evaluator harus memeriksa
perlindungan terhadap debit listrik yang disebabkan oleh perubahan atmosfir - yaitu
pengaturan petir. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 40: Rendah = Tidak ada sumber alternatif;
Generator dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata =
Generator berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu
memberikan sebagian perlindungan dan keamanan; Tinggi = Generator berada
dalam kondisi baik, aman dan siap bekerja dalam keadaan darurat.
41. Kondisi dan keamanan peralatan listrik, kabel dan saluran kabel
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi jaringan listrik di seluruh rumah sakit. Hal ini
harus terlindungi dari banjir dan kebakaran, dan di zona rawan gempa dan daerah
angin kencang, harus benar-benar terpasang dengan kuat. Peralatan ini harus
disalurkan melalui rak kabel atau saluran yang mampu melindungi dari lilitan, pecah
atau dari kerusakan umum. Ketika kabel disalurkan di sepanjang atap yang kosong
melalui saluran pembuangan atau gargoyle, kabel harus diposisikan di atas tingkat
aliran. Bila bangunan memiliki ruang bawah tanah atau area lain yang cenderung
banjir, evaluator harus memeriksa lokasi soket, perlengkapan saklar besar atau
isolator dan apakah perlu dinaikkan. Di daerah rawan gempa, ketika saluran listrik
melewati bangunan gedung atau melewati bagian atas sendi ekspansi di gedung yang
sama, persendian ini harus memiliki fleksibilitas yang cukup untuk mengakomodasi
pergerakan yang relatif selama gempa bumi.
Elemen penting adalah pemisahan jaringan listrik dari yang lainnya yang mungkin
dapat mempengaruhi listrik - seperti persediaan air atau sistem pembuangan limbah.
Jika berada dekat dekat sistem pelindung untuk pembuangan listrik di udara, perisai
logam dan penambahan ikatan listrik tambahan perlu dipertimbangkan.
Evaluator harus memeriksa posisi dari saluran listrik bagian luar dengan kaitannya
dengan fitur di halaman rumah sakit. Semua kabel listrik di rumah sakit harus
ditempatkan di bawah tanah untuk melindungi mereka dari kerusakan dan puing-
puing terbang saat angin kencang. Jika tiang listrik berada di halaman rumah sakit,
evaluator harus memastikan bahwa trafo dipasang dengan baik. Kemungkinan tiang
dapat jatuh karena pergerakan tanah, angin atau bahaya lainnya harus
dipertimbangkan. Cabang pohon dapat mematahkan atau mengganggu jalur listrik di
bagian atas; Demikian juga, akar pohon yang dapat mengganggu jalur listrik yang
terkubur. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 41: Rendah = Peralatan listrik, kabel listrik,
kabel dan saluran dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata
= Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran berada dalam kondisi yang cukup
baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan dan keamanan;
Tinggi = Peralatan listrik, kabel listrik, kabel dan saluran dalam kondisi baik, aman
dan dalam berfungsi dengan baik.
42. Sistem redundan untuk listrik lokal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Kegagalan pasokan listrik lokal dapat menyebabkan efek “domino” di rumah sakit
sehingga pemadaman berturut-turut dapat terjadi. Evaluator harus memastikan bahwa
ada redundansi pada catu daya, tanpa mengandalkan sistem pembangkit tenaga darurat
di rumah sakit. Jika memungkinkan, harus ada lebih dari satu pintu masuk catu daya di
rumah sakit dari catu daya lokal, dan pintu masuk tambahan harus berasal dari sirkuit
lain yang tidak bergantung pada sistem gawat darurat internal.
Peringkat keamanan untuk butir No. 42: Rendah = Hanya ada satu pintu masuk untuk
catu daya lokal; Rata-rata = Ada dua pintu masuk untuk catu daya lokal; Tinggi =
Ada lebih dari dua pintu masuk untuk catu daya lokal.
43. Kondisi dan keamanan panel kontrol, saklar pemutus beban berlebih dan kabel
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa aksesibilitas, kondisi dan pengoperasian dari papan
distribusi, isolator, perlengkapan saklar, dan panel kontrol di seluruh fasilitas. Lokasinya
harus diperiksa untuk memastikan bahwa akses tidak dapat diblokir, pintu dan jendela
masih utuh, terdapat tindakan untuk pencegahan kebakaran dan drainase yang cukup
untuk menghindari banjir.
Fungsi papan distribusi, kapasitas pemutus, koneksi ke sistem, dan penyangga atau pasak
yang digunakan untuk semua panel dan peralatan yang sesuai harus diperiksa. Hal ini
dapat dilakukan dengan kombinasi pemeriksaan catatan pemeliharaan dan inspeksi
visual. Papan distribusi atau panel harus diberi label untuk menunjukkan perangkat
kontrol dan perlindungan yang melayani setiap rangkaian di area yang berbeda.
Evaluator juga harus memeriksa apakah panel kontrol terlindungi dari risiko kebakaran,
kelebihan beban dan kerusakan mekanis (misalnya pemutusan arus kebocoran,
pemutusan muatan listrik, uji beban dan penggantian otomatis ke generator).
Koneksi ke sistem cadangan darurat, sistem pencahayaan darurat dan sistem alarm harus
diperiksa. Jika koneksi ini terletak dekat dengan generator darurat, semua kabel harus
disalurkan dengan tepat, dalam kondisi baik dan dapat dikenali (Referensi: 2, 7, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 43: Rendah = Panel kontrol atau elemen lainnya
dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Panel kontrol atau
elemen lainnya dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan
sebagian perlindungan; Tinggi = Panel kontrol atau elemen lainnya dalam kondisi baik,
terlindungi dengan baik dan berfungsi dengan baik.
44. Sistem pencahayaan untuk area penting di rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus meninjau pencahayaan di area penting di rumah sakit, termasuk di unit
gawat darurat, unit perawatan intensif, ruang operasi, dll. Evaluator harus menguji
tingkat pencahayaan di ruangan, fungsi perlengkapan pencahayaan, dan keamanan
penyangga atau sistem penguatnya. Beberapa lampu digantungkan dari langit-langit,
yang lain dilekatkan pada struktur. Dalam kasus pencahayaan yang digunakan dalam
pembedahan atau kebidanan, petunjuk instalasi dari pabrik pada umumnya menyarankan
agar dibaut ke balok. Evaluator harus memastikan bahwa perlengkapan pencahayaan
tidak didukung oleh langit-langit gantung, terutama bila ada bahaya gempa. Yang mana
apabila terjadi rembesan air dari lantai atas, kebocoran dapat menyebabkan korsleting di
lampu. Area ini juga harus memiliki lampu yang dapat isi ulang. Evaluator harus
memastikan bahwa penerangan terhubung ke sistem tenaga darurat atau UPS. Inspeksi
visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
(Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 44: Rendah = Tingkat pencahayaan yang buruk;
Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Pencahayaan memuaskan di daerah
penting; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Tingkat pencahayaan yang baik dan terdapat tindakan perlindungan.
45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan internal dan eksternal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Sistem pencahayaan adalah salah satu elemen nonstruktural utama di rumah sakit. Jika
pencahayaan tidak berfungsi dengan baik, terutama di daerah penting, akan berpengaruh
besar terhadap fungsi rumah sakit. Evaluator harus memastikan bahwa pencahayaan
internal dan eksternal beroperasi dan terbagi dengan baik sehingga area yang
membutuhkan penerangan dapat memilikinya. Evaluator harus bekerja sama dengan staf
pemeliharaan untuk menentukan apakah persediaan pencahayaan cukup memadai
(misalnya lampu senter, senter kepala, baterai dan bola lampu jika terjadi mati lampu
dalam kedaan bencana). Evaluator harus memastikan bahwa sistem pencahayaan darurat
memadai untuk tingkat dan jenis penggunaan dari suatu area, terutama di tangga dan
jalan, di koridor dan di area medis dan nonmedis yang penting di rumah sakit.
Pencahayaan harus terbebas dari bayangan tanaman atau lainnya yang dapat
menimbulkan resiko atau mempengaruhi kinerja. Inspeksi visual dapat dilengkapi
dengan formulir informasi catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 45: Rendah = Sistem pencahayaan internal dan
eksternal dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = dalam
kondisi cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = dalam kondisi baik, terlindungi dengan baik dan berfungsi dengan baik.
46. Sistem listrik eksternal untuk keperluan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan kapasitas gardu induk atau trafo eksternal
yang memberikan tenaga ke rumah sakit baik di halaman rumah sakit di sekitar lokasi.
Sistem ini harus benar-benar tertutup dan harus ada label dan tanda yang secara jelas
menunjukkan bahwa benda tersebut adalah sumber listrik. Mereka harus diisolasi dari
tangki bahan bakar. Gardu induk tidak boleh terkena kerusakan akibat banjir atau hujan
lebat. Pasak atau penguat harus cukup untuk mencegahnya dari kejatuhan atau
pergeseran. Evaluator harus mempertimbangkan kemungkinan kebocoran minyak dalam
kasus trafo dan kerusakan di kabel listrik. Trafo atau gardu induk tidak boleh
ditempatkan dekat dengan vegetasi - terutama pohon - karena cabangnya dapat merusak
atau mengganggu saluran listrik di permukaan tanah. Begitupun, akar pohon yang dapat
mengganggu saluran yang terkubur. Sumber daya harus terlindungi dari petir dan aliran
listrik lain di udara.
Peringkat keamanan untuk butir No. 46: Rendah = Tidak ada gardu listrik yang
dipasang untuk keperluan rumah sakit; Rata-rata = Gardu induk dipasang; Beberapa
tindakan mampu memberikan sebgian perlindungan, namun rentan terhadap kerusakan
atau gangguan, tidak memberikan cukup listrik ke rumah sakit; Tinggi = gardu listrik
terpasang, terlindungi dengan baik, dan memberi cukup listrik ke rumah sakit dalam
keadaan darurat atau bencana.
47. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas pasokan tenaga listrik dan sumber
alternatif
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Divisi pemeliharaan harus menyediakan pandual operasi untuk sistem ketenagaan listrik,
serta catatan pemeliharaan pencegahan. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
prosedur darurat untuk memelihara sistem dalam situasi darurat / bencana. Evaluator
harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga
tingkat keamanan yang benar dari pasokan listrik dan sumber alternatif (misalnya
generator) rumah sakit, baik dalam situasi rutin maupun darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 47: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.2 Sistem telekomunikasi
Bagian 3.3.2 terdiri dari 8 butir (48-55).
48. Kondisi dan keamanan antenna
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi antena, piringan satelit, kontrol eksternal dan
pemasangan dari atap, penguat dan penyangganya. Antena dan penangkal petir
terpasang dan menempel pada bagian struktur yang paling tinggi dan karenamua rentan
terhadap angin kencang dan badai. Harus ada setidaknya tiga ikatan pada interval 120o;
Empat ikatan harus dilakukan pada interval 900. Perangkat untuk penangkal petir harus
dipasang dengan benar dan tidak boleh digunakan untuk sistem lain. Akses jalan ke
antena dan peralatan terkait harus aman dan terlindungi dengan baik dari fenomena
berbahaya. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan
dan inspeksi. (Referensi: 2, 19).
JIKA TIDAK ADA ANTENA, KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN
KOMENTAR
Peringkat keamanan untuk butir No. 48: Rendah = Antena dan penyangga dalam
kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Antena dan penyangga
berada dalam kondisi yang cukup baik, beberapa tindakan mampu memberikan
sebagian perlindungan; Tinggi = Antena dan penyangga dalam kondisi baik, aman
dan ada tindakan perlindungan.
49. Kondisi dan keamanan sistem tegangan rendah dan ekstra rendah (internet dan
telepon)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Sistem tegangan rendah dan tegangan ekstra rendah mungkin memiliki mekanisme
antena, peralatan transmisi, pengontrol aliran dan tegangan, receiver, kabel dan
grounding sehingga evaluator harus memverifikasi status dari setiap bagian. Evaluator
harus memverifikasi bahwa kabel terhubung dengan benar di area strategis untuk
menghindari kelebihan sistem. Kabel untuk komputer dan jaringan telepon harus
terlindungi dari kejadian seperti angin kencang dan banjir, sehingga sistem dapat
berfungsi dalam kondisi terburuk sekalipun. Komponen utama dari sistem tegangan
rendah dan tegangan ekstra rendah, seperti server dan jaringan, harus berada di
kawasan terlindungi yang bebas dari bend-benda yang berpotensi memblokir akses
masuknya.
Untuk menghubungkan saluran telepon ke masing-masing ekstensi atau telepon di
sebuah bangunan, ada sistem kabel yang harus dipisahkan dari sumber listrik lain agar
tidak membebani sistem dan untuk melindungi agar tidak rusak akibat daya yang
berbeda. Demikian juga dengan kabel komunikasi yang internal harus dipisahkan.
Kabel harus dilindungi sesuai dengan standar dan undang-undang yang tepat -
misalnya, perlindungan di tabung atau kotak listrik, dan penempatan di permukaan
lantai (misalnya pada ketinggian 0,5 meter). Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan
informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 49: Rendah = Sistem tegangan rendah dalam
kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Sistem tegangan rendah
dalam kondisi cukup baik, beberapa tindakan mampu memberikan sebagian
perlindungan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi.
50. Sistem komunikasi alternatif
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi sistem komunikasi independen alternatif di rumah
sakit (termasuk radio komunikasi, telepon satelit, internet, telepon genggam, pager)
untuk menjaga kontak internal maupun eksternal jika terjadi keadaan darurat atau
bencana. Komponen jaringan internal harus ditinjau ulang untuk memastikan bahwa
kerentanan terhadap berbagai titik sistem telah dihilangkan. Penting untuk diingat bahwa
komunikasi internal dan eksternal bergantung pada pengoperasian sistem pembangkit
listrik darurat jika terjadi keadaan darurat atau bencana (lihat butir 38-40) dan
komunikasi internal dan eksternal pada Modul 4 (lihat butir 125).
Peringkat keamanan untuk butir No. 50: Rendah = Sistem komunikasi alternatif tidak
ada, berada dalam kondisi buruk, atau tidak berfungsi; Rata-rata = Sistem komunikasi
alternatif di seluruh rumah dalam kondisi yang cukup baik, namun tidak diuji setiap
tahun; Tinggi = Sistem komunikasi alternatif dalam kondisi baik dan teruji minimal
setiap tahun.
51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel telekomunikasi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Persyaratan dan fungsi peralatan telekomunikasi dan kabel di rumah sakit harus
diperiksa. Di zona seismik atau daerah angin kencang. Evaluator harus memverifikasi
bahwa peralatan telekomunikasi (radio, telepon satelit, sistem konferensi video, panel,
rak server dll.) dilindungi dengan baik dan terpasang dengan kuat untuk meningkatkan
keamanan. Kabel di luar rumah sakit harus berada di saluran bawah tanah untuk
melindungi mereka dari kerusakan saat angin kencang dan bahaya lainnya. Konsol
saluran telepon, komputer dan server harus memiliki penguat dan penyangga juga harus
dinilai. Seharusnya ada pipa saluran yang memadai untuk kabel agar tidak
memperburuk kondisi. Menara telepon seluler di sekitar rumah sakit harus dilengkapi
generator cadangan. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan
pemeliharaan dan inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 51: Rendah = Peralatan dan kabel telekomunikasi
dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dan
kabel berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan
sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik, aman dan terlindungi dari
bahaya.
52. Pengaruh sistem telekomunikasi luar terhadap komunikasi rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Sistem telekomunikasi eksternal, pemancar radio dan sistem serupa yang ditempatkan
di dekat rumah sakit dapat menyebabkan gangguan pada jaringan komunikasi rumah
sakit. Evaluator harus memverifikasi bahwa sistem telekomunikasi eksternal tidak
mengganggu komunikasi rumah sakit. Hal ini dapat dilakukan dengan memeriksa
catatan pemeliharaan, rencana lokasi dan gambar, dan dengan berbicara dengan staf
Peringkat keamanan untuk butir No. 52: Rendah = Sistem telekomunikasi eksternal
menyebabkan gangguan besar pada komunikasi rumah sakit; Rata-rata = Sistem
telekomunikasi eksternal menyebabkan gangguan sedang pada komunikasi rumah
sakit; Tinggi = Telekomunikasi eksternal tidak menimbulkan gangguan pada
komunikasi rumah sakit;
53. Keamanan lokasi untuk sistem telekomunikasi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan lokasi untuk server jaringan telepon
dan komputer. Tergantung pada jenis dan ukurannya, ruangan tersebut harus
mengakomodasi peralatan pertukaran, catu daya, penyimpanan baterai dan peralatan
kontrol iklim. Juga harus ada ruang bagi operator dan pekerja pemeliharaan untuk
melakukan fungsi pemeliharaan.
Saluran masuk harus memiliki lima penghalang, pintu harus terbuka sepenuhnya dan
jauh dari ruangan, plafon gantung yang dapata jatuh dengan mudah harus dihindari, dan
tidak ada jaringan pipa yang ditempatkan bersama-sama di sini. Pintu dan jendela harus
ditutup rapat untuk mencegah angin dan air, dan pintu harus tahan lama. Pencahayaan
harus memadai agar personil bisa bekerja dengan baik, namun peralatan harus
terlindungi dari sinar matahari langsung. Untuk menghindari kerusakan air, aparatus
penyaringan air, toilet dan kamar mandi jangan sampai berada di lantai di atas
peralatan.
Di daerah yang rentan terhadap angin kencang (termasuk angin topan, badai dan
tornado), pusat telekomunikasi harus ditempatkan jauh dari bangunan muka. Kabel
harus terbungkus dalam tabung saluran untuk mencegah kerusakan. Di zona rawan
gempa dan daerah angin kencang, semua peralatan harus terpansang dengan kuat sesuai
dengan berat dan dimensinya. Evaluator harus memverifikasi bahwa tidak akan terjadi
ledakan di instalasi jika terjadi percikan api.
Tempat ini harus berjarak minimal 4 meter dari sumber gangguan elektromagnetik
seperti peralatan pengambil gambar, trafo, mesin dan sistem transmisi radio.
Akses ke pusat telekomunikasi harus dibatasi dan dikendalikan. Inspeksi visual dapat
dilengkapi dengan informasi dari catatan inspeksi pemeliharaan.
Tempat penyimpanan baterai harus memiliki ventilasi terpisah. Baterai harus disegel.
Jika jenis baterai lain yang digunakan (baterai yang tidak disegel) untuk alasan
ekonomi, sebaiknya tidak ditempatkan di lokasi yang sama dengan papan tombol
telepon, dan lokasinya harus memiliki spesifikasi sebagai berikut:
• Harus jauh dari peralatan dan operator, dan perawatan penetralan asam harus
diaplikasikan ke lantai dan dinding sampai 1500 mm di atas permukaan lantai.
• Seharusnya tidak ada stopkontak atau alat pemutus yang ditempatkan di dalamnya,
dilengkapi dengan lampu, dan pintu harus tahan lama. Baterai harus terlindungi
dari sinar matahari langsung.
• Harus ada wastafel dengan baterai air garam. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 53: Rendah = Lokasi untuk sistem telekomunikasi
dalam kondisi buruk, berisiko tinggi terkena bahaya; Rata-rata = Lokasi dalam
kondisi cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = Kondisi bagus, aman dan terlindungi.
54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi internal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluasi harus memverifikasi kondisi pengeras suara, sistem pemanggilan publik,
sistem speaker, interkom dan sistem serupa yang berfungsi untuk memfasilitasi
komunikasi dengan personil, pasien dan pengunjung ke rumah sakit. Evaluator juga
harus mengkonfirmasi adanya sistem yang dapat didengar seperti lonceng dan bel yang
digunakan sebagai alarm atau evaluasi peringatan. Adanya sistem redundan dan
alternatif untuk komunikasi internal menjamin bahwa personil, pasien dan pengunjung
mendapatkan pengumuman dengan cepat dan jelas dalam keadaan darurat dan bencana.
Para evaluator harus meminta agar sistem komunikasi internal diuji dan harus
memastikan bahwa pesan diterima dengan baik. (Referensi: 2, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 54: Rendah = Sistem komunikasi internal tidak
ada atau berada dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem komunikasi internal berada
dalam kondisi yang cukup baik namun tidak ada sistem alternatif; Tinggi =
Komunikasi internal dan sistem cadangan berada dalam keadaan baik.
55. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem komunikasi standar
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan
pencgahan untuk sistem ketenagaan listrik. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
prosedur darurat untuk memelihara sistem komunikasi standar dan alternatif dalam
situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih
dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan sistem komunikasi yang
benar dan sumber komunikasi alternatif di rumah sakit baik dalam situasi rutin maupun
darurat dan bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 55: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber
daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.3 Sistem penyediaan air bersih
Bagian 3.3.3 terdiri dari 6 butir (56-61).
56. Cadangan air untuk rumah sakit dan fungsinya
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki air memiliki cadangan permanen yang
cukup untuk menyediakan air minimal selama 72 jam sesuai dengan panduan nasional
resmi, selain cadangan air untuk kebakaran (disarankan untuk menyediakan setidaknya
300 liter per hari, per tempat tidur). Evaluator juga harus memverifikasi bahwa
penyimpanan air cukup untuk memenuhi layanan penting. Ini bisa dipastikan dari
catatan perbaikan dan pemeliharan.
Biasanya, penyimpanan air untuk rumah sakit ada di tangki air atau tangki cadangan di
lantai dasar dan tangki yang tinggi. Penting untuk memeriksa lokasi di rumah sakit
yang tidak dilayani oleh sistem air utama dan untuk memastikan bahwa cadangan
mereka cukup untuk 72 jam. Jika sumur, lubang bor atau akuifer ada di halaman rumah
sakit, perlu dipastikan juga persentase pasokan air yang mereka berikan dan apakah
penggunaannya secara teratur atau hanya sebagai cadangan. (Referensi: 2, 7, 17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 56: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang,
atau tangki air tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari
72 jam: Tinggi = Cukup untuk paling tidak selama 72 jam.
57. Lokasi tangki penyimpanan air
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus mengunjungi semua tangki air, baik yang ditinggikan di menara terpisah,
di atas gedung atau di dalam gedung, atau sistem hidropneumatik bertekanan, untuk
menentukan keamanan instalasi dan lokasi. Tangki air seharusnya tidak berada di daerah
yang rentan terkena banjir, karena adanya risiko kontaminasi, dan tidak boleh
ditempatkan di daerah dengan bahaya longsor. Di daerah rawan gempa, tangki air harus
cukup untuk menahan goncangan. Pecahnya saluran dapat mengakibatkan keseluruhan
penyimpanan air cadangan habis dan juga masuknya air yang tidak diinginkan / banjir di
beberapa bagian rumah sakit.
Tangki penyimpanan air harus memiliki penutup yang sesuai untuk mencegah akses oleh
petugas yang tidak berwenang dan untuk mencegah barang terjatuh ke dalmnya. Tangki
seharusnya tidak memiliki retak, kerusakan, korosi atau adanya vegetasi / alergen.
Penting untuk menentukan apakah kegagalan tangki air akan membanjiri daerah penting
di rumah sakit, dan harus ada ketentuan untuk mengarahkan aliran air ke luar dengan
aman dalam kejadian semacam itu. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi
dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
Tangki yang ditinggikan harus memenuhi kriteria, selain didukung oleh elemen atap
struktural. Perhatian khusus harus diberikan pada sarana dimana tangki plastik dipasang
dan diperkuat. Di angin kencang dapat mengakibatkan jatuh jika tangka kosong, yang
akan mempengaruhi pipa-pipa yang terpasang. Katup udara yang melebar di atas
permukaan penutup tangki harus diperkuat agar dapat menghindari pergeseran atau
kerusakan saat angin kencang. Setiap komponen jaringan hidrolik di atap harus dipasang
dengan kuat. (Referensi: 2, 7, 17).
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI TEMPAT PENYIMPANAN AIR.
KOSONGKAN KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR
Peringkat keamanan untuk butir No. 57: Rendah = Lokasinya rentan dengan resiko
kegagalan yang tinggi (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem);
Rata-rata = Lokasi memiliki resiko kegagalan sedang (misalnya kerentanan struktural,
arsitektur dan / atau sistem); Tinggi = Lokasinya tidak memiliki resiko yang dapat
ditemukan secara visual (misalnya kerentanan struktural, arsitektur dan / atau sistem);
58. Keamanan sistem distribusi air
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kondisi dan fungsi yang tepat dari semua unsur sistem
distribusi air, termasuk tangki penyimpanan, katup, pipa dan sambungan. Komponen
yang menghubungkan aliran air setempat ke tangki air merupakan bagian yang penting.
Katup pelampung tangki mengendalikan jumlah air yang masuk ke tangki dan menutup
aliran saat tangki air sudah penuh. Jika katup tidak berfungsi yang benar, air akan
terbuang tanpa mengisi tangki air, dan pelepasannya dapat mengikis unsur struktural.
Evaluator harus memeriksa kondisi umum jaringan distribusi air rumah sakit untuk
memastikan bahwa air mencapai setiap layanan yang diperlukan. Pipa bocor dapat
menyebabkan kerusakan pada area dimana pipa tersebut berada: di sepanjang plafon
gantung, di belakang dinding dan bawah tanah. Sambungan pipa yang rentan dan harus
diperiksa adanya tanda-tanda kerusakan. Penting untuk memeriksa apakah sambungan
fleksibel digunakan, misalnya antara tangki eksterior dan titik di mana pipa masuk ke
bangunan dan di antara pompa dan pipa impuls. Sambungan fleksibel harus digunakan di
mana komponen berada bersama dengan unsur struktural, dan harus dilekatkan dengan
kuat sehingga struktur dan pipa air bergerak bersama jika terjadi guncangan seismik.
Di daerah dengan cuaca yang sangat dingin, evaluator juga harus mempertimbangkan
langkah-langkah untuk melindungi aliran air dari suhu beku yang dapat mempengaruhi
fungsi sistem distribusi air. Evaluator juga harus memeriksa bahwa pipa berada di tempat
yang seharusnya dan pipa terlindungi dari suhu dingin dan panas untuk menjaga suhu air
sesuai sistem.
Sistem air harus sesuai dengan standar peraturan air untuk konsumsi manusia saat ini.
Harus ada rencana keselamatan air yang ditujukan untuk menilai dan mengelola sistem
air bersih, termasuk pengujian dan pemeliharaan kualitas air reguler. Bahan yang akan
digunakan untuk memasok air harus memenuhi persyaratan berikut:
• harus dapat berfungsi secara efektif untuk menyediakan air yang diperlukan
termasuk dalam situasi bahaya.
• semua peralatan yang dipasang harus menggunkan konsumsi air yang rendah.
Di daerah yang berisiko mengalami letusan gunung berapi, penutup harus dirancang agar
kedap air dan harus mampu melindungi air dari kontaminasi, serta mempertahankan
berat deposit; Sebaiknya penutup didesain dengan memiliki kemiringan tertentu.
Di daerah dimana ada pasien dengan kondisi kesehatan mental atau ada tahanan, alat
kelengkapan pipa harus terlindung dari kemungkinan vandalisme, pengrusakan dan
bunuh diri.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 2, 7, 17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 58: Rendah = Kurang dari 60% berada dalam
kondisi operasional yang baik; Rata-rata = Antara 60% dan 80% dalam kondisi baik;
Tinggi = Di atas 80% berada dalam kondisi baik.
59. Pasokan air alternatif ke persediaan air biasa
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan inspeksi.
Evaluator harus mengidentifikasi lembaga atau mekanisme untuk memasok atau
mendapatkan layanan air di rumah sakit jika persediaan air reguler yang ada (misalnya
sistem induk umum) gagal.
Harus ada redundansi di semua sistem jalur penting, dan disarankan agar fasilitas tangki
utama dipasok oleh dinas lokal di dua tempat yang dapat mempertahankan kapasitas
cadangan yang diperlukan. Pilihan lainnya adalah menggunakan sumur pribadi atau
lubang bor untuk memasok fasilitas; Karenya, ketersediaan mereka harus dikonfirmasi.
Penilai harus mengidentifikasi lembaga yang bertanggung jawab untuk memulihkan
persediaan air setempat jika gagal, dan harus memeriksa akses fasilitas tersebut dengan
truk tangki yang memasok tangki penyimpanan air. (Referensi: 2, 7, 17).
Peringkat keamanan untuk butir No. 59: Rendah = Menyediakan kurang dari 30%
permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana; Rata-rata = Menyediakan
30% - 80% permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana; Tinggi =
Menyediakan lebih dari 80% permintaan harian dalam skenario darurat atau bencana;
60. Sistem pemompaan tambahan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi
Seperti disebutkan di bagian lain, sistem penting harus redundan, dimulai dengan
sistem di dalam rumah sakit. Evaluator harus mengidentifikasi keberadaan dan
pengoperasian sistem pemompaan tambahan atau cadangan jika persediaan air
terganggu. Jumlah pompa akan tergantung pada aliran air dan variasinya, serta
kebutuhan untuk memiliki peralatan cadangan untuk menghadapi situasi darurat.
Setidaknya ada dua pompa yang harus dipasang (untuk memastikan ada cadangan jika
satu pompa gagal) untuk memindahkan air antara tangki cadangan dan tangki tambahan
jika sistem utama gagal dalam keadaan darurat. Pompa tersebut harus digunakan
sebagai alternatif, tapi jika terlalu besar, lebih banyak unit harus dipasang, yang
menghasilkan faktor keamanan yang lebih rendah dengan sumber yang lebih banyak
dan biaya operasi yang lebih rendah. Cara terbaik adalah jika semua pompa identik.
Jika tidak, peralatan cadangan harus serupa dengan pompa dengan kapasitas tertinggi.
Evaluator harus mengidentifikasi keberadaan dan pengoperasian daya tambahan dan
koneksi ke tenaga listrik cadangan (untuk pemompaan) dan pompa tambahan (jika
terjadi kegagalan pompa), pompa tambahan harus memenuhi kebutuhan minimum
kebutuhan air di rumah sakit. Persyaratan yang sama berlaku untuk distribusi air dan
pengaturan pompa di fasilitas yang independen dari sistem pemompaan utama.
Peringkat keamanan untuk butir No. 60: Rendah = Tidak ada cadangan dan kapasitas
operasional tidak memenuhi permintaan minimum harian; Rata-rata = Pompa
tambahan berada dalam kondisi yang cukup baik namun tidak memenuhi permintaan
air minimum harian; Tinggi = Semua pompa tambahan dan sistem cadangan berfungsi
dan akan memenuhi permintaan minimum air.
61. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem penyediaan air bersih
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk catatan).
Evaluator harus memverifikasi apakah personil pemeliharaan telah dilatih dengan
standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan dengan benar dari kualitas air,
persediaan dan fasilitas sumber air pengganti. Divisi pemeliharaan harus menyediakan
panduan operasi dan catatan pemeliharaan pencegahan untuk sistem pasokan air.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem
pasokan air dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel
telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan dengan benar
dari kontrol kualitas air, persediaan dan sumber alternatif ke rumah sakit baik dalam
situasi regular maupun dalam keadaan bencana dan darurat.
Peringkat keamanan untuk butir No. 61: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber
daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.4 Sistem perlindungan kebakaran
Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (62-66).
62. Kondisi dan keamanan sistem proteksi kebakaran (pasif)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Rumah sakit harus benar-benar terlindungi dari kebakaran, karena jenis bahaya ini
dapat menghentikan layanan di rumah sakit ketika sangat dibutuhkan. Rumah sakit
dianggap sebagai bangunan yang sangat sulit untuk dievakuasi: oleh karena itu, aspek
terpenting dari keselamatan kebakaran adalah memiliki sarana pencegahan dan
perlindungan terbaik.
Perlindungan pasien dan staf saat terjadinya kebakaran bangunan merupakan perhatian
utama. Tindakan perlindungan dari kebakaran pasif akan didasarkan pada tingkat yang
mudah terbakar dari setiap area, tingkat kompartementalisasi, penggunaan material
yang tidak dapat terbakar, pintu tahan api, dinding pelindung api, dan lokasi pintu dan
jendela terkait dengan bangunan lain dan area lainnya.
Tujuan utamanya adalah mencegah kebakaran dimulai dan, jika terjadi kebakaran,
untuk mencegah penyebarannya agar tidak perlu melakukan evakuasi bangunan total.
Evaluator harus menentukan apakah desain rumah sakit menggabungkan dinding
pelindung api, pintu dan jalur pelarian, yang memberikan tingkat keamanan tinggi.
Mereka juga harus meninjau tindakan perlindungan kebakaran di daerah yang memiliki
risiko kebakaran paling tinggi, termasuk ruang boiler, penyimpanan tangki bahan bakar,
gas medis, panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek dll. Evaluator dapat menemukan
informasi ini dalam catatan pemeliharaan, rencana fasilitas kebakaran, dan kebijakan
dan prosedur.
Evakuasi sebagian harus diprioritaskan, sebaiknya ke daerah pada tingkat yang sama
(evakuasi horisontal), dan sebagai upaya terakhir ke lantai lainnya (evakuasi vertikal).
Untuk memungkinkan hal ini, penting untuk memiliki struktur bangunan yang
membatasi risiko kebakaran untuk menyebar baik di dalam maupun di luar unit yang
terkena dampak, mengelompokkan api dengan sektor-sektor melalui bangunan tahanan
api. Lantai harus dibagi menjadi bagian-bagian api dan setiap bagian harus memiliki
cukup ruang untuk menahan semua pasien dari satu bagian lainnya. Dalam bagian
tersebut harus tersedia sarana evakuasi yang memadai, termasuk rute keluar dan pintu
keluar langsung ke area aman eksternal, sehingga penghuninya dapat dengan aman
meninggalkan bangunan atau mencapai lokasi yang aman di dalam gedung. (Referensi:
l, 2, 4, 6, 7, 8, 11, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 62: Rendah = Unsur dalam kondisi buruk, terkena
kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem, atau operasi ini; Rata-rata
= Dalam kondisi yang cukup, tergantung kerusakan tapi kerusakan tidak menghalangi
fungsi unsur dan sistem, operasi atau sistem ini. Tinggi = Dalam kondisi baik, tidak
ada atau sedikit potensi kerusakan yang akan menghambat fungsi unsur dan sistem,
atau operasi ini;
63. Sistem deteksi kebakaran / asap
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Deteksi dini kebakaran dan / atau asap merupakan garis pertahanan yang penting
terhadap kebakaran di rumah sakit. Evaluator harus meninjau instalasi, perawatan dan
pengujian sistem deteksi kebakaran dan asap di seluruh rumah sakit. Harus ada detektor
dan alarm kebakaran yang dapat dilihat dan dapat didengar. Sistem ini harus
memungkinkan transmisi alarm lokal, alarm umum dan instruksi lisan. Mereka juga
harus meninjau langkah-langkah perlindungan kebakaran di daerah dengan risiko
kebakaran yang lebih tinggi, termasuk ruang boiler, penyimpanan tangki bahan bakar,
gas medis, panel listrik, ruang sakelar listrik, apotek, laboratorium, penyimpanan untuk
baterai yang tidak disegel, dll. Personil yang bertanggun jawab untuk menguji dan
memverifikasi catatan pemeliharaan dan dokumen teknis dari pihak pemasang harus
diwawancarai. Evaluator dapat memeriksa fungsi salah satu alarm kebakaran di bagian
rumah sakit yang tanpa staf dimana deteksi dini terhadap api dapat tertunda dan dapat
menyebabkan kerugian besar.
Evaluator dapat mengkonfirmasi informasi ini melalui catatan pemeliharaan layanan,
desain perlindungan api dan rencana untuk fasilitas ini. (Referensi: l, 6, 7, 8, 10, 1l).
Peringkat keamanan untuk butir No. 63: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang;
Rata-rata = Sistem terpasang sebagian, atau jarang dipelihara dan diuji; Tinggi =
Sistem terpasang dan terpelihara dengan baik dan sering diuji.
64. Sistem penekanan api (otomatis dan manual)
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa pemeriksaan formal oleh otoritas yang tepat
dilakukan secara rutin untuk menilai risiko kebakaran dan bahaya lainnya. Alat pemadam
kebakaran portabel harus dapat diakses, ditandai dengan jelas dan diberi label, dan dalam
kondisi yang dapat digunakan. Tanggal kedaluwarsa dari alat pemadam harus diperiksa.
Sistem pemercik air harus diuji dan diperiksa melalui catatan layanan pemeliharaan dan
catatan yang menyatakan berfungsi dengan baik. Jika kepala pemercik air jatuh dari
langit-langit yang digantung, evaluator harus memastikan bahwa sistem pemercik air
memiliki fleksibilitas dan / atau ruang gerak yang cukup dan tidak mungkin dipecah
karena pergerakan diferensial antara sistem perpipaan pemercik air dan plafon.
Harus ada sejumlah hidran air fungsional atau penampung air yang tersedia atau
terhubung ke pasokan air secara permanen. Evaluator harus memastikan bahwa semua
aspek sistem pemadam diuji secara teratur dan bahwa personil yang bertanggung jawab
untuk menggunakan peralatan telah mendapakan pelatihan praktis dan telah mengerti
bagaimana menggunakannya pada saat dibutuhkan. Perhatikan tanggal kedaluwarsa dan /
atau tanggal pengisian ulang alat pemadam kebakaran dan uji aliran untuk hidran
kebakaran. Periksa buku catatan dan catatan layanan dan pemeliharaan dari uji peralatan
dan tanggal pemeriksaan oleh petugas darurat / pemadam kebakaran.
Rumah sakit harus memiliki peralatan dan pemasangan yang memadai untuk
mengendalikan dan memadamkan api melalui kombinasi alat pemadam portabel di area
yang berisiko tinggi (penyimpanan obat-obatan dan peralatan medis, unit sterilisasi,
laboratorium klinis, dan lain-lain); Alat pemadam yang dapat dipindahkan; Dan hidran
fungsional atau pipa kering.
Evaluator harus memeriksa bahwa tindakan yang ditugaskan ke tim pengaman kebakaran
untuk mencegah dan menekan kebakaran dilakukan sesuai dengan rencana. Tim
pengaman kebakaran harus terdiri dari 10 orang dengan shift yang berbeda. Tim ini
menyusun buletin dengan rekomendasi dasar untuk menghindari kebakaran, melakukan
kunjungan ke area yang beriesiko dan mengidentifikasi rute evakuasi.
Rumah sakit harus memiliki sambungan telepon langsung ke stasiun pemadam
kebakaran terdekat. Petugas pemadam kebakaran setempat harus mengetahui tata letak
rumah sakit yang paling baru dan harus melakukan latihan di lokasi. Saat alarm
berbunyi, petugas yang bertugas harus mengarahkan petugas pemadam kebakaran ke
sumbernya dan memastikan mereka memiliki akses yang diperlukan untuk memberikan
tanggapan yang cepat dan efektif. Harus terdapat lift darurat (untuk digunakan secara
eksklusif oleh petugas pemadam kebakaran) di daerah rawat inap dan unit perawatan
intensif bila area tersebut berada 15 meter di atas permukaan tanah. (Referensi: l, 6, 7, 8,
9, 10, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 64: Rendah = Tidak ada sistem yang terpasang;
tidak ada inspeksi; Rata-rata = Sistem terpasang sebagian, atau sistem terpasang,
namun tidak ada pemeliharaan atau pengujian; Inspeksi tidak lengkap atau ketinggalan
jaman; Tinggi = Sistem terpasang sempurna dan sering dipelihara dan diuji; Inspeksi
sudah lengkap dan terkini.
65. Pasokan air untuk pemadaman kebakaran
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memastikan bahwa ada sumber pasokan air permanen yang dapat
digunakan secara efektif jika terjadi kebakaran. Pasokan ini merupakan tambahan untuk
persediaan air yang digunakan untuk fungsi umum rumah sakit dan layanan rumah sakit.
Sumbernya bisa dibuat ulang sebagai sumber air atau sumber air untuk api - seperti
waduk air, danau atau sungai terdekat, atau hidran kebakaran eksternal yang dipelihara
dengan baik dan diperbaiki. Pompa air (menggunakan listrik atau solar) yang terhubung
ke sistem pemadam kebakaran harus diuji secara teratur. Evaluator dapat menemukan
informasi ini dengan meninjau gambar, rencana, dan kebijakan dan prosedur fasilitas.
(Referensi: 6, 7, 8, 10, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 65: Rendah = Tidak ada sumber pasokan permanen
yang dapat digunakan untuk pemadaman kebakaran; Rata-rata = Sumber pasokan air
tersedia untuk pemadaman api; Tersedia dengan kapasitas yang terbatas, dan tidak ada
perawatan dan pengujian yang dilakukan; Tinggi = Tersedia sumber pasokan air
permanen dengan kapasitas yang signifikan untuk pemadaman kebakaran, dirawat
secara teratur dan sering diuji.
66. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem proteksi kebakaran
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Divisi perawatan harus menyediakan panduan operasi untuk sistem perlindungan
kebakaran, serta catatan yang menunjukkan perawatan pencegahan alat pemadam
kebakaran dan hidran kebakaran. Evaluator harus memverifikasi bahwa:
• Tersedia panduan beserta pelatihan tentang pengelolaan sistem proteksi kebakaran.
• Ada catatan pemeliharaan pencegahan alat pemadam dan hidran.
• Peralatannya berada di tempat yang tepat dan dapat diakses dengan bebas.
• Jaringan pipa, pompa dan aksesori secara eksklusif tersedia untuk hidran.
• Selang disambungkan dengan tepat ke katup pada lemari untuk hidran.
• Jaringan hidran memiliki tangki air sendiri.
• Tim petugas keamanan kebakaran (pengawas) di rumah sakit telah dibentuk.
• Personil dilatih dan latihan telah dilakukan.
• Tersedia rencana tindakan dan prosedur untuk penanganan kebakaran.
• Bahan dan cairan yang mudah terbakar disimpan di tempat yang aman dan disimpan
khusus untuk substansi ini. (Referensi: 1, 6, 7, 8, 9, 10, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 66: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah
Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (67-71).
67. Keamanan sistem air limbah yang tidak berbahaya
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Sistem pembuangan limbah atau saluran pembuangan yang tidak berbahaya terdiri dari
jaringan pipa yang membawa air limbah dari rumah sakit ke unit saluran pembuangan
atau ke sistem yang terpisah. Termasuk sistem khusus seperti septik tank, sumur
infiltrasi dan kolam oksidasi, serta filter, perangkap hidrolik atau sifon. Sistem ini
merawat dan membuang residu, mencegah masuknya bau atau serangga, atau
membuang dan membersihkan isi pipa.
Sistem ventilasi menjaga atmosfer dalam sistem air limbah. Pelumas, pelapis, lumpur
dan pasir harus disaring untuk memungkinkan kinerja sistem pengobatan dan
pembuangan yang efektif.
Oleh karena itu, evaluator harus memverifikasi kondisi fisik dan fungsional peralatan,
penjepit dan penahan, sarana pembuangan atau evakuasi, kebocoran karena perangkat
keras yang rusak atau hilang, dan keadaan limbah di tempat pembuangan. Evaluator
harus mencari kebocoran dalam sistem dan harus menilai keadaan registri (adanya
masalah feses). Mereka harus memeriksa kelebihan deposit, lokasi tangki pengolahan,
lubang, dan septik tank, perkolasi sumur, gemuk, pelapis atau perangkap lumpur dan
sebagainya, dan kedekatan sistem air limbah dengan sistem air minum, yang
memverifikasi bahwa sistem sanitasi memiliki hilir dari sistem air minum.
Evaluator harus memastikan bahwa fasilitas untuk pembuangan limbah rumah sakit
tidak memiliki kemungkinan untuk mencemari air minum yang dapat diperbaiki secara
lokal. Evaluator harus memverifikasi jenis sistem independen atau gabungan untuk
asupan air melalui sistem (saluran air, hujan, dan lainnya) akibat hujan atau banjir.
Mereka harus memeriksa pengoperasian katup yang mencegah air limbah keluar
kembali ke bak air, dan juga lokasi sistem pemeliharaan sehubungan dengan sistem
pengelolaan air minum. Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari gambar,
rencana dan catatan lokasi.
Evaluator harus memastikan ada toilet yang cukup (setidaknya 1 per 15 pasien dan staf)
yang berfungsi dan mudah dijangkau dan dengan aman memisahkan penggunanya dari
kotoran. (Referensi: 2, 5, 7, 19, 22).
Peringkat keamanan untuk butir No. 67: Rendah = Sistem pembuangan limbah cair
yang tidak berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam
kondisi cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan;
Tinggi = Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan
bukti kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.
68. Keamanan limbah berbahaya dan limbah cair
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan), dan inspeksi.
Karakteristik masing-masing sistem air limbah menentukan bentuk pembuangan dan
apakah limbahnya berada dalam bentuk konvensional atau dalam bentuk yang dapat
dikeluarkan oleh lembaga yang berwenang. Bagian yang bertanggung jawab atas rumah
sakit (misalnya teknisi atau pemeliharaan) harus memastikan bahwa air limbah
berbahaya tidak mengalir ke sistem pembuangan limbah publik dan mencemari air
minum.
Cairan residu berbahaya dapat dibagi menjadi dua kelompok: yang telah diolah
sebelumnya dan kemudian dapat dibuang ke sistem sanitasi, dan yang tidak dapat
diolah dan perlu dihilangkan secara manual oleh lembaga yang berwenang. Dalam
kedua kasus, rumah sakit harus memastikan standarnya, dan sistem harus dinilai sesuai
dengan standar yang ditetapkan di negara ini.
Cairan yang bisa masuk ke sistem sanitasi melalui pra perawatan meliputi minyak dan
lemak, campuran eksplosif, pewarna, limbah korosif dan beberapa hal radioaktif,
tergantung pada tingkat konsentrasi.
Limbah cair dari ruang operasi mungkin berbahasa jika telah bersentuhan dengan cairan
atau cairan semi cair seperti darah, air mani, sekresi vagina, sekresi purulen dan cairan
plasenta atau cairan otak, sinovial, pleura, peritoneal atau amniotik. Cairan lain yang
mengandung konsentrasi obat atau zat radioaktif dapat ditangani sebagai cairan yang
tidak berbahaya dan dapat dibuang ke sistem saluran pembuangan masyarakat.
Sistem sanitasi rumah sakit akan melacak di mana zat-zat tersebut dibuang untuk
mendapatkan sampel untuk dianalisis untuk memverifikasi keamanan bahan terhadap
lingkungan atau untuk menentukan tindakan yang mungkin dilakukan untuk menjamin
keamanan lingkungan.
Evaluator dapat menemukan informasi ini dengan memeriksa catatan pemeliharaan dan
layanan, gambar dan rencana lokasi. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 68: Rendah = Sistem pembuangan air limbah
berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi
cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan pemeliharaan; Tinggi =
Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti
kepatuhan dan pemeliharaan yang baik.
69. Keamanan sistem limbah padat yang tidak berbahaya
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Bagian yang bertanggung jawab atas rumah sakit (misalnya teknisi atau pemeliharaan)
harus memastikan bahwa limbah padat tidak mencemari lingkungan dan tidak
menimbulkan risiko terhadap kesehatan.
Seperti limbah cair, limbah padat tergolong berbahaya atau tidak berbahaya dengan
masing-masing jenis dan dengan perlakuan berbeda. Ada tiga langkah penting dalam
pengelolaan limbah yang harus diperiksa oleh evaluator, yaitu:
• Pemisahan atau klasifikasi limbah. Ini adalah sebuah kunci sebagai klasifikasi yang
salah sehingga bisa menimbulkan masalah nantinya dan mengakibatkan hilangnya
waktu. Tingkat kesiapsiagaan personil dan pembentukan protokol biosekuriti harus
diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk berbagai jenis limbah - seperti kantong
polipropilena yang tahan untuk bahan berbahaya, wadah tajam, wadah untuk elemen
khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya.
• Penanganan dan penyimpanan. Personil yang menangani penanganan harus
mengetahui berbagai jenis limbah dan pengelolaan yang benar. Mereka harus
mengenakan pakaian dan peralatan pelindung pribadi dan harus mematuhi rute dan
terjadwal. Bahan yang tidak berbahaya dapat ditempatkan di area yang dilayani oleh
layanan kota, terpisah dari bahan berbahaya.
• Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan
berada dalam kendaraan khusus dan tertutup dengan dalam suatu kurun waktu tertentu,
sehingga area koleksi sangat bersih.
Limbah padat harus dibuang dengan cara yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan
dan panduan yang tepat. (Referensi: 7, 19, 23).
Peringkat keamanan untuk butir No. 69: Rendah = Sistem pembuangan limbah padat
tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi cukup baik, tapi
sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan perawatan; Tinggi = Sistem pembuangan air
limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti kepatuhan dan perawatan yang
baik.
70. Keamanan sistem limbah padat berbahaya
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan), dan inspeksi.
Para evaluator harus memastikan bahwa limbah padat berbahaya tidak mencemari
lingkungan dan tidak menimbulkan risiko terhadap kesehatan. Limbah padat harus
dikelola dan dibuang dengan cara yang aman dan tepat sesuai dengan peraturan dan
pedoman yang tepat. Beberapa limbah berbahaya tertentu (misalnya, benda tajam,
benda tidak tajam, sampel infeksi, obat-obatan) memerlukan pertimbangan khusus. Ada
tiga langkah penting dalam pengelolaan limbah berbahaya yang harus diperiksa oleh
evaluator, yaitu:
• Pemisahan atau klasifikasi limbah. Tingkat kesiapsiagaan personil dan pembentukan
protokol biosekuriti harus diperiksa, termasuk wadah yang sesuai untuk berbagai jenis
limbah - seperti kantong polipropilena yang tahan terhadap bahan berbahaya, wadah
tajam, wadah untuk elemen khusus, dan tas hitam untuk limbah yang tidak berbahaya.
• Penanganan dan penyimpanan. Bahan berbahaya harus disimpan dengan aman dalam
kantong tertutup. Area tersebut harus terletak jauh dari area rawat inap (di area
layanan) dan ditutup agar mencegah terjadinya gangguan. Lokasi harus ditutupi
namun dapat diakses untuk dibersihkan, dilindungi untuk menghindari banjir atau
kebocoran di luar daerah, ditandai dengan simbol universal, dapat diakses oleh tim
transportasi, dan dengan ruang penyimpanan yang cukup untuk menampung jumlah
limbah yang terakumulasi di antara limbah yang diambil.
• Pengambilan dan transportasi. Transportasi ke tempat akhir atau pembuangan akan
berada dalam kendaraan khusus dan tertutup sesuai dengan kurun waktu tertentu,
sehingga area koleksi sangat bersih. Wadah yang digunakan untuk bahan berbahaya
harus ditempatkan jauh dari area lalu lintas, harus ditempelkan ke dinding sehingga
tidak mudah dipindahkan, dan harus memiliki penutup keselamatan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 7, 19, 23).
Peringkat keamanan untuk butir No. 70: Rendah = Sistem pembuangan limbah
berbahaya tidak ada atau dalam kondisi buruk; Rata-rata = Sistem dalam kondisi
cukup baik, tapi sedikit atau tidak ada bukti kepatuhan dan perawatan; Tinggi =
Sistem pembuangan air limbah dalam kondisi baik dengan kapasitas dan bukti
kepatuhan dan perawatan yang baik.
71. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas semua jenis sistem pengelolaan limbah
rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan).
Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan
pencegahan untuk sistem pengelolaan limbah padat yang berbahaya. Evaluator harus
memverifikasi bahwa ada prosedur darurat untuk memelihara sistem limbah padat yang
berbahaya dalam situasi darurat / bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel
telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga tingkat keamanan sistem
pengelolaan limbah rumah sakit yang benar dalam situasi rutin dan darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 71: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya gas, bensin dan solar)
Bagian 3.3.1 terdiri dari 5 butir (72-76).
72. Cadangan bahan bakar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan bakar
atau tangki penyimpanan dengan ukuran dan keamanan yang memadai. Evaluator harus
memverifikasi tingkat permintaan bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit,
dengan mempertimbangkan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi
keadaan darurat dan bencana. Para evaluator harus memeriksa ukuran tangki cadangan
untuk memastikan bahwa cadangan tersebut cukup untuk memenuhi permintaan setiap
jenis bahan bakar pada kapasitas maksimum rumah sakit selama setidaknya 72 jam
(mengingat mungkin ada peningkatan permintaan layanan yang tinggi) untuk
memungkinkan rumah sakit menanggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus
mengamati berapa banyak bahan bakar yang tersedia pada saat penilaian. Mereka juga
harus menentukan seberapa sering bahan bakar dikirim dan apakah persediaan dapat
diberikan secara efektif selama keadaan darurat atau setelah bencana, terutama jika
akses dan jaringan jalan terganggu. Rumah sakit yang tidak memiliki cadangan bahan
bakar atau tangki bahan bakar dan dilengkapi dengan bahan bakar dari SPBU secara
kontraktual, misalnya, harus diberi rating rendah. Di daerah rawan gempa, hubungan
bahan bakar antara generator dan tangki harus fleksibel. (Referensi: 2, 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 72: Rendah = Cukup untuk 24 jam atau kurang,
atau tangki air tidak ada; Rata-rata = Cukup untuk lebih dari 24 jam tapi kurang dari
72 jam: Tinggi = Cukup untuk paling tidak selama 72 jam.
73. Kondisi dan tangki dan / atau silinder bahan bakar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Bahan bakar yang digunakan untuk generator, boiler rumah sakit dan layanan lainnya
mungkin berbeda, jadi penting agar semua tangki bahan bakar diberi label yang sangat
jelas dan, jika mungkin, disimpan di daerah yang berbeda. Di zona rawan gempa dan
daerah angin kencang, tangki bahan bakar tersebut harus dilapisi dengan baik untuk
mencegahnya dari pergeseran. Evaluator harus mengunjungi tangki bahan bakar dan
silinder untuk menentukan keamanan dan keamanan instalasi dari tangki / silinder, dan
harus memastikan bahwa tangki / silindernya aman dari bahaya (misalnya adanya
penguatan, selungkup, dan aman dari api). Tangki bahan bakar harus ditempatkan
paling tidak 2 meter dari saluran listrik dan dari elemen yang mudah terbakar seperti
gulma atau rumput kering, dalam radius 3 meter. Jika tanki berada di tempat yang dapat
diakses oleh publik, tanki tersebut harus dilindungi oleh gerbang keamanan dengan
kunci atau gembok.
Apbila tangki / silinder didukung oleh dinding beton atau bata, dinding harus diperiksa
terkait retakan dan penyangga atau penguat harus diperiksa dalam hal mencari tanda-
tanda tenggelam atau kerusakan umum. Tangki horisontal besar bisa jatuh dan
mematahkan selang sambungan, jadi di daerah seismik tanki tersebut harus didukung
dengan penyangga atau sambungan yang fleksibel. Evaluator harus memeriksa apakah
ada katup isolasi yang tepat untuk memastikan tangki bahan bakar dapat diisolasi jika
terdapat pipa yang rusak.
Penting untuk diingat bahwa semakin berat tangki / silinder dan semakin tinggi pusat
gravitasinya, dan semakin tinggi kemungkinan akan tergelincir. Silinder yang
diposisikan vertikal harus dipasang dengan kuat / disokong dari setidaknya tiga arah.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 7, 19).
JIKA TIDAK ADA TANKI BAHAN BAKAR. KOSONGKAN KOLOM DAN
BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 73: Rendah = Tanki berada dalam kondisi buruk;
Tidak ada penguat atau penyangga tangki; Tanki tidak tersimpan dengan aman
sehubungan dengan terjadinya bahaya; Rata-rata = Tanki berada dalam kondisi yang
cukup baik; Penguat dan penyangga tidak memadai untuk bahaya besar; Penyokong
tangki memiliki beberapa prosedur keamanan; Tinggi = Tanki berada dalam kondisi
baik; Penyangga dan penguat berada dalam kondisi yang baik untuk bahaya besar;
Penyokong tangki memiliki beberapa prosedur keamanan yang memadai.
74. Lokasi penyimpanan bahan bakar yang aman jauh dari gedung rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa tangki yang mengandung cairan mudah terbakar
dapat diakses dan ditandai dan diberi label dengan jelas dan memiliki jarak yang aman
dari fasilitas klinis dan nonklinis utama (misalnya unit dengan ketergantungan tinggi,
ruangan, tempat listrik, boiler, dapur) jika terjadi kebakaran atau kerusakan. Bila tangki
tertutup, lokasinya harus dibangun dari bahan yang tidak mudah terbakar dan harus
berventilasi baik, ditandai dengan baik dan memiliki penerangan yang baik, berada di
belakang pagar yang aman, dan di bawah pengawasan (jika mungkin), serta harus
memiliki alarm keamanan. Pada saat yang sama, harus mudah dijangkau untuk
pemeliharaan dan agar petugas penanganan kebakaran mampu menghadapi potensi
keadaan darurat.
Area penyimpanan tangki bahan bakar harus memiliki drainase yang baik dan harus
berada di lokasi yang tidak rentan terhadap banjir, tanah longsor atau pencairan tanah.
Dalam kasus angin kencang, tanki tersebut harus terlindungi dari benda-benda terbang.
Tempat bahan bakar harus terlindung dari konstruksi dan kegiatan lain yang berpotensi
menyebabkan kerusakan terhadapnya. Selain meninjau lokasi, evaluator harus
memeriksa bahwa peralatan perlindungan kebakaran yang terkait dengan penyimpanan
bahan bakar berfungsi. (Referensi: 7, 19).
JIKA TIDAK ADA TANKI BAHAN BAKAR. KOSONGKAN KOLOM DAN
BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 74: Rendah = Penyimpanan bahan bakar tidak
dapat diakses dan tidak berada di tempat yang aman; Rata-rata = Berada di lokasi
yang cukup baik sehubungan dengan bahaya, beberapa tindakan mampu memberikan
sebagian perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik dan lokasi yang baik, memliki
tindakan perlindungan yang aman; Tangki bahan bakar dapat diakses.
75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan bakar (katup, selang, sambungan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Kebocoran bahan bakar sangat berbahaya dan penting untuk dikendalikan dengan
hati-hati. Hal ini menyiratkan kinerja yang baik dari semua katup, selang dan
sambungan. Evaluator harus memastikan bahwa sambungan fleksibel melekat pada
peralatan dan melewati insur struktural. Namun, sambungan yang tergabung ke unsur
struktural harus keras, dengan asumsi tidak ada kemungkinan dipindahkan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi.
JIKA TIDAK ADA TANGKI DISTRIBUSI BAHAN BAKAR, KOSONGKAN
KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 75: Rendah = sistem berada Kurang dari 60%
dalam kondisi operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 90%
dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi =
sistem berada lebih dari 90% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup
pemutus otomatis;
76. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas cadangan bahan bakar
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan).
Divisi pemeliharaan harus menyediakan panduan operasi dan catatan pemeliharaan
pencegahan untuk persediaan bahan bakar. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
prosedur darurat untuk pemeliharaan sistem pasokan bahan bakar. Evaluator juga harus
memverifikasi bahwa personil telah dilatih dengan standar yang sesuai untuk menjaga
tingkat keselamatan, jumlah pasokan bahan bakar dan sumber alternatif yang tepat ke
rumah sakit baik dalam situasi regular maupun keadaan darurat dan bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang terdokumentasi,
catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, namun
sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang terdokumentasi, catatan
pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan pemulihan.
3.3.7 Sistem-sistem gas medis
Bagian 3.3.1 terdiri dari 6 butir (77-82).
77. Lokasi area penyimpanan untuk gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Pasokan oksigen, serta tangki penyimpanan gas medis, harus ditempatkan di luar
gedung rumah sakit karena adanya resiko ledakan dan pengeluran dari tangki.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada lokasi yang ditujukan hanya untuk
penyimpanan tangki dan / atau silinder dan peralatan terkait untuk gas medis, dan
hanya peralatan ini yang menempati area yang ditentukan. Area ini harus berventilasi
baik, mendapatkan penerangan dengan baik dan ditandai dengan jelas dan diberi label.
Harus ada tempat yang aman di sekitar lokasi, dengan papan pengumuman yang
menunjukkan bahwa gas dan peralatannya berbahaya. Lokasi harus di daerah yang
tidak mungkin banjir, memiliki jarak dari sumber panas, dan terlindungi dari benda-
benda terbang atau jatuh. Lokasi ini harus mudah diakses oleh petugas pemadam
kebakaran, pemeliharaan dan pemadam kebakaran. (Referensi: 2, 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 77: Rendah = Tidak ada lokasi yang disediakan
untuk gas medis, atau lokasi untuk gas medis berisiko tinggi mengalami kegagalan
karena keadaan bahaya; Tidak ada tindakan perlindungan, dan penyimpanan tidak
dapat diakses; Rata-rata = Area penyimpnaan dalam kondisi yang cukup baik dan
berada di lokasi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian
perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi baik, memiliki tindakan perlindungan aman
yang diterapkan; Penyimpanan dapat diakses.
78. Keamanan area penyimpanan untuk tangki dan / atau silinder gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus mengunjungi daerah tempat botol gas medis, tangki dan silinder
disimpan untuk memastikan keamanannya dan aman dari kejatuhan dan terlindungi dari
bahaya (misalnya penghalang api, penyangga, penguat). Ukuran area penyimpanan juga
harus memadai untuk penanganan botol, tangki dan silinder yang benar dari
pengiriman. Setiap silinder yang mengandung gas harus memiliki tanda permanen yang
menunjukkan apakah ia berisi gas murni atau campuran gas di dalamnya. Area
penyimpanan juga harus menunjukkan jenis risiko dan tindakan pengamanan yang
harus dilakukan, sehingga tindakan pengendalian yang diperlukan dapat diterapkan saat
memanipulasi silinder. Silinder tidak boleh dicat.
Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki gas medis di tempat
penyimpanan harus dipasang dengan baik atau diperkuat. Jika tangki atau silinder ini
disimpan di bagian rumah sakit yang tidak memadai, seperti koridor, peringkatnya
harus “rendah”. Evaluator harus memastikan bahwa personil yang bertanggung jawab
untuk mengelola gas medis mengetahui semua prosedur keselamatan dan persyaratan
isolasi untuk setiap jenis gas yang digunakan. Peralatan pemadam kebakaran harus
tersedia, dan personil harus dilatih penggunaannya.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 78: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di
area penyimpanan berada dalam kondisi buruk; Tidak ada tindakan perlindungan,
tidak diamankan; Personil tidak dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis gas
dan pemadam kebakaran; Rata-rata = Tangki gas medis dan silinder di area
penyimpanan berada dalam kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan mampu
memberikan sebagian perlindungan; Kualitas penyangga dan penguat kurang
memadai; Personil dilatih untuk mengoperasikan peralatan; Tinggi = Kondisi baik,
aman dan terlindungi, penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.
79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas medis (misalnya katup, pipa,
sambungan)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa perangkat penyimpanan dan jaringan distribusi
menggunakan pengkodean dan pelabelan warna untuk mengidentifikasi berbagai jenis
gas medis. Selain warna yang berbeda, botol atau silinder untuk setiap jenis gas
menggunakan konfigurasi katup yang berbeda, sehingga menghilangkan bahaya
sambungan jenis gas yang salah dengan pasokan.
Bahaya utama jika tangki gas jatuh adalah katup akan pecah dan akan ada aliran gas
bertekanan yang tidak terkendali yang mengalir di udara dengan konsekuensi
berbahaya. Evaluator harus memeriksa operasi katup penahan di bank silinder, katup
pengeluaran dan titik asupan; Mereka harus memastikan bahwa kopling fleksibel, dan
ada cukup banyak cara untuk menoleransi gerakan kecil, namun tanki itu tidak dapat
jatuh atau saling mengetuk saat terhubung ke bank pasokan. Tabung harus dilindungi
dan dilekatkan dengan benar pada unsur struktur kopling fleksibel dan harus digunakan
bila pipa melintasi sendi struktural. Penting untuk memeriksa kebocoran jaringan.
Sistem alarm perlu diperiksa, kapasitas operator dan sistem pemeliharaan, seperti yang
tercatat dalam catatan pemeliharaan.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 79: sistem berada Kurang dari 60% dalam kondisi
operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80% dalam
kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi = sistem
berada lebih dari 80% dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup
pemutus otomatis;
80. Kondisi dan keamanan tabung gas medis dan peralatan terkait di rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan), dan inspeksi.
Botol gas, tangki dan silinder berada di area dimana mereka digunakan. Mengandung
berbagai gas yang berada di bawah tekanan tinggi; Ada yang beracun, yang lainnya
mudah terbakar. Secara umum, wadah gas harus berventilasi baik, terdapat penyangga
atau penguat untuk menghindari kerusakan pada katupnya jika jatuh, dan untuk
menghindari kemungkinan melukai pasien dan staf atau merusak peralatan lainnya.
Setiap saluran pengeluaran oksigen harus memiliki katup yang bisa menutup pasokan.
Akses yang cepat ke lokasi ini diperlukan dan lokasi harus ditandai dengan jelas agar
petugas yang berwenang dapat menggunakannya.
Di zona rawan gempa dan daerah angin kencang, tangki oksigen vertikal harus
dilubangi dengan tiga atau empat arah dengan sambungan las, baut atau ikatan yang
rata; Tangki horizontal harus ditempekan ke dinding sehingga tidak bisa tergelincir
akibat getaran saat terjadi gempa. Pipa distribusi gas medis harus memiliki sambungan
yang fleksibel saat dipindahkan dari gedung ke bangunan atau melintasi perluasan /
sendi seismik di daerah rawan gempa.
Inspeksi visual dapat dibantu dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan inspeksi.
(Referensi: 7).
Peringkat keamanan untuk butir No. 80: Rendah = Tangki gas medis dan silinder di
daerah rumah sakit dalam kondisi buruk, tidak ada tindakan perlindungan; Tidak
aman; Rata-rata = Tangki gas medis dan silinder berada dalam kondisi yang cukup
baik; Kualitas penguat dan penyangga tidak memadai; Beberapa tindakan mampu
memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = kondisi bagus, aman dan terlindungi;
Penguat berkualitas baik untuk bahaya besar.
81. Ketersediaan sumber alternatif gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa sumber alternatif atau persediaan untuk gas
medis memiliki bank pasokan oksigen dengan kapasitas cadangan yang diperlukan dan
cadangan silinder atau botol tersedia. Juga harus dikonfirmasikan apakah pemasok gas
medis ada di sekitar dan memiliki cadangan yang tersedia untuk memungkinkan rantai
pasokan yang sesuai dalam keadaan darurat. Evaluator dapat memperoleh informasi ini
melalui rincian kontrak pemasok dan kebijakan dan prosedur organisasi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 81: Rendah = Sumber alternatif tidak tersedia;
Rata-rata = Sumber alternatif tersedia tapi pengiriman persediaan membutuhkan
waktu lebih lama dari 15 hari; Tinggi = Sumber alternatif dapat tersedia dalam waktu
singkat.
82. Pemeliharaan dan pemulihan darurat ats sistem gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Divisi pemeliharaan harus menyediakan catatan pemeliharaan manual dan
pencegahan untuk sistem gas medis. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
prosedur darurat untuk memelihara sistem gas medis dalam keadaan darurat /
bencana. Evaluator harus memeriksa bahwa personel telah dilatih dengan standar
yang sesuai untuk menjaga tingkat keselamatan sistem medis rumah sakit yang benar
baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur
terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang
terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang
terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan
pemulihan
3.3.9 Sistem pemanasan, ventilasi dan pendingin udara (HVAC).
Bagian 3.3.1 terdiri dari 8 butir (83-90).
83. Lokasi pemasangan peralatan HVAC yang memadai
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Lokasi untuk boiler harus ditempatkan jauh dari bangunan rumah sakit. Sebaiknya,
ditempatkan di instalasi dengan penutup atap, diisolasi dari penyimpanan bahan bakar,
di daerah yang mudah diakses dan sulit untuk terhalang atau terkena banjir. Bila unit
pendingin ruangan sentral berada di atap bangunan, maka harus terlindungi dari cuaca.
Peralatan HVAC apapun harus mudah diakses (hambatan akses harus dibersihkan) dan
diposisikan di lokasi yang terlindungi dari banjir. (Referensi: 2, 7, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 76: Rendah = Tidak ada prosedur terdokumentasi
dan catatan pemeliharaan / 83: Rendah = HVAC tidak dapat diakses dan tidak berada
di tempat yang aman; Tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = HVAC dapat
diakses, terletak di lokasi yang aman; Beberapa tindakan mampu memberikan sebagian
perlindungan dari bahaya; Tinggi = HVAC dapat diakses, di lokasi yang aman dan
terlindung dari bahaya
84. Keamanan selungkup untuk peralatan HVAC
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memastikan bahwa selungkup untuk peralatan HVAC selalu dapat
diakses dan cukup besar sehingga memungkinkan operator bekerja dengan nyaman.
Ekstraktor untuk uap harus memberikan ventilasi di ruang boiler. Evaluator harus
memastikan terdapat penerangan yang memadai untuk melihat kontrol dan drainase air
yang cukup untuk mengalirkan air. Panel kontrol harus tahan uap dan terlindungi dari
suhu boiler. Selungkup harus dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran dan
penerangan darurat alternatif.
Informasi berikut harus ditandai dengan jelas di ruang boiler:
• instruksi untuk menghentikan sistem dengan alarm darurat dan mekanisme
penghentian segera;
• nama, nomor telepon dan alamat orang atau lembaga yang bertanggung jawab atas
pemeliharaan bangunan;
• alamat dan nomor telepon stasiun pemadam kebakaran terdekat dan orang yang
bertanggung jawab atas bangunan tersebut;
• lokasi pemadam kebakaran di ruangan dan tanda-tanda alat pemadam api lainnya;
• tanda-tanda saluran keluarnya api;
• peta rute keluar darurat. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 84: Rendah = Peralatan HVAC tidak dapat
diakses; Tidak ada tindakan perlindungan untuk operasi dan pemeliharaan yang
aman; Rata-rata = HVAC dapat diakses; Beberapa tindakan memberikan sebagian
perlindungan; Peralatan HVAC yang tinggi dapat diakses, berbagai ukuran
perlindungan di tempat.
85. Kondisi keamanan dan pengoperasian peralatan HVAC (misalnya boiler, pipa
asap)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Area utama rumah sakit bergantung pada pengoperasian peralatan HVAC yang tepat.
Area ini meliputi dapur, pusat sterilisasi, lemari es, tempat penyimpanan obat, binatu,
ruang operasi dan unit perawatan intensif.
Boiler dan peralatan HVAC lainnya dapat menimbulkan risiko besar dalam keadaan
bencana. Mereka dapat bergeser karena getaaran seismik, pipa air putus dan
menyebabkan banjir. Pasokan air untuk sistem pemadam kebakaran dapat beresiko
bila sambungan air rusak. Di daerah rawan gempa, semua pipa harus memiliki
sambungan yang fleksibel. Bahaya kebakaran meningkat jika kabel atau selang gas
dipotong atau adanya tumpahan bahan bakar cair. Evaluator harus memastikan bahwa
boiler terpasang kuat ke fondasi. Pemanas air individu harus dihubungkan di bagian
atas dan bawah ke dinding yang kokoh. Pemanas surya biasanya terletak di atap dan
rentan terhadap angin kencang serta kekuatan seismik. Evaluator harus memastikan
bahwa unsur-unsur ini terhubung dengan baik ke struktur atap.
Evaluator harus melakukan pemeriksaan dasar terhadap kondisi kontrol dan tampilan
eksterior ketel, dan harus meninjau analisis laboratorium air dan memeriksa
pengoperasian alarm. Rumah sakit harus memiliki setidaknya dua boiler sehingga,
jika yang satu sedang dijalankan pemeliharaan, atau mengalami gagal, yang lain akan
berfungsi. Air yang digunakan dalam boiler dapat menyebabkan kerusakan, sehingga
pelembut air harus digunakan. Skala akan terlihat jelas jika pelembut airnya tidak
memadai; Endapan ini mengurangi efisiensi dan menimbulkan korosi pada logam.
Kegagalan yang paling umum terjadi pada peralatan ini terjadi karena adanya kendali.
Jika terlalu panas atau variasi tekanan bertepatan dengan kegagalan katup pengaman,
bisa terjadi ledakan. Evaluator harus melihat bahwa ekstraktor berfungsi dengan benar
untuk menghilangkan uap dari ruang boiler, dari dapur dan dari ruang operasi.
Evaluator harus menanyakan apakah operator memiliki salinan manual operasi dan
pemeliharaan (untuk pembersihan sehari-hari) dan seberapa sering pemeliharaan
pencegahan dilakukan oleh spesialis. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 85: Peralatan HVAC rendah dalam kondisi
buruk, tidak dipelihara; Rata-rata = peralatan HVAC dalam kondisi wajar;
Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan, namun tidak ada perawatan
rutin; Tinggi = Kondisi baik, terlindungi dengan baik dan terlindungi dari bahaya
(misalnya jangkar yang berkualitas baik); Perawatan rutin dan pengujian kontrol
dan adanya alarm
86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan tinjauan fleksibilitas saluran dan
perpipaan yang melintasi sendi ekspansi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Semua pipa saluran pembuangan pemanas, ventilasi dan pendingin udara (HVAC)
harus dalam kondisi baik dan harus didukung oleh struktur bangunan. Di daerah rawan
gempa, seharusnya tidak ada kemungkinan pergerakan horisontal. Sambungan harus
fleksibel, penguat harus kaku tapi juga harus memungkinkan saluran air bergerak dalam
tiga arah. Di daerah angin kencang, saluran air yang melintasi atap harus dipasang
dengan kuat, dan harus ditempatkan di atas permukaan saluran atap.
Evaluator harus memeriksa jarak antara bangunan penyokong untuk memastikan tidak
ada defleksi yang disebabkan oleh berat saluran, yang dapat menyebabkannya jatuh.
Bila saluran internal disembunyikan di plafon gantung, langit-langit harus dilepas untuk
memeriksa saluran. Saluran harus fleksibel di seluruh sendi perpanjangan. Saluran yang
melintasi di antara unit bangunan harus diperiksa untuk memastikan tidak adanay
kerusakan dan korosi belum mulai terjadi di sekitar saluran yang berdekatan dengan
setiap blok atau bangunan. (Referensi: 7, 17, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 86: Rendah = Kurangnya penyangga dan
sambungan yang kaku; Rata-rata = Penyangga dalam kondisi yang cukup baik atau
sambungan yang fleksibel; Tinggi = Penyangga dalam kondisi baik dan sambungan
yang fleksibel.
87. Kondisi dan keamanan pipa, sambungan dan katup
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Pipa harus berjalan melalui saluran yang terlindung dari kelembaban dan korosi yang
ketika melewati dinding atau patahan atau ketika menerobos kompartemen api.
Evaluator harus memeriksa apakah katup beroperasi dan harus meninjau kondisi pipa
di dapur, boiler atau area lain dimana ada uap untuk memastikan pelapis atau
perpipaan terlindungi. Evaluator harus memeriksa bahwa kondensasi tidak akan
mempengaruhi isolasi pipa dan kebocoran dari lantai atas tidak akan mempengaruhi
unsur dan layanan di bawahnya. Kelembaban bisa merusak plafon gantung dan unsru
rumah sakit lainnya atau peralatan yang berhubungan dengan perpipaan.
Pipa harus memiliki sambungan yang fleksibel ketika melintasi sendi perpanjangan
bangunan, dan membentang dari bangunan ke bangunan di daerah rawan gempa atau
di mana ia terhubung ke peralatan yang keras. Pipa harus didukung dari jarak jauh
dengan panel listrik atau kabel. Katup pengaman atau katup udara untuk uap atau
untuk air panas atau suhu ruangan dapat menanggapi amplifikasi seismik seperti
gerakan pendulum, sehingga harus memiliki pendukung lateral.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi.
Peringkat keamanan untuk butir No. 87: sistem berada kurang dari 60% dalam
kondisi operasional yang aman; Rata-rata = sistem berada antara 60% dan 80%
dalam kondisi operasional yang baik dan memiliki katup pemutus otomatis; Tinggi =
sistem berada lebih dari 80% dalam kondisi operasional yang baik dan terlindung
dari bahaya.
88. Kondisi dan keamanan peralatan AC
Metode evaluasi yang disarankan: observasi, tinjauan dokumentasi (rencana dan
catatan), dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kondisi dan keamanan unit pendingin ruangan lokal atau
pusat, padat atau tidak. Unit pendingin udara pusat dapat dipadatkan atau dipisah
dengan koil kipas. Karena tidak semua sistem pendingin udara dapat mengakomodasi
semua persyaratan area dengan persyaratan sanitasi yang sangat tinggi (misalnya
ruang operasi, unit perawatan intensif) dan area rumah sakit lainnya, evaluator harus
memeriksa kondisi fisik dan teknis peralatan, termasuk kesesuaian untuk perbaikan
area dimana peralatan tersebut dipasang.
Unit pendingin ruangan sangat berat dan umumnya berada di daerah dengan ventilasi,
seperti di atap, lantai atas rumah sakit, atau lantai yang didedikasikan untuk
membangun mesin dan peralatan. Karena beratnya, unit pendingin ruangan bisa
secara signifikan mengubah perilaku struktur. Apabila tidak diamankan dengan baik
atau diperkuat, unit dapat bergerak atau terbalik dan, akibatnya, dapat menyebabkan
keruntuhan sebagian atau keseluruhan bangunan.
Sistem perpisahan yang lebih kecil memiliki evaporator di dalam dan kompresor serta
kondensor di luar, di atap, teras atau tempat lain. Peralatan luar yang rentan terhadap
angin kencang dan banjir harus diperkuat dengan baik dan berada di luar jangkauan
air yang akan merusak sistem kelistrikan. Unit dalam ruangan harus dilekatkan pada
unsur struktur; karena apabila jatuh, dapat melukai orang atau merusak peralatan
lainnya. Kondisi dan keamanan unit jendela atau unit portabel kecil juga harus
diperiksa.
Inspeksi visual dapat dilengkapi dengan informasi dari catatan pemeliharaan dan
inspeksi. (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 88: Rendah = Unit pendingin ruangan dalam
kondisi buruk, tidak diamankan; Rata-rata = Unit pendingin ruangan berada dalam
kondisi yang cukup baik; Beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan
(misalnya kualitas penyangga dan penguat tidak memadai); Tinggi = Kondisi bagus,
aman dan dilindungi dari bahaya (misalnya penguat berkualitas baik).
89. Pengoperasian sistem pendingin udara (termasuk daerah tekanan negatif)
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memeriksa kemampuan rumah sakit di zona yang telah ditetapkan
untuk sistem pendingin udara untuk mengurangi penyebaran penyakit menular atau
kebakaran. Jika ada tekanan negatif di daerah berisiko tinggi untuk penyakit menular,
evaluator harus memeriksa bahwa zona ini dapat diisolasi dari sistem pendingin
udara. (Referensi: 7, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 89: Rendah = Sistem pendingin ruangan tidak
memiliki kemampuan untuk membangun zona rumah sakit; Rata-rata = Sistem
pendingin ruangan dapat membentuk zona, namun tidak memiliki kapasitas untuk
memisahkan udara yang beredar di antara daerah berisiko tinggi dan daerah lain di
rumah sakit; Tinggi = Sistem pendingin udara dapat mengisolasi udara dari area
berisiko tinggi; tersedia kamar bertekanan negatif.
90. Pemeliharaan dan pemulihan darurat atas sistem HVAC
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana
dan catatan).
Divisi pemeliharaan rumah sakit harus menyediakan panduan operasi dan catatan
pemeliharaan untuk sistem HVAC. Evaluator harus memverifikasi bahwa ada
prosedur darurat untuk menjaga sistem HVAC dalam situasi darurat / bencana.
Evaluator harus memeriksa bahwa personil telah dilatih dengan standar yang tepat
untuk mempertahankan tingkat yang keamanan sistem HVAC rumah sakit dengan
benar baik dalam situasi rutin maupun keadaan darurat / bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 90: Rendah = Tidak ada prosedur
terdokumentasi dan catatan pemeliharaan / inspeksi; Rata-rata = Ada prosedur yang
terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, namun sumber daya tidak tersedia, Tinggi = Ada prosedur yang
terdokumentasi, catatan pemeliharaan / inspeksi merupakan yang terkini, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk melaksanakan perawatan darurat dan
pemulihan
3.4 Peralatan dan perlengkapan
Submodul 3.4 terbagi menjadi dua bagian dari 3.4.1 sampai 3.4.2 dan terdiri dari 23
butir (91-111).
Ini adalah submodul keempat pada unsur nonstruktural. Terdapat dua bagian:
3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan)
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk
diagnosis dan perawatan.
Semua staf menggunakan berbagai peralatan (peralatan medis, diagnostik dan kantor),
layanan nonklinis dan perlengkapan untuk memberikan perawatan kepada pasien dan
memenuhi peran penting lainnya di rumah sakit. Evaluator harus menentukan kondisi,
keamanan dan stabilitas dari semua peralatan dan perlindungan dari kerusakan yang
berpotensi menyebabkan luka pada penghuni bangunan dan mengganggu fungsi
layanan rumah sakit. Modul ini juga mencakup evaluasi terhadap lokasi ruang operasi
untuk memastikan bahwa ruang tersebut aman dari bahaya, juga kapasitas untuk
menyediakan layanan tambahan, dan ketersediaan pasokan untuk memberikan
layanan kesehatan lanjutan. Secara umum, terutama di rumah sakit yang rentan
terhadap gempa bumi dan angin kencang, benda-benda yang tergantung di dinding
dan di atas meja (jam, gambar-gambar, televisi, dll.) Tidak boleh tergantung langsung
di atas meja kerja atau pintu, dan harus terpasang dengan baik atau terpasan langsung
ke dinding. Terutama di zona rawan gempa, lemari arsip yang beroda harus memiliki
pengganjal atau harus dilekatkan pada dinding agar tidak tergelincir; Laci juga harus
memiliki kait agar tidak terguling jatuh. Evaluator harus mempertimbangkan potensi
kerusakan yang disebabkan oleh banjir, api atau angin kencang: kekuatan bahaya ini
dapat memecahkan jendela besar, merusak perabot dan isi dari ruangan.
3.4.1 Perabot kantor, peralatan dan perlengkapan (permanen dan dapat dipidahkan)
Bagian 3.4.1 terdiri dari 2 butir (91-92).
91. Keamanan rak dan isi rak
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rak (baik sebagai satuan unit rak atau tertempel
dinding) dan isinya harus diamankan dari terjatuh. Rak tidak boleh menimbulkan
bahaya pekerjaan atau berisiko terjatuh dalam bahaya. Evaluator harus memeriksa
bahwa rak tersebut tersedia dan tidak akan menghalangi akses darurat, rute evakuasi
atau pintu keluar darurat. Semua rak medis harus memiliki bibir laci atau penghalang
untuk mencegah botol atau bahan lainnya jatuh.
Di rumah sakit yang rentan terhadap gempa bumi dan angin kencang, evaluator harus
memastikan bahwa rak menempel ke dinding dan / atau diperkuat dan isinya aman.
Area klinis, kantor, perpustakaan dan arsip-arsip klinis umumnya memiliki unit rak
dengan kaca. Di mana ada deretan rak yang berdiri tinggi, harus benar-benar menempel
ke lantai, dan saling terhubung satu sama lain dengan ikatan yang melintangi ruangan
dan menempel di dinding di setiap ujung deretan rak. Dengan menghubungkan rak,
meningkatkan stabilitas lateral, sehingga mengurangi kemungkinan jatuh. Untuk rak
tinggi yang terbuat dari bahan yang mudah terbakar, kondisi perlengkapan pencahayaan
dan kabel di dekat rak harus diperiksa (Referensi: 2, 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 91: Rendah = Rak tidak terletak dengan aman
(atau di daerah rawan gempa dan rawan angin yang tidak menempel pada dinding di
lebih dari 20% kasus); Rata-rata = Rak terletak dengan aman (dan menempel pada
dinding di daerah seismik dan rawan angin) dan isinya aman dalam 20 - 80% kasus;
Tinggi = Lebih dari 80% rak dan isi rak berada dalam posisi aman, menempel pada
dinding, dan isinya aman.
92. Keamanan komputer dan printer
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Sebagian besar informasi rumah sakit ditemukan di komputer. Untuk memastikan
bahwa fasilitas terus berfungsi, komputer dan isinya harus diamankan dari kerusakan
yang disebabkan oleh bahaya alam.
Evaluator harus memverifikasi bahwa komputer aman dan tidak akan bergerak. Jika
meja berada di atas roda, roda harus berada dalam posisi terkunci. Bila ada lantai
akses yang terangkat yang memungkinkan pemasangan kabel komputer di bawah
lantai, evaluator harus memeriksa penguat pada pelat struktural dan penyangga
vertikal dan horizontal.
Di rumah sakit yang berisiko banjir atau hujan deras, pusat komputer, terutama server,
harus ditempatkan di tempat yang tidak berisiko mengalami kerusakan air. Ruang
bawah tanah dan lantai dasar sangat rentan terhadap banjir. Sistem pemercik air untuk
sistem pemadam kebakaran juga dapat merusak komputer dan peralatan elektronik
lainnya. (Referensi: 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 92: Rendah = Tidak ada tindakan untuk
melindungi komputer dari bahaya yang ada; Rata-rata = Komputer berada di lokasi
yang aman, beberapa tindakan menawarkan perlindungan sebagian dari bahaya;
Tinggi = Komputer ada di lokasi yang aman, terhadap langkah perlindungan yang
aman.
3.4.2 Peralatan dan perlengkapan medis dan laboratorium yang digunakan untuk
diagnosis dan perawatan.
Bagian 3.4.4 terdiri dari 21 butir (93-111).
93. Keamanan peralatan medis di ruang operasi dan ruang pemulihan
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan medis diamankan sehubungan dengan
bahaya alam dan bahaya lainnya. Ruang operasi dan ruang pemulihan tidak boleh
terletak di tempat yang paling rentan terkena dampak bahaya alam, termasuk banjir,
gempa dan angin.
Di rumah sakit di zona rawan gempa atau berisiko angin kencang, evaluator harus
memverifikasi bahwa lampu, peralatan untuk anestesi dan meja operasi beroperasi
dan semua roda meja atau roda lainnya, dalam keadaan terkunci, dan pada saatnya,
ketika digunakan harus diamankan ke meja operasi. Lampu langit-langit pada ruang
operasi harus berfungsi, engsel pada lengan ekstensi harus disesuaikan dengan benar,
dan perlengkapan harus dilapisi dengan baik untuk balok agar tidak berayun.
Penyangga, kait dan rem pada semua peralatan harus diperiksa.
Peralatan pendukung kehidupan harus benar-benar terpasang dengan kuat,
menghilangkan kemungkinan alat tersebut terlepas dari pasien. Selang dan tabung
yang fleksibel dengan sambungan putar dan katup yang tertutup otomatis harus
digunakan untuk menghubungkan peralatan ke gas medis, air atau uap. Kabel yang
menghubungkan peralatan ke sumber listrik harus melewati saluran yang tidak bisa
terlilit selama gerakan rotasi. Peralatan tidak boleh ditempatkan di atas pasien. Bila
tidak digunakan, peralatan harus dipasang di dinding, dengan rem terpasang pada troli
dan meja beroda. (Referensi: 2, 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 93: Rendah = Ruang operasi berada di lokasi
yang tidak aman, peralatan kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan
dalam kondisi normal, dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = Ruang operasi berada di lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi baik,
aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan.
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi dan gambar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Evaluator harus memverifikasi bahwa peralatan radiologi dan pembuat gambar aman
dari bahaya alam. Peralatan tersebut harus berada di lokasi dimana banjir tidak dapat
merusaknya. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi,
evaluator harus memverifikasi bahwa kondisi peralatan sinar-X dan troli yang
tersimpan peralatan dalam kondisi dan aman; Rem untuk roda troli harus berfungsi.
Bila pemindai tomografi aksial terkomputerisasi (CAT) digunakan, evaluator harus
memverifikasi bahwa alat tersebut berfungsi dan terdapat tindakan pengaman. Operator
harus terbiasa dengan semua protokol keselamatan dalam menggunakan peralatan.
Kriteria yang digunakan pada butir ini (94) dapat diterapkan pada peralatan lain yang
harus dipasang dengan kuat.
Di daerah rawan gempa, penguat yang memadai untuk alat berat ini diperlukan untuk
mencegahnya dari terjatuh atau dari pergerakan. Semakin tinggi pusat gravitasi barang-
barang ini, semakin besar kemungkinan akan terjatuh. Sambungan listrik dan
sambungan lainnya harus fleksibel, aliran kabel sebaiknya dimatikan daripada diputus.
Peralatan rumah sakit sangat sensitif terhadap perubahan voltase mendadak (misalnya
pemindai tomografi aksisal terkomputerisasi, peralatan mamografi, laser, pemindai
gambar resonansi magnetik) sehingga evaluator harus memastikan bahwa peralatan ini
memiliki regulator tegangan untuk melindungi peralatan dari kerusakan. (Rujukan: 7,
15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 94: Rendah = Peralatan radiologi dan
pengambil gambar tidak berada di lokasi yang aman, peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan berada di
lokasi yang aman, peralatan dalam kondisi yang baik, dan beberapa tindakan
memberikan perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan berada di lokasi yang aman,
peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkahnya perlindungan.
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan laboratorium
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi kepada evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat
mengevaluasi kondisi dan keamanan peralatan laboratorium. Saat memeriksa
laboratorium, evaluator harus memberikan perhatian khusus pada penanganan dan
pengamanan sampel biologis. Langkah keamanan harus ada. Jika wadah biologis dan
kimia terputus atau bocor kapan saja, teknisi, pasien atau laboratorium itu sendiri dapat
terkontaminasi. Tindakan keselamatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk
melindungi peralatan laboratorium dan pasokan dari gerakan atau kerusakan karena
fenomena berbahaya. Unit pendinginan untuk persediaan laboratorium harus diperiksa
untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan baik dan isinya aman. Di rumah sakit
di zona rawan gempa atau daerah dengan angin tinggi, rak yang digunakan untuk
penyimpanan persediaan laboratorium, termasuk wadah biologis dan kimiawi, harus
dilapisi dengan baik (lihat butir 93). Harus ada alat atau sistem proteksi kebakaran yang
memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan petugas laboratorium harus dilatih
untuk mengoperasikan peralatan ini. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 95: Rendah = Tindakan keamanan buruk,
peralatan laboratorium kurang atau dalam kondisi buruk atau tidak ada tindakan
perlindungan; Rata-rata = Tindakan keamanan sudah ada, peralatan dalam kondisi
baik, dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi = Terdapat
tindakan keamanan, peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-
langkah memberikan perlindungan.
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit layanan perawatan darurat
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus
memeriksa apakah peralatan ini - termasuk troli, tangki oksigen, monitor, dll –
berfungsi dan dalam kondisi aman. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 96: Rendah = Peralatan medis kurang atau
dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan
dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah
perlindungan yang baik.
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit perawatan intensif atau menengah
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan di unit layanan perawatan darurat. Evaluator harus
memeriksa apakah peralatan perawatan intensif dasar dan khusus ada dalam keadaan
baik dan aman. Peralatan ini mencakup sistem pendukung kehidupan, ventilator,
peralatan resusitasi, tangki oksigen, monitor dll. Inspeksi yang paling ketat harus
dilakukan di unit karantina rumah sakit karena adanya bahaya kontaminasi atau infeksi
tambahan. (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 97: Rendah = Peralatan medis kurang atau
dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan
dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah
perlindungan yang baik.
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan perabot di apotek
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan di apotek. Unit pendinginan untuk obat-obatan dan
perlengkapan lainnya harus diperiksa untuk memastikan bahwa mereka dalam keadaan
baik dan isinya aman. Di rumah sakit di zona rawan gempa atau daerah dengan angin
tinggi, rak yang digunakan untuk penyimpanan obat harus dipasang dengan baik (lihat
butir 93). Karena beberapa bahan di apotek mudah terbakar, harus ada barang atau
sistem proteksi kebakaran yang memadai (alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan
petugas farmasi harus terlatih dalam mengoperasikan peralatan ini. Tindakan harus
dilakukan untuk memastikan bahwa apotek terjamin aman dari tindakan pencurian.
(Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 98: Rendah = Peralatan apotek kurang atau
dalam kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan
dalam kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan;
Tinggi = Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah
perlindungan yang baik.
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan perlengkapan dalam layanan sterilisasi
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan di layanan sterilisasi rumah sakit (dalam unit atau
lainnya). Evaluator harus memeriksa kondisi autoklaf dan harus meninjau ulang
pelatihan operator dalam mengaturnya jika terjadi keadaan darurat. Kebocoran air yang
berasal dari luar unit dan kemungkinan kontaminasi barang yang tersimpan merupakah
masalah pada unit sterilisasi, evaluator harus menentukan apakah ada sistem
penyaringan air di lantai atas, saluran air atau, dalam kasus terburuk, toilet yang dapat
mencemari barang-barang yang tersimpan. Pelabelan yang tepat untuk perutean
peralatan steril dan terkontaminasi harus diperiksa. Evaluator harus memastikan bahwa
tindakan pengamanan digunakan untuk rak dan troli dimana bahan disterilkan disimpan
(butir 92); Bahan dapat terkontaminasi jika rak atau troli terjatuh selama kejadian
seismik terjadi.
Autoklaf berat dan harus benar-benar terpasang dengan kuat di zona rawan gempa.
Pasokan air ke autoklaf harus memiliki sambungan yang fleksibel di daerah rawan
gempa. Evaluator juga harus memastikan apakah ada benda atau sistem proteksi
kebakaran (termasuk alat pemadam, sistem pipa tegak dll.) Dan apakah staf tersebut
memenuhi syarat untuk menggunakannya. Kedekatan pintu dan jendela dengan bahan
yang disterilkan harus diperiksa, begitu pula bahan yang digunakan untuk pintu dan
jendela. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 99: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam
kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang
baik.
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk keadaan darurat kebidanan dan
perawatan neonatal
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan
neonatal. Apabila rumah sakit mungkin tidak memiliki layanan khusus untuk perawatan
neonatal, evaluator harus memeriksa apakah peralatan dan perlengkapan tersedia untuk
perawatan darurat tingkat dasar untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan
neonatal. Evaluator harus memeriksa apakah peralatan dalam keadaan baik dan aman.
Peralatan neonatal khusus meliputi inkubator, peralatan resusitasi, tangki oksigen,
monitor, dll. Sanitasi dan kebersihan harus ditinjau ulang secara ketat di unit ini,
terutama di kamar persalinan, karena kondisi bayi yang rentan. Pintu dan jendela harus
bisa menahan angin kencang: jika air menembus area, peralatan khusus dapat rusak
atau hancur. Sulit untuk memindahkan bayi baru lahir ke daerah lain di rumah sakit
karena mereka masih sangat rentan. (Rujukan: 7, 15, 19).
Peringkat keamanan untuk butir No. 100: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam
kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang
baik.
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan persediaan untuk keadaan darurat
perawatan luka bakar
Metode evaluasi yang disarankan: observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan untuk perawatan darurat untuk luka bakar. Apabila
rumah sakit mungkin tidak memiliki layanan khusus untuk pasien luka bakar, evaluator
harus memeriksa apakah peralatan dan perlengkapan tersedia untuk perawatan darurat
tingkat dasar untuk luka bakar. Evaluator harus memeriksa apakah ada peralatan
perawatan dan perbekalan dasar dan / atau khusus dalam keadaan baik dan aman.
Peralatan ini mencakup sistem pendukung kehidupan, ventilator, tangki oksigen,
monitor, troli dll. (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 101: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam
kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang
baik.
102. Kondisi dan keamanan peralatan medis untuk pengobatan nuklir dan terapi
radiasi
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Instruksi untuk evaluator pada butir 93 dan 94 harus dipertimbangkan saat menilai
kondisi dan keamanan peralatan untuk pengobatan nuklir dan terapi radiasi. Evaluator
harus memeriksa penanganan, kondisi dan keamanan sampel. Persediaan harus
disimpan di daerah di mana mereka tidak dapat jatuh atau terkena benda lain. Jika
kontainer putus, teknisi dan pasien dapat terkontaminasi. Langkah-langkah keselamatan
lebih lanjut mungkin diperlukan untuk melindungi peralatan dari gerakan atau
kerusakan akibat fenomena berbahaya. Drum yang digunakan untuk limbah radioaktif
harus berada di lokasi yang aman dan memiliki penutup. Penting untuk memastikan
bahwa radiasi dan bilik untuk menangani sampel berfungsi dengan baik, dan terdapat
tanda-tanda yang mengindikasikan daerah terlarang. Seperti di area lain di rumah sakit,
peralatan pemadam kebakaran harus diperiksa dan evaluator harus memastikan bahwa
staf mengetahui cara mengoperasikannya. (Referensi: 7, 15, 19)
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANAN INI, KOSONGKAN
KOLOM DAN BERIKAN KOMENTAR.
Peringkat keamanan untuk butir No. 102: Rendah = Peralatan kurang atau dalam
kondisi buruk, atau tidak ada tindakan perlindungan; Rata-rata = Peralatan dalam
kondisi normal dan beberapa tindakan memberikan sebagian perlindungan; Tinggi =
Peralatan dalam kondisi baik, aman dan terdapat langkah-langkah perlindungan yang
baik.
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis dalam pelayanan lainnya
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara, observasi dan inspeksi
Banyak unsur yang ditangani dalam butir 93 dan 94 akan berlaku untuk layanan lain di
rumah sakit yang belum ditangani. Dapat termasuk layanan penyakit menular,
kardiologi, ortopedi, anak-anak, bersalin, fisioterapi, dll. Evaluator harus melakukan
peninjauan terhadap area yang tersisa, memberikan bobot paling besar ke area yang
akan mempengaruhi keseluruhan fungsi rumah sakit (Referensi: 7, 15, 19)
Peringkat keamanan untuk butir No. 103: Rendah = Lebih dari 30% peralatan beresiko
gagal baik secara material dan fungsional dan / atau peralatan menempatkan
keseluruhan operasi layanan pada risiko langsung atau tidak langsung; Rata-rata =
Antara 10% dan 30% peralatan berisiko mengalami kegagalan; Tinggi = Kurang dari
10% peralatan beresiko mengalami kegagalan.
104. Obat-obatan dan persediaan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan obat-obatan dan persediaan pada
kapasitas maksimum yang direncanakan atau rumah sakit, dengan mempertimbangkan
jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan
untuk menangggapi keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah
ketersediaan obat-obatan akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama
72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan
layanan dalam keadaan darurat atau bencana. Daftar Obat Esensial WHO dapat
digunakan sebagai referensi. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 104: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
105. Instrumen steril dan bahan lainnya
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan instrumen steril di rumah sakit,
dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan
kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan obat-obatan akan memenuhi
permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah
sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana.
Evaluator harus memastikan bahwa rumah sakit memiliki persediaan bahan yang telah
disterilkan untuk digunakan dalam keadaan darurat (evaluator dapat memeriksa
persediaan yang disiapkan keesokan harinya), dan memiliki alat dengan fungsi
mensterilkan dan menyediakan bahan yang disterilkan dengan permintaan selama
setidaknya 72 jam. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 105: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
106. Peralatan medis khusus yang digunakan dalam keadaan darurat dan bencana
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi keberadaan dan pemeliharaan peralatan medis dan
instrumen yang digunakan di rumah sakit secara khusus dalam keadaan darurat - seperti
kit intubasi endotrakeal, set drain dada, set bedah, kerah leher, papan belakang dan
pengikat pelvis, set infus / transfusi, kit obstetrik darurat, Nebulizer, masker oksigen
dll. Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan alat medis pada kapasitas
maksimum rumah sakit, dengan menggunakan jenis layanan yang diberikan dan
kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan instrumen akan memenuhi permintaan
maksimum minimal selama 72 jam. (Referensi: 20).
Peringkat keamanan untuk butir No. 106: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
107. Pasokan gas medis
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan gas medis dengan kapasitas
maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh
rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk merespons keadaan darurat
dan bencana. Mereka juga harus memeriksa apakah ketersediaan gas medis akan
mencakup permintaan maksimum setidaknya 15 hari untuk memastikan bahwa rumah
sakit dapat memberikan layanan dalam keadaan darurat. Evaluator harus memeriksa
kapasitas cadangan masing-masing jenis gas medis yang digunakan di rumah sakit,
dengan memperhitungkan bank pasokan utama dan silinder atau botol di area layanan.
Standar pasokan 15 hari digunakan karena sejumlah besar gas medis diperlukan dan
pengiriman gas-gas ini cenderung jarang terjadi. Evaluator harus meverifikasi
kebenaran dari adanya rincian kontak darurat terkini (misalnya nomor telepon, alamat)
pemasok gas medis. Hal ini juga penting untuk mengkonfirmasi frekuensi pengiriman
gas
Peringkat keamanan untuk butir No. 107: Rendah = Kurang dari 10 hari persediaan;
Rata-rata = Persediaan antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Persediaan paling sedikit 15
hari.
108. Ventilator volume mekanis
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk
penggunaan peralatan ini tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah
Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan ventilator volume mekanik
pada kapasitas maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang
diberikan oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi
keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ventilator yang
tersedia akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk
memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam
keadaan darurat atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 108: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
109. Peralatan medis elektro
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk
penggunaan peralatan teknik medis atau medis elektro tersedia (biasanya dari Komite
Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat permintaan
peralatan medis elektro (misalnya elektrokardiograf portabel, monitor gas darah,
peralatan kauterisasi bedah, pompa jarum suntik, mesin ultrasound) dengan kapasitas
maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh
rumah sakit dan Kapasitas tambahan yang dibutuhkan untuk merespon keadaan darurat
dan bencana. Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan medis elektro
akan memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk
memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam
keadaan darurat atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 109: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
110. Perlengkapan pendukung kehidupan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk
penggunaan peralatan ini (misalnya defibrillator, ventilator) tersedia (biasanya dari
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus memverifikasi tingkat
permintaan peralatan pendukung kehidupan pada kapasitas maksimum rumah sakit,
dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh rumah sakit dan
kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan darurat dan bencana.
Evaluator harus memeriksa apakah ketersediaan peralatan pendukung kehidupan akan
memenuhi permintaan maksimum ini setidaknya selama 72 jam untuk memastikan
bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan dalam keadaan darurat
atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 110: Rendah = tidak ada; Rata-rata = Pasokan
kurang dari 72 jam pada kapasitas maksimum; Tinggi = Pasokan dijamin minimal
selama 72 jam dengan kapasitas maksimal rumah sakit.
111. Persediaan, peralatan atau troli untuk gagal jantung dan paru.
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa persediaan jumlah, kondisi dan protokol untuk
penggunaan peralatan dan persediaan untuk penanganan penangkapan kardiopulmoner
tersedia (biasanya dari Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit). Evaluator harus
memverifikasi tingkat permintaan penangkapan kardiopulmoner pada kapasitas
maksimum rumah sakit, dengan mempertimbangkan jenis layanan yang diberikan oleh
rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menanggapi keadaan
darurat dan bencana. Evaluator harus memastikan ketersediaan perlengkapan dan
perlengkapan ini akan mencakup kapasitas maksimum yang direncanakan ini
setidaknya 72 jam untuk memastikan bahwa rumah sakit dapat mempertahankan
penyediaan layanan dalam keadaan darurat atau bencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 111: Rendah = tidak ada; Rata-rata =
Perlengkapan dan perlengkapan untuk keadaan darurat kardiopulmoner (atau troli)
dalam kondisi baik namun kurang dari 72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum;
Tinggi = Perlengkapan dan perlengkapan untuk keadaan darurat kardiopulmoner
(atau troli) terjamin dalam kondisi baik dan persediaan yang memadai paling sedikit
72 jam pada kapasitas rumah sakit maksimum;
Modul 4: Penanganan darurat dan bencana
Modul ini mempertimbangkan tingkat kesiapan organisasi dan personil rumah sakit,
dan operasi penting untuk memberikan layanan pasien sebagai tanggapan terhadap keadaan
darurat atau bencana. Meskipun direkomendasikan agar semua rumah sakit memiliki program
manajemen risiko darurat dan bencana yang menangani pengelolaan risiko, bahaya dan
pengurangan kerentanan, kesiapsiagaan, respons dan pemulihan, fokus dari modul khusus
dari Indeks Keselamatan Rumah Sakit ini adalah kesiapan rumah sakit dalam menanggapi
keadaan darurat dan bencana. Program pengelolaan risiko darurat dan bencana rumah sakit
harus didukung oleh kebijakan atau arahan dari sektor kesehatan rumah sakit dan kesehatan
yang memberikan wewenang yang diperlukan bagi Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit
dan kordinator manajemen darurat yang ditunjuk untuk merencanakan, mengkordinasikan
dan melaksanakan siap siaga darurat dan bencana di rumah sakit. Program pengelolaan risiko
darurat dan penanganan bencana juga harus dikaitkan dengan kebijakan dan program rumah
sakit lain yang relevan seperti manajemen risiko korporasi rumah sakit dan pengelolaan
kesinambungan bisnis rumah sakit.
Tujuan dari evaluasi di modul ini adalah untuk menentukan:
• Aspek organisasi, personil dan operasional rumah sakit yang harus dipertimbangkan
untuk penanganan darurat dan bencana;
• Rencana dan kapasitas yang tersedia sehingga rumah sakit siap menanggapi secara
efektif keadaan darurat dan bencana yang besar, dan untuk mengelola korban jiwa;
• Tanggapan, penilaian dan skor yang relevan untuk modul Indeks Keselamatan Rumah
Sakit ini.
Sebelum melakukan evaluasi, disarankan bagi rumah sakit untuk melakukan evaluasi
diri menggunakan Daftar Periksa Rumah Sakit Aman.
Modul ini memiliki 7 submodul, sebagai berikut:
4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan
pemulihan
4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
4.4 Sumber daya manusia
4.5 Logistik dan keuangan
4.6 Layanan perawatan dan dukungan pasien
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Modul ini terdiri dari 40 butir, sebagai berikut:
112. Komite darurat / bencana rumah sakit
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite
114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta
pemulihan
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit
117. Pusat Operasi Darurat (EOC)
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan
darurat / bencana setempat
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan
kesehatan
120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit
121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana
123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat
124. Rencana pemulihan rumah sakit
125. Komunikasi internal dan eksternal darurat
126. Direktori pemangku kepentingan eksternal
127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media
128. Pengelolaan informasi pasien
129. Daftar kontak staf
130. Ketersediaan staf
131. Mobilisasi dan perekrutan personil dalam keadaan darurat atau bencana
132. Tugas yang ditugaskan kepada personil untuk tanggap darurat dan tanggap
bencana serta pemulihan
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama keadaan darurat atau bencana
134. Kesepakatan dengan pemasok dan vendor lokal dalam keadaan darurat dan
bencana
135. Transportasi dalam keadaan darurat
136. Makanan dan air minum dalam keadaan darurat
137. Sumber keuangan untuk keadaan darurat dan bencana
138. Kontinuitas pelayanan darurat dan perawatan kritis
139. Kontinuitas layanan klinis esensial
140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk insiden korban massal
141. Triase untuk bencana darurat besar
142. Label triase dan persediaan logistik lainnya untuk insiden korban massal
143. Sistem rujukan, pengalihan dan penerimaan pasien
144. Prosedur pengawasan, pencegahan dan pengendalian infeksi
145. Layanan psikososial
146. Prosedur post-mortem dalam insiden fasilitas massal
147. Rencana evakuasi
148. Dekontaminasi bahaya kimia dan radiologi
149. Peralatan perlindungan pribadi dan isolasi penyakit menular dan epidemi
150. Prosedur keamanan darurat
151. Sistem komputer keamanan jaringan
Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya atau kejadian dimana
rumah sakit harus dipersiapkan untuk memberikan tanggap darurat atau tanggap bencana.
Perhatikan bahwa rentang kejadian mungkin melampaui bahaya yang secara langsung dapat
mempengaruhi keamanan rumah sakit. Misalnya, rumah sakit mungkin perlu dipersiapkan
untuk menerima dan mengobati pasien banjir saat rumah sakit tidak terkena atau rusak akibat
banjir itu sendiri. Rumah sakit juga harus siap untuk menanggapi bahaya internal, seperti
kebakaran di rumah sakit, kegagalan sistem penting (misalnya air, listrik) dan ancaman
keamanan yang dapat mempengaruhi keamanan bangunan, pasien, pengunjung dan staf, dan
fungsi dari rumah sakit. Evaluator harus menggunakan pengetahuan dan keahlian mereka
untuk menilai kesiapan rumah sakit dalam menanggapi keadaan darurat dan bencana.
Disarankan agar evaluator harus selalu mengacu pada standar dan kode nasional dan
lokal yang berlaku terkait dengan manajemen darurat dan bencana rumah sakit saat
mengevaluasi fasilitas. Referensi lebih lanjut untuk Modul 4 tercantum di bagian akhir modul
ini. Bila sesuai, butir-butir sudah termasuk panduan mengenai metode evaluasi yang
direkomendasikan - wawancara, observasi, tinjauan dokumentasi, dan inspeksi.
4.1 Koordinasi kegiatan darurat dan penanganan bencana
Submodul 4.1 terdiri dari 8 butir (112-119).
Submodul 4.1 menilai organisasi rumah sakit dan kapasitas personil rumah sakit
utama yang diperlukan untuk koordinasi yang efektif dalam penanganan darurat dan
manajemen darurat rumah sakit, dengan fokus pada kesiapan dan tanggapan yang akan
diberikan.
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit, yang bisa juga dikenal sebagai Komite
Manajemen Darurat / Bencana Rumah Sakit atau Komite Manajemen Risiko Darurat /
Bencana, harus didirikan sebagai entitas multi departemen dan multi disipliner. Komite ini
memiliki peran kepemimpinan dan koordinasi organisasi secara keseluruhan mengenai fungsi
darurat dan manajemen bencana di rumah sakit, juga manajemen kesehatan, manajemen
darurat dan pelakon lainnya di tingkat lokal dan nasional. Komite Darurat / Bencana Rumah
Sakit mendefinisikan tingkat kewenangan, peran dan tanggung jawab di dalam rumah sakit
sehingga kegiatan dan layanan yang diberikan sesuai dengan tujuan dan peran keseluruhan
rumah sakit dalam sistem perawatan kesehatan dan dalam pengaturan darurat dan
penanganan bencana lokal atau nasional. Keanggotaan komite diambil dari berbagai
departemen rumah sakit dan bertujuan untuk berkolaborasi dalam meningkatkan efisiensi dan
efektivitas komunikasi di seluruh rumah sakit sebelum, selama dan setelah keadaan darurat
dan bencana. Meskipun bukan fokus dari penilaian ini, Komite Darurat / Bencana Rumah
Sakit juga dapat memiliki tanggung jawab untuk melakukan penilaian risiko (termasuk
penilaian keselamatan), memberikan pengawasan atas tindakan yang diberikan untuk
mengurangi bahaya dan kerentanan, dan memperbaiki keseluruhan keselamatan dan
keamanan dari fasilitas kesehatan. Komite mungkin memiliki tanggung jawab untuk
menetapkan, dan memberikan arahan kepada anggota staf untuk melaksanakan tanggung
jawab sehari-hari, mengkoordinasikan kegiatan darurat dan manajemen bencana, terutama
untuk memperkuat kesiapan rumah sakit.
112. Komite darurat / bencana rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk daftar istilah).
Evaluator harus memverifikasi bahwa sebuah komite telah dibentuk secara formal
(dengan arahan kebijakan) untuk mengkordinasikan tanggap darurat rumah sakit dan
operasi pemulihan. Tanggung jawab juga mencakup koordinasi terkait langkah-langkah
kesiapan untuk mengembangkan kesiapan rumah sakit dalam menanggapi bencana dan
pemulihan. Evaluator harus memverifikasi bahwa posisi Komite Darurat / Bencana
Rumah Sakit diduduki oleh personil senior dari berbagai departemen / disiplin ilmu yang
berbeda dan penting (misalnya direktur rumah sakit, direktur administrasi, kepala
keperawatan, direktur medis, kepala bedah, kepala laboratorium, kepala pemeliharaan,
kepala keadaan darurat, kepala transportasi, kepala keamanan dan kepala layanan
pendukung). Kepemimpinan dan komitmen para eksekutif senior adalah memberikan
dukungan penting untuk manajemen darurat dan bencana, termasuk untuk kesiapsiagaan,
tanggap darurat dan pemulihan.
Evaluator harus mendapatkan salinan dari komite dan memastikan bahwa daftar
anggota sesuai dengan personil saat ini. Evaluator harus menentukan apakah komite
berfungsi secara efektif dengan mengadakan pertemuan secara teratur dan mengambil
tindakan untuk memenuhi tanggung jawabnya melalui kepemimpinan dan koordinasi
yang efektif.
Peringkat keamanan untuk butir No. 112: Rendah = Komite tidak ada, atau diwakili
oleh 1-3 departemen atau disiplin; Rata-rata = Komite ada dengan diwakili oleh 4-5
departemen atau disiplin, namun tidak memenuhi fungsi secara efektif; Tinggi = Komite
ada dengan diwakili oleh 6 atau lebih departemen atau disiplin dan memenuhi fungsinya
secara efektif.
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota komite
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi.
Evaluator harus menentukan apakah anggota komite memenuhi tanggung jawab
kolektif dan individual mereka terkait penanganan darurat dan bencana (yaitu dalam
kesiapan, tanggapan dan operasi pemulihan). Anggota harus mengikuti pelatihan internal
atau eksternal yang memungkinkan mereka memahami peran komite sehubungan dengan
penanganan darurat dan bencana di rumah sakit dan peran masing-masing. Evaluator
harus mencari bukti partisipasi aktif anggota dalam rapat koordinasi, penilaian kolektif,
perencanaan dan pelaksanaan kegiatan dalam kesiapsiagaan, tindakan dan pemulihan.
Peringkat keamanan untuk butir No. 113: Rendah = Komite tidak ada atau anggota
tidak terlatih dan tidak melaksanakan tanggung jawab; Rata-rata = Anggota telah menerima
pelatihan dan telah ditugaskan secara resmi; Tinggi = Semua anggota dilatih dan secara
aktif memenuhi peran dan tanggung jawab mereka.
114. Koordinator manajemen darurat dan manajemen
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk daftar istilah).
Evaluator harus memverifikasi apakah anggota staf telah ditunjuk sebagai kordinator
manajemen darurat / bencana rumah sakit, dan berapa banyak waktu yang didedikasikan
orang yang ditujuk tersebut untuk manajemen darurat dan penanggulangan bencana.
Evaluator harus memeriksa apakah manajemen darurat dan penanggulangan bencana
adalah tanggung jawab utama dari seseorang. Jika tanggung jawab ini diberikan kepada
anggota staf tapi bukan merupakan tugas utamanya, ada risiko bahwa tanggung jawab
manajemen darurat (misalnya berkaitan dengan kesiapsiagaan, tanggpan dan pemulihan)
tidak akan memiliki cukup waktu atau sumber daya keuangan dan sumber daya manusia
yang memungkinkan untuk diimplementasikan
Peringkat keamanan untuk butir No. 114: Rendah = Tidak ada anggota staf yang
diberi tanggung jawab sebagai koordinator manajemen darurat / bencana; Rata-rata =
Tugas koordinasi manajemen darurat / bencana ditugaskan kepada anggota staf, namun
bukan tugas utamanya; Tinggi = Seorang anggota staf diberi tanggung jawab
koordinasi penanganan darurat dan manajemen bencana sebagai tugas utamanya, dan
memenuhi peran pelaksanaan program kesiapsiagaan rumah sakit.
115. Program persiapan untuk penguatan tanggap darurat dan bencana serta
pemulihan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk rencana tindakan dan laporan tindakan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit
memiliki rencana program atau tindakan untuk memperkuat kesiapan rumah sakit dan
dapat memberikan tanggapan dan melakukan pemulihan terhadap keadaan darurat dan
bencana. Kegiatan kesiapan harus didukung oleh anggaran dan dimasukkan sebagai
bagian dari program kerja tahunan rumah sakit. Evaluator harus menentukan apakah
kegiatan kesiapan dilaksanakan sesuai dengan program atau rencana tindakan. Tindakan
untuk memperkuat kesiapsiagaan dapat disertakan bersamaan dengan langkah-langkah
untuk mengatasi penilaian risiko fasilitas, pencegahan bahaya dan pengurangan
kerentanan sebagai bagian dari keseluruhan program risiko.
Peringkat keamanan untuk butir No. 115: Rendah = Tidak ada program untuk
memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan atau, jika ada, tidak ada kegiatan
persiapan yang dilaksanakan; Rata-rata = Ada program untuk memperkuat kesiapan,
tanggpan dan pemulihan dan beberapa kegiatan dilaksanakan; Tinggi = Program untuk
memperkuat kesiapan, tanggapan dan pemulihan dilaksanakan sepenuhnya di bawah
kepemimpinan Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit.
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk rencana dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi apakah ada pengaturan manajemen insiden untuk
komando, kontrol dan koordinasi di berbagai departemen rumah sakit dalam tanggap
darurat dan bencana di rumah sakit. Ini juga mencakup koordinasi dengan lembaga
eksternal untuk mendukung tanggap darurat lokal dari rumah sakit. Evaluator harus
mempertimbangkan ketersediaan struktur manajemen insiden rumah sakit dengan
identifikasi personil kunci dan lembar tindakan kerja (JAS) yang sesuai, staf koordinasi
terlatih dengan baik, rencana aktivasi, pengembangan rencana tindakan insiden,
kumpulan badan intelijen, pemantauan tindakan, briefing / pembekalan dan demobilisasi.
Prosedur seharusnya telah diuji sebagai bagian dari latihan skala penuh atau secara
terpisah sebagai latihan fungsional pos komando yang dilaksanakan setidaknya setiap
tahun.
Peringkat keamanan untuk butir No. 116: Rendah = Tidak ada pengaturan untuk
manajemen insiden rumah sakit yang ada; Rata-rata = Staf ditugaskan ke posisi
manajemen insiden utama di rumah sakit namun tanpa prosedur tertulis untuk
mengoperasionalkan fungsinya; Tinggi = Ada prosedur pengelolaan insiden di rumah
sakit dan sepenuhnya beroperasi dengan personil terlatih yang mengambil peran dan
tanggung jawab koordinasi.
117. Pusat Operasi Darurat (EOC)
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi (rencana
dan laporan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa EOC telah ditunjuk di lokasi yang aman. EOC
seharusnya sudah dilengkapi atau harus ada pengaturan untuk secara cepat melengkapi
ruang pertemuan yang telah diubah untuk pengaturan dan operasi sesegera mungkin.
Evaluator harus menentukan bahwa peralatan dan perlengkapan minimum tersedia untuk
menyiapkan komunikasi EOC, manajemen informasi (dokumentasi, papan pemantauan /
monitor), identifikasi, keamanan, dan kesejahteraan staf EOC. EOC harus didukung oleh
sistem manajemen informasi yang mendukung operasi darurat dan dapat
menghubungkan ke data dari sistem manajemen informasi rumah sakit. Harus ada
prosedur untuk menyiapkan dan mengelola EOC, termasuk menunjuk orang yang
bertanggung jawab untuk mengatur dan memastikan kelancaran aspek logistik pusat.
Harus ada alternatif EOC dengan karakteristik yang sama.
Peringkat keamanan untuk butir No. 117: Rendah = EOC tidak ditunjuk atau berada
dalam lokasi yang tidak aman; Rata-rata = EOC yang ditunjuk berada di lokasi yang
aman dan mudah diakses, namun hanya memiliki kapasitas operasional yang terbatas
dalam keadaan darurat; Tinggi = EOC berada di lokasi yang aman dan mudah diakses
dengan kapasitas operasional yang segera.
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan badan penanganan
darurat / bencana setempat
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk penyusunan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan
kooperatif ada antara pihak rumah sakit dan lembaga manajemen darurat / penanganan
bencana setempat (misalnya komite koordinasi manajemen darurat setempat, layanan
darurat, perlindungan warga, kebakaran, polisi) untuk mendukung fungsi rumah sakit
pada saat keadaan darurat atau bencana. Pengaturannya bisa termasuk bantuan untuk
mengalihkan pasien keluar dan pengalihan pasien masuk lainnya, pengalihan lalu lintas,
keamanan, komunikasi, logistik, dekontaminasi, pemadaman kebakaran, dll. Pengaturan
ini seharusnya diuji secara rutin (setidaknya setiap tahun).
Peringkat keamanan untuk butir No. 118: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata
= Pengaturan ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan
beroperasi penuh.
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan kooperatif dengan jaringan layanan
kesehatan
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk penyusunan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa mekanisme koordinasi formal dan pengaturan
kooperatif ada antara pihak rumah sakit dan otoritas kesehatan, rumah sakit pemerintah,
umum, swasta dan lainnya (terutama rumah sakit yang berdekatan), praktisi dan
kelompok sukarelawan untuk memastikan penyediaan layanan kesehatan esensial di
masyarakat selama keadaan darurat atau bencana. Seharusnya diuji secara rutin.
Peringkat keamanan untuk butir No. 119: Rendah = Tidak ada pengaturan; Rata-rata
= Pengaturan ada tapi tidak beroperasi penuh; Tinggi = Pengaturan ada dan
beroperasi penuh.
4.2 Perencanaan tanggap darurat dan bencana di rumah sakit dan perencanaan
pemulihan
Submodul 4.2 terdiri dari 5 butir (120-124).
Submodul ini mengevaluasi perencanaan operasional rumah sakit untuk kejadian
darurat dan bencana internal dan eksternal. Tujuan perencanaan darurat dan bencana
adalah untuk mengidentifikasi tindakan yang harus dipraktekkan sebelum, selama dan
setelah keadaan darurat atau bencana sehingga rumah sakit siap untuk menanggapi dan
layanan rumah sakit penting terus berfungsi. Rencana dan prosedur rumah sakit untuk
tanggap darurat atau bencana harus didokumentasikan dan dirinci dalam rencana
tanggap darurat rumah sakit atau bencana yang ada yang:
• mengintegrasikan rencana tanggap darurat rumah sakit dengan rencana tanggap
darurat masyarakat atau lokal, dan dengan rencana kesehatan di tingkat lain;
• menyediakan kerjasama dengan layanan dan institusi lainnya;
• mencakup rujukan dan rujukan balik pasien (ke dan dari fasilitas lainnya);
• mempertimbangkan dukungan teknis dan logistik, sesuai dengan jenis organisasi dan
kompleksitas fasilitas.
Evaluator harus memastikan bahwa respon dan perencanaan pemulihan di rumah
sakit akan memungkinkan rumah sakit melakukan tindakan berikut:
• Sebelum: Mengantisipasi kejadian yang diperkirakan akan mempengaruhi rumah
sakit dan operasinya, dan mungkin memerlukan penanganan darurat atau bencana.
• Selama: Mengaktifkan dan menerapkan rencana dan prosedur tanggapan, termasuk
rencana pengelolaan insiden rumah sakit.
• Setelah: Kembali ke kegiatan dan operasi normal di rumah sakit. Evaluasi
keefektifan tindakan kesiapan dan tanggapan yang dilakukan, seperti dengan
tinjauan pasca tindakan (AAR), yang mengarah pada perencanaan tindakan
perbaikan. Rencana dan prosedur untuk melanjutkan fungsi normal dan
memperbaiki kerusakan harus ditangani dalam rencana pemulihan yang mungkin
terpisah atau mungkin merupakan bagian dari rencana tanggapan.
120. Rencana tanggap darurat atau bencana rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki rencana tindak tanggap
darurat atau tanggap bencana yang terdokumentasi, rutin dan diperbarui syang
mendefinisikan tindakan yang harus diambil sebagai langkai antisipasi, selama dan
setelah setiap jenis keadaan darurat atau bencana yang ditanggung oleh rumah sakit.
Evaluator harus meninjau ulang rencana tersebut dan memastikan apakah rumah sakit
memiliki sumber daya yang diperlukan untuk menerapkannya.
Evaluator harus memeriksa isi rencana tindak tanggap darurat. Paling tidak, isi dari
semua rencana bahaya mencakup bagian-bagian mengenai sistem manajemen insiden,
koordinasi, logistik, peran dan tanggung jawab staf kunci dan departemen, sumber daya
manusia dan keuangan, penerimaan pasien dan manajemen, termasuk triase dan
dekontaminasi, komunikasi, kesejahteraan dan keamanan staf seminimal mungkin.
Rencana tanggapan dan pemulihan juga harus ditinjau ulang setelah latihan (lihat
butir 123) dan setelah kejadian besar. Evaluator harus memverifikasi apakah AAR
dilakukan setelah kejadian besar yang mempengaruhi rumah sakit, termasuk identifikasi
pelajaran yang didapt untuk merencanakan tindakan perbaikan. Ini harus menjadi bagian
utama dari rencana tindakan dan harus dimasukkan sebagai salah satu tugas utama dari
Komite Darurat / Bencana Rumah Sakit dan staf yang mengkoordinasikan kegiatan
penanganan darurat di rumah sakit. Dapat berupa pembekalan personil rumah sakit yang
terlibat dalam tindak tanggap kejadian. Hasilnya disusun dan dipresentasikan kepada
komite untuk tindakan lebih lanjut, termasuk perbaikan dan pembaharuan rencana.
Peringkat keamanan untuk butir No. 120: Rendah = Rencana tidak
didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi, namun tidak mudah diakses,
tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana
terdoumentasi, mudah diakses, ditinjau / diperbarui setidaknya setiap tahun, dan sumber
daya tersedia untuk melaksanakan rencana tersebut.
121. Rencana spesifik keadaan bahaya rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana).
Evaluator harus mengacu pada Modul 1 untuk penilaian bahaya yang dapat
mempengaruhi rumah sakit. Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggapan
bahaya spesifik (kadang-kadang disebut rencana kontingensi) ditetapkan untuk skenario
darurat eksternal dan internal yang paling mungkin terjadi (misalnya terkait dengan
bahaya geologi, hidro meteorologi, biologi, teknologi dan sosial). Evaluator harus
meninjau rencana bahaya spesifik (misalnya banjir, kebakaran bangunan, epidemi,
kecelakaan pesawat terbang, insiden teroris) dan konfirmasikan apakah rumah sakit
memiliki sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan rencana tersebut. Bila
rencana tanggap darurat rumah sakit (lihat butir 120) telah memenuhi semua persyaratan
untuk menanggapi bahaya tertentu, maka rumah sakit harus diberi nilai "tinggi" untuk
butir 121.
Peringkat keamanan untuk butir No. 121: Rendah = Rencana tanggapan bahaya
spesifik tidak didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah
diakses, tidak terkini (lebih dari 12 bulan sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi =
Rencana terdokumentasi, ditinjau / diperbaharui setidaknya setiap tahun, dan sumber
daya tersedia untuk melaksanakan rencana tersebut.
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan menonaktifkan rencana
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa ada prosedur terkati bagaimana, kapan dan oleh
siapa rencana tanggap darurat, rencana spesifik dan rencana kontinjensi diaktifkan dan
dinonaktifkan, termasuk mekanisme pemicu dan peringatan dini. Secara khusus,
evaluator harus menentukan:
Jenis sinyal yang digunakan dan kriteria untuk mengaktifkan rencana untuk
kejadian internal atau eksternal;
siapa yang memiliki tanggung jawab untuk mengaktifkan dan menonaktifkan
rencana tanggap darurat atau tanggap darurat di rumah sakit;
apakah staf rumah sakit telah terlatih untuk prosedur aktivasi;
seberapa sering prosedur aktivasi diuji;
prosedur aktivasi di luar jam kantor, di akhir pekan dan saat liburan.
Aktivasi dapat dipicu atau diminta oleh pihak berwenang, organisasi pertahanan sipil,
dinas darurat, agen keselamatan publik, lembaga pusat yang bertanggung jawab atas
keadaan darurat kesehatan / medis, atau entitas luar lainnya. Entitas yang meminta hal
ini dapat memberikan informasi tentang korban yang mungkin diharapkan rumah
sakit - seperti jenis kejadian, jumlah korban, sifat luka atau efek kesehatan lainnya,
perkiraan waktu kedatangan di rumah sakit, dll.
Peringkat keamanan untuk butir No. 122: Rendah = Prosedur tidak ada atau hanya
ada sebagai dokumen; Rata-rata = Prosedur ada, personil telah dilatih, namun
prosedurnya tidak diperbarui atau diuji setiap tahun; Tinggi = Terdapat prosedur
yang terkini, personil telah dilatih, dan prosedur diuji setidaknya setiap tahunnya.
123. Latihan rencana, evaluasi dan tindakan perbaikan darurat
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(termasuk rencana latihan dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rencana tanggap darurat / bencana (termasuk
rencana bahaya spesifik) diuji secara teratur melalui simulasi dan latihan dan dievaluasi
dan diubah sesuai kebutuhan. Latihan rencana tanggap darurat / bencana rumah sakit
harus diadakan setidaknya setiap tahun. Latihan rencana bahaya spesifik harus
dimasukan ke dalam program latihan tahunan.
Evaluator harus menentukan proses pengelolaan tindak lanjut - termasuk
pengembangan, pelaksanaan dan evaluasi. Prosesnya seharusnya mencakup cara untuk
mengidentifikasi tindakan perbaikan, seperti latihan setelah peninjauan kembali, dan
untuk mengatasi kesenjangan yang dicatat dalam latihan ini, termasuk ukuran
kesiapsiagaan dan kebutuhan pelatihan tambahan, dan revisi rencana tanggap darurat.
Peringkat keamanan untuk butir No. 123: Rendah = Rencana tanggapan dan rencana
lainnya belum diuji; Rata-rata = Rencana tanggapan atau rencana lainnya diuji, namun
tidak diuji setidaknya setiap tahun; Tinggi = Rencana tanggapan atau rencana lainnya
diuji setidaknya setiap tahun dan diperbarui sesuai hasil latihan
124. Rencana pemulihan rumah sakit
Metode evaluasi yang disarankan: wawancara dan tinjauan dokumentasi
(rencana).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen yang
terdokumentasi, ditinjau rutin dan memperbarui semua rencana pemulihan kesehatan
bahaya yang mendefinisikan tindakan yang harus diambil untuk memulihkan fungsi
normal rumah sakit setelah keadaan darurat atau bencana. Dalam beberapa rencana
tanggapan, unsur pemulihan dapat disertakan. Rencana pemulihan harus menyediakan
kesinambungan pemulihan dan rehabilitasi layanan pasien. Kebutuhan pemulihan
personil, penambahan persediaan dan penggantian peralatan, dan prosedur untuk
menentukan prioritas penilaian dan rehabilitasi unsur struktural dan nonstruktural rumah
sakit yang mungkin telah rusak. Rencana pemulihan, serta rencana tanggapan, juga harus
dikaitkan dengan rencana kesinambungan bisnis untuk rumah sakit.
Peringkat keamanan untuk butir No. 124: Rendah = Rencana pemulihan tidak
didokumentasikan; Rata-rata = Rencana terdokumentasi tapi tidak mudah diakses, tidak
terkini (lebih dari 12 bulan sejak ditinjau / pengkinian terakhir); Tinggi = Rencana
terdokumentasi, mudah diakses, dan ditinjau / diperbarui setidaknya setiap tahunnya.
4.3Manajemen komunikasi dan informasi
Submodule 4.3 terdiri dari 4 item (125-128).
125. Komunikasi internal dan eksternal dalama keadaan darurat
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, pengamatan, tinjauan dokumentasi
(rencana dan catatan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwapanel rumah sakit (pusat layanan bertanggung
jawab untuk panggilanrouting) memiliki sistem komunikasi internal dan eksternal
yang fungsional (misalnya paging, layanan telepon) dan bahwa panel operator
memahami kode darurat dan bagaimana penggunaannya. Evaluator juga harus
mempertimbangkan langkah cadangan, seperti pengiriman pesan, apabila sistem
utama tidak dapat digunakan. Peralatan dan prosedur juga harus diuji secara berkala
(setidaknya setiap tahun).
Tingkat keamanan untuk item No. 125: Rendah: Sistem pusat komunikasi internal
dan eksternal berfungsi secara tidak konsisten atau tidak sempurna; operator tidak
terlatih dalam komunikasi darurat; Sedang = Sistem bekerja dengan tepat, operator
telah mendapatkan pelatihan dalam komunikasi darurat, tetapi tes tidak dilakukan
minimal setahun sekali; Tinggi = Sistemberfungsi sepenuhnya dan seluruh operator
terlatih dalam darurat, dan tes dilakukan minimal setahun sekali.
126. Direktori stakeholdereksternal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa direktori telah diperbarui dengan informasi
kontak terbaru daristakeholder eksternal dan layanan pendukung kondisidarurat
tersedia bagi Komite Darurat/Bencana Rumah Sakit, staf EOC, staf darurat dan
administrasi rumah sakit lainnya, termasuk panel operator.Seorang staf yang ditunjuk
harus bertanggung jawab untuk untuk menjaga dan secara teratur memperbarui
direktori. Evaluator harus memeriksa secara acak perangkat nomor telepon, berfokus
pada stakeholdereksternal.
Tingkat keamanan untuk item No.126: Rendah =Tidak ada; Sedang = Direktori ada
tapi tidak diperbarui dengan data terbaru(lebih dari 3 bulan sejak diperbarui);
Tinggi = Direktori tersedia, telah diperbarui dan dipegang oleh staf tanggap darurat.
127. Prosedur untuk berkomunikasi dengan publik dan media
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur untuk berkomunikasi dengan publik
dan media dalam keadaan darurat atau bencana, dan bahwa telah ada juru bicara yang
ditunjuk. Evaluator harus menentukan jika juru bicara tersebut telah menerima
pelatihan khusus media dan latihan telah dilakukan untuk menguji keterampilannya.
Tingkat keamanan untuk item No.127:Rendah = Tidak terdapat prosedur, juru
bicara tidak ada; Sedang = Terdapat prosedur dan juru bicara telah dilatih; Tinggi
= Terdapat prosedur, juru bicara telah dilatih dan prosedur telah diuji setidaknya
setiap tahun.
128. Pengelolaan informasi pasien
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memeriksa bagaimana rumah sakit dan rencana menghadapi
penyimpanan dan gerakan medis serta catatan pasien kritis dan harus memverifikasi
prosedur yang diterapkan untuk menjamin kelangsungan pencatatan medis, tepat
waktu sampai ke data pasien, dan penyimpanan yang aman untuk menjaga
kerahasiaan informasi. Perhatian khusus harus ditujukan untuk keamanan data
elektronik dari akses yang tidak sah. Catatan medis biasanya memiliki status hukum
dan dapat digunakan dalam perkara hukum. Prosedur cadangan sistem elektronik
harus ada jika terjadi kondisi darurat dan bencana.
Tingkat keamanan untuk item No.128: Rendah = Prosedur untuk situasi darurat
tidak ada; Sedang = Prosedur untuk situasi darurat ada dan personil telah dilatih
tetapi tidak ada sumber daya yang tersedia; Tinggi = Prosedur untuk situasi
daruratada, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk digunakan.
4.4 Sumber daya manusia
Submodule 4.4 terdiri dari 5 item (129-133).
129. Daftar kontakstaf
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa daftar kontak telah diperbarui sesuai dengan
datasemua personil rumah sakit dan dapat diakses oleh staf administratorEOC dan staf
rumah sakit. Evaluator harus memeriksa seperangkat nomor teleponsecara acak untuk
mengecek akurasi daftarnya.
Tingkat keamanan untuk item No. 129: Rendah =Daftar kontak tidak ada; Sedang =
Daftar ada, tetapi tidak diperbarui sesuai data terkini (lebih dari 3 bulan sejak
diperbarui); Tinggi = Daftar tersedia dan telah diperbarui sesuai data terbaru.
130. Ketersediaan staf
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Level aktual staf rumah sakit selama fungsi normal dapat lebih rendah daripada
tingkat staf yang direncanakan dikarenakan oleh berbagai alasan - termasuk
kekurangandana, keamanan, ketidakhadiranstaf, dan lain-lain. Ketersediaan staf
memiliki efek signifikan pada kapasitas rumah sakit untuk memberikan layanan
dalam menanggapi kondisi darurat atau bencana.
Evaluator harus menentukan ketersediaan tenaga kerja saat ini yang dibandingkan
dengan persyaratan layanan pengiriman ke semua departemen utama (misalnya obat
darurat, bedah, penyakit, ortopedi, layanan pendukung, keamanan) dalam kondisi
normal (tidak darurat). Sebagai contoh, jika sebuah departemen harus memiliki
tingkat kepegawaian 10 staf dan hanya 4 staf tersedia, ketersediaan staf adalah 40%.
Tingkat keamanan untuk item No.130:Rendah = Kurang dari 50% staf tersedia untuk
menjalankan tugas masing-masing departemen; Sedang= 50-80% dari staf tersedia;
Tinggi = 80-100% dari staf tersedia.
131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama kondisi darurat atau bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi(termasuk
prosedur).
Evaluator harus memverifikasi prosedur yang diterapkan untuk mobilisasi staf yang
sedang bertugas maupuntidak sedang bertugas serta perekrutan dan pelatihan personil
yang dipekerjakan dan relawan untuk memenuhi permintaan klinis yang tinggi dan
pelayanan dukungan (misalnya departemen darurat, operasi, unit perawatan intensif,
keamanan, dukungan manajerial dan administratif). Evaluator harus memverifikasi
jika daftar staf darurat ada dan diperbarui terus. Sehingga dapat cepat melihat staf
yang bertugas pada saat itu agardapatmenanggani keadaan darurat dan bencana
secepatnya, dan staf lainnya yang dimobilisasi sesuai dengan kondisi yang ada.
Strategi untukstaf agar bekerja di malam hari, akhir pekan dan hari libur, serta insentif
yang diperlukan (misalnya upah lembur), harus dipertimbangkan.
Tingkat keamanan untuk item No.131: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau hanya
ada dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah dilatih,
tetapi sumber daya manusia untuk keadaan darurat tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih dan sumber daya manusia tersedia untuk memenuhi
kebutuhan dalam keadaan darurat.
132. Tugas-tugas yang diberikan kepada personil untuk mengatasi keadaan darurat
atau bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur).
Rencana menanggani kondisi darurat/bencana berisi petunjuk khusus denganmembagi
tugas kepada staf yang ada dan personil eksternal ke rumah sakit yang bekerja selama
keadaan darurat. Evaluator harus memverifikasi bahwa semua staf telah, atau akan
menerima, petunjuk tertulis (misalnya kartu tindakan, lembar tindakan pekerjaan) dan
pelatihan dan/atau latihan sesuai tugas yang dilakukan selama kondisi darurat.
Dikarenakan oleh pergantian staf di rumah sakit terjadi dengan cepat, rencana
pelatihan menghadapi kondisi darurat/bencana juga harus dilakukanrumah sakit
secara terus-menerus. Pelatihan staf untuk keadaan darurat dan bencana juga harus
menjadi bagian rutin dari orientasi untuk staf baru.
Tingkat keamanan untuk item No.132: Rendah = Tidak terdapat pembagian tugas
dalam kondisi darurat atau tidak didokumentasikan; Sedang = Tugas diidentifikasi,
beberapa (tetapi tidak semua) personil menerima tugas atau pelatihansecara tertulis;
Tinggi = Terdapat tugas yang diberikan secara tertulis, dan pelatihan dilakukan
untuk semua personil setidaknya setiap tahun.
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama kondisi darurat atau bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasidan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi jika telah terdapat ruang yang telah ditetapkan dan
ruang tersedia sehingga staf rumah sakit dapat beristirahat, tidur, makan, minum,
beribadah dan memenuhi kebutuhan lainnya selama keadaan darurat.
Dalam keadaan darurat berskala besar di mana anggota keluarga dari staf terkena
dampaknya, harus terdapat pertimbangkan akan bantuan (misalnya penitipan anak
atau orang tua) yang dapat diberikan rumah sakit kepada anggota keluarga untuk
mendorong staf tetap fokus bekerja. Jika rumah sakit tidak dapat memberikan fasilitas
seperti ini, maka harus memiliki kerjasama dengan kelompok kesejahteraan sosial
setempat yang dapat memberikan prioritas pelayanan kepada anggota keluarga dari
staf rumah sakit.
Tingkat keamanan untuk item No.133: Rendah = Tidak terdapat ruang untuk kondisi
darurat/bencana; Sedang = Ruang telah ditetapkan, tetapi menampung kurang dari
72 jam; Tinggi = Dijamin setidaknya selama 72 jam.
4.5 Logistik dan keuangan
Submodule 4.5 terdiri dari 4 item (134-137).
134. Perjanjian dengan pemasok lokal dan vendor untuk kondisi darurat dan bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk
perjanjian dan prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa perjanjian (misalnya nota kesepahaman,
perjanjian saling membantu) dengan pemasok lokal, vendor dan perusahaan/lembaga
utilitas yang berada di area setempat untuk memastikan pengadaan dan pengiriman
obat penting, peralatan dan perlengkapan selama masa kekurangan atau peningkatan
permintaan, seperti dalam kasus keadaan darurat dan bencana. Evaluator harus
meminta staf rumah sakit apakah terdapat daftar pemasok dan vendor, dan jika
mereka telah memeriksa pemasok dan vendor memiliki pengaturan operasional dalam
situasi darurat.Evaluator dapat mempertimbangkan nilai rata-rata jika ada keraguan
tentang kemampuan operasional vendor atau pemasok utama dalam situasi darurat.
Tingkat keamanan untuk item No.134: Rendah = Tidak adapengaturan; Sedang =
Terdapat pengaturan, tetapi tidak sepenuhnya dilaksanakan; Tinggi = Terdapat
pengaturan dan sepenuhnya bekerja.
135. Transportasi selama keadaan darurat
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan
ketersediaan dan akses ke ambulans dan kendaraan serta metode transportasi penting
lainnya selama pemindahan pasien, staf, peralatan dan pasokan dalam kondisi darurat
atau bencana. Selain itu, juga harus mempertimbangkan komunikasi antara rumah
sakit, kendaraan dan personil di area darurat, serta koordinasi distribusi dan transfer
pasien. Keamanan dan keselamatan prosedur harus berlaku selama penggunaan, pada
tempat penyimpanan dan pemeliharaan kendaraan. Evaluator harus mengetahui
bahwa transportasi dapat melalui darat, laut dan udara.
Tingkat keamanan untuk item No.135: Rendah = Tidak terdapat ambulans dan
kendaraan atau metode transportasi lainnya; Sedang = Terdapat beberapa
kendaraan, tetapi tidak cukup untuk keadaan darurat atau bencana; Tinggi = Jumlah
kendaraan yang cukup selama keadaan darurat/bencana.
136. Makanan dan minuman selama keadaan darurat
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat makanan dan minuman yang cukup
untuk pasien dan staf rumah sakit selama keadaan darurat. Evaluator harus
memastikan bahwa terdapat pasokan dan stok makanan serta minuman selama
keadaan darurat dan anggaran untuk makanan. Evaluator harus mempertimbangkan
kebutuhan makanan dan minuman yang melebihi perkiraan kepada staf rumah sakit,
pasien dan relawan yang ada selama keadaan darurat atau bencana.
Tingkat keamanan untuk item No.136: Rendah = Tidak terdapat persediaan
makanan dan minuman yang cukup selama kondisi darurat; Sedang = Makanan dan
minuman terjamin tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Makanan dan minuman
tersedia untuk minimal 72 jam.
137. Sumber keuangan selama keadaan darurat dan bencana
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki anggaran tertentu dan
akses terhadap dana yang dapat digunakan selama kondisi darurat dan bencana,
demikian juga untuk situasi pemulihan.
Evaluator harus mengkonfirmasi bahwa:
Anggaran cukup untuk implementasi sesuai rencana yang ada;
Uang tunai tersedia untuk pembelian yang mendesak, dan terdapat daftar pemasok
yang dapat memberikan layanan kredit kepada rumah sakit;
Jumlah dan ketersediaan peralatan medis dan lainnya jelas terdata.
Rumah sakit harus mempunyai sumber keuangan tambahan yang dikalkulasikan
setiap tahun untuk seluruh program manajemen risiko darurat dan bencana, termasuk
langkah persiapannya.
Tingkat keamanan untuk item No.137: Rendah = Tidak terdapat anggaran atau akses
dana selama keadaan darurat; Sedang = Terdapat dana dan anggaran untuk
keadaan darurat tetapi tidak lebih dari 72 jam; Tinggi = Dana yang cukup untuk
minimal 72 jam atau lebih.
4.6 Perawatan pasien dan layanan dukungan
Submodule 4.6 terdiri dari 9 item (138-146).
138. Pelayanan yang berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dantinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi apakah terdapat prosedur untuk memastikan pelayanan
yang berkelanjutan selama kondisi darurat dan kritis pada malam hari, akhir pekan
dan hari libur (misalnya ruang darurat, unit pelayanan insentif, ruang operasi dan
pelayanan lainnya) untuk situasi darurat dan bencana. Evaluator harus menentukan
apakah staf telah dilatih sesuai prosedur dan apakah sumber daya tersedia setiap saat.
Rumah sakit harus memastikan terlebih dahulu layanan rumah sakit lain yang dapat
ditunda untuk memaksimalkan pendistribusian sumber daya (misalnya staf,
pendukung klinis, keuangan) untuk pelayanan kritis selama kondisi darurat dan
bencana.
Tingkat keamanan untuk item No. 138: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau
hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih
tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih,
dan sumber daya tersedia setiap saat untuk implementasi prosedur sesuai kapasitas
maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.
139. Layanan dukungan klinis penting yang berkelanjutan
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memastikan opersional
yang berkelanjutan untuk dukungan klinis penting atau layanan tambahan lainnya
(misalnya laboratorium, radiologi, farmasi) selama kondisi darurat. Evaluator harus
memutuskan apakah staf rumah sakit telah dilatih sesuai prosedur dan sumber daya
tersedia setiap saat.
Tingkat keamanan untuk item No. 139: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau
hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur, personil telah dilatih
tetapi tidak tersedia setiap saat; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih,
dan sumber daya tersedia setiap saat untuk implementasi prosedur sesuai kapasitas
maksimum rumah sakit untuk situasi darurat dan bencana.
140. Perluasan ruang yang dapat digunakan untuk korban insiden massal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa terdapat prosedur untuk memperluas ruang dan
menyediakan akses ke tempat tidur tambahan untuk insiden massal yaitu ketika
jumlah pasien melebihi kapasitas normal. Perluasan area harus diidentifikasi sebelum
terjadi dan ruang tersebut harus diberi tanda yang jelas. Evaluator harus
memverifikasi bahwa staf telah dilatih, prosedur untuk memperluas ruang telah diuji
dan sumber daya yang memadai tersedia untuk implementasi. Prosedur untuk
perluasan kapasitas harus menjadi bagian dari pekerjaan rumah sakit.
Tingkat keamanan untuk item No. 140: Rendah = Ruang untuk ekspansi belum
ditentukan; Sedang = Ruang telah diidentifikasi; peralatan, perlengkapan, dan
prosedur tersedia untuk melaksanakan perluasan area dan staf telah dilatih, tetapi
pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Prosedur ada dan telah diuji, personil telah
dilatih dan peralatan, perlengkapan, serta sumber daya lainnya tersedia untuk
melaksanakan perluasan ruang.
141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana besar
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa ruang telah ditentukan dan personil telah dilatih
untuk melaksanakan triase dalam situasi darurat/bencana besar. Prosedur triase dalam
keadaan darurat atau bencana besar harus diuji dan harus ada sumber daya (misalnya
staf, bahan) yang tersedia untuk melakukan triase. Jika terdapat bahan-bahan kimia
atau bahan radioaktif, triase harus dilakukan di luar rumah sakit dan sebelum pasien
memasuki ruang gawat darurat.
Tingkat keamanan untuk item No. 141: Rendah = Lokasi triase belum ditentukan;
Sedang = Lokasi triase dan prosedur telah ada dan personil telah dilatih, tetapi
pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi = Lokasi dan prosedur ada dan telah diuji,
personil telah dilatih, serta sumber daya lainnya tersedia untuk implementasi sesuai
kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat dan bencana.
142. Triase tag dan perlengkapan logistik lain untuk korban insiden massal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan inspeksi.
Departemen gawat darurat rumah sakit memerlukan berbagai macam perlengkapan
untuk menangani sebuah insiden massal. Hal ini termasuk triase tag, grafik, rompi dan
tanda-tanda untuk area triase. Evaluator harus memverifikasi bahwa departemen
gawat darurat mendistribusikan dan menggunakan triase tag pada korban. Evaluator
harus memverifikasi tingkat permintaan dengan persediaannyasesuai kapasitas
maksimum rumah sakit, juga harus mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan
oleh rumah sakit dan kapasitas tambahan yang diperlukan untuk menghadapi situasi
darurat dan bencana. Evaluator harus memeriksa ketersediaan pasokan agar mencakup
kapasitas maksimum yang direncanakan setidaknya selama 72 jam untuk memastikan
bahwa rumah sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan gawat darurat atau
bencana.
Tingkat keamanan untuk item No. 142: Rendah = Tidak ada; Sedang = Kurang dari
72 jam dari kapasitas maksimum rumah sakit; Tinggi = Minimal selama 72 jam dari
kapasitas maksimum rumah sakit.
143. Sistem tambahan, transfer dan penerimaan pasien
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki dokumen kriteria untuk
menerima dan merujuk pasien selama kondisi darurat atau bencana. Rencana
mencakup prosedur khusus pentransferan dan penerimaan pasien untuk dan dari
fasilitas kesehatan lainnya di dalam dan di luar wilayah geografis dimana rumah sakit
berada.
Tingkat keamanan untuk item No. 143: Rendah = Prosedur tidak ada, hanya sebagai
dokumen; Sedang: Terdapat prosedur dan personil telah dilatih, tetapi prosedur
belum diuji untuk kondisi darurat atau bencana; Tinggi = Terdapat prosedur dan
telah diuji, personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk menerapkan
langkah-langkah sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dalam situasi darurat atau
bencana.
144. Pengawasan infeksi, pencegahan dan pengendalian prosedur
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi adanyapencegahan infeksi dan pengendalian program
– termasuk kebijakan, prosedur dan tindakan yang terkait. Program harus memenuhi
standar pencegahan, pengawasan berbasis rumah sakit dan langkah untuk penyakit
yang mudah menular. Harus ada program aktif pelatihan staf mengenai pencegahan
infeksi dan prosedur pengendalian. Sumber daya tambahan harus mencakup
ketersediaan pasokan untuk situasi darurat, termasuk epidemi dan pandemi, serta
tambahan staf kebersihan.
Tingkat keamanan untuk item nomor 144: Rendah = Kebijakan dan prosedur tidak
ada; standar pencegahan danpenanggulangan infeksi tidak diikuti secara rutin;
Sedang = Terdapat kebijakan dan prosedur, tindakan standar pencegahan rutin
diikuti, personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang diperlukan untuk darurat dan
situasi bencana, termasuk epidemi, tidak tersedia; Tinggi = Terdapat kebijakan dan
prosedur, terdapat langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi, personil
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasisesuai kapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
145. Layanan psikososial
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur telah diterapkan untuk pengiriman
dukungan psikososial,penilaian dan layanan pengobatan untuk pasien, keluarga dan
staf selama situasi darurat dan bencana. Evaluatorharus meninjau sesuai rencana dan
menentukan jika staf telah menerima pelatihan dan jika rumah sakit memiliki sumber
daya yang diperlukan untuk pelaksanaannya.
Tingkat keamanan untuk item No. 145: Rendah = Tidak terdapat prosedur atau ada
hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dan personil telah
dilatih, tetapi sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat dan bencana
tersebut tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan
sumber daya tersedia untuk pelaksanaan prosedur sesuai kapasitas maksimum rumah
sakit dalam situasi darurat dan bencana.
146. Prosedur post-mortem dalam insiden kematianmassal
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumen (termasuk
prosedur) dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur diterapkan secara tepat pada
manajemen jenazah, termasuk penyimpanan sementara, selama kejadian korban
kematian massal. Prosedur mungkin termasuk fasilitas atau pengaturan secara tidak
langsung untuk meningkatkan kapasitas jenazah, fasilitas tempat penyimpanan dan
tingkat staf dan keahlian (misalnya identifikasi korban bencana). Upaya harus
dilakukan untuk memastikan penanganan yang tepat terhadap korban yang meninggal
dengan perhatian khusus sesuai agama dan budaya. Staf harus dilatih untuk
pelaksanaan prosedur ini.
Tingkat keamanan untuk item No. 146: Rendah = Tidak terdapat prosedur untuk
insiden kematian massal atau ada hanya dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi
darurat dan bencana tersebut tidak tersedia; Tinggi = Terdapat prosedur, personil
telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk implementasi sesuai dengankapasitas
maksimum rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana.
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
Submodul 4.7 terdiri dari 5 item (147-151).
147. Rencana evakuasi
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi (rencana) dan
inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi kriteria dan prosedur secara vertikal, horizontal dan
sebagian pasien, pengunjung dan staf ke lokasi yang aman dengan dukungan medis,
logistik dan administratif yang diperlukan. Kriteria harus mengaktifkan triase untuk
evakuasi pasien. Pelatihan staf dan aturan untuk latihan pengungsian harus dievaluasi.
Tingkat keamanan untuk item No.147: Rendah = Tidak adarencana atau hanya
dalam bentuk dokumen; Sedang = Terdapat rencana dan personil telah dilatih, tetapi
pengujian tidak dilakukan secara teratur; Tinggi = Terdapat rencana, personil telah
dilatih dan latihan pengungsian diadakan setidaknya setiap tahun.
148. Dekontaminasi untuk bahan kimia dan bahaya radiologis
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi bahwa rumah sakit memiliki kapasitas untuk
dekontaminasi kimia dan radioaktif. Evaluator harus memeriksa apakah terdapat
dekontaminasi area. Fasilitas dekontaminasi mengaktifkan dekontaminasi pasien
sebelum mereka memasuki rumah sakit. Rumah sakit yang melakukan dekontaminasi
di dalam rumah sakit meningkatkan risiko kontaminasi fasilitas dan menghambat
operasi. Peralatan pelindung personil harus tersedia untuk staf dalam keadaan darurat
dalam hal adanya bahan kimia atau radiologis yang sengaja atau tidak disengaja
dikeluarkan. Rumah sakit juga harus mengidentifikasi sumber daya lain yang dapat
menambah dekontaminasi bahan berbahaya (Hazmat) dan isolasi korban yang
diperkirakan terlibat, seperti badan perlindungan lingkungan, pusat kontrolracun, tim
Hazmat khusus, dan lain-lain. Staf harus dilatih secara teratur (misalnya melalui
kursus atau latihan) untuk memelihara dan memperbarui keterampilan dalam
menerapkan perlindungan pribadi dan melakukan dekontaminasi korban.
Tingkat keamanan untuk item No. 148: Rendah = Tidak ada peralatan pelindung
personil yang dapat segera digunakan oleh staf rumah sakit, atau tidak ada area
dekontaminasi yang tersedia; Sedang = Peralatan pelindung personil tersedia dan
dapat digunakan setiap saat, area dekontaminasi dibentuk, pelatihan staf tidak
dilaksanakan setiap tahun; Tinggi = Peralatan pelindung pribadi tersedia untuk
digunakan, dekontaminasi daerah didirikan dan personil terlatih dan diuji setidaknya
setiap tahun.
149. Peralatan pelindung personil dan isolasi untuk penyakit menular dan epidemi
Rekomendasai metode evaluasi: wawancara, tinjauan dokumentasi dan inspeksi.
Evaluator harus memverifikasi ketersediaan peralatan pelindung pribadi untuk staf
yang bekerja di daerah berisiko tinggi terkena penyakit menular. Evaluator harus
memeriksa apakah terdapatdaerah isolasi. Evaluator juga harus memverifikasi tingkat
permintaan untuk peralatan pelindung pada kapasitas maksimum rumah sakit,
mempertimbangkan jenis layanan yang disediakan oleh rumah sakit dan kapasitas
tambahan diperlukan untuk menanggapi situasi darurat dan bencana. Evaluator harus
memeriksa bahwa ketersediaan peralatan pelindung pribadi sudah cukup untuk
permintaan maksimum setidaknya selama 72 jam untuk memastikan bahwa rumah
sakit dapat mempertahankan penyediaan layanan darurat atau bencana. Evaluator
harus memeriksa pengaturan dan waktu untuk memasok peralatan perlindungan
pribadi. Staf harus telah dilatih secara teratur untuk memelihara dan memperbarui
keterampilan dalam menerapkan perlindungan pribadi dan prosedur untuk melakukan
isolasi pasien.
Tingkat keamanan untuk item No. 149: Rendah = Tidak terdapat peralatan
pelindung pribadi untuk digunakan oleh staf rumah sakit, atau daerah isolasi tidak
ada; Sedang = Pasokan tersedia yang dapat segera digunakan, tapi hanya cukup
untuk kurang dari 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit, isolasi daerah
didirikan, pelatihanstaf dan pengujian prosedur tidak diadakan setiap tahun, Tinggi
= Dijaminsetidaknya selama 72 jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit dan
sumberalternatif lainnya untuk area isolasitelah didirikan, pelatihanstaf dan
pengujian prosedur dilakukan minimal setahun sekali.
150. Prosedur keamanan dalam keadaan darurat
Rekomentasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi bahwa prosedur gawat darurat dapat memastikan
keselamatan pasien, personil dan fasilitas (misalnya kontrol awal akses poin, situs
triase, area arus lalu lintas, parkir, pusat koordinasi darurat/bencana) dalam keadaan
darurat, dan untuk suara pengingat dan respon ancaman keamanan. Ini mencakup
ancaman kekerasan atau serangan langsung pada saat kerusuhan rumah sakit atau
masyarakat di sekitarnya yang dapat mempengaruhi fasilitas rumah sakit, staf, akses
pasien dan fungsi rumah sakit. Evaluator harus menentukan apakah personil
keamanan dan staf terlatih dalam prosedur darurat dan seberapa sering prosedurnya
diuji.
Tingkat keamanan untuk item No. 150: Rendah = Tidak ada prosedur keamanan
gawat darurat atau hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat dokumen dan
personil telah dilatih sesuai prosedur keamanan darurat tetapi pengujian tidak
dilakukan minimal setahun sekali; Tinggi = Personil terlatih dan tes prosedur yang
didokumentasikan diadakan setidaknya setiap tahun.
151. Keamanan jaringan sistem komputer
Rekomendasi metode evaluasi: wawancara dan tinjauan dokumentasi (termasuk
prosedur dan laporan).
Evaluator harus memverifikasi sistem dan prosedur yang ada untuk
memastikanjaringan komputer rumah sakit terhadap programer liar dan terhadap
serangan internal dan eksternal. Harus fokus melindungi data, termasuk catatan
pasien, dan peralatan yang penting untuk fungsi normal dari rumah sakit. Orang yang
bertanggung jawab dari layanan informasi teknologi harus memastikan bahwa selalu
ada pengawasan teratur terhadap ancaman cyber saat ini dan kegiatan untuk
meminimalkan risiko dan merespon ancaman apapun.
Evaluator harus memverifikasi rencana rumah sakit untuk menghadapiserangan atau
kegagalan sistem cyber komputer. Harus terdapat data cadangan prosedur, pengaturan
untuk restorasi atau penggantian hardware dan softwarekomputer, dan rencana
pemulihan informasiteknologi.
Terdapat insiden yang dilaporkan mengenai peralatan medis yang terhubung ke
jaringan setelah terinfeksi oleh program yang salah sehingga dapat mengancam jiwa
pasien jika peralatan menghasilkan informasi yang salah.
Tingkat keamanan untuk item No. 151 : Rendah = Rumah sakit tidak memiliki
rencana sistem komputer dan prosedur; Sedang = Rumah sakit memiliki rencana
dasar keamanan cyber tapi tidak dipantau dan diperbarui secara teratur; Tinggi =
Rumah sakit memiliki rencana keamanan cyber dan diperbarui secara teratur.
Referensi untuk Module 4: Pengelolaan Darurat dan bencana
Catatan: meskipun tidak secara spesifik dijelaskan disini, direkomendasikan
evaluator untuk selalu mengacu pada standard an undang-undang setempat dan nasional
yang diterapkan yang berhubungan dengan modul 4: pengelolaan darurat dan bencana
kteika mengevaluasi sebuah fasilitas.
1. NFPA 5000: konstruksi bangunan dan undang-undang keselamatan. Quincy (MA):
Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012
2. NFPA 101: Undang-undang keselamatan hidup. Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan
Kebakaran Nasional; 2006.
3. Codigo Tecnico de la Edificacion. Partes I y II. Madrid: Instituto Nacional de la
Vivienda de Espana; 2006.
4. NFPA 80: Standar untuk pintu kebakaran dan pembukaan untuk pelindungan lainnya.
Quincy (MA): Asosiasi Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012
5. NFPA 99: undang-undang fasilitas perawatan kesehatan. Quincy (MA): Asosiasi
Perlindungan Kebakaran Nasional; 2012
6. Neufert E. Arte de proyectar en arquitecture (edisi akhir). Barcelona: Galaxia
Gutemberg; 2010.
7. Hospitales Seguros: sistematizacion de experiencias en la Republica Dominicana.
Washington (DC): Organizacion Panamericana de la Salud (Organisasi Kesehatan
Pan America); 2013.
BAB 115
DAFTAR ISTILAH
Kejadian yang tidak diharapkan
Perubahan di masyarakat, ekonomi, sistem sosial dan lingkungan, disebabkan oleh fenomena
alam, dihasilkan melalui aktivitas manusia atau kombinasi dari keduanya, menuntutuntuk
tanggapan langsung dari masyarakat yang terkena dampak darinya. Hal ini dapat menjadi
situasi darurat atau bencana tergantung pada besarnya kerusakan yang terjadi dan
kemampuan menyelesaikannya.
Siklus kejadian yang tidak diharapkan:
Pencegahan: risiko = 0
Mitigasi: risiko = menurun
Persiapan: memperkuat kemampuan penanganan dan pemulihan bencana
Respon: layanan darurat dan bantuan umum
Rehabilitasi: pemulihan sementara
Rekonstruksi: pemulihan lengkap
Kapasitas
Kombinasi dari semua kekuatan,atribut dan sumber daya yang tersedia dalam masyarakat
atau organisasi dapat digunakan untuk mencapai tujuan yang telah disepakati.
Pengembangan kapasitas
51 1. Terminologi dalam daftar istilah telah memenuhi beberapa sumber, termasuk terminologi pengurangan risiko bencana dari United Nations International Strategy for Disaster Reduction (UNISDR) dan Indeks Keselamatan Rumah Sakit asli dari PAHO/WHO, dan telah diadaptasi untuk tujuan dari Guide for evaluation ini.
Proses dimana orang, organisasi dan masyarakat secara sistematis merangsang dan
mengembangkan kapasitas mereka dari waktu ke waktu untuk mencapai tujuan sosial dan
ekonomi, termasuk melalui perluasan pengetahuan, keterampilan, sistem dan institusi.
Fasilitas yang penting
Struktur fisik utama, fasilitas teknis dan sistem yang secara sosial, ekonomi atau operasional
penting untuk fungsi dari suatu masyarakat atau komunitas, baik dalam keadaan rutin
maupun dalam situasi gawat darurat.
Sistem kritis (di rumah sakit)
Di dalam rumah sakit; sistem kritis termasuk listrik, telekomunikasi, pasokan air, proteksi
kebakaran, pengelolaan limbah, penyimpanan bahan bakar, gas medis, pemanas, ventilasi,
dan sistem AC (HVAC). Kegagalan atau gangguan sistem kritis dapat menghentikan atau
menghambat fungsi operasional rumah sakit.
Pengembangan
Kumulatif dan peningkatan berkelanjutan untuk kuantitas dan kualitas barang, layanan dan
sumber daya komunitas, bersamaan dengan perubahan sosial yang bertujuan untuk
mempertahankan atau meningkatkan keselamatan dan kualitas hidup manusia tanpa
mengorbankan sumber daya dari generasi masa depan.
Bencana
Gangguan serius dari fungsi suatu komunitas atau masyarakat yang melibatkan manusialuas,
bahan, kerugian ekonomi atau lingkungan dan akibat yang melebihi kemampuan masyarakat
atau komunitasuntuk menangani sumber dayanya sendiri.
Manajemen risiko bencana
Proses sistematis menggunakan arahan administratif, organisasi, keterampilan operasional
dan kapasitas untuk melaksanakan strategi, kebijakan dan mengatasi peningkatan kapasitas
dalam rangka atau mengurangi dampak yang merugikan dari bahaya dan kemungkinan
bencana.
Pengurangan risiko pada kondisi darurat/bencana
Konsep dan praktek untuk mengurangi risiko bencana alam melalui usahasistematis untuk
menganalisis dan mengelola faktor budaya dari bencana, termasuk melalui lampiran ynag
dikurangi terhadap bahaya, mengurangi rentang masyarakat dan properti, manajemen tanah
dan lingkungan yang baik, dan persiapana lebih untuk kejadian bencana alam.
Darurat
Suatu peristiwa aktual atau segera mungkin atau mengancam kondisi yang diperlukan
penanggulangan cepat.
Manajemen kondisi gawat darurat dan bencana
Organisasi dan manajemen sumber daya dan tanggung jawab menangani semua aspek gawat
darurat dan bencana, termasuk pencegahan, persiapan, penanganan dan pemulihan bencana.
Bahaya
Fenomena berbahaya seperti zat, aktivitas manusia atau kondisi yang dapat menyebabkan
hilangnya kehidupan, atau dampak kesehatan, kerusakan properti, kematian, layanan,
gangguan sosial dan ekonomi, atau kerusakan lingkungan.
Mitigasi
Mengurangi atau pembatasan dampak yang merugikan dari bahaya dan bencana yang terkait.
Komponen nonstruktural
Unsur-unsur yang bukan merupakan bagian dari sistem beban bangunan. Termasuk unsur-
unsur arsitektur, peralatan dan sistem yang diperlukan untuk mengoperasikan fasilitas.
Komponen nonstruktural yang paling penting adalah elemnt arsitektur seperti fasad,
partisiinterior, struktur atap dan pelengkap. Sistem dan komponen nonstuktural
termasuklifeline, industri, peralatan medis dan laboratorium; perabotan; sistem distribusi
listrik; pemanas ruangan, ventilasi dan sistem pendingin udara (HVAC); serta sistem
lift/eskalator.
Rincian nonstuktural
Serangkaian langkah-langkah berdasarkan teori, empiris dan eksperimental dari berbagai
negara, bertujuan untuk melindungi dan meningkatkan kinerja komponen nonstruktural.
Persiapan
Pengetahuan dan kapasitas yang dikembangkan oleh pemerintah, profesional dan organisasi
pemulihan, masyarakat dan individu untuk mengantisipasi, menanggapi, dan memulihkan
dari dampak kemungkinan arus kejadian atau kondisibahayasecara efektif.
Pencegahan
Menghindari langsung dampak bahaya dan bencana yang terkait.
Rekonstruksi
Proses penyelesaian kerusakan fisik, sosial dan ekonomi ditujukan pada tingkat perlindungan
yang lebih tinggi daripada yang ada sebelumnya. Rekonstruksi dicapai dengan
menggabungkan jumlah risiko bencana ketika pemulihan kerusakan atas infrastruktur, sistem
dan jasa.
Pemulihan
Pemulihan dan peningkatan kualitas fasilitas, kehidupan, dan kondisi kehidupan masyarakat
yang terkena dampak bencana, termasuk upaya untuk mengurangi faktor risiko bencana.
Rehabilitasi
Pemulihan sebagian atau beberapa layanan penting dari masyarakat. Rehabilitasi dicapai
dengan menyediakan layanan pra-bencana.
Pertahanan
Kemampuan dari suatu sistem, komunitas atau masyarakat yang terkena bencana untuk
melawan, menyerap, mengakomodasi dan pulih dari dampak bahaya secara tepat waktu dan
efisien, termasuk melalui pelestarian dan pemulihan struktur dasar dan fungsinya.
Respon
Penyediaan layanan darurat dan bantuan umum selama atausegera setelah bencana guna
menyelamatkan nyawa,mengurangi dampak kesehatan, memastikan keamanan publik dan
memenuhi kebutuhan subsistensi dasar orang yang terkena bencana.
Risiko (terkait dengan probabilitas dan akibat negatif)
Gabungan antara prohabilitas dengan akibat negatif. Hal ini termasuk potensi kehilangan
nyawa, kesehatan, kehidupan, aset dan layanan, yang dapat terjadi selama beberapa waktu
tertentu di masa depan. (Catatan; Organisasi Internasional untuk Standardisasi manajemen
risiko (ISO 31000:2009) mendefinisikan risiko sebagai "efek ketidakpastian pada suatu
tujuan" dimana "efek adalah sebuah penyimpangan dari yang diharapkan-positif dan/atau
negatif").
Risiko (berhubungan dengan bahaya, kerentanan dan kapasitas)
Risiko adalah hasil interaksi antara bahaya, kerentanan dan kapasitas. Hal ini adalah
hubungan yang dinamis dan kompleks yang dimodifikasi dari waktu ke waktu berdasarkan
kemungkinan perubahan bahwa fenomena tertentu mungkin terjadi pada tempat dan waktu
tertentu dengan intensitas yang dapat diidentifikasi, durasi, paparan dan kerentanan,
infrastruktur, layanan dan barang-barang yang dapat dipengaruhi oleh fenomena tersebut.
Kapasitas tersedia untuk mengurangi bahaya dan kerentanan serta respon terhadap sisa risiko
(dengan potensi yang dapat menyebabkan kejadiaan tidak diinginkan seperti keadaan darurat
dan bencana). Hubungan sederhana antara tiga faktor ini dinyatakan dalam rumus berikut:
Risiko sebanding dengan: bahaya x kerentanan
kapasitas
Manajemen risiko
Pendekatan yang sistematis dan praktek mengelola ketidakpastian untuk meminimalkan
potensi kerusakan dan kerugian.
Keamanan rumah sakit
Fasilitas kesehatan dimana jasanya tetap dapat diakses dan berfungsi pada kapasitas
maksimum dan dengan infrastruktur yang sama, sebelum, selama dan setelah dampak
keadaan darurat dan bencana.
Komponen struktural
Unsur-unsur yang merupakan bagian dari sistem tahan struktur, seperti kolom, balok,
dinding, fondasi dan lempengan.
Kerentanan
Karakteristik dan keadaan masyarakat, sistem, atau aset yang membuatnya rentan terhadap
efek kerusakan atas bahaya yang terjadi.
Lampiran 1
Formulir 1
Informasi Umum Mengenai Rumah Sakit
Harap dicatat:
1. Formulir ini harus dilengkapi oleh Rumah Sakit, khususnya oleh komite
pengelolaan keadaan darurat / bencana rumah sakit sebelum evaluasi.
2. Jika diperlukan, Anda dapat membuat fotokopi dari formulir ini atau
dengan tambahan salinan cetakan dari USD drive yang terdapat di folder
atau dari website.
INFORMASI UMUM MENGENAI RUMAH SAKIT
1. Nama rumah sakit:
2. Alamat:
3. Nama senior manager rumah sakit (contoh: kepala eksekutif, direktur medis, direktur
perawat, direktur administrasi):
4. Nama dan rincian kontak dari manager keadaaan darurat / bencana (contoh: kepala
komite penanganan keadaan darurat / bencana, coordinator, manager keamanan /
layanan kebakaran):
5. Telepon (termasuk kode area / kota):
6. Situs:
Email:
7. Total ranjang:
8. Rata-rata tingkat okupansi ranjang (pada situasi normal):
9. Total jumlah personel:
a. Jumlah staf klinik (contoh: dokter, suster, teknologi medis)
b. Jumlah staf non klinik (contoh: pengelola eksekutif, administrasi, insinyur,
teknologi informasi)
10. Deskripsi umum dari rumah sakit: contoh institusi dimana ia berada (contoh
kementerian, lembaga swasta, universitas), tipe pendirian (contoh: rumah sakit
rujukan ketiga, layanan khusus), peran di jaringan layanan kesehatan, peran pada
keadaan darurat dan bencana, tipe structural, total populasi yang dilayani, daerah
tangkapan (layanan rutin / gawat darurat dan bencana) dll
11. Distribusi fisik:
Daftarkan dan gambarkan secara singkat bangunan di dalam rumah sakit.
Menyediakan peta dan diagram dari lokasi rumah sakit dan pengaturan lokal,
termasuk distribusi fisik dari layanan dalam kotak dibawah ini.
Gunakan halaman tambahan apabila diperlukan.
12. Perawatan rumah sakit dan kapasitas operasional: indikasikan total jumlah ranjang
dan staf untuk layanan rutin harian, dan kapasitas tambahan untuk memperluas
layanan dalam keadaan darurat dan bencana untuk mendapatkan kapasitas maksimum
rumah sakit, berdasarkan pada organisasi rumah sakit (oleh departemen atau layanan
khusus). Jumlah staff yang tersedia yang dapat digunakan untuk merespon item 132:
ketersediaan staff.
a. Pengobatan internal
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
a (jml ranjang)
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
Pengobatan umum
Pediatri
Kardiologi
Pulmonologi
Neurologi
Endokrinologi
Hematologi
Gastroenterologi
Dermatologi
Unit luka bakar
Fisiologi dan
rehabilitasi
Psikiatri / Psikologi
Lainnya, sebutkan
Lainnya, sebutkan
Lainnya, sebutkan
Total
b. Operasi
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
a (jml ranjang)
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
Operasi umum
Kebidanan dan
ginekologi
Ortopedi dan
traumatologi
Urologi
Otolaryngology
Ophthalmology
Bedah Saraf
Operasi plastik
Operasi jantung
Lainnya, sebutkan
Lainnya, sebutkan
Total
c. Unit perawatan intensif (ICU)
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
a (jml ranjang)
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
Perawatan intensif
Umum
Perawatan
menengah umum
ICU kardiovaskular
ICU Pediatri
ICU luka bakar
Lainnya, sebutkan
Total
d. Ruang operasi
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
a (jml ranjang)
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
Operasi septic
Operasi aseptik
Operasi Pediatri
Operasi kebidanan
dan ginekologi
Operasi darurat
Lainnya, sebutkan
Total
e. Layanan dukungan klinis dan non klinis
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
a (jml ranjang)
Layanan diagnostik
Layanan bank
darah
Farmasi
Teknik medis dan
pemeliharaan
Bangunan / teknik
dan pemeliharaan
sistem kritis
Desinfeksi
Keamanan
Lainnya, sebutkan
Lainnya, sebutkan
f. Operasi darurat dan bencana
Departemen atau
layanan
Kapasitas
rutin
(jumlah
ranjang)
Kapasitas
maksimum
rumah sakit
untuk
darurat/bencan
a (jml ranjang)
Jumlah staff
yang
direncanakan
Jumlah
staff
actual
yang
tersedia
observasi
operasi gawat
darurat / bencana di
rumah sakit /
pengelolaan
insidential
(komando, kontrol,
koordinasi)
Staff logistik
Staff Komunikasi
dan informasi
Staff Administrasi
(sumber daya
manusia, staff
keuangan)
Juru bicara Media
Staf ambulans
Pos medis lanjutan/
tim petugas medis
rumah sakit
Lainnya, sebutkan
Total
13. Area serupa yang dapat meningkatkan kapasitas operasional
Menunjukkan karakteristik lokasi, daerah dan ruang yang dapat digunakan untuk
meningkatkan kapasitas rumah sakit dalam keadaan darurat atau bencana. Tentukan
luasnya dalam meter persegi, sistem kritis yang tersedia dan informasi lainnya yang
dapat digunakan untuk mengevaluasi kesesuaian untuk memperluas ruang dan
kapasitas untuk pelayanan medis rumah sakit dan lainnya dalam keadaan darurat dan
bencana. Termasuk akses, keamanan dan layanan penting, seperti air, listrik,
komunikasi, pengelolaan limbah, pemanasan, ventilasi dan pendingin udara.
Lokasi/
area
Area
m2
Air Listrik/ daya Telepon/
komunikasi
Observasi
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Lokasi/
area
Area
m2
Pengelolaan
limbah
Pemanasan,
ventilasi dan
AC
Lainnya Observasi
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Catatan: Tentukan adaptasi penggunaan di setiap ruang (rawat inap, triase, perawatan
rawat jalan, observasi, daerah kesejahteraan staf dll).
14. Informasi tambahan
(Termasuk riwayat sebelum keadaan darurat dan bencana yang rumah sakit harus
atasi):
Nama / tanda tangan (Kepala, Komite Rumah Sakit Pengelolaan Keadaan Darurat /
Bencana)
Hal 148
Lampiran 2
Formulir 2
Daftar Keamanan Rumah Sakit
Catatan:
Formulir ini harus didistribusikan kepada seluruh anggota dari tim evaluasi. Jika
diperlukan, Anda dapat membuat fotokopi dari formulir ini atau dengan tambahan
salinan cetakan dari USD drive yang terdapat di folder atau dari website.
Modul 1: Bahaya yang berdampak pada keamanan rumah sakit dan peranan rumah sakit dalam pengelolaan darurat dan bencana
1.1 Bahaya
Tingkat bahaya Apakah rumah sakit
siap untuk merespon
bahaya ini?
Jika ya, tandai di
kotak
Observasi
(komentar
evaluator)
No
Bahaya
Tingkat bahaya
RENDAH SEDANG TINGGI
1.1.1 Bahaya geologi
Gempa bumi
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi berbahaya lainnya, dan menilai tingkat
bahaya gempa untuk lokasi rumah sakit (termasuk
daerah tangkapan air hujan) dalam hal analisa
geoteknistanah. Menentukan apakah rumah sakit
harus siap menghadapikondisi darurat atau bencana
akibat gempa bumi (berdasarkan paparan populasi
area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien/korban).
Aktivitas dan letusangunung berapi
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi berbahaya lainnya, dan menilai tingkat
bahaya vulkanik bagi lokasi rumah sakit. Harus
diperhatikan mengenai jarak ke gunung berapi,
aktivitas vulkanik, jalur aliran larva, aliran piroklastik
dan abu yang bertebaran. Menentukan apakah rumah
sakit harus siap menghadapi situasi darurat atau
bencana karena aktivitas dan letusan gunung berapi
(berdasarkan paparan populasi area tangkapan atau
peran khusus).
Pergerakan massa kering - tanah longsor
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya untuk wilayah tersebut, dan
menilai tingkat bahaya longsor untuk lokasi rumah
sakit. Tanah longsor dapat disebabkan oleh tanah
yang tidak stabil. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
tanah longsor (berdasarkan paparanpopulasi area
tangkapan)
Tsunami
Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi
lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya
tsunami yang disebabkan oleh aktivitas seismik atau
gunung berapi di bawah laut untuk lokasi rumah
sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi situasi darurat atau bencana karena
tsunami (berdasarkan paparanpopulasi area
tangkapan).
Bahaya geologi lain (misalnya rockfall, penurunan
permukaan tanah/subsidence, puing-puing dan
lumpur)
(sebutkan)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lain untuk mengidentifikasi
fenomena geologi lainnya yang tidak tercantum di
atas. Menentukan bahaya dan menilai tingkat bahaya
yang sesuai untuk rumah sakit. Menentukan apakah
rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat
atau bencana karena bahaya geologi yang
diidentifikasi tersebut (berdasarkan paparanpopulasi
area tangkapan).
1.1.2 Bahaya hidrometeorologi
1.1.2.1 Bahayameteorologi
Siklon/badai/topan
Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi
bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya di lokasi
rumah sakit sehubungan dengan siklon, badai dan
topan. Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana siklon,
badai atau topan (berdasarkan paparan populasi area
tangkapan).
Tornado
Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi
lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya
tornado untuk lokasi rumah sakit. Menentukan
apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi
darurat atau bencana karena tornado (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan).
Badai lokal
Menilai tingkat bahaya untuk rumah sakit dalam
kaitannya dengan banjir dan kerusakan lainnya
karena curah hujan yang intensif (atau lebat) dari
badai lokal berdasarkan pengalaman peristiwa
tersebut. Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana karena
badai lokal tersebut (berdasarkan paparanpopulasi
area tangkapan).
Bahaya Meteorologi lain (misalnya badai pasir,
hembusan angin)
(sebutkan)
Menilai tingkat bahaya untuk rumah sakit terkait
dengan risiko bahaya meteorologi lain berdasarkan
pengalaman peristiwa tersebut. Menentukan apakah
rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat
atau bencana karena bahaya meteorologi lain
(berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan).
1.1.2.2. Bahaya hydrologi
Banjir Sungai
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat
bahaya banjir sungai di lokasi rumah sakit (termasuk
daerah tangkapan air hujan) dan sumber air lainnya,
seperti anak sungai. Menentukan apakah rumah sakit
harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana
karena banjir tersebut (berdasarkan paparanpopulasi
are tangkapan).
Banjir bandang
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal,
informasi bahaya lain dan peristiwa masa lalu, dan
tingkat bahaya banjir bandang untuk lokasi rumah
sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana
berdasarkan banjir bandang (sesuai paparan dari
populasi area tangkapan).
Gelombang badai
Merujuk pada peta bahaya regional atau informasi
lain yang berbahaya, dan menilai tingkat bahaya
gelombang badai yang terkait dengan risiko siklon,
badai, topan dan badai lain untuk lokasi rumah sakit.
Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana gelombang
badai dan banjir tersebut (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan)
Gerakan-gerakan massa basah - tanah longsor
Merujuk peta bahaya regional dan lokal atau
informasi lain yang berbahaya, dan menilai tingkat
bahaya karena tanah longsor untuk lokasi rumah
sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
tanah longsor yang disebabkan oleh tanah jenuh
(berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan).
Bahaya hidrologi lain (misalnya pasang, longsor,
banjir pesisir)
(sebutkan)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya untuk mengidentifikasi
bahaya hidrometeorologi lain tidak tercantum di atas.
Menentukan bahaya dan menilai tingkat bahaya yang
sesuai untuk lokasi rumah sakit. Menentukan apakah
rumah sakit harus siap menghadapi kondisi darurat
atau bencana lain dari bahaya hidrologi (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan)
1.1.2.3 Bahayaklimatologi
Suhu ekstrim (misalnya gelombang panas, dingin,
kondisi musim dingin yang ekstrim – dzud)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya
yang disebabkan oleh suhu ekstrim atau kondisi
cuaca. Menentukan dan menilai bahaya sesuai dengan
level bahaya untuk lokasi rumah sakit. Menentukan
apakah rumah sakit harus mempersiapkan diri untuk
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat suhu
ekstrim (berdasarkan paparanpopulasi area
tangkapan).
Kebakaran liar (misalnya hutan, lahan pertanian,
area tempat tinggal masyarakat)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya
yang disebabkan oleh kebakaran liar terhadap lokasi
rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus
mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi
darurat atau bencana akibat kebakaran liar
(berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan atau
peran khusus rumah sakit untuk perawatan pasien
luka bakar).
Kekeringan
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal atau
informasi bahaya lainnya, dan menilai tingkat bahaya
yang disebabkan oleh kekeringan terhadap lokasi
rumah sakit. Menentukan apakah rumah sakit harus
mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi
darurat atau bencana akibat kekeringan (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan atau peran khusus
rumah sakit untuk perawatan pasien kekurangan gizi).
Perubahan iklim (misalnya naiknya level air laut)
(sebutkan)
Merujuk pada level bahaya untuk rumah sakit terkait
dengan risiko bahaya klimatologi lainnya berdasarkan
peta bahaya, peristiwa sebelumnya dan bahaya model
iklim. Menentukan apakah rumah sakit harus
mempersiapkan diri untuk menghadapi kondisi
darurat atau bencana akibat bahaya klimatologi
(berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan).
1.1.3 Bahaya biologi
Epedimi, pandemi dan penyakit yang
bermunculan
Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden
sebelumnya di rumah sakit dan spesifik patogen,
tentukan tingkat bahaya rumah sakit terkait dengan
epidemi, pandemi dan penyakit yang bermunculan.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menangani
masalah darurat atau bencana diakibatkan oleh
epidemi, pandemi dan penyakit yang ada (sesuai
dengan paparanpopulasi area tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk perawatan pasien dengan
penyakit menular).
Wabah dari makanan
Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden
sebelumnya di rumah sakit (termasuk area tangkapan
air hujan), tentukan tingkat bahaya rumah sakit terkait
dengan wabah dari makanan. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap menangani masalah darurat atau
bencana diakibatkan oleh wabah dari makanan
(sesuai dengan paparanpopulasi area tangkapan).
Serangan hama
Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden
sebelumnya di rumah sakit, tentukan tingkat bahaya
rumah sakit terkait dengan serangan hama (lalat,
kutu, tikus, dan lain-lain). Tentukan apakah rumah
sakit harus siap menangani masalah darurat atau
bencana diakibatkan oleh serangan hama (sesuai
dengan paparanpopulasi area tangkapan).
Bahaya biologi lainnya
(sebutkan)
Dengan mengacu pada penilaian risiko, insiden
sebelumnya di rumah sakit terkait dengan bahaya
biologi lainnya. Tentukan apakah rumah sakit harus
siap menangani masalah darurat atau bencana
diakibatkan oleh bahaya biologi lainnya (sesuai
dengan paparanpopulasi area tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk perawatan pasien yang
mengalami bahaya biologi).
Bahaya yang disebabkan oleh perbuatan manusia
1.1.4 Bahaya Teknologi
Bahaya industri (misalnya kimia, radiologi)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal
mengenai fasilitas industri atau informasi bahaya
lainnya dan insiden sebelumnya yang terkait dengan
bahaya industri, dan tentukan level bahaya industri di
lokasi rumah sakit serta potensi kontaminasi dari
sistem rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit
harus siap menghadapi kondisi darurat atau bencana
akibat bahaya industri (berdasarkan paparanpopulasi
area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien yang terkena bahaya industri).
Kebakaran (misalnya gedung)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal
mengenai kebakaran gedung di dalam atau di luar
rumah sakit dan insiden sebelumnya yang terkait
dengan kebakaran gedung, dan tentukan level
bahaya kebakaran di lokasi rumah sakit serta
tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi
kondisi darurat atau bencana akibat kebakaran
gedung (berdasarkan paparanpopulasi area
tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien luka bakar).
Bahan berbahaya (kimia, biologi, radiologi)
Merujuk pada peta bahaya
regional dan lokal mengenai
bahan berbahaya yang terdapat
di dalam atau di luar rumah
sakit dan insiden sebelumnya
yang terkait dengan
menyebarnya bahan berbahaya,
dan tentukan level bahaya bahan
berbahaya tersebut untuk lokasi
rumah sakit dan potensi
kontaminasi dari sistemnya.
Kimia
Tentukan apakah rumah sakit
harus siap menghadapi kondisi
darurat atau bencana akibat
bahan berbahaya tersebut
(berdasarkan paparanpopulasi
area tangkapan atau peran
khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien yang
terinfeksi oleh bahan
berbahaya).
Pemadaman listrik
Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait
dengan pemadaman listrik di lokasi rumah sakit, dan
tentukan level bahaya pemadaman listrik di lokasi
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
pemadaman listrik tersebut.
Gangguan pasokan air
Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait
dengan gangguan pasokan air di lokasi rumah sakit,
dan tentukan level bahaya gangguan tersebut di lokasi
rumah sakit. Tentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
gangguan pasokan air.
Kecelakaan transportasi (misalnya transportasi
udara, darat, kereta, air)
Merujuk pada insiden sebelumnya yang terkait
dengan insiden transportasi, tentukan apakah rumah
sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau
bencana akibat insiden tersebut (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan).
Bahaya teknologi lainnya (misalnya polusi udara,
reruntuhan, kontaminasi makanan/minuman,
nuklir)
(sebutkan)
Merujuk pada peta bahaya regional dan lokal, atau
informasi bahaya lainnya dan insiden sebelumnya
untuk mengidentifikasi bahaya teknologi lain untuk
rumah sakit. Spesifikasikan bahaya dan tentukan
tingkat bahaya tersebut di lokasi rumah sakit.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi
kondisi darurat atau bencana akibat bahaya teknologi
lainnya (berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan
atau peran khusus rumah sakit untuk perawatan
pasien yang mendapat dampak dari bahaya teknologi
lainnya).
1.1.5 Bahaya social
Tindakan keamanan untuk bangunan dan staf
rumah sakit
Merujuk pada risiko/penilaian sebelumnya dan
insiden keamanan sebelumnya yang mempengaruhi
rumah sakit dan stafnya. Tentukan apakah rumah
sakit harus siap menghadapi kondisi darurat atau
bencana akibat tindakan keamanan untuk bangunan
dan staf rumah sakit.
Konflik bersenjata
Merujuk pada penilaian risiko mengenai konflik
bersenjata dan insiden sebelumnya yang mempunyai
pengaruh terhadap rumah sakit, dan tingkat bahaya
rumah sakit sehubungan dengan konflik bersenjata.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi
kondisi darurat atau bencana akibat tindakan konlik
bersenjata (berdasarkan paparanpopulasi area
tangkapan).
Kerusuhan sipil (termasuk demonstrasi)
Merujuk pada penilaian risiko mengenai konflik
bersenjata dan insiden sebelumnya yang mempunyai
pengaruh terhadap rumah sakit, dan tingkat bahaya
rumah sakit sehubungan dengan konflik bersenjata.
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi
kondisi darurat atau bencana akibat tindakan
demonstrasi dan kerusuhan sipil tersebut
(berdasarkan paparanpopulasi area tangkapan).
Peristiwa perkumupulan massa
Tentukan apakah rumah sakit harus siap menghadapi
kondisi darurat atau bencana akibat tindakan
peristiwa perkumpulan massa tersebut (berdasarkan
paparanpopulasi area tangkapan).
Populasi pengungsi
Merujuk pada penilaian risiko dan tingkat bahaya
rumah sakit sehubungan dengan populasi pengungsi,
kerusuhan komunitas dan situasi sosiopolitik lainnya,
atau karena tingginya tingkat imigrasi. Tentukan
apakah rumah sakit harus siap menghadapi kondisi
darurat atau bencana akibat populasi pengungsi.
Bahaya sosial lainnya (misalnya ledakan,
terorisme)
(sebutkan)
Merujuk pada penilaian risiko, informasi regional dan
bahaya lainnya, serta insiden sebelumnya untuk
mengidentifikasi bahaya sosial lainnya. Tentukan
bahaya dan level bahaya tersebut di lokasi rumah
sakit.Tentukan apakah rumah sakit harus siap
menghadapi kondisi darurat atau bencana akibat
bahaya sosial lainnya (berdasarkan paparanpopulasi
area tangkapan atau peran khusus rumah sakit untuk
perawatan pasien yang terkena dampak dari bahaya
sosial).
1.2 Sifat geoteknik tanah
Pencairan
Dengan merujuk pada analisa geoteknik tanah di
lokasi rumah sakit, tentukan level dari fasilitas yang
terkena dampak bahaya dari tanah jenuh.
Tanah Liat
Berdasarkan peta tanah atau informasi bahaya
lainnya, tentukan tingkat paparan rumah sakit
terhadap bahaya tanah liat.
Lereng yang tidak stabil
Sesuai dengan peta geologi dan informasi bahaya
lainnya serta spesifikasi rumah sakit yang terkena
dampak dari bahaya atas adanya lereng tersebut.
2.1 Peristiwa sebelumnya yang mempengaruhi
keamanan rumah sakit
1. Kerusakan struktural utama sebelumnya atau
kegagalan bangunan rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Terdapat banyak
kerusakan dan tidak ada perbaikan; Sedang =
Terdapat kerusakan dan hanya sebagian yang
diperbaiki; Tinggi = Sedikit atau tidak ada kerusakan,
atau bangunan sepenuhnya telah diperbaiki
JIKA PERISTIWA SEMACAM ITU TIDAK TERJADI
DI SEKITAR RUMAH SAKIT, BIARKAN KOTAK
TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
2. Rumah sakit dibangun dan/atau diperbaiki
menggunakan standar keamanansaat ini
Tingkat keamanan = Rendah = Standar keamanan
saat ini tidak digunakan; Sedang = Standar keamanan
saat ini hanya sebagian saja yang diterapkan dalam
pembangunan; Tinggi = Standar keamanan saat ini
sepenuhnya diterapkan dalam pembangunan.
3. Efek dari renovasi atau modifikasi pada
tampilan struktur rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Terdapat banyak
renovasi atau modifikasi yang dilakukan yang juga
memberikan pengaruh besar pada tampilan struktur
rumah sakit; Sedang = Renovasi yang cukup dan/atau
modifikasi dengan sedikit efek pada tampilan struktur
rumah sakit; Tinggi = Sedikit renovasi atau
modifikasi; tidak ada modifikasi yang dilakukan; atau
kebanyakan dari modifikasi berfungsi untuk
memperkuat struktur atau tidak mempunyai efek
negatif.
2.2 IntegritasBangunan
4. Struktur sistem desain
Tingkat keamanan: Rendah = Memiliki sistem yang
buruk; Sedang = Memiliki struktur sistem desain
yang moderat; Tinggi = Memiliki struktur sistem
desain yang baik.
5. Kondisi bangunan
Tingkat keamanan: Rendah = Retak pada tanah dan
lantai; kerusakan sebagian besar disebabkan oleh
cuaca atau lamanya pemakaian; Sedang = Sebagian
kerusakan hanya disebabkan oleh cuaca atau lama
pemakaian; Tinggi = Tidak ada kerusakan atau retak.
6. Kondisi bahan konstruksi
Tingkat keamanan: Rendah = Karat dengan
pengelupasan permukaannya; retak lebih besar dari
3mm (beton), deformasi yang berlebihan (besi dan
kayu); Sedang = Retak antara 1 dan 3 mm (beton),
deformasi (besi dan kayu) atau karat tanpa adanya
pengelupasan; Tinggi = Retak kurang dari 1 mm
(beton), tidak ada deformasi ataupun karat.
7. Interaksi elemen nonstruktural dengan struktur
Tingkat keamanan: Rendah = Partisi dinding kaku
melekat pada struktur; plafon yang tergantung atau
fasad yang berhubungan dengan struktur, kerusakan
yang terjadi memiliki efek signifikan pada struktur;
Sedang = Beberapa elemen non struktural
sebelumnya yang berinteraksi dengan struktur,
kerusakan yang terjadi tidak mempengaruhi struktur;
Tinggi = Tidak ada elemen non struktural yang
mempengaruhi struktur.
8. Kedekatan bangunan (untuk gempa deteksi
getaran)
Tingkat keamanan: Rendah = Terpisah kurang dari
0,5% dari tinggi gedung terpendek dua bangunan
yang berdekatan; Sedang = Terpisah antara 0,5% dan
1,5% dari tinggi gedung terpendek dua bangunan
yang berdekatan; Tinggi = Terpisah lebih dari 1,5%
dari tinggi gedung terpendek dua bangunan yang
berdekatan.
JIKA RUMAH SAKIT TERSEBUT TIDAK DI ZONA
GEMPA TINGGI/MODERAT, BIARKAN KOTAK
TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
9. Kedekatan bangunan (efek terowongan angin
dan api)
Tingkat keamanan: Rendah = Terpisah kurang dari
5m; Sedang = Terpisah antara 5m dan 15m; Tinggi =
Terpisah lebih dari 15m.
10. Redundansi struktural
Tingkat kemanana: Rendah = Kurang dari tiga baris
perlawanan di setiap arah; Sedang = Tiga baris di
setiap arah atau baris tanpa orientasi ortogonal;
Tinggi = Lebih dari tiga baris di setiap arah ortogonal
bangunan.
11. Rincian dari struktur, termasuk penghubung
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada catatan atau
data pekerjaan, atau dibangun sesuai dengan standar
desain zaman dulu; Sedang = Dibangun sesuai
dengan standar desain sebelumnya dan tidak ada
perbaikan untuk standar yang digunakan sekarang;
Tinggi = Dibangun sesuai dengan standar yang ada
sekarang.
12. Rasio kekuatan kolom terhadap kekuatan
balok
Tingkat keamanan: Rendah = Kekuatan balok jelas
lebih besar dari kekuatan kolom; Sedang = Kekuatan
balok sama dengan kekuatan kolom; Tinggi =
Kekuatan kolom lebih besar dari kekuatan balok.
13. Keamanan fondasi
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada bukti bahwa
fondasi didesain sesuai dengan standar yang ada
(ukurannya, survei tanah) dan/atau terdapat
kerusakan; tidak ada rencana yang dibuat; Sedang =
Sedikit bukti (rancangan, survei tanah) bahwa fondasi
didesain sesuai dengan standar; dan/atau terdapat
kerusakan yang moderat; Tinggi = Terdapat bukti
kuat bahwa fondasi didesain sesuai dengan standar
dengan tidak terlihat adanya kerusakan.
14. Penyimpangan dalam membangun rencana
struktur (kekakuan, massa, resistensi)
Tingkat keamanan: Rendah = Bentuk tidak teratur
dan struktur tidak seragam; Sedang = Bentuk pada
rencana yang ada tidak teratur tetapi struktur
seragam; Tinggi = Bentuk teratur dan struktur
memiliki rancangan yang seragam, dan tidak ada
elemen yang menyebabkan torsi yang signifikan.
15. Penyimpangan di ketinggian bangunan
Tingkat keamanan: Rendah = Elemen yang signifikan
terputus-putus atau tidak teratur, variasi yang
signifikan di ketinggian bangunan; Sedang =
Beberapa elemen yang signifikan terputus-putus atau
tidak teratur, beberapa variasi di ketinggian
bangunan; Tinggi = Tidak ada elemen yang
signifikan terputus-putus atau tidak teratur, sedikit
atau tidak ada variasi di ketinggian bangunan.
16. Penyimpangan di ketinggian lantai
Tingkat keamanan: Rendah = Ketinggian lantai
berbeda lebih dari 20%; Sedang = Memiliki
ketinggian yang sama (berbeda kurang dari 20%,
tetapi lebih dari 5%); Tinggi = Lantai memiliki
ketinggian yang sama (berbeda kurang dari 5%).
17. Integritas struktural atap
Tingkat keamanan: Rendah = Atap monopitch atau
atap datar, dan/atau atap besar; Sedang = Atap beton
prategang, atap fabel dengan landai yang saling
terhubung, bukan atap yang besar; Tinggi =
Ditekankan pada atap beton atau atap limasyang
saling terhubung, bukan merupakan atap yang besar.
18. Ketahanan struktural terhadap bahaya selain
gempa bumi dan angin kencang
Tingkat keamanan: Rendah = Ketahanan struktural
yang rendah terhadap bahaya di area rumah sakit;
Sedang = Ketahanan struktural yang cukup (terkait
dengan langkah pengurangan bahaya struktural);
Tinggi = Ketahanan struktural yang baik (terkait
dengan langkah pengurangan bahaya).
Komentar untuk hasil formulir 2, modul 2. (Termasuk referensi untuk tipe bangunan, system struktur, dan umur dari bangunan. Rencana
lokasi, daftar semua bangunan dan indikasi yang telah dinilai sebagaimana yang terlampir).
Nama / tanda tangan evaluator
Modul 3: Keamanan non struktural
3.1 Keamanan arsitektur
19. Kerusakan besar dan perbaikan dari unsur-
unsur nonstruktural
Tingkat keamanan: Terjadi kerusakan besar dan tidak
ada perbaikan yang dilakukan; Sedang = Kerusakan
yang moderat, tetapi bangunan hanya diperbaiki
sebagian; Tinggi = Sedikit atau tidak ada kerusakan,
atau bangunan sepenuhnya telah diperbaiki.
JIKA PERISTIWA SEPERTI INI TIDAK TERJADI DI
SEKITAR RUMAH SAKIT, BIARKAN KOTAK
TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
20. Kondisi dan keamanan dari pintu, pintu
keluar dan pintu masuk
Tingkat keamanan: Rendah = Pintu, pintu keluar dan
pintu masuk berada dalam kondisi buruk, mengalami
kerusakan yang dapat mempengaruhi fungsinya
ataupun elemen, sistem atau kinerjalainnya; lebar
pintu masuk kurang dari 115cm; Sedang = Dalam
kondisi yang stabil, terjadi kerusakan tetapi tidak
mempengaruhi elemen, sistem atau kinerja lainnya;
atau lebar pintu masuk kurang dari 115 cm; Tinggi =
Berada dalam kondisi bagus, tidak ada atau sedikit
potensi atas kerusakan yang mempengaruhi fungsinya
sendiri atau elemen, sistem atau operator lainnya; dan
lebar pintu masuk sama dengan atau lebih besar dari
115 cm.
21. Kondisi dan keamanan jendela dan shutter
Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi
yang buruk, terdapat kerusakan yang mempengaruhi
fungsinya dan elemen, sistem atau kinerja lainnya
(misalnya pelindung kaca yang lemah/tidak kuat);
Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terdapat
kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya dan
elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada
dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit
potensi akan kerusakan yang dapat mempengaruhi
fungsinya sendiri ataupun elemen, sistem, kinerja
lainnya; kaca pelindung (misalnya kaca polikarbonat,
kaca film) telah ditambahkan dalam kategori kritis.
22. Kondisi dan keamanan unsur-unsur lain dari
building envelope (misalnya dinding luar, facing)
Tingkat keamanan: Rendah = Building envelope
berada dalam kondisi yang buruk, terdapat kerusakan
yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen,
sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam
kondisi stabil, terjadi kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang
bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya.
23. Kondisi dan keamanan atap
Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi
yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi
fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya;
Sedang = Berada dalam kondisi stabil, terjadi
kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya
ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Tinggi =
Berada dalam kondisi yang bagus, tidak ada atau
sedikit potensi kerusakan yang mempengaruhi
fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya.
24. Kondisi dan keamanan pagar dan parapets
Tingkat keamanan: Rendah = Berada dalam kondisi
yang buruk dengan kerusakan yang mempengaruhi
fungsinya ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya;
Sedang = Terdapat kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Tidak ada atau sedikit
potensi kerusakan yang mempengaruhi fungsinya
ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya.
25. Kondisi dan Keamanan dinding perimeter dan
pagar
Tingkat keamanan: Rendah = Dinding perimeter dan
pagar berada dalam kondisi yang buruk dengan
kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun
elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada
dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang
bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya.
26. Kondisi dan keamanan dari unsur arsitektur
lain (misalnya cornice, ornamen, cerobong asap,
tanda)
Tingkat keamanan: Rendah = Elemen arsitektur lain
berada dalam kondisi yang buruk dengan kerusakan
yang mempengaruhi fungsinya ataupun elemen,
sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada dalam
kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang
bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya.
27. Kondisi yang aman untuk pergerakan di luar
gedung rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Hambatan atau
kerusakan terhadap struktur atau jalan dan trotoar
akan mempengaruhi akses masuk kendaraan dan
pejalan kaki ke bangunan atau membahayakan
pejalan kaki; Sedang = Hambatan atau kerusakan
terhadap struktur jalan dan trotoar tidak
mempengaruhi akses pejalan kaki, tetapi
mempengaruhi akses kendaraan; Tinggi = Tidak ada
hambatan, sedikit atau tidak ada potensi yang dapat
mempengaruhi akses pejalan kaki atau kendaraan.
28. Kondisi yang aman untuk pergerakan di
dalam gedung (misalnya koridor, tangga)
Tingkat keamanan: Rendah = Hambatan atau
kerusakan terhadap elemendapat mempengaruhi
pergerakan di dalam gedung dan membahayakan
orang didalamnya; Sedang = Hambatan atau
kerusakan terhadap elemen tidak mempengaruhi
pergerakan di dalam gedung, tetapi mempengaruhi
pergerakan peralatan stretcher; Tinggi = Tidak ada
hambatan, sedikit atau tidak ada potensi yang dapat
mempengaruhi pergerakan orang atau peralatan
stretcher.
29. Kondisi dan keamanan dinding dan
partisiinternal
Tingkat keamanan: Rendah = Dinding dan partisi
internal berada dalam kondisi yang buruk dengan
kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun
elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang = Berada
dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam kondisi yang
bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan yang
mempengaruhi fungsinya ataupun elemen, sistem,
kinerja lainnya.
30. Kondisi dan keamanan langit-langit palsu atau
ditangguhkan
Tingkat keamanan: Rendah = Langit-langit palsu atau
ditangguhkan berada dalam kondisi yang buruk
dengan kerusakan yang mempengaruhi fungsinya
ataupun elemen, sistem, kinerja lainnya; Sedang =
Berada dalam kondisi stabil, terdapat kerusakan yang
tidak mempengaruhi fungsinya ataupun elemen,
sistem, kinerja lainnya; Tinggi = Berada dalam
kondisi yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi
kerusakan yang mempengaruhi fungsinya ataupun
elemen, sistem, kinerja lainnya.
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK TIDAK HAE PALSU
ATAU DITANGGUHKAN LANGIT-LANGIT,
BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN
BERIKAN KOMENTAR
31. Kondisi dan keamanan sistem lift
Tingkat keamanan: Rendah = Sistem lift dalam
kondisi buruk, mengalami kerusakan yang
mempengaruhi fungsi darinya dan elemen, sistem
atau operasi yang lain; Sedang = berada dalam
kondisi normal, mengalami kerusakan tetapi tidak
mempengaruhi fungsi darinya dan elemen, sistem
atau operasi yang lain; Tinggi = berada dalam kondisi
yang bagus, tidak ada atau sedikit potensi kerusakan
yang mempengaruhi fungsi darinya dan elemen,
sistem atau operasi yang lain.
JIKA TIDAK ADA LIFT, BIARKAN KOTAK TETAP
KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
32. Kondisi dan keamanan tangga dan landai
Tingkat keamanan: Rendah = kondisi yang buruk,
terdapat kerusakan atau halangan, yang akan
mempengaruhi fungsi daripadanya atau elemen,
sistem atau kinerja yang lain; Sedang = dalam kondisi
normal, terdapat kerusakan tetapi kerusakan dan
hambatan tersebut tidak mempengaruhi fungsinya
sendiri dan elemen, sistem, atau kinerja lainnya;
Tinggi = dalam kondisi yang baik, tidak ada
hambatan, berpotensi untuk tidak terjadi atau sedikit
kerusakan yang tidak mempengaruhi fungsinya
sendiri dan elemen, sistem atau kinerja lainnya.
JIKA TIDAK ADA TANGGA DAN LANDAI,
BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN
BERIKAN KOMENTAR
33. Kondisi dan keamanan penutup lantai
Tingkat keamanan: Rendah = penutup lantai dalam
kondisi yang buruk, terdapat kerusakan atau
halangan, yang akan mempengaruhi fungsi
daripadanya atau elemen, sistem atau kinerja yang
lain; Sedang = dalam kondisi normal, terdapat
kerusakan tetapi kerusakan dan hambatan tersebut
tidak mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen,
sistem, atau kinerja lainnya; Tinggi = dalam kondisi
yang baik, tidak ada hambatan, berpotensi untuk tidak
terjadi atau sedikit kerusakan yang tidak
mempengaruhi fungsinya sendiri dan elemen, sistem
atau kinerja lainnya.
3.2 Perlindungan infrastruktur, akses, dan
keamanan fisik
34. Lokasi pelayanankritisrumah sakit dan
peralatan di rumah sakit sehubungan dengan
bahaya setempat
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada tindakan
perlindungan; terdapat kerusakan, kegagalan dan
hambatan atas pelayanan kritis dan kinerja rumah
sakit dalam keadaan darurat dan bencana; Sedang =
perlindungan parsial pada pelayanan kritis dari
bahaya setempat; kerusakan atas gangguan pelayanan
kritis dan kinerja rumah sakit dalam kondisi darurat
dan bencana; Tinggi = Banyak tindakan perlindungan
yang diambil untuk melindungi pelayanan kritis;
kemungkinan besar bahwa pelayanan kritis dan
rumah sakit akan beroperasi tanpa atau sedikit
gangguan dalam kondisi darurat dan bencana.
35. Jalur akses rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Jalur akses sesuai
dengan hambatan dan kerusakan yang mempengaruhi
akses dan fungsi dari elemen, sistem dan kinerja yang
lain; Sedang = Jalur akses sesuai dengan beberapa
hambatan dan kerusakan yang tidak mempengaruhi
akses dan fungsi; Tinggi = Tidak ada atau sedikit
potensi atas hambatan atau kerusakan yang
mempengaruhi akses dan fungsi dari elemen, sistem
atau operasi lainnya.
36. Pintu darurat dan jalur evakuasi
Tingkat keamanan: Rendah = Jalur pintu keluar dan
evakuasi tidak jelas ditandai dan banyak jalur yang
ditutup; Sedang = Beberapa jalur pintu darurat dan
jalur evakuasi diberi petunjuk yang jelas dan bebas
dari hambatan; Tinggi = Semua jalur dan pintu
darurat atau evakuasi diberi petunjuk yang jelas dan
bebas dari hambatan.
37. Keamanan fisik bangunan, peralatan, staf dan
pasien
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang =
Terdapat beberapa perlindungan keamanan fisik
(misalnya: temapt penyimpanan yang terkunci untuk
menyimpan pasokan dan peralatan, aset dan kontrol
persediaan); Tinggi = Terdapat banyak perlindungan
keamanan (misalnya: desain dan layout, batas fisik,
kontrol akses dan sistem pintu keamanan, tempat
penyimpanan peralatan yang terkunci).
3.3 Sistem kritis
3.3.1 Sistem listrik
38. Kapasitas alternatif sumber listrik (misalnya
generator)
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada atau
habisnya alternatif sumber listrik atau mencakup
kurang dari 30% dari kebutuhan di area kritis, atau
hanya dapat dimulai secara manual; Sedang =
Sumber alternatif mencakup 31 – 70% dari kebutuhan
di area kritis dan dimulai secara otomatis dalam
waktu kurang dari 10 detik; Tinggi = Sumber dimulai
secara otomatis dalam waktu kurang dari 10 detik dan
mencakup lebih dari 70% kebutuhan di area kritis.
39. Tes reguler alternatif sumber listrik di area
kritis
Tingkat keamanan: Rendah = Diuji dengan beban
penuh setiap 3 bulan atau lebih; Sedang = Diuji
dengan beban penuh setiap 1 sampai 3 bulan; Tinggi
= Diuji dengan beban penuh minimal setiap bulan.
40. Kondisi dan keamanan alternatif sumber
listrik
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada alternatif
sumber listrik; generator dalam kondisi buruk, tidak
terlindungi; Sedang = Generator dalam kondisi
normal, terdapat sebagian perlindungan dan
keamanan; Tinggi = Generator dalam kondisi bagus,
aman dan bekerja dengan benar sesuai prosedur
dalam keadaan darurat.
41. Kondisi dan keamananperalatan listrik, kabel
dan saluran kabel
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan listrik, kabel
dan saluran kabel dalam kondisi buruk, tidak
terlindungi; Sedang = Peralatan listrik, kabel dan
saluran kabel dalam kondisi normal;
beberapaterlindungi sebagian; Tinggi = Peralatan
listrik, kabel, dan saluran kabel dalam kondisi bagus,
terjaga dan bekerja sesuai dengan kinerjanya.
42. Sistem yang berlebihan untuk pasokan listrik
lokal
Tingkat keamanan: Rendah = Hanya terdapat satu
jalur masuk untuk pasokan listrik lokal; Sedang =
Terdapat dua jalur masuk untuk pasokan listrik lokal;
Tinggi = Terdapat lebih dari dua jalur masuk untuk
pasokan listrik lokal.
43. Kondisi dan keamanan control panel, overload
breaker switch dan kabel
Tingkat keamanan: Rendah = control panel atau
elemen lain berada dalam kondisi yang buruk, tanpa
perlindungan; Sedang = Control panel atau elemen
lainnya berada dalam kondisi normal; terdapat
beberapa perlindungan parsial; Tinggi = Control
panel atau elemen lain berada dalam kondisi bagus,
terlindungi dan bekerja sesuai dengan kinerjanya.
44. Sistem pencahayaan untuk daerah-daerah
kritis di rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Pencahayaan yang
kurang, tidak ada tindakan perlindungan; Sedang =
Pencahayaan yang cukup di area kritis; terdapat
perlindungan parsial; Tinggi = Pencahayaan yang
baik dan cukup dengan tindakan perlindungan yang
ada.
45. Kondisi dan keamanan sistem pencahayaan
internal dan eksternal
Tingkat keamanan: Rendah = Sistem pencahayaan
internal dan eksternal dalam kondisi yang buruk,
tanpa perlindungan; Sedang = Berada dalam kondisi
stabil; dengan beberapa tindakan perlindungan
parsial; Tinggi = Berada dalam kondisi yang bagus,
terlindungi dan bekerja sesuai dengan kinerjanya.
46. Sistem listrik eksternal yang dipasang untuk
penggunaan rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada substansi
listrik yang dipasang untuk memenuhi kebutuhan
rumah sakit; Sedang = Substansi dipasang dengan
beberapa tindakan perlindungan parsial, tetapi rentan
akan kerusakan atau gangguan, tidak tersedia listrik
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit;
Tinggi = Substansi listrik dipasang, terlindungi, dan
terdapat listrik yang cukup untuk rumah sakit dalam
kondisi darurat atau bencana.
47. Pemeliharaan darurat dan pemulihan pasokan
listrik dan sumber alternatif
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada dokumen
prosedur dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang
= Terdapat dokumen prosedur, catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah
dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi =
Terdapat dokumen prosedur, catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah
dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi
pemeliharaan dan pemulihan dalam keadaan darurat.
3.3.2 Sistem telekomunikasi
48. Kondisi dan keamanan antena
Tingkat keamanan: Rendah = Antena dan bracing
berada dalam kondisi yang buruk tanpa ada
perlindungan; Sedang = Antena dan bracing berada
dalam kondisi stabil dengan beberapa tindakan
perlindungan sebagian; Tinggi = Antena dan bracing
berada dalam kondisi bagus, terjaga dan terlindungi.
JIKA TIDAK ADA ANTENA, BIARKAN KOTAK
TETAP KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
49. Kondisi dan keamanan sistem yang
bertegangan rendah dan ekstra-rendah (internet
dan telepon)
Tingkat keamanan: Rendah = Sistem bertegangan
rendah berada dalam kondisi yang buruk tanpa
adanya perlindungan; Sedang = Sistem bertegangan
rendah berada dalam kondisi yang stabil dengan
beberapa tindakan perlindungan sebagian; Tinggi =
Kondisi yang bagus, terjaga dan terlindungi.
50. Sistem komunikasi alternatif
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
alternatif sistem komunikasi, dan berada dalam
kondisi yang buruk atau tidak berfungsi; Sedang =
Alternatif sistem komunikasi di seluruh rumah sakit
berada dalam kondisi yang stabil, tetapi tidak diuji
secara berkala; Tinggi = Alternatif sistem komunikasi
berada dalam kondisi yang bagus dan diuji secara
berkala setidaknya setahun sekali.
51. Kondisi dan keamanan peralatan dan kabel
telekomunikasi
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan dan kabel
telekomunikasi berada dalam kondisi yang buruk
tanpa adanya perlindungan; Sedang = Peralatan dan
kabel berada dalam kondisi yang stabil dengan
beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi =
Berada dalam kondisi yang bagus, terlindungi dan
jauh dari bahaya.
52. Efek dari sistem telekomunikasi eksternal
pada komunikasi rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Sistem telekomunikasi
eksternal menyebabkan gangguan utama terhadap
komunikasi rumah sakit; Sedang = Sistem
telkomunikasi eksternal menyebabkan gangguan
moderat terhadap komunikasi rumah sakit; Tinggi =
Komunikasi eksternal tidak menyebabkan gangguan
terhadap komunikasi rumah sakit.
53. Keamanan situs untuk sistem telekomunikasi
Tingkat keamanan: Rendah = Situs untuk sistem
telekomunikasi berada dalam kondisi yang buruk,
memiliki risiko kegagalan yang tinggi akibat
gangguan/hambatan; tidak terdapat perlindungan;
Sedang = Berada dalam kondisi stabil, dengan
beberapa tindakan perlindungan parsial; Tinggi =
Berada dalam kondisi yang bagus, terjaga dan
terlindungi.
54. Kondisi dan keamanan sistem komunikasi
internal
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem
komunikasi internal atau berada dalam kondisi yang
buruk; Sedang = Sistem komunikasi internal berada
dalam kondisi yang stabil, tetapi tidak terdapat sistem
alternatif; Tinggi = Sistem komunikasi internal dan
sistem cadangan bekerja sesuai dengan kinerjanya.
55. Pemeliharaan pada kondisi darurat dan
pemulihan standar dan alternatifsistem
komunikasi
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
dokumen prosedur dan catatan
pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen
prosedur, data pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui,
personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Terdapat dokumen prosedur, data
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah
dilatih, dan sumber daya tersedia untuk implementasi
pemeliharaan dan pemulihan keadaan darurat.
3.3.3 Sistem penyediaan air
56. Cadangan air untuk layanan dan fungsirumah
sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Cukup untuk 24 jam
atau kurang dari 24 jam, atau tidak terdapat tangki
air; Sedang = Cukup untuk lebih dari 24 jam, tetapi
kurang dari 72 jam; Tinggi = Cukup untuk minimal
72 jam.
57. Lokasi tangki penyimpanan air
Tingkat keamanan: Rendah = Tempatnya rentan
dengan risiko tinggi atas gangguan/hambatan
(misalnya struktur, arsitektur dan/atau sistem yang
rentan atas bahaya); Sedang = Tempat terbuka atas
risiko moderat (misalnya: kerentanan struktur,
arsitektur dan/atau sistem); Tinggi = Tempat tidak
terbuka bagi umum sehingga jarang teridentifikasi
adanya bahasa (misalnya: kerentanan struktur,
arsitektur dan/atau sistem).
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI TANGKI
PENYIMPANAN AIR, KOSONGKAN KOTAK
BERIKUT DAN BERIKAN KOMENTAR
58. Keamanan sistem distribusi air
Tingkat keamanan: Rendah = kurang dari 60% berada
dalam kondisi bagus untuk beroperasional seperti
adanya; Sedang = Antara 60% dan 80% berada dalam
kondisi bagus: Tinggi = Diatas 80% berada dalam
kondisi yang bagus.
59. Alternatif pasokan air ke pasokan air biasa
Tingkat keamanan: Rendah = Menyediakan kurang
dari 30% dari kebutuhan sehari-hari dalam keadaan
emergency dan scenario bencana; Sedang =
Menyediakan 30 – 80% untuk kebutuhan harian
dalam keadaan darurat atau bencana; Tinggi =
Menyediakan lebih dari 80% untuk kebutuhan harian
dalam keadaan darurat atau bencana.
60. Tambahan sistem pompa
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada cadangan
pipa dan kapasitas operasional tidak memenuhi
minimum kebutuhan harian; Sedang = Pompa
cadangan berada dalam kondisi stabil tetapi tidak
dapat memenuhi kebutuhan minimum harian tamu;
Tinggi = Semua cadangan pipa dan sistem cadangan
beroperasional dan akan memenuhi kebutuhan
minimum kebutuhan masyarakat atas air.
sistem cadangan
61. Pemeliharaan darurat dan pemulihan sistem
pasokan air
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
dokumen prosedur dan catatan
pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen
prosedur, dan catatan pemeliharaan/inspeksi yang
telah diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber
daya tidak tersedial; Tinggi = Terdapat dokumen
prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi yang telah
diperbarui, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk pelaksanaan pemeliharaan dan
pemulihan keadaan darurat yang tersedia.
3.3.4 Sistem perlindungan terhadap kebakaran
62. Kondisi dan keamanan dari sistem
perlindungan (pasif) kebakaran
Tingkat keamanan: Rendah = Elemen yang rusak
mempengaruhi fungsi dari element itu sendiri atau
elemen lainnya, ataupun sistem maupun
pelaksanaannya; Sedang = Elemen yang rusak tidak
mempengaruhi fungsi dari kinerja elemen lainnya;
Tinggi = Tidak ada atau sedikit kemungkinan atas
kerusakan yang dapat mempengaruhi fungsi dari
element, sistem atau kinerjanya.
63. Sistem deteksi api/asap
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang
dipasang; Sedang = Sistem dipasang sebagian, tetapi
tidak diperiksa dan diuji secara berkala; Tinggi =
Sistem terpasang dan dijaga serta diuji secara berkala.
64. Sistem pemadaman api (otomatis dan manual)
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada sistem yang
dipasang; inspeksi tidak terjadi; Sedang = Sistem
dipasang sebagian, atau sistem dipasang seluruhnya
tetapi tidak dijaga atau diuji; inspeksi tidak lengkap
atau tidak diperbarui; Tinggi = Sistem dipasang
seluruhnya dan secara berkala dijaga dan diuji;
inspeksi lengkap dan terbaru.
65. Pasokan air untuk pemadaman api
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sumber
air tetap yang dapat digunakan untuk pemadaman api;
Sedang = Terdapat sumber air tetap yang dapat
digunakan, tetapi jumlah air yang tersedia terbatas,
dan tidak ada pemeliharaan and pengujian yang
dilakukan; Tinggi = Terdapat sumber air tetap yang
dapat digunakan untuk pemadaman api dengan
signifikan jumlah air yang tersedia, serta secara
berkala dipelihara dan diuji.
66. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan
sistem proteksi kebakaran
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur
yang didokumentasikan dan catatan
pemeliharaan/inspeksi tidak ada; Sedang = Terdapat
prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi telah
diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya
tidak tersedia; Tinggi = Dokumen prosedur tersedia,
catatan pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui,
personil telah dilatih, dan sumber daya untuk
pelaksanaan pemeliharaan dan pemulihan pada
kondisis darurat tersedia.
3.3.5 Sistem pengelolaan limbah
67. Keamanan dari sistem air limbah yang tidak
berbahaya
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem
pembuangan air limbah yang tidak berbahaya atau
dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam
kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda
pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air
limbah bekerja dalam kondisi yang bagus dengan
kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga.
68. Keamanan dari sistem pembuangan air limbah
yang berbahaya
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem
untuk pembuangan air limbah yang berbahaya atau
dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam
kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda
pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan air
limbah bekerja dengan baik dengan kapasitas dan
pemeliharaan yang baik.
69. Keamanan dari sistem limbah padat yang
tidak berbahaya
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem
pembuangan limbah padat yang tidak berbahaya atau
dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam
kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda
pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan limbah
padat bekerja dalam kondisi yang bagus dengan
kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga.
70. Keamanan dari sistem limbah padat yang
berbahaya
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat sistem
pembuangan limbah padat yang berbahaya atau
dalam kondisi yang buruk; Sedang = Sistem dalam
kondisi stabil, tetapi sedikit atau tidak ada tanda
pemeliharaan; Tinggi = Sistem pembuangan limbah
padat bekerja dalam kondisi yang bagus dengan
kapasitas dan pemeliharaan yang terjaga.
71. Pemeliharaan darurat dan pemulihan dari
semua jenis sistem manajemen limbah rumah
sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur
dan catatan pemeliharaan/inspeksi; Sedang =
Terdapat dokumen prosedur, catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah
dilatih, tetapi sumber daya tidak tersedia; Tinggi =
Terdapat dokumen prosedur, catatan
pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui, personil telah
dilatih, dan sumber daya tersedia untuk pelaksanaan
pemeliharaan dan pemulihan kondisi darurat.
3.3.6 Sistem penyimpanan bahan bakar (misalnya
gas, bensin dan diesel)
72. Bahan bakar cadangan
Tingkat keamanan: Rendah = Tersedia cukup untuk
24 jam atau kurang, atau tidak terdapat tanki bahan
bakar; Sedang = Tersedia cukup untuk lebih dari 24
jam tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi = Tersedia
cukup untuk minimal 72 jam.
73. Kondisi dan keamanan tangki bahan bakar di
atas tanah dan/atau silinder
Tingkat keamanan: Rendah = Tanki dalam kondisi
yang buruk; tidak ada jangkar atau tangki kandang;
tangki terletak di tempat yang tidak aman/berbahaya;
Sedang = Tangki dalam kondisi normal, jangkar dan
bracing tidak mampu menahan bahaya utama; tangki
kandang memiliki beberapa langkah atau sistem
keamanan dan perlindungan sendiri; Tinggi = Tangki
dalam kondisi yang bagus; jangkar dan bracing dalam
kondisi baik untuk menghalang bahaya; tangki
kandang mempunyai sistem keamanan dan
perlindungan yang kuat.
JIKA RUMAH SAKIT TIDAK MEMILIKI LAYANAN-
LAYANAN BERIKUT, BIARKAN KOTAK TETAP
KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
74. Lokasi aman untuk penyimpanan bahan bakar
yang jauh dari bangunan rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Tempat penyimpanan
bahan bakar tidak dapat dijangkau dan tidak terletak
di tempat yang aman; Sedang = Terletak di lokasi
yang bagus, bebas dari bahaya; terdapat beberapa
langkah untuk perlindungan; Tinggi = Dalam kondisi
dan lokasi yang bagus, aman serta langkah-langkah
perlindungan yang lain; tangki bahan bakar dapat
dijangkau.
JIKA TIDAK ADA TANGKI BAHAN BAKAR,
BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN
BERIKAN KOMENTAR
75. Kondisi dan keamanan sistem distribusi bahan
bakar (katup, selang, penghubung)
Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60%
sistem tersebut beroperasi dalam kondisi aman;
Sedang = Antara 60% - 90% dari sistem dalam
kondisi bagus dan mempunyai katup buka tutup
otomatis; Tinggi = Lebih dari 90% sistem beroperasi
dengan baik dan mempunyai katup bukat tutup
otomatis.
JIKA TIDAK ADA TANGKI DISTRIBUSI BAHAN
BAKAR, BIARKAN KOTAK TETAP KOSONG DAN
BERIKAN KOMENTAR
76. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan
cadangan bahan bakar
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
dokumen prosedur dan catatan
pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen
prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi telah
diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya
tidak tersedia; Tinggi = Terdapat dokumen prosedur,
catatan pemeliharaan/inspeksi telah diperbarui,
personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk
implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi
darurat.
3.37 Sistem gas medis
77. Lokasi tempat penyimpanan gas medis
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat tempat
untuk gas medis, atau tempat untuk ga s medis berada
pada tingkat resiko kegagalan yang tinggi yang
disebabkan oleh gangguan/bahaya; tidak ada tindakan
perlindungan, dan tempat penyimpanan tidak dapat
diakses; Sedang = Lokasi/area berada pada kondisi
yang bagus; terdapat beberapa langkah untuk
perlindungan parsial; Tinggi = Berada pada kondisi
yang bagus, tempat yang aman dan langkah
perlindungan lainnya; serta tempat penyimpanan
terjangkau.
78. Keamanan tempat penyimpanan untuk tangki
gas dan/atau silinder
Tingkat keamanan: Rendah = tangki gas medis dan
silinder di tempat penyimpanan berada dalam kondisi
yang buruk; tidak terdapat perlindungan, tidak
terjamin keamanannya; personil tidak dilatih untuk
mengoperasikan gas medis dan peralatan pemadam
kebakaran; Sedang = Tangki gas medis dan silinder
dalam tempat penyimpanan berada dalam kondisi
yang bagus, terdapat tindakan perlindungan parsial;
kualitas dari jangkar dan bracing tidak memadai;
personil telah dilatih untuk mengoperasikan
peralatan; Tinggi = Kondisi bagus, aman dan
terlindungi, jangkar dalam kondisi baik dengan
kualitas bagus menghadapi masalah; gas medis dan
peralatan pemadam kebakaran dioperasikan oleh
personil yang terlatih.
79. Kondisi dan keamanan sistem distribusi gas
medis (misalnya katup, pipa, penghubung)
Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 60%
sistem bekerja dengan kondisi bagus; Sedang =
Antara 60% dan 80% dari sistem bekerja dengan
kondisi bagus; Tinggi = Lebih dari 80% dari sistem
bekerja dengan kondisi bagus.
80. Kondisi dan keamanan silinder gas medis dan
peralatan terkait di rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = Tangki gas medis dan
silinder yang terdapat di area rumah sakit berada
dalam kondisi yang buruk, tidak terlindungi, terjamin
keamanannya; Sedang = tangki gas medis dan
silinder berada dalam kondisi normal; kualitas
jangkar dan brace tidak memadai, terdapat beberapa
tindakan perlindungan parsial; Tinggi = Berada dalam
kondisi yang bagus, aman dan terlindungi; jangkar
memiliki kualitas bagus untuk hambatan utama.
81. Ketersediaan sumber-sumber alternatif gas
medis
Tingkat keamanan: Rendah = sumber alternatif tidak
tersedia; Sedang = sumber alternatif tersedia tetapi
pengiriman pasokan memerlukan lebih dari 15 hari;
Tinggi = sumber alternatif yang cukup tersedia dalam
jarak yang dekat (kurang dari 15 hari).
82. Pemeliharaan keadaan darurat dan pemulihan
sistem gas medis
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
dokumen prosedur dan catatan
pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen
prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi yang terbaru;
dan personil telah dilatih, tetapi sumber daya tidak
tersedia; Tinggi = Terdapat dokumen prosedur,
catatan pemeliharaan/inspeksi yang terbaru; dan
personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk
implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi
darurat.
3.3.8 Pemanas, ventilasi, dan pendingin (HVAC)
83. Lokasi yang memadai untuk peralatan HVAC
Tingkat keamanan: Rendah = Lingkungan sekitar
HVAC tidak dapat dijangkau dan tidak terletak di
tempat yang aman; tidak ada perlindungan; Sedang =
Lingkungan HVAC dapat dijangkau, terletak di
tempat yang aman, dan terlindungi dari bahaya;
Tinggi = Lingkungan sekitar HVAC dapat dijangkau,
berada di tempat yang aman dan terlindungi dari
bahaya.
84. Keamanan lingkungan sekitar untuk peralatan
HVAC
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan HVAC tidak
dapat dijangkau, tidak dilindungi atau tidak aman dan
terjaga; Sedang = HVAC dapat dijangkau, terdapat
perlindungan parsial; Tinggi = Peralatan HVAC dapat
dijangkau, terdapat sejumlah perlindungan untuk
peralatan tersebut.
85. Keamanan dan kondisi operasi peralatan
HVAC (misalnya boiler, knalpot)
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan HVAC
berada dalam kondisi yang buruk, tidak terjaga;
Sedang = Peralatan HVAC berada dalam kondisi
normal; terlindungi, tetapi tidak dipelihara secara
berkala; Tinggi = Berada dalam kondisi baik, aman
dan terlindungi dari bahaya (misalnya: jangkar
dengan kualitas bagus); dipelihara dan diuji secara
berkala.
86. Dukungan yang memadai untuk saluran dan
review fleksibilitas dari saluran dan pipa yang
melintasi ekspansi sendi
Tingkat keamanan: Rendah = Kurangnya dukungan
dan hubungan yang kaku; Sedang = Dukungan yang
stabil dengan hubungan yang fleksibel; Tinggi =
Dukungan yang baik dengan hubungan yang
fleksibel.
87. Kondisi dan keamanan pipa, penghubung dan
katup
Tingkat keamanan: Rendah = kurang dari 60% pipa
berada dalam kondisi bagus; perlindungan yang
terbatas dari kerusakan; Sedang = Antara 60% dan
80% berada dalam kondisi bagus; terdapat beberapa
perlindungan parsial terhadap bahaya/kerusakan;
Tinggi = Diatas 80% berada dalam kondisi bagus dan
terjamin serta terlindungi dari bahaya/kerusakan.
88. Kondisi dan keamanan peralatan AC
Tingkat keamanan: Rendah = unit AC berada dalam
kondisi yang buruk, tidak terjaga; Sedang = unit AC
berada dalam kondisi normal dengan perlindungan
parsial (misalnya: kualitas jangkar dan brace tidak
memadai); Tinggi = berada dalam kondisi yang
bagus, aman dan terlindungi dari bahaya (misalnya:
jangkar dengan kualitas bagus).
89. Pengoperasian sistem AC (termasuk area
tekanan negatif)
Tingkat keamanan: Rendah = Sistem AC tidak
mempunyai kapasitas untuk menciptakan zona bagi
rumah sakit; Sedang = Sistem AC membentuk zona,
tetapi tidak memiliki kapasitas untuk memisahkan
sirkulasi udara antara area berisiko tinggi dengan area
lain di rumah sakit; Tinggi = Sistem AC dapat
mengisolasi udara dari area berisiko tinggil; terdapat
ruang tekanan negatif.
90. Pemeliharaan kondisi darurat dan pemulihan
sistem HVAC
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
dokumen prosedur dan catatan
pemeliharaan/inspeksi; Sedang = Terdapat dokumen
prosedur, catatan pemeliharaan/inspeksi telah
diperbarui, personil telah dilatih, tetapi sumber daya
tidak tersedia; Tinggi = Terdapat dokumen prosedur,
catatan pemeliharaan/inspeksi yang telah diperbarui,
personil telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk
implementasi pemeliharaan dan pemulihan kondisi
darurat.
3.4 Peralatan dan perlengkapan
3.4.1 Peralatan dan perlengkapan kantor dan
gudang
91. Keamanan rak beserta Isinya
Tingkat keamanan: Rendah = terletak di tempat yang
tidak aman (atau di area seismik dan rawan angin,
lebih dari 20% dari kasus tidak terpasang di dinding);
Sedang = terletak di tempat yang aman (dan
terpasang di dinding, di area seismik dan rawan
angina) dan 20-80% dari isi terjamin keamanannya;
Tinggi = lebih dari 80% isi rak aman tersimpan dan
terjamin isinya.
92. Keamanan komputer dan printer
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada perlindungan
atas bahaya terhadap komputer; Sedang = Komputer
terletak di tempat yang aman, terlindungi sebagian
dari bahaya; Tinggi = Komputer terletak di tempat
yang aman, terjamin dengan perlindungan yang
memadai.
3.4.2 Peralatan dan persediaan medis dan
laboratorium
93. Keamanan peralatan medis dalam ruang
operasi dan ruangpemulihan
Tingkat keamanan: Rendah = Ruang operasi terletak
di tempat yang tidak aman, peralatan tidak memadai
atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
perlindungan; Sedang = Ruang operasi terdapat di
tempat yang aman, peralatan cukup, dan terlindungi
sebagian; Tinggi = Ruang operasi terletak di tempat
yang aman, peralatan dalam kondisi bagus, terawat
dan terlindungi.
94. Kondisi dan keamanan peralatan radiologi
dan imaging
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan radiologi dan
imaging terletak di tempat yang tidak aman, peralatan
tidak memadai atau dalam kondisi yang kurang atau
tidak ada perlindungan; Sedang = Peralatan terdapat
di tempat yang aman, cukup, dan terlindungi
sebagian; Tinggi = Peralatan terletak di tempat yang
aman, dalam kondisi bagus, terawat dan terlindungi.
95. Kondisi dan keamanan peralatan dan
persediaan laboratorium
Tingkat keamanan: Rendah = Langkah-langkah
biosafety kurang, peralatan laboratorium tidak
memadai atau dalam kondisi yang buruk, atau tidak
ada langkah-langkah perlindungan; Sedang =
Terdapat perlindungan, peralatan dalam kondisi yang
memadai, dan beberapa langkah memberikan
sebagian perlindungan; Tinggi = terdapat langkah-
langkah biosafety, peralatan dalam kondisi yang
bagus, terjamin dan memberikan perlindungan yang
baik.
96. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit
layanan perawatan darurat
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan medis tidak
cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkanperlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
97. Kondisi dan keamanan peralatan medis di unit
perawatan intensif atau menengah
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan medis tidak
cukup atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
98. Kondisi dan keamanan peralatan dan
perabotan di apotek
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan di apotek
tidak cukup atau dalam kondisi yang kurang atau
tidak ada langkah-langkah perlindungan; Sedang =
Peralatan dalam kondisi yang bagus dan beberapa
sudah mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan
dalam kondisi bagus, terjamin dan terdapat
perlindungan.
99. Kondisi dan keamanan peralatan dan
perlengkapan dalam jasa sterilisasi
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup
atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
100. Kondisi dan keamanan peralatan medis
untuk keadaan darurat kebidanan dan perawatan
bayi
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup
atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
101. Kondisi dan keamanan peralatan medis dan
persediaan untuk perawatan darurat untuk luka
bakar
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup
atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
102. Kondisi dan keamanan medis peralatan
kedokteran nuklir dan terapi radiasi
Tingkat keamanan: Rendah = Peralatan tidak cukup
atau dalam kondisi yang kurang atau tidak ada
langkah-langkah perlindungan; Sedang = Peralatan
dalam kondisi yang bagus dan beberapa sudah
mendapatkan perlindungan; Tinggi = Peralatan dalam
kondisi bagus, terjamin dan terdapat perlindungan.
JIKA RUMAH SAKIT BERIKUT TIDAK MEMILIKI
LAYANAN SERVICE, BIARKAN KOTAK TETAP
KOSONG DAN BERIKAN KOMENTAR
103. Kondisi dan keamanan peralatan medis di
layanan lain
Tingkat keamanan: Rendah = Lebih dari 30%
peralatan berisiko atas kegagalan bahan
ataufungsional dan/atau peralatan menempatkan
seluruh layanan operasi terhadap risiko langsung atau
tidak langsung; Sedang = 10% - 30% dari peralatan
berisiko atas kehilangan; Tinggi = lebih kecil dari
60% dari peralatan berisiko.
104. Obat-obatan dan persediaan
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum; Tinggi = persediaan terjamin minimum
72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah
sakit.
105. Disterilkan instrumen dan bahan lainnya
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum; Tinggi = persediaan terjamin minimum
72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum rumah
sakit.
106. Peralatan medis yang khusus digunakan
dalam keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin
minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum
rumah sakit.
107. Pasokan gas medis
Tingkat keamanan: Rendah = Kurang dari 10 hari;
Sedang = Antara 10 dan 15 hari; Tinggi = Minimal
15 hari.
108. Mekanik volume ventilator
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin
minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum
rumah sakit.
109. Peralatan electromedical
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin
minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum
rumah sakit.
110. Peralatan dukungan hidup
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan terjamin
minimum 72 jam sesuai dengan kapasitas maksimum
rumah sakit.
111. Persediaan, peralatan atau kecelakaan cart
untuk berhentinya kardiopulmoner
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
persediaan dan peralatan untuk keadaan darurat
seperti kardiopulmoner (atau kecelakaan cart)
tersedia, tetapi kurang dari 72 jam sebagai kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = persediaan dan
peralatan untuk keadaan darurat kardiopulmoner
(atau kecelakaan cart) terjamin minimum 72 jam
sesuai dengan kapasitas maksimum rumah sakit.
Komentar untuk hasil dari Formulir 2, Modul 3
Nama / tanda tangan evaluator….
Modul 4: Pengelolaan darurat dan bencana
4.1 Koordinasi manajemen pada saat keadaan
darurat dan bencana
112. Komite keadaan darurat/bencana rumah
sakit
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada komite, atau
hanya diwakili oleh 1-3 departemen; Sedang =
Komite terdiri dari 4-5 departemen, tetapi tidak
berfungsi secara efektif; Tinggi = Komite terdiri dari
6 atau lebih departemen yang melaksanakan seluruh
fungsinya.
113. Tanggung jawab dan pelatihan anggota
komite
Tingkat keamanan: Rendah = Komite tidak ada atau
anggotanya tidak dilatih dan tanggung jawabnya tidak
dijelaskan; Sedang = Komite telah mendapatkan
pelatihan dan telah diberikan tugas dan tanggung
jawabnya masing-masing; Tinggi = Semua anggota
telah dilatih dan benar telah menerima seluruh peran
dan tanggung jawab yang harus mereka laksanakan.
114. Koordinator manajemen yang ditunjuk
untuk mengatur keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada staf yang
ditunjuk untuk melaksanakan kewajibannya sebagai
koordinator manajemen untuk mengatur keadaan
darurat dan bencana; Sedang = tugas coordinator
manajemen untuk mengatur keadaan darurat dan
bencana telah ditugaskan kepada anggota staf, tetapi
tugas ini bukanlah kerjaan utamanya; Tinggi =
seorang anggota staf ditunjuk sebagai koordinator
untuk mengatur keadaan darurat dan bencana sebagai
tugas utamanya untuk dilaksanakan, dimana dia harus
memenuhi semua perannya sesuai dengan program
kesiapsiagaan rumah sakit.
115. Program kesiapsiagaan untuk menguatkan
respon dan pemulihan keadaan darurat dan
bencana
Tingkat keamanan: Rendah = program untuk
memperkuat persiapan, respond dan pemulihan tidak
ada atau, jika ada, tidak ada kegiatan yang telah
dilakuakn; Sedang = program tersebut ada dan
beberapa aktifitas telah diimplementasikan; Tinggi =
Program tersebut telah sepenuhnya dilaksanakan
sesuai dengan pimpinan Komite untuk keadaan
darurat/bencana.
116. Sistem manajemen insiden rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada manajemen
kejadian rumah sakit; Sedang = Staf ditunjuk sebagai
posisi manajemen keadaan darurat rumah sakit, tetapi
tidak ada prosedur yang tertulis untuk pelaksanaan
fungsinya; Tinggi = prosedur manajemen untuk
rumah sakit ada dan seluruhnya dilaksanakan sesuai
dengan aturan oleh seseorang yang telah dilatih
sebagai koordinator
117. Pusat operasi darurat (EOC)
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada EOC atau
berada di lokasi yang tidak aman; Sedang: EOC yang
ditunjuk berara di tempat yang aman, terjamin dan
dapat ditemukan, tetapi mempunyai batas kapasitas
operasional dalam keadaan darurat; Tinggi = EOC
berada di tempat yang aman, terjamin dan dapat
dijangkau dengan banyak kapasitas operasional.
118. Mekanisme koordinasi dan pengaturan
kerjasama dengan lembaga manajemen
darurat/bencana lokal
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang =
pengaturan ada tetapi tidak sepenuhnya
beroperasional; Tinggi = pengaturan ada dan
sepenuhnya operasional.
119. Mekanisme koordinasi dan pengaturan
kerjasama dengan jaringan peduli kesehatan
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang =
pengaturan ada tetapi tidak sepenuhnya
beroperasional; Tinggi = pengaturan ada dan
sepenuhnya operasional.
4.2 Respon dan rencana pemulihan rumah sakit
untuk keadaan darurat dan bencana
120. Rencana respon rumah sakit untuk keaadaan
darurat atau bencana
Tingkat keamanan: Rendah = Rencana tidak
terdokumentasi; Sedang = rencana terdokumentasi,
tapi tidak mudah diakses, tidak diperbarui (lebih dari
12 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = rencana
ada, mudah diakses, ditinjau/diperbarui setidaknya
setiap tahun, dan sumber daya tersedia untuk
menjalankan rencana.
121. Sub rencana khusus bahaya rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = sub rencana respon
khusus bahaya tidak didokumentasikan; Sedang =
rencana terdokumentasikan dengan lengkap tapi tidak
mudah diakses, tidak diperbarui(lebih dari 12 bulan
sejak tinjauan/pendataan terakhir); Tinggi = dokumen
rencana lengkap, ditinjau/diperbarui setidaknya setiap
tahun, dan sumber daya tersedia untuk menjalankan
rencana.
122. Prosedur untuk mengaktifkan dan
menonaktifkan rencana
Tingkat keamanan; Rendah = prosedur tidak ada atau
hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih, tetapi prosedur tidak
diperbarui atau diuji setiap tahunnya; Tinggi =
prosedur yang terbaru dengan personil yang telah
dilatih, dan telah diuji setidaknya setiap tahun.
123. Pelaksanaan, evaluasi dan tindakan
perbaikan atas rencana respon rumah sakit
terhadap keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = rencana respon dan sub
rencana belum diuji; Sedang = rencana respon atau
sub rencana diuji, tetapi tidak diuji setidaknya setiap
tahun; Tinggi = rencana respon atau sub rencana diuji
setidaknya setiap tahun dan diperbarui sesuai hasil
yang ada.
124. Rencana pemulihan rumah sakit
Tingkat keamanan: Rendah = rencana pemulihan
tidak terdokumentasi; Sedang = Rencana
terdokumentasi lengkap, tetapi tidak mudah diakses,
tidak diperbarui (lebih dari 12 bulan sejak
tinjauan/pendataan terakhir); Tinggi = Dokumen
rencana lengkap, mudah diakses, dan
meninjau/perbarui setidaknya setiap tahun.
4.3 Manajemen komunikasi dan informasi
125. Komunikasi eksternal dan internal dalam
keadaan darurat
Tingkat keamanan: Rendah = sistem komunikasi
internal dan eksternal pusat berfungsi tidak konsisten
atau tidak sempurna; operator tidak terlatih dalam
komunikasi darurat; Sedang = sistem berfungsi
sepenuhnya dan operator sepenuhnya terlatih dalam
darurat, dan tes sistem dilakukan minimal setahun
sekali.
126. Direktori pemegang sahameksternal
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada; Sedang =
direktori ada tapi datanya tidak diperbarui (lebih dari
3 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = direktori
tersedia, sesuai data terbaru dan dipegang oleh staf
respon darurat.
127. Prosedur untuk komunikasi dengan publik
dan media
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada,
tidak ada juru bicara; Sedang = Terdapat prosedur
dan juru bicara yang telah dilatih; Tinggi = Terdapat
prosedur, juru bicara yang telah dilatih, dan prosedur
diuji setiap tahun.
128. Manajemen informasi pasien
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur untuk situasi
darurat tidak ada; Sedang = Terdapat prosedur untuk
situasi darurat dengan personil yang telah dilatih
tetapi tidak tersedia sumber daya; Tinggi = Terdapat
prosedur untuk situasi darurat dengan personil yang
telah dilatih, dan sumber daya tersedia untuk
pelaksanaannya.
4.4 Sumber daya manusia
129. Daftar Kontak Staf
Tingkat keamanan: Rendah = daftar kontak tidak ada;
Sedang = daftar ada, tetapi bukan data terbaru (lebih
dari 3 bulan sejak pendataan terakhir); Tinggi = daftar
tersedia dan secara berkala diperbarui.
130. Ketersediaan staf
Tingkat keamanan; Tinggi = kurang dari 50% staf
tersedia untuk menjalankan tugas masing-masing
departemen; Sedang = 50-80% dari staf tersedia;
Tinggi = 80-100% dari staf tersedia.
131. Mobilisasi dan perekrutan personil selama
keadaan darurat atau bencana
Tingkat keamanan: Rendah = prosedur tidak ada atau
hanya dalam bentuk dokumentasi; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi sumber
daya manusia untuk keadaan darurat tidak tersedia;
Tinggi = Terdapat prosedur, personil telah dilatih dan
sumber daya manusia tersedia untuk memenuhi
kebutuhan yang diperkirakan dalam keadaan darurat.
132. Tugas-tugas yang diberikan kepada personil
untuk respon dan pemulihan dalam keadaan
darurat atau bencana
Tingkat keamanan: Rendah = Tugas dalam keadaan
darurat tidak ada atau tidak didokumentasikan;
Sedang = tugas diidentifikasikan, beberapa (tidak
semua) personil menerima tugas tertulis atau
pelatihan; Tinggi = tugas yang tertulis adalah yang
ditetapkan, dan pelatihan atau latihan dilakukan untuk
semua personil setidaknya setiap tahun.
133. Kesejahteraan personil rumah sakit selama
keadaan darurat atau bencana
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada ruang dan
langkah-langkah yang disediakan; Sedang = tempat
telah disediakan, tetapi kurang dari 72 jam; Tinggi =
Terjamin selama setidaknya 72 jam.
4.5 Logistik dan keuangan
134. Perjanjian dengan pemasok lokal dan vendor
untuk keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = tidak ada pengaturan;
Sedang = Terdapat pengaturan, tetapi tidak
sepenuhnya berjalan; Tinggi = pengaturan ada dan
sepenuhnya dilaksanakan.
135. Transportasi selama keadaan darurat
Tingkat keamanan: Rendah = ambulan dan kendaraan
lain sertatransportasi lainnya tidak tersedia; Sedang =
beberapa kendaraan tersedia, tetapi tidak dalam
jumlah besar untuk keadaan darurat atau bencana;
Tinggi = kendaraan yang tepat dalam jumlah yang
cukup tersedia selama keadaan darurat dan bencana.
136. Makanan dan minuman selama keadaan
darurat
Tingkat keamanan: Rendah = prosedur untuk
makanan dan air minum untuk keadaan darurat tidak
ada; Rata-rata = prosedur ada, makanan dan air
minum terjamin tetapi kurang untuk 72 jam; Tinggi =
makanan dan air minum untuk keadaan darurat
dijamin selama setidaknya 72 jam.
137. Sumber daya keuangan selama keadaan
darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = anggaran untuk
keadaan darurat atau mekanisme untuk mengakses
dana darurat tersebut tidak ada; Sedang = dana dan
mekanisme yang dianggarkan tersedia tetapi
mencakup kurang dari 72 jam; Tinggi = dana terjamin
cukup untuk selama 72 jam atau lebih
4.6 Layanan dan dukungan pasien
138. Kesinambungan layanan perawatan dalam
keadaan darurat dan kritis
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih, tetapi tidak tersedia
sepanjang waktu; Tinggi = Terdapat prosedur,
personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk
menerapkan prosedur pada kapasitas maksimum
rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana
sepanjang waktu.
139. Kesinambungan layanan dukungan klinis
yang penting
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih, tetapi tidak tersedia
sepanjang waktu; Tinggi = Terdapat prosedur,
personil telah dilatih dan sumber daya tersedia untuk
menerapkan prosedur pada kapasitas maksimum
rumah sakit dalam situasi darurat dan bencana
sepanjang waktu.
140. Ekspansi ruang yang dapat digunakan
untukinsidenkorbanmasal
Tingkat keamanan: Rendah = Ruang untuk ekspansi
belum diidentifikasi; Sedang = Ruang telah
diidentifikasi; peralatan, perlengkapan, dan prosedur
tersedia untuk dilakukan perluasan dan staf telah
dilatih, tetapi pengujian tidak dilaksanakan; Tinggi =
Terdapat prosedur dan telah diuji, personil telah
dilatih dan peralatan, perlengkapan, serta sumber
daya lainnya tersedia untuk melaksanakan perluasan
ruang.
141. Triase untuk keadaan darurat dan bencana
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada lokasi triase
atau prosedur; Sedang = Terdapat lokasi triase dan
prosedur; personil telah dilatih, tetapi prosedur belum
diuji untuk situasi darurat dan bencana; Tinggi =
lokasi dan prosedur ada dan telah diuji, personil telah
dilatih, serta sumber daya untuk pelaksanaannya
sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit dalam
situasi darurat dan bencana.
142. Triase Tag dan perlengkapan logistik lain
untuk insiden korban masal
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada; Sedang =
Pasokan mencakup kurang dari 72 jam dari kapasitas
maksimum rumah sakit; Tinggi = Pasokan dijamin
setidaknya selama 72 jam sesuai kapasitas maksimum
rumah sakit.
143. Sistem untuk arahan, transfer dan
penerimaan pasien
Tingkat keamanan: Rendah = Prosedur tidak ada atau
ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi prosedur
belum diuji untuk situasi darurat atau bencana; Tinggi
= Prosedur ada dan telah diuji, personil telah dilatih
dan sumber daya tersedia untuk menerapkan langkah-
langkah sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit
dalam situasi darurat atau bencana.
144. Infeksi pengawasan, pencegahan dan
pengendalian prosedur.
Tingkat keamanan: Rendah = kebijakan dan prosedur
tidak ada; standar pencegahan untukpenanggulangan
infeksi tidak dilakukan secara rutin; Sedang =
Terdapat kebijakan dan prosedur,standar tindakan
pencegahan dilakukan secara rutin, personil telah
dilatih, tetapi tingkat sumber daya yang diperlukan
untuk situasi darurat dan bencana, termasuk epidemi,
tidak tersedia; Tinggi = Terdapat kebijakan dan
prosedur, langkah-langkah pencegahan dan
pengendalian infeksi, personil telah dilatih, dan
sumber daya tersedia untuk menerapkan langkah-
langkah sesuai pada kapasitas maksimum rumah sakit
dalam situasi darurat dan bencana.
145. Layanan psikososial
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adaprosedur atau
ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi jumlah
sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat
dan bencana tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk implementasi prosedur sesuai dengan
kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat
dan bencana.
146. Prosedur post-mortem bagi insiden
kematianmasal
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adaprosedur atau
ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
prosedur dan personil telah dilatih, tetapi jumlah
sumber daya yang dibutuhkan untuk situasi darurat
dan bencana tidak tersedia; Tinggi = Terdapat
prosedur, personil telah dilatih, dan sumber daya
tersedia untuk implementasi prosedur sesuai dengan
kapasitas maksimum rumah sakit pada situasi darurat
dan bencana.
4.7 Evakuasi, dekontaminasi dan keamanan
147. Rencana evakuasi
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak adarencana atau
ada hanya sebagai dokumen; Sedang = Terdapat
rencana dan personil telah dilatih sesuai prosedur,
tetapi pengujian tidak dilakukan secara berkala;
Tinggi = Terdapat rencana, personil telah dilatih, dan
latihan pengungsian dilakukan setidaknya setiap
tahun.
148. Dekontaminasi untuk bahaya bahan kimia
dan radiologis
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak ada peralatan
pelindung yang dapat digunakan oleh staf rumah
sakit, atau tidak ada area dokontaminasi; Sedang =
Terdapat peralatan pelindung yang dapat langsung
digunakan oleh staf rumah sakit, serta terdapat area
dokontaminasi, tetapi latihan staf tidak dilaksanakan
secara berkala; Tinggi = Terdapat peralatan pelindung
diri yang dapat digunakanm serta terdapat area
dokontaminasi dan personil telah dilatih dan diuji
secara berkala.
149. Peralatan perlindungan diri dan isolasi untuk
penyakit menular dan epidemi
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat
peralatan pelindung diri untuk staf rumah sakit, atau
tidak ada area isolasi; Sedang = Pasokan tersedia
untuk digunakan, tetapi hanya tersediakurang dari 72
jam sesuai kapasitas maksimum rumah sakit, terdapat
area isolasi, tetapi pelatihan serta pengujian staf tidak
dilaksanakan secara berkala; Tinggi = Pasokan
tersedia minimal untuk 72 jam dari kapasitas
maksimum rumah sakit dan terdapat sumber-sumber
alternatif lain yang dapat digunakan, daerah isolasi
didirikan, pelatihan dan pengujian staf sesuai dengan
prosedur yang ada dilakukan minimal setahun sekali.
150. Prosedur keamanan dalam keadaan darurat
Tingkat keamanan: Rendah = Tidak terdapat prosedur
keamanan dalam keadaan darurat, atau hanya dalam
bentuk dokumen; Sedang = Terdapat prosedur dalam
bentuk dokumen dan personil telah detraining sesuai
prosedur keamanan dalam keadaan darurat, tetapi
pengujian tidak dilakukan secara berkala; Tinggi =
Personil telah dilatih dan pengujian prosedur
dilaksanakan setidaknya setahun sekali.
151. Keamanan jaringansistem komputer
Tingkat keamanan: Rendah = Rumah sakit tidak
mempunyai rencana dan prosedur keamanan sistem
computer; Sedang = Rumah sakit mempunyai
keamanan cyber dasar tetapi tidak dimonitor dan
diperbarui secara teartur; Tinggi = Rumah sakit
mempunyai sistem keamanan yang teratur dan terbaru
yang diperbarui secara berkala.
Komentar untuk hasil dari formulir 2, modul 3
Nama / tanda tangan evaluator……..
ORGANISASI KESEHATAN DUNIA
INITATIF
KEAMANAN RUMAH SAKIT
Melindungi kesehatan masyarakat dari keadaan darurat dan bencana