![Page 1: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/1.jpg)
Aparat Aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem odwodzący kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanymszelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanym
nowy rodzaj zaopatrzenia nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej ortopedycznego kończyny górnej
u chorych po udarach mózgu u chorych po udarach mózgu i uszkodzeniach splotu ramiennegoi uszkodzeniach splotu ramiennego
![Page 2: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/2.jpg)
Na świecie udar mózgu stanowi trzecią co do częstości występowania po chorobach serca i nowotworach, przyczynę zgonów oraz jest najczęstszą przyczyną trwałej niesprawności u osób powyżej 40 roku życia.
W USA każdego roku udarem mózgu zostaje dotkniętych około 1.750.000 osób, z czego 180.000 umiera.
W Polsce rejestruje się około 60.000 incydentów udarowych, z tego u 12.500 osób w pełni rozwijają się objawy porażenia połowicznego czy też niedowładu.
Współczynniki zapadalności na udar mózgu w naszym kraju wynoszą:177,3 / 100.000 mężczyzn125 / 100.000 kobiet
![Page 3: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/3.jpg)
Niekorzystnie również prezentuje się współczynnik niesprawności pacjentów, którzy przeżyli udar mózgu. Podczas gdy w krajach wysokorozwiniętych 50% chorych pozostaje niepełnosprawnymi, to w Polsce współczynnik ten wynosi 70%.
Znaczną poprawę rokowań można osiągnąć także dzięki odpowiedniej rehabilitacji i wczesnemu uruchamianiu chorych, które powinno być rozpoczęte możliwie jak najwcześniej po ustąpieniu udaru.
![Page 4: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/4.jpg)
Główne cele rehabilitacji chorych po udarze mózguGłówne cele rehabilitacji chorych po udarze mózgu
1. Minimalizowanie skutków zaburzeń napięcia mięśniowego2. Utrzymanie fizjologicznego zakresu ruchów w stawach kończyny
porażonej w celu zapobiegania deformacjom3. Poprawa funkcji oddechowej i krążeniowej4. Jak najszybsza mobilizacja pacjentów do wykonywania podstawowych
czynności ruchowych; przyjmowania pozycji siedzącej , stojącej oraz chodzenia
5. Zapobieganie spadkowi wydolności ogólnoustrojowej6. Możliwie jak najszybsze mobilizowanie chorego do wykonywania
czynnych ruchów kończyną porażoną7. Przywracanie kontroli ułożenia tułowia i doskonalenie równowagi w
pozycji siedzącej8. Trening upadków kontrolowanych
![Page 5: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/5.jpg)
Przykładowe metody postępowania leczniczego Przykładowe metody postępowania leczniczego w okresie wczesnymw okresie wczesnym
Chory w pozycji leżącej Chory w pozycji siedzącejwg R. Caillieta
podczas siedzenia na łóżku ręka hemiplegika powinna opierać się na poduszce, a podczas siedzenia na wózku inwalidzkim – na jego podłokietniku, z barkiem nieznacznie odwiedzionym, zrotowanym na zewnątrz wraz z łokciem lekko zgiętym, nadgarstek w wyproście, palce rozluźnione. Pozycja ta ma zapewnić odciążenie stawu barkowego i zapobiegać depresji i retrakcji barku
![Page 6: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/6.jpg)
Zespół bolesnego barku hemiplegika (ZBBH)Zespół bolesnego barku hemiplegika (ZBBH)
W przypadku braku właściwego postępowania z chorym jednym z najczęstszych powikłań po przebytym udarzemózgu jest ból i przykurcz stawu barkowego – tzw. zespół bolesnego barku hemiplegika Dolegliwość ta , występująca u 81% chorych z udarem, opóźnia i przedłuża okres rehabilitacji chorego i jest przyczyną:
zaburzeń równowagi zniechęcenia do samoobsługi staje się powodem lęków, frustracji i dezintegracji społecznej
![Page 7: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/7.jpg)
Najczęściej wymieniane w literaturze zmiany chorobowe towarzyszące ZBBH to: podwichnięcie głowy kości ramiennej (rozciągnięcie więzadła kruczo-ramiennego daje silne doznania bólowe) naderwanie stożka rotatorów konflikt stożka rotatorów z wyrostkiem barkowym łopatki uszkodzenie splotu barkowego zaburzenia ukrwienia i zrzeszotnienie kości zapalenie kaletki podbarkowej i ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego
![Page 8: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/8.jpg)
Standardowe zaopatrzenie ortopedyczne kończyny górnej Standardowe zaopatrzenie ortopedyczne kończyny górnej – na temblaku – – na temblaku –
Tego rodzaju odciążenie stawu powoduje jednak: obkurczenie torebki stawowej i jej sklejanie
się przykurcz przywodzicieli przykurcz wewnętrznych i zewnętrznych
rotatorów To z kolei często znosi lub ogranicza możliwości reedukacji funkcjonalnej ręki w okresie wiotkim, jak i spastycznym. Zwykle postępowanie kinezyterapeutyczne staje się niemożliwe
![Page 9: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/9.jpg)
Aparat Aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją odwodzący kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanymodciążenia w podporze regulowanym
nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu i uszkodzeniach splotu ramiennegou chorych po udarach mózgu i uszkodzeniach splotu ramiennego
![Page 10: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/10.jpg)
Konstrukcja aparatu aparatu w opcji odciążenia w podporze regulowanym zapewniafunkcjonalne i stabilne ułożenie porażonej kończyny
Poprzez podparcie i umocowanie przedramienia do szyny aparatu uzyskuje się kontrolowane odwiedzenie i stabilizację porażonej kończyny. Powoduje to jednocześnie odciążenie stawu barkowego. BiernaBierna stabilizacja kończyny, z możliwością zmiany ułożenia przestrzennego przeciwdziała wspomnianym, niekorzystnym skutkom korzystania z temblaka.
![Page 11: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/11.jpg)
Aparat Aparat – w opcji – w opcji koryguje również postawę ciała chorego w pozycji siedzącej, co zapobiega deformacjom kręgosłupa
na krześle
lub
wózku inwalidzkim
![Page 12: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/12.jpg)
Ponadto,u chorych z niedowładem użycie aparatu aparatu umożliwia czynnączynną i zarazem swobodną zmianę ułożenia kończyny, co przyczynia się do przyspieszenia procesu fizjoterapii
![Page 13: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/13.jpg)
Aparat Aparat stwarza także możliwość swobodnego wykonywania ruchów ruchów tułowiatułowia przy jednoczesnym utrzymaniu prawidłowego ułożenia chorej kończyny, co jest dodatkowym, ważnym elementem kompleksowego usprawniania ruchowego
![Page 14: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/14.jpg)
Zalety użytkowe aparatu Zalety użytkowe aparatu odwodzącego kończynę górną z odwodzącego kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze
regulowanymregulowanym możliwość łatwego przenośnego montażu aparatu do wózka inwalidzkiego lub siedziska
możliwość łatwej regulacji oporu pracy aparatu
możliwość zastosowania niezależnie od porażonej strony ciała
prosty montaż, mały ciężar, łatwość w utrzymaniu czystości
![Page 15: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/15.jpg)
RefundacjaRefundacja
• aparat odwodzący kończynę górną z zawieszeniem szelkowym z opcją odciążenia w podporze regulowanym podlega refundacji ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia
• kod refundacji: 9140.24
• kwota refundacji: 100%
• wskazania: porażenia wiotkie i spastyczne, złamania górnego odcinka ramienia, urazy barku
![Page 16: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/16.jpg)
PodsumowaniePodsumowanie
• dzięki zastosowaniu aparatu w okresie wiotkim nie dochodzi do niekorzystnych zmian w stawie barkowym i w następstwie tego, do utrwalania nieprawidłowych wzorców ruchowych
• możliwość wykonywania ruchów (ćwiczeń) czynnych korzystnie wpływa na proces dalszej rehabilitacji
• możliwość pełnej refundacji kosztów zakupu aparatu
![Page 17: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/17.jpg)
Aparat był testowany i uzyskał pozytywne opinie medyczne odnoszące się do oceny przydatności terapeutycznej dodatkowego rozwiązania konstrukcyjnego zwanego „ opcją odciążenia w podporze regulowanym”:
1. Górnośląskiego Centrum Rehabilitacji „REPTY” w Tarnowskich Górach, IV Oddział Rehabilitacji Schorzeń Neurologicznych (Paraplegia I)
2. Katedry i Kliniki Neurologii Wieku Podeszłego Centralnego SzpitalaKlinicznego Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
3. Szpitala Geriatrycznego im. Jana Pawła II w Katowicach4. Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Krakowie, Dział
Rehabilitacji5. Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządów Ruchu
Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach
![Page 18: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/18.jpg)
Fragmenty opinii na temat aparatu odwodzącego:• „ Urządzenie zapewnia fizjologiczne ułożenie kończyny, daje pełne bezpieczeństwo wykonywanych
ćwiczeń, zapewnia swobodę, umożliwia płynny ruch, ogranicza ból wynikający z ruchów niekontrolowanych”
Kierownik Katedry i Kliniki Ortopedii i Traumatologii Narządów Ruchu
dr hab. med. Damian Kusz
• „ Reasumując, orteza odwodząco-stabilizująca kończynę górną (…)może być stosowana jako dodatkowy element biernego zabezpieczenia przed patologią ustawienia porażonej kończyny górnej w warunkach domowych, alternatywną dla temblaka. Szyna odciążająca prawidłowo zabezpiecza przed podwichnięciem w obrębie stawu ramiennego porażonej kończyny górnej. Dodatkowo przy jej pomocy uzyskuje się zabezpieczenie przed powstaniem przykurczów zgięciowych w obrębie stawu promieniowo- nadgarstkowego, stawów śródręcza i palców porażonej kończyny górnej”
Kierownik Zespołu ds. badań eksploatacyjnychprof. nadzw. dr hab. n. med. Józef Opara
• „ Dodatkowo łuska stabilizująca oprócz funkcji utrzymania odpowiedniego ułożenia kończyny wprowadza czynnik odciążający kończynę górną co pozwala na łatwiejsze utrzymanie łopatki w retrakcji( dysocjacja łopatki i ramienia) a zarazem przeciwdziała mechanizmowi wtórnej kompensacji.Łatwość montażu, wygodne użytkowanie poprzez trójpunktową stabilizację samoprzylepnymi taśmami- co wpływa na samopoczucie pacjenta- jak i prosta konstrukcja aparatu odgrywa istotną rolę w dalszym postępowaniu rehabilitacyjnym”
Kierownik Kliniki Neurologii Wieku Podeszłegodr hab. n. med.. Grzegorz Opala
![Page 19: nowy rodzaj zaopatrzenia ortopedycznego kończyny górnej u chorych po udarach mózgu](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022032612/56812f7f550346895d95015b/html5/thumbnails/19.jpg)
Ortolan Sp. z o.o.Ortolan Sp. z o.o.
ul. Połomińska 16 40-585 Katowicetel. + 48 32 209 12 38 fax + 48 32 209 12 [email protected]