Download - OBAT ALAT INDERA-2
![Page 1: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/1.jpg)
Windows to our worldWindows to our world
OBAT YANG BEKERJA PADA OBAT YANG BEKERJA PADA ALAT INDERAALAT INDERA
Zunilda Dj. SadikinZunilda Dj. SadikinDept. Farmakologi & Terapeutik FKUIDept. Farmakologi & Terapeutik FKUI
[email protected]@indosat.net.id
![Page 2: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/2.jpg)
AGENDAAGENDA
1.1. Farmakologi obat topikal & aspek farmasiFarmakologi obat topikal & aspek farmasi MataMata Telinga Telinga
2.2. Obat yang bekerja di mata:Obat yang bekerja di mata: Obat glaukomaObat glaukoma Antibakteri Antibakteri Lain-lainLain-lain
3.3. Obat yang bekerja di telinga:Obat yang bekerja di telinga: AntiinfeksiAntiinfeksi Obat vertigoObat vertigo
4.4. Obat yang mempengaruhi fungsi penginderaanObat yang mempengaruhi fungsi penginderaan
![Page 3: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/3.jpg)
Obat topikal: farmakologi & farmasiObat topikal: farmakologi & farmasi
Obat mataObat mata Jenis sediaanJenis sediaan Farmakokinetik Farmakokinetik
Obat telinga: tidak berbedaObat telinga: tidak berbeda
![Page 4: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/4.jpg)
Jenis sediaan mata
Jeli (gels) polimer dihancurkan, obat terlepas kemudian berdifusi: misal, vit. A + karbomer 980; hipromelose + karbomer 980; (pilokarpin 4%)
Salef (ointments): misal, gentamisin Obat tetes (solutions): mudah penggunaannya,
tetapi cepat habis, misal sulfasetamid Solid inserts: e.g. gancyclovir intravitreal implant
dilepas konstan per satuan waktu untuk jangka panjang (zero-order rate)
Lensa kontak lunak Collagen shields
FARMAKOLOGI & FARMASI (2)
![Page 5: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor yang mempengaruhi masuknya obat ke mata
Sifat obat Rumus kimia BM kelarutan
Bentuk sediaan Bahan pembawa (vehicle)
Struktur & fisiologi mata Inflamasi ? Sistem salir
Cara pemberian
FARMAKOLOGI & FARMASI (7)
![Page 6: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/6.jpg)
Berbagai cara pemberian
Pola penyerapan
Utility Keterbatasan
Topikal Segera, trgt formulasi
Nyaman, aman, ekonomis
Patuh? efek sistemik? Toksik u/ mukosa?
Sub-konjungtiva dll
Tergantung formulasi
Berguna u. infeksi dalam
Traumatik u saraf, p.d.
Intraokuler Segera Pada bedah, u/ infeksi
Kerja singkat
Intravitreal Efek lokal segera dan bertahan
Infeksi dalam Toksik pada retina
FARMAKOLOGI & FARMASI (4)
![Page 7: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/7.jpg)
GENTAMICIN LEVEL BY EYE DROPS AND COLLAGEN SHIELD
Yati Mdl sp senses.09
FARMAKOLOGI & FARMASI (3)
![Page 8: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/8.jpg)
FARMAKOKINETIK
Sistem salir air mata
FARMAKOLOGI & FARMASI (5)
![Page 9: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/9.jpg)
Tears conjunctiva Cornea sclera
Aq.humor iris ciliary body Systemic circulation
Yati Mdl sp senses.09
Alur penyerapan FARMAKOLOGI & FARMASI (6)
![Page 10: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/10.jpg)
OBAT YANG BEKERJA DI MATAOBAT YANG BEKERJA DI MATA
Obat glaukomaObat glaukomaAntiinfeksiAntiinfeksiAntiinflamasi/imunomodulatorAntiinflamasi/imunomodulatorObat khusus mataObat khusus mata
Vitamin & unsur haraVitamin & unsur hara Pengganti air mataPengganti air mata
![Page 11: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/11.jpg)
Terapi obat di bidang mata
Menekan radangMenurunkan tekanan intraokuler (TIO)Mengatasi kekeringan mata
pengganti air mataSulih cairan bola mataMendukung pembedahan di mataUntuk diagnosis
![Page 12: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/12.jpg)
Obat glaukoma
![Page 13: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/13.jpg)
Kanal Schlemm & glaukomaObat glaukoma (1)
![Page 14: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/14.jpg)
Obat glaukoma (2)
Asetazolamid (IV dan oral): Mekanisme kerja: menghambat enzim
karbonik anhidrase dalam reaksi CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
Di ginjal: penghambatan jumlah H+ pertukaran Na+ dg H+ terganggu Na+ tetap di lumen diuresis
Di epitel korpus siliaris (isoenzim II): menghambat pembentukan HCO3- mengurangi transport cairan
Sediaan topikal KAI: dorzolamid dan brizolamid
Analog prostaglandin topikal: Mekanisme kerja: meningkatkan penyaliran
cairan humor aqueous melalui jalur uveosklera
![Page 15: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/15.jpg)
Obat glaukoma (3)
Kolinergik: pilokarpin & fisostigmin Penghambat beta-adrenergik topikal
Yang berifat selektif 1 (betaksalol) kurang efektif
Yang nonselektif (timolol) Reseptor di epitel korpus siliaris
Mekanisme kerja: ??? Produksi diaktifkan oleh perangsangan Penyekatan menyebabkan menurunkan aliran darah ke
mata
Agonis 2 selektif: brimonidin, apraklonidin Mekanisme kerja:
ikatan di reseptor 2 prasinaps menurunkan simpathetic outflow
ikatan di reseptor 2 pascasinaps mengurangi produksi humor aquoeus
![Page 16: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/16.jpg)
Obat glaukoma (4)
Terapi glaukoma Glaukoma sudut kecil akut:
kegawatdaruratanmedis Iridotomi didahului penurunan TIO
Glaukoma kronis Mengurangi produksi h.aqueous Memperbaiki salirannya kombinasi
![Page 17: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/17.jpg)
Obat glaukoma (5)
Beberapa pertimbangan dalam memilih obat1. Adanya penyakit asma PPOK
Kontraindikasi untuk -bloker
2. Adanya disritmia jantung Kontraindikasi untuk -bloker
3. Riwayat batu ginjal Kontraindikasi untuk KAI
4. Usia muda Lebih tidak toleran terhadap miotikum
5. Risiko retinal detachment Hati-hati dengan miotikum
6. Pasien “phakic” Miotikum langsung lebih baik daripada yang tak
langsung
![Page 18: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/18.jpg)
ANTIINFEKSI
![Page 19: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/19.jpg)
Tempat infeksi Penyebab
Selulitis orbita Penyebab berubah
Dakrioadenitis/ dakriosistitis
S.aureus, St.sp, virus/C.albicans, diphteroids
Konjunktivitis Bakteri (Neisseria, St, S.aureus, Haemophylus, chlamydia) virus, alergi, iritan (l.kontak & z.kimia)
Blefaritis/hordeolum S.Aureus
Keratitis tukak = konjungtivitis
Endoftalmitis panoftalmitis
Bakteri/jamur atau spirokaet(yang khusus: pascabedah/trauma)
PENYEBAB INFEKSIANTIINFEKSI (1)
![Page 20: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/20.jpg)
Penyebab keratitis
Amoeba Bakteri:
S.aureus P.aeruginosa (biasa terdapat di lensa kontak)
Virus: H.simplex H.zoster
Jamur: Aspergillus fumigatus, Fussarium, Candida Parasit: Onchocerca volvulus ( river blindness)
![Page 21: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/21.jpg)
Tempat infeksi
Keratitis tukak Kloramfenikol, siprofloksasin, levofloksasin, ofloksasin, sulfasetamid
Blefaritis/hordeolum bacitracin, erythromycin, gentamicin, polymixin, tobramycin
Konjunktivitis Semua yang di atas
Endoftalmitis panoftalmitis
Memerlukan kultur & AB sistemik (kec. yang pascatruma)
AB topikalANTIINFEKSI (1)
![Page 22: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/22.jpg)
Antifungus untuk mata
Amphotericin B: topikal, subkonjunktiva, intravitreal, IV
Natamicin: topikal Flukonazol: oral, IV Itrakonazol: oral Ketokonazol: oral Mikonazol: topikal, subkonjunktival, intravitreal
(Henderer & Rapuano, 2006)
![Page 23: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/23.jpg)
Beberapa antivirus untuk mata
Nama generik
Pemberian Indikasi
trifluridine topical keratitis & conjunk’s H.simplex
vidarabine topical
acyclovir oral, IV Iridosiklitis oleh H.simplex
valacyclovir oral Keratitis H.simplex, H.zosterfamcyclovir oral
gancyclovir IV, oral, intravitreal implant
CMV retinitis
cidofovir IV CMV retinitis
(Henderer & Rapuano, 2006)
![Page 24: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/24.jpg)
Antiinflamasi & imunomodulator
Imunomodulator: siklosporin untuk chronic dry eye yang disebabkan oleh radang
NSAID topikal: Diklofenak mengurangi radang pascabedah Ketorolak konjunktivitis alergika Flurbiprofen mengatasi miosis selama bedah
katarak
![Page 25: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/25.jpg)
Tetes mata lainnya
![Page 26: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/26.jpg)
Midriatikum: antimuskarinik atropin, skopolamin, homatropin untuk mencegah pembentukan sinekia posterior
Antiinflamasi steroid: deksametason, fluorometolon untuk alergi, uveitis anterior, dan radang di mata akibat infeksi
ES: katarak subkapsular posterior, infeksi sekunder, glaucoma sekunder
Antihistamin dan mast-cell stabilizers: phenyramine dan antazoline dalam kombinasi dg nafazolin untuk konjunktivitis alergi
Fluorosein, rose bengal, lissamine green Penyulih air mata: karboksimetil selulosa, mineral
oil, gliserin
![Page 27: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/27.jpg)
Sistem salir air mata
ANTIINFEKSI (2)
![Page 28: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/28.jpg)
OBAT YANG BEKERJA DI TELINGA
![Page 29: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/29.jpg)
Antiinfeksi
Otitis media akut: Penyebab: S.pneumoniae, H.influenzae,
S.pyogenes Pengobatan:
Amoksisilin oral Eritromisin + sulfonamid oral Sefaklor oral Amoksisilin-klavulanat oral
Otitis media akut pada bayi
Otitis media kronis: Penyebab: P.aeruginosa, Proteus sp., S.aureus Pengobatan: siprofloksasin oral, dll.
![Page 30: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/30.jpg)
Antivertigo
Vertigo: sensasi gerak yang dirasakan ketika tubuh tidak bergerak atau digerakkan atau sensasi gerak yang berlebihan dalam menanggapi gerak tubuh
Obat yang digunakan: Diazepam (untuk serangan akut) Proklorperazin Meklizin Dimenhidrinat Skopolamin Gentamisin diinjeksikan ke telinga tengah
![Page 31: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/31.jpg)
Kokhlea
![Page 32: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/32.jpg)
OBAT YANG MEMPENGARUHI FUNGSI PENGINDERAAN
![Page 33: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/33.jpg)
Antikolinergik Menghambat m.constrictor pupillae dan m.ciliaris
midriasis dan sikloplegia gagal akomodasi & fotofobia dan penglihatan kabur
Pada pasien glaucoma sudut sempit: dapat menutup kanal Schlemm TIO
ES lain: retensi urin, palpitasi Indikasi: spasmolitik, midriatikum (topikal) Examples of anticholinergic drugs:
oral: atropin, ekstrak beladon, skopolamin, hyoscine butyl bromide, propantelin bromida
topikal: atropin, homatropin, tropikamid
![Page 34: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/34.jpg)
Digitalis Penglihatan kabur, skotoma, xantopsia
Derivat fenotiazin Dapat menyebabkan katarak dan retinopati Tioridazin: toksisitas retina (berhubungan dengan dosis
dan lama penggunaan)
Etambutol Dapat menyebabkan dose-related optic neuritis tajam
penglihatan menurun & buta warna merah-hijau Biasanya pada dosis >25 mg/kg/hr setelah beberapa bulan Dosis aman: 15 mg/kg/hr Tidak dianjurkan untuk anak: sulit deteksi ES
![Page 35: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/35.jpg)
Obat Efek
Kortikosteroid Glaukoma, katarka, retinopati
Siklosporin Tajam penglihatan menurun, deposit di kornea, edema diskus
Indometasin Deposit di kornea, retinopati
Piroksikam Penglihatan kabur, perih di mata
Obat okulotiksik lain
![Page 36: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/36.jpg)
Aminoglikosida
Menyebabkan rontok rambut halus di organ Corti Kanamisin dan amikasin toksik untuk kokhlea uji
audiometri berkala Lebih banyak penggunaan dosis tunggal, tetapi
belum didukung bukti Trough serum level gentamisin < 2 mg/dL untuk
menghindari ototoksisitas diperlukan menurunan dosis
Predisoposisi ototoksisitas: gangguan fungsi ginjal, lanjut usia, penggunaan jangka panjang, penggunaan bersama obat ototoksik lain
![Page 37: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/37.jpg)
Hair cells in the organ of Corti
![Page 38: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/38.jpg)
Diuretik Furosemid dan asam etakrinat: dose-related hearing loss,
biasanya reversibel Faktor predisposisi: gangguan fungsi ginjal, kombinasai
dengan obat ototoksik lain (mis. gentamisin), neonatus
Salisilat Tanda: tinitus dan pendengaran berkurang, hampir
selalu reversibel Timbul pada dosis tinggi dan penggunaan jangka lama
(> 50 mg/kg) antiinflamasi
Sisplatin Menyebabkan tinitus dan pendengaran berkurang (pada
nada tinggi) setelah penggunaan berulang; ireversibel
![Page 39: OBAT ALAT INDERA-2](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081416/55cf9cff550346d033abd42c/html5/thumbnails/39.jpg)