![Page 1: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/1.jpg)
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬTNẮN TRẬT KHỚP VAI
KÈM GÃY CỔ PHẪU THUẬT Ở NGƯỜI LỚN
Hoàng NamBV. Nguyễn Đình Chiểu Bến Tre
![Page 2: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/2.jpg)
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chấn thương trật khớp vai hay gặp, nhưng kèm
gãy cổ phẫu thuật hiếm khi thấy, điều trị phải phẫu
thuật
Lần đầu tiên tại BV. Nguyễn Đình Chiểu Bến
Tre, chúng tôi áp dụng phương pháp Mothes để nắn và
điều trị bảo tồn bước đầu thành công
Qua nghiên cứu đánh giá, chúng tôi muốn bày tỏ
cùng quí đồng nghiệp
![Page 3: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/3.jpg)
Khớp vai là một khớp chỏm nối giữa ổ chảoxương vai và chỏm xương cánh tay. Chỏm xươngcánh tay hình 1/3 quả cầu có sụn bọc che phủ
Ổ chảo là một hõm rộng hình trái xoan caokhoảng 35mm, rộng 25mm nhỏ hơn so với đầuxương cánh tay. Với hai đặc điểm này cho phép khớpvai có tầm hoạt động lớn nhất cơ thể: ra trước 900, rasau 450, khép 300, dang 900
Khi phối hợp xoay vòng được và cũng vì vậykhớp vai là khớp dễ bị trật nhất trong các khớp
ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC
![Page 4: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/4.jpg)
Mục tiêu nghiên cứu:Xác định tính hiệu quả của phương pháp
Mothes để nắn trật khớp vai kèm gãy cổ phẫu
thuật xương cánh tay
![Page 5: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/5.jpg)
5
1. Đối tượng:Bệnh án:- BN: Huỳnh Thị L, SN 1949, nữ- Đ/c: Phú Quới, Vĩnh Hòa, Chợ Lách, Bến Tre- Vào viện: 02/9/2019- Tiền sử: cao huyết áp, tiểu đường (đang điều trị)- Bệnh sử: Khi té chống tay phải (P), khớp vai
sưng nề và rất đau (được cố định tạm thời),chuyển BV. NĐC
TƯ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
![Page 6: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/6.jpg)
6
- Khám lâm sàng: Sinh hiệu ổn định, khớp vai (P)sưng nề, bầm tím, biến dạng khớp vai vuông,giảm cơ năng hoàn toàn
- XQ: Trật khớp vai ra trước, xuống dưới, vàotrong, kèm gãy cổ phẫu thuật, di lệch gập góckhoảng 900
- Chẩn đoán: Trật khớp vai (P), gãy cổ phẫu thuậtxương cánh tay
- Chỉ định điều trị: Nắn chỉnh bó bột Desault (tạiphòng bột)
- XQ kiểm tra vẫn còn di lệch như cũ- Nhập viện điều trị
![Page 7: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/7.jpg)
7
2. Phương pháp nghiên cứu:Mô tả
3. Tiêu chuẩn đánh giá:Tốt: Nắn khớp vào tốt, hết di lệch (gãy cổ
phẫu thuật) tầm vận động khớp vai tốt, khôngbiến chứng thần kinh mạch máu
Khá: Vận động khớp vai tốt, loạn dưỡng,đau nhẹ
Xấu: Nắn thất bại chuyển phẫu thuật, hạnchế vận động loạn dưỡng và đau
![Page 8: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/8.jpg)
8
4. Thao tác kỹ thuật:KTV nắm cẳng bàn tay BN bên khớp trật
kéo nhẹ dạng vai từ từ tạo góc khoảng 450 –600 lực kéo tăng dần khoảng 5 phút đồng thời một tay nắm ở cổ tay BN, tay còn lại dùng ngón cái tác động vào chỏm xương cánh tay cảm giác nghe khớp trượt nhẹ vào ổ khớp và khép cánh tay BN không thấy vướng là khớp vô tốt
Kiểm tra ổ khớp hết rỗng (so sánh với bên lành), tiến hành bó bột Desault
![Page 9: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/9.jpg)
KẾT QUẢ
* Thời gian điều trị:- Thời gian bó bột: 04 tuần
Cắt bột, mang đai Desault- Thời gian phục hồi: 04 – 08 tuần
9
![Page 10: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Qua nghiên cứu cho thấy: trật khớp vai gãy cổ
phẫu thuật là một bệnh lý trong chấn thương hiếm
gặp, đa số phải phẫu thuật. Lần đầu tiên tại BV
NĐC Bến Tre, chúng tôi áp dụng PP Mothes nắn
chỉnh tại phòng mỗ có hỗ trợ gây mê, bước đầu có
kết quả khả quan
BÀN LUẬN
![Page 11: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Bước đầu áp dụng PP nắn trật khớp vai gãy cổ
phẫu thuật xương cánh tay đem lại hiệu quả tốt
Ưu điểm là nắn chỉnh nhẹ nhàng khi có hỗ trợ
gây mê, bệnh nhân không đau. Đỡ tốn kém kinh
phí và thời gian cho bệnh nhân, tạo lòng tin ở
người bệnh đối với thầy thuốc địa phương…
KẾT LUẬN
![Page 12: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/12.jpg)
12
HÌNH ẢNH
MINH HỌA
![Page 13: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Sau 07 tuần
![Page 14: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Sau 07 tuần
![Page 15: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG KỸ THUẬT NẮN TRẬT …bvctch.vn/.../01_Nhan_1_truong_hop_ap_dung_ky_thuat_nan_trat_khop_v… · NẮN TRẬT KHỚP VAI KÈM GÃY CỔ](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022071216/6048e312fb7dc9391c2b0ac2/html5/thumbnails/15.jpg)
15