Download - Onderwijs AMC - Coschap in Afrika
![Page 1: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/1.jpg)
Werken in een Afrikaans ziekenhuisChristian van Rij – Tropenarts in Tanzania 2007 - 2010
![Page 2: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/2.jpg)
Overzicht presentatie
Organisatie ziekenhuizen / zorgverleners
Werkzaamheden
Culturele aspecten
Ontwikkelingssamenwerking
Praktisch
![Page 3: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/3.jpg)
Wie ben ik?
![Page 4: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanzania
45 miljoen inwoners
120 stammen (2 nomade)
Swahili (+ stamtalen)
UN Develop. ind: 152/185
![Page 5: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/5.jpg)
Ngorongoro
14 036 km2
(⅓ Nederland)
186 000 mensen(13/km2)
Inkomen 320€/j
Levensverw. 50 j (mediaan 18j)
![Page 6: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/6.jpg)
Ngorongoro
Geen geasfalteerde wegen
Weinig elektriciteit
Volgende verwijsziekenhuis 9-
14 u rijden
![Page 7: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/8.jpg)
Wasso
![Page 9: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/10.jpg)
Wasso Hospital
District Designated Hospital• 150 bedden
Digodigo Health Center• 10 bedden
Outreach programma
Staffing:• 2 Medical Officers
• 1 Assistent Medical Off.
• 6 Clinical Officers
• 25 Nurse Midwives / Officers
• 30 Medical Attendents
Totaal 150 man
![Page 11: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/11.jpg)
Organisatie Ziekenhuizen
![Page 12: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/12.jpg)
EchelonsZiekenhuis echelons
Dorp-niveau
Landelijk
Provincie-niveau
![Page 13: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/13.jpg)
Eigenaar en Toezicht
• Bisdom
• Overheid
• NGO / Privaat
![Page 14: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/14.jpg)
Superviserend Organogram
MO-IC
Money&
Power
Ministerie
RMO
DMO
Bisschop
General Secretary
Health Secretary
Intern. Samenw
Nation. SamenwNGO’s
![Page 15: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/15.jpg)
Ziekenhuis Organogram
Hospital in Charge
Administration Department
Workshop Unit Environment Unit
Canteen and Guesthouse
UnitWatchman Unit
Medical Department
Doctors Unit Labarotory Unit
Pharmacy Unit Radiology Unit
OPD Unit CTC unit
Dental Unit Physio Unit
Nursing Department
F/M Unit Ped/VIP Unit
Theatre Unit RCH / PHC Unit
Cleaning Unit Laundry Unit
Patient Kitchen
Accounting Department
Cashier Units
![Page 16: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/16.jpg)
Hospital Management Committee
Head of Medical
Dept.
MO-IC Admin.
Head of Supportive
Units
Account.Head of
Paramed. Dept.
Head of Public
Health UnitUnion
Matron
![Page 17: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/17.jpg)
Hospital Management Team Members
Hospital in ChargeDirector/ MO-IC
Administration Department
Administrator
Medical Department
MO-IC / HMD
Nursing Department
Matron
Accounting Department
Accountant
![Page 18: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/18.jpg)
Hospital Board Members
MO-IC
DMO Health Secretary
Matron
Union Comm. Repr.
Admin. Account.
NGO’s
![Page 19: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/19.jpg)
Achtergrond zorgverleners
![Page 20: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/21.jpg)
150 Staff
• 2 Medical Officers
• 1 Assistant Medical Officer
• 8 Clinical Officers
• 25 Nurses
• 20 Nurse Assistants
• 3 Technicians (lab/rad.)
• 1 Dentist
• 1 Physiotherapist
![Page 22: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/22.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer • Universitair Niveau
• Goed niveau, mn qua snijvaardigheid
• Weinig specialisten
• Mn ruraal zeldzaam
Artsen per miljoen inwoners
Nederland 2860
Tanzania 10
![Page 23: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/23.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer
• Assistant Medical Officer
• HBO Niveau
• Uiteenlopende bekwaamheid: MBO niveau tot universiteit waardig
![Page 24: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/24.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer
• Assistant Medical Officer
• Clinical Officers
• MBO niveau
• Door vaak veel ervaring zul je er vaak kundige mensen onder vinden
![Page 25: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/25.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer
• Assistant Medical Officer
• Clinical Officers
• Nurse Officers
• HBO niveau
• Verloskundige zorg
• Regelmatig ook verdere specialisaties zoals Anesthesie
• In Tz een statuspositie
![Page 26: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/26.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer
• Assistant Medical Officer
• Clinical Officers
• Nurse Officers
• Nurse Midwives
• MBO verpleegkundige
• Verloskundige zorg
![Page 27: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/27.jpg)
Niveau’s medewerkers
• Medical Officer
• Assistant Medical Officer
• Clinical Officers
• Nurse Officers
• Nurse Midwives
• Medical Attendents
• Verzorgenden
• Amper scholing (LBO)
![Page 28: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/28.jpg)
Werken in het ziekenhuis
![Page 29: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/29.jpg)
Mannen-afdelingMannen-
afdVrouwen-
afd.Ante/
postnatalAnte/
postnatal
Kinder-afd.
Ziekenhuisafdelingen
Lab / Röntgen CTCCTC
Major Theatre
Minor TheatreMinor
Theatre
Dental
Out Patient Department (OPD)
TB
RCH
/ P
HC
/ O
utre
ach
serv
ices
Cashier Registration
CTCPharmacy
![Page 30: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/33.jpg)
Frequente Infectieziekten
• Malaria
• Tuberculosis
• Typhoid
• HIV/Aids
• Amoebiasis & Worms
• Brucella
• Brucellosis
• Enchinococcus
• Rheumatic Fever
• Pneumonia
• Meningitis
• Urinary Tract Infections
Wasso Hospital 2010
![Page 34: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/34.jpg)
Freq. niet-infectieuze aandoeningen
• Ondervoeding
• Zeer ernstige brandwonden
• Obstetrisch– Abortus, (Pre)Eclampsia, Obstructed labour
• Fracturen en Wonden:– Leeuw, luipaard, buffalo, slang trauma’s– Auto, kogel, pijl, machette wonden
• Weinig aandacht maar duidelijk toenemend:– Astma, Hypertensie, Kanker, Diabetes
![Page 35: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/37.jpg)
Moeilijkheden met diagnoses
• Anamneses vaak niet accuraat
• Lab beperkingen– Kweken, PCR, Elektrolyten, Nier/Leverfuncties zelden
mogelijk– Veel vals positieven / negatieven– Kennis varieert sterk
• Beperkingen röntgen– meestal alleen standaard röntgenopnames– soms een echo– Zeer matige kennis interpretatie
![Page 38: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/38.jpg)
Tips voor de diagnose
• Regionaal veel voorkomende ziekten meest waarschijnlijk– Vertrouw op lokale ervaring!
• LO geeft veel aanwijzingen
![Page 39: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/39.jpg)
Tips voor de diagnose
• Bij twijfel en ernstig ziek:Overweeg behandeling Malaria, TBC en bij kinderen ook Meningitis
![Page 40: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/40.jpg)
Moeilijkheden met behandeling
1. Vertraagde behandeling2. Adequate medicatie of ervaring hiermee niet
aanwezig
3. Onvoldoende controles
4. Geen adequate chirurgische interventie
5. Te korte behandeling
![Page 41: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/41.jpg)
Grootste impact: Te late komst!
• Grote afstand– Geen vervoersmiddelen / zeer slechte wegen– Geen geld voor vervoer
• Eerst lokale genezers geprobeerd
• Onwetendheid
• Vertragingen in een lager echelon
![Page 42: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/45.jpg)
Dagindeling
8u Morning Report
9u Ward Round
11u Minor Theatre
13u Lunch
14u OPD / Meetings
16u Laatste zaken en daarna om de dag de 2nd on call
Meetings / Ceremonies / Acute medische zaken / Acute niet medische zaken
Een Afrikaanse dag is
moeilijker te voorspellen
dan een Nederlandse
Westerlingen hebben horloges;
Afrikanen de tijd
![Page 46: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/47.jpg)
Ook werk
![Page 48: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/48.jpg)
Welke risico’s accepteer je?
• Hiv infectie
• Hep C infectie
• Rabiës infectie
• Tuberculose
• Verkeersongeluk
• Slangenbeet
• Ernstige Malaria
Wat ga je doen om dit te voorkomen?
![Page 49: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/49.jpg)
Coassistenten overleven
![Page 50: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/50.jpg)
Europeaan in Afrika
![Page 51: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/51.jpg)
Etnocentrisme
Joseph Goebbels
Omar Al-Bashir
Robert Mugabe
Shiva
Hirohito Osama bin Laden
![Page 52: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/52.jpg)
Bescheidenheid als gave
Il Buon Samaritano, Giacomo Conti, 1878
![Page 53: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/53.jpg)
Maasai
![Page 54: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/54.jpg)
Maasai
• Pastoralists with cows
• Strong cultural habits
• Often not educated
• Many do not speak Swahili
![Page 55: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/55.jpg)
Watemi / Sonjo’s
![Page 56: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/56.jpg)
Watemi / Sonjo’s
• Strong cultural habits
• Living around Digodigo
• Agriculturalists
![Page 57: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/57.jpg)
Geloof in helers
![Page 58: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/58.jpg)
Functies Geneeskunde
1. Een verklaring zoeken voor de ziekte
2. Legaliseren van de ziekte en van de patiënt
3. Fysieke beheersing van de ziekte
Dit is universeel voor vele culturen
![Page 59: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/59.jpg)
Verklaring voor ziekten in NL
• Verkoudheid: op de tocht hebben gestaan
• Rugpijn: gebukt gaan onder spanning
• Blaasontsteking: op blote voeten gelopen
• Pijn: symptoom van onderliggende pathologie
• Chagrijnig: verkeerde been uit bed gestaan
• Buikpijn: iets verkeerds gegeten
![Page 60: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/60.jpg)
Legalisering van ziekte in NL
• Rugpijn beter geaccepteerd dan spierspanningspijn
• Migraine beter geaccepteerd dan hoofdpijn
• Duizeligheid beter geaccepteerd dan angstaanval
• Vermoeidheid beter geaccepteerd dan overbelasting
![Page 61: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/61.jpg)
Fysieke beheersing ziekte
Niet altijd evidence based
• Accupunctuur
• Homeopathie
• Sauna-bezoek
• Darmspoelingen
• Anti-oxidanten
• Chiropractie
![Page 62: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/62.jpg)
Maar zonder gekheid
• Geloof je echt dat levensstijl geen invloed heeft op griepkans?
• Wie zal nooit acetylcysteine voor slijm, glucosamine voor artrose voorschrijven?
![Page 63: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/63.jpg)
Om te relativeren
• Bewezen planten-extract-effecten:– Schietwilgschors bij pijn
– Vingerhoedskruid bij oedeem
– St Janskruid bij somberheid
– Goudenregen-zaden bij nicotineafh.
– Valeriaan voor rust en slapen
– Honing op brandwonden
– Artemisinine bij malaria
![Page 64: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/64.jpg)
Toeval als verklaring
Pech, toeval of samenloop van omstandigheden bestaat in veel culturen niet.
Het zijn vindingen van het westerse denken, van een samenleving die zich wilde losmaken uit de greep van de angst dat alles wat gebeurt door iets wordt veroorzaakt. Dat dingen zonder oorzaak kunnen gebeuren en zonder gevolgen kunnen zijn.
![Page 65: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/65.jpg)
Opperwezen
Natuurgeesten
Mensen
Voorouders
Lagere goden
Het Kwaad
![Page 66: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/66.jpg)
ShaitanMensen
DjinProfeten
Engelen
Allah
![Page 67: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/67.jpg)
Slechte Geesten / Demonen
Mensen
Voorouders / Maria
Satan
GodHeiligen /
Aartsvaders
Engelen
![Page 68: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/68.jpg)
Wat te doen bij ernstig ongeluk
• Gebeds- of andere reinigende ceremonie (herstel contact met God, geest of voorouder)
• Offer (boetedoening, tevens gunstig stemmen)
• Ongedaan maken van een bezwering
• Uitdrijven van kwade geesten
• Ontmaskeren en berechting van een heks
![Page 69: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/69.jpg)
Reiniging
![Page 70: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/70.jpg)
Offer
Azteken Abraham
![Page 71: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/71.jpg)
Geestuitdrijven
![Page 72: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/72.jpg)
Geestuitdrijvingen
![Page 73: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/73.jpg)
Heksenjacht
![Page 74: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/74.jpg)
Preventie
![Page 75: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/76.jpg)
Terug bij Pech
Toeval en pech als uiting van een samenleving die zich wilde losmaken uit de greep van de angst dat alles wat gebeurt door iets wordt veroorzaakt. Dat iets zonder oorzaak is; maar met gevolg?
De vraag rijst of we met het in huis halen van het begrip toeval onszelf hebben blindgemaakt voor de samenhang tussen gebeurtenissen…
![Page 77: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/77.jpg)
Casus
![Page 78: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/78.jpg)
Casus
Een 1-jarig niet gevaccineerd jongetje wordt door moeder naar het ziekenhuis gebracht met diarree, dehydratie en vermagering. De dag na opname staat moeder, niet voor rede vatbaar, op ontslag.
Na 4 weken meldt ze zich niet vlg afspraak bij de MCH Unit. Een zuster zoekt haar thuis op. Ondanks de ondervoeding wil moeder niet terug: ze zijn nl. onder behandeling van local healer.
Bij een herhalingsbezoek 4 weken later is het kind er beter aan toe. De moeder zegt nu toe weer naar de kliniek te zullen komen voor vaccinaties. Nieuwsgierig geworden brengt de zuster een bezoek aan de healer voor een verklaring.
![Page 79: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/79.jpg)
Uit de anamnese local healer
Moeder geloofde niet in herstel; misschien was het betoverdDe vader verdrinkt zijn loonDe vader twijfelt of het kind van hem isDe moeder had geen geldEr was onvoldoende etenHet kind wilde niet etenDe geiten van de buren vraten de moestuin kaalEr was geen hek om de tuinEr was geen schoon waterGeen vaccinaties doordat moeder ver moest lopen hiervoorDe schoonmoeder had een langlopende ruzie met de vrouwDe eigen moeder had een langlopende ruzie met de vrouw
![Page 80: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/80.jpg)
Conclusies Local Healer
• Verstoring relaties binnen de eigen clan (moeder)
• Verstoring relaties clan van de echtgenoot (schoonmoeder)
• Verstoring relatie buren
• Verstoring relatie echtgenoot
• Geloof dat het kind niet beter kan worden omdat het is betoverd
Gevolg → Totale hulpeloosheid moeder (naast gebrek aan geld en eten)
![Page 81: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/81.jpg)
Afrikaanse ziektepresentatie
![Page 82: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/82.jpg)
Plan van aanpak Local Healer
1. De healer gaf incisies om de betovering van het kind ongedaan te maken
2. Hij ging in gesprek met de overleden moeder van de moeder van de vrouw; die wilde dat er een verzoening plaatsvond
3. Hij bewoog de echtgenoot ertoe regelmatig wat geld aan de vrouw te geven
4. Samen met haar moeder bouwde de vrouw daarop een hek rond de moestuin en begon opnieuw met planten
5. Hij praatte met de broer van de vrouw; deze gaf de oudere kinderen van het gezin opdracht dagelijks schoon water te gaan halen bij een ver gelegen bron
6. De verzoening met de schoonmoeder faalde
Gevolg→ de moeder kreeg weer hoop en nam zich voor het kind maandelijks naar de gezondheidspost te brengen.
![Page 83: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/83.jpg)
Conclusies
• In het dagelijks leven binnen andere culturen neemt de invloed van geloof in goed en kwaad een grote plaats in
• Hulpzoekend gedrag in andere culturen verschilt van dat van ons. Dit betreft zowel presentatie van klachten als verwachtingen over verklaring als behandeling
• Traditionele geneeswijzen vallen niet te negeren. Ze hebben een duidelijke plaats naast westerse gezondheidszorg.
![Page 84: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/84.jpg)
Conclusies
• Een overstap van de ene discipline naar de andere is in veel culturen vaak een familiebeslissing
• Traditionele genezers zijn niet per definitie slecht. Op lokaal niveau is met sommigen samenwerking mogelijk. Integratie van traditionele geneeswijzen in het bestaande gezondheids-zorgmodel is onderdeel van het beleid van de WHO
![Page 85: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/85.jpg)
Local healers kunnen ook gevaarlijk zijn
• Vertraging bij verwijzing naar het ziekenhuis• Overdosering ingrediënten• Aspiratie pneumonie, darmperforatie• Gevaarlijk snijwerk
• Verwijderen van een voortand, incisie uvula (kukata kimeo) of vaginawand (nsinza)
• Infectieuze of bloedinscomplicaties• Doden van heksen• Gebruik van menselijke organen (mn albino’s)
![Page 86: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/86.jpg)
Dambisa Moyo
![Page 87: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/87.jpg)
Visies op ontwikkelingssamenwerking
Dead Aid
Marshal / SWAP
Tweega Medica
Direct Aid
… Eigen kracht … … … … … Samenwerking … … … … … .. Nu helpen …
![Page 88: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/88.jpg)
Effect meetbaar
• 32% reduction in our mortality rate
• 16% increase in hospital deliveries in 2008– 34% reduction of perinatal mortality
![Page 89: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/89.jpg)
1. Halveren ernstige armoede en honger met ½ tov 1990
2. Basisonderwijs voor alle kinderen
3. Bevorderen gelijkheid en ontwikkelingskansen voor vrouwen
4. ⅔ minder kindersterfte t.o.v. 1990
5. ¾ minder moedersterfte t.o.v. 1990 en alg. toegang tot reproductieve ondersteuning
6. Bestrijden HIV/Aids, Malaria en andere ziekten (o.a. TB)
7. Ontwikkelen van een duurzaam leefmilieu
8. Ontwikkeling van een wereldwijd ontwikkelingssamenwerkingsverband
Millenium Development Goals 2015
![Page 90: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/90.jpg)
Millenium Goals voortgang1990 2008/2009
Extreme armoede 46% 27%
Ondergewicht (<5) 31% 26%
Lagere school opleiding 83% 89%
Gelijkheid vrouwen 87% 96%
<5 mortaliteit (†/ 1000) 100 72- 60
Moedersterfte 572.000 358.000
Verspreiding van HIV/Aids tot stand gebracht
Verspreiding Malaria minder sterfte (?)
Incidentie TB iets afgenomen († )
Geen toegang veilig drinkwater 29% 14%
![Page 91: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/91.jpg)
Tips voor vertrek
![Page 92: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/92.jpg)
Ik ga op reis en ik neem mee…
• Visa / Studentenpermit
• Verzekeringen
• Leuke reispartner
• Vaccinaties
• Malariaprofylaxe
• PEP
• Diarree middelen
• Muskietennet / Deet
• Items ziekenhuis
• Items voor jouw project
• Boeken: – Taal, – Medisch, – Reis – Annual Report Hospital
![Page 93: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/93.jpg)
Medische boeken
• Hospital Care for Children - Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses – http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/92415
46700.pdf?ua=1
– Gedrukt voor 10 Euro
![Page 94: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/94.jpg)
Medische boeken
• Hospital Care for Children - Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses – http://whqlibdoc.who.int/publications/
2005/9241546700.pdf?ua=1
• Nationaal formularium, alternatief BNF / MSF
• Care of the Critically Ill Patient in the Tropics
• Als je van chirurgie houdt en wilt sjouwen:– Primary Surgery, Maurice King (2 delen)
![Page 95: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/95.jpg)
Algemene boeken
• The State of Africa, Martin Meredith
• Ebbenhout, Ryszard Kapuscinski
• Opereren in Ghana, Harry Wegdam
![Page 96: Onderwijs AMC - Coschap in Afrika](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051609/54640afcaf7959c90f8b5a72/html5/thumbnails/96.jpg)
Hakunamatata,Mungu anasaidi!
Safari Njema!
Herstelde patiënt van slide 41