![Page 1: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/1.jpg)
ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY
POLYKÁNÍ U DĚTÍ
MUDr. Milan Urík, Ph.D., MUDr. Jana Jančíková, Mgr. Denisa Bezděková
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno
![Page 2: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/2.jpg)
Onemocnění jícnu u dětí
Vývojové vady
Divertikly
Achalázie
Refluxní esofagitida
Poleptání
Jizvení
Cizí tělesa
Poranění
Nádory
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 3: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/3.jpg)
Vývojové vady
Atrézie (+VVV tracheobronchiálního stromu)
M. Hirschprung (vrozená dilatace)
Brachyesofagus (infantilní a krátký jícen)
Příznaky: Porucha polykání slin, zvracení, bolest, kašel až dušení.
Diagnostika: RTG, polykací akt, endoskopie
Terapie: chirurgická
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 4: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/4.jpg)
Atrézie jícnu
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 5: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/5.jpg)
Cizí těleso v jícnu
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 6: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/6.jpg)
Cizí těleso v jícnu
Klinické vyšetření (slinění!)
Prostý RTG snímek (boční a AP projekce)
RTG s polknutím smotku vaty s kontrastem
Esofagoskopie:
*Rigidní (horní 1/3 jícnu)
*Flexibilní
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 7: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/7.jpg)
Poruchy polykání u dětí
Příčiny u dětí jsou velmi různorodé
Proto je důležitý screening
Vytipovat rizikové skupiny
Malé děti – riziko+příznaky+dotazník
Starší děti – screeningové testy
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 8: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/8.jpg)
Rizikové skupiny dětí
Neurologické postižení
Nedonošení novorozenci
Genetické postižení
Srdeční vady
Systémová onemocnění, GIT, DS
Iatrogenní postižení (onkologie)
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 9: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/9.jpg)
Kazusitika - EER
Batole – 3 roky
Intolerance stravy, obtížný přechod na tuhou
stravu, časté zvracení a bolesti břicha
FEES – známky EER
Terapie: Omeprazol suspenze
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 10: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/10.jpg)
Kazuistika - EER
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 11: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/11.jpg)
Před terapií
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 12: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/12.jpg)
Logopedická terapie
Snižování hypersenzitivity orofaciální oblasti
Manuální techniky
Strukturace stravy
Nové chutě – rozšiřování spektra
Termické podněty
Identifikace a odstranění negativního zážitku
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 13: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/13.jpg)
Po terapii
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 14: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/14.jpg)
Kazuistika – postkrikoidní prolaps
Intolerance tuhé stravy a stridor
Flexibilní endoskopie
Prolaps + známky EER
Terapie: Omeprazol suspenze 2,5ml 2xdenně
Sledování
Stav se zlepšuje
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 15: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/15.jpg)
Postkrikoidní prolaps
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 16: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/16.jpg)
Kazuistika – cysty měkkého patra
Kojenec – 4 měsíce
Bez perinatologických rizik
Známky apnoe, které odezněly
Objevilo se časté polykání „naprázdno“
FEES
Sledování – ev. chirurgické řešení
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 17: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/17.jpg)
Kazuistika – cysty měkkého patra
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 18: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/18.jpg)
Kazusitika – eosinofilní esofagitída
Adolescent – 17 let
2 roky trvající zhoršující se polykání tuhých soust
Časté zapíjení, pocit dyskomfortu
Uvíznutí sousta po polknutí
FEES – překlápění arytenoidu l.dx., zdá se
objemný kořen jazyka
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 19: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/19.jpg)
Kazusitika – eosinofilní esofagitída
CT krku – bez patologie
Polykací akt – bez patologie
Doporučení esofagoskopie s biopsií
Eosinofilní esofagitida
- asociována s atopickými onemocněními
- riziko striktury jícnu
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 20: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/20.jpg)
Eosinofilní esofagitida
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 21: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapie a sledování
Omezení liberátorů histaminu (nakládaná
zelenina, mořské plody, citrusy, rajčata,…)
IPP 2 x denně 40 mg
Kontrolní GFS po 6 - ti týdnech
Makroskopicky i klinicky výrazné zlepšení,
kontrolní biopsie
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 22: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/22.jpg)
Kazuistika – VFI a pneumatóza
Kojenec – 8 měsíců
Výrazné obtíže do hodiny po nakrmení
Bolesti břicha, pláč, nadýmání, občas mléko
vytéká nosem
FEES – bez patologie
Polykací akt: zatékání KL do nosohltanu+výrazná
pneumatóza břicha Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 23: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/23.jpg)
Kazuistika – VFI a pneumatóza
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 24: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapie
Vývojová rehabilitace dle Bobatha
Orofaciální stimulace
Polohování při krmení
Posilování VFU
Sledování v dysfagiologické poradně
Vyšetření na GE – vyloučení intolerance stravy
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 25: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/25.jpg)
Hypertrofie krčních tonsil
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 26: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/26.jpg)
Hypertrofie krčních tonsil
Potíže s tuhou stravou
Dítě si vybírá
Často i chrápe a jsou apnoe
Jiné patologie vyloučeny
Tonzilotomie s výrazným efektem!
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 27: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/27.jpg)
Poradna pro děti s poruchou polykání
Klinika dětské ORL, Černopolní 9, 61300, Brno
MUDr. Jana Jančíková, Mgr. Denisa Bezděková
Objednání: 532234220, 532234441
Kontakt: [email protected]
Kdy: čtvrtek odpoledne
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 28: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/28.jpg)
Co nabízíme
Komplexní vyšetření
FEES, polykací akt, videofluoroskopie
Multioborová spolupráce: gastroenterologie,
neurologie, chirurgie, radiologie
Možný diagnostický pobyt (hospitalizace)
Terapie na lůžku nebo ambulantně
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den
![Page 29: ONEMOCNĚNÍ JÍCNU A PORUCHY POLYKÁNÍ U DĚTÍ · CT krku – bez patologie Polykací akt – bez patologie Doporučení esofagoskopie s biopsií Eosinofilní esofagitida - asociována](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022011814/5e560194aec12b7054799a92/html5/thumbnails/29.jpg)
Děkuji za pozornost
Klinika dětské otorinolaryngologie LF MU a FN Brno, VII. Brněnský ORL den