Obesity-related plasma Obesity-related plasma hemodilution and PSA hemodilution and PSA
concentration among men with concentration among men with prostate cancerprostate cancer
Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280
La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años.
El ↑ IMC ha sido asociado a muerte por CA de colon, mama entre otros.
A pesar de las bases biológicas que indican un mayor riesgo de ciertos tumores en obesos:
El diagnóstico tardío podría ser una explicación para el estado de enfermedad avanzada y el pobre pronóstico.
Introducción
La ob genera problemas técnicos para la detección del cáncer:
– Dificulta la exploración física
– Interfiere con las imágenes diagnósticas y otros estudios complementarios
– Dificulta el diagnostico temprano a través de concentraciones séricas de marcadores tumorales solubles. Por ej: (biopsia-PSA)
Introducción
El PSA se encuentra regulado por:
- Andrógenos: < PSA x < activ. Androgénica en obesos
- Hemodilución:> volumen plasmático < la [ ] de marcadores tumorales solubles (PSA)
Obesos tienen < PSA que normopesos.
Introducción
La hemodilución por > vol. plasmático contribuyen a < [ ] plasmática de PSA dificultando
su diagnóstico temprano en sujetos obesos.
Hipótesis y Objetivo
se tomaron 3 estudios:– Shared Equal Access Regional Cáncer Hospital
Cohort (SEARCH)– Duke Cohort– Johns Hopkins Cohort
Peso prostático: peso tras prost. Radical
Excluidos:– Pt con deprivación androgénica previa.– Quimio o radioterapia previa – Sujetos con ganglios positivos por estar en >
riesgo de metástasis dificultando el dosaje de PSA producido por la enf. A distancia.
– Resección transuretral de próstata (estadios T1a o T1b) porque afecta el peso prostático y la concentración de PSA.
Material y métodos
Material y métodos
COHORTECOHORTE SEARCHSEARCH DUKEDUKE J.HOPKINSJ.HOPKINS
N (C/ CaP)N (C/ CaP) 20622062 43704370 1266112661
Periodo de Periodo de tiempotiempo
1991-20061991-2006 1988-20061988-2006 1988-20061988-2006
s/ BMIs/ BMI 455455 984984 13651365
s/ PSA preops/ PSA preop 2121 387387 116116
S/peso prost.S/peso prost. 167167 651651 102102
Ganglios +Ganglios + 2020 248248 635635
T1a/T1bT1a/T1b 2626 126126 154154
Total sujetosTotal sujetos 13731373 19741974 1028710287
13.634 sujetos
BMI: Peso (kg)/ talla(m)Peso (kg)/ talla(m)22
Sup. Corporal: (peso)0.425 x (talla)0.72 x 0.007184
Volumen plasmático (L)sup. Corporal x 1.670
PSA MASS (mcg): es la cantidad total de proteina PSA en circulación.
PSA x volumen plasmático
Material y métodos
Resultados
Resultados
Discusión
Los ob presentaban un < PSA en los 3 estudios.Los ob tenían un > volumen plasmático en los 3
estudios.Los ob. Mostraron = o > PSA MASS en los 3
estudios.
La hemodilución podría ser responsable de < PSA
Aunque debería ser validado con sujetos sin CaP.
CONCLUSION 1:
Discusión
Ob tiene de un 11 a 21% < PSA que los normales. Otros estudios: 10-32%
CONCLUSION 2:
CONCLUSION 3: “Ya que PSA se encuentra bajo control androgénico:
< PSA x < Testosterona pero debería haber < PSA mass
HEMODILUCIÓN!!!!
EN TODA LA POBLACION DE LOS 3 ESTUDIOS, TRATADOS CON
PROSTATECTOMIA RADICAL, LA HEMODILUCIÓN X > VOLUMEN
PLASMÁTICO EN OB. PODRIA SER LA RESPONSABLE DE < PSA..
SE REQUIEREN FUTUROS ESTUDIOS CON SE REQUIEREN FUTUROS ESTUDIOS CON SUJETOS S/CAP EN SCREENING.SUJETOS S/CAP EN SCREENING.
Conclusión
