![Page 1: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/1.jpg)
Op Dr Aybala AKILAcıbadem Bodrum Hastanesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
![Page 2: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/2.jpg)
Doğum Gebelik ürünlerinin (fetus ve eklerinin) vücut dışına
atılması süreci!!!
![Page 3: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/3.jpg)
Doğumda kritik faktörler Doğum yolu (pelvis)
Doğan (fetus): Büyüklük, duruş şekilleri, gelen kısım
Doğumu oluşturan itici güçler
Psikolojik faktörler
![Page 4: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/4.jpg)
Doğum yolu: Pelvis (çatı) Gerçek pelvis (Doğum kanalının kemik sınırları)
Yalancı pelvis (Uterusun ağırlığını taşıyan destekler,
kas, ligament ve bağlar)
Pelvik girim – pelvik çıkım
![Page 5: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/5.jpg)
Pelvis
![Page 6: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/6.jpg)
Pelvis Tipleri
![Page 7: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/7.jpg)
Pelvis girimi
![Page 8: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/8.jpg)
Pelvis çıkımı
![Page 9: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/9.jpg)
Fetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir
Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir
![Page 10: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/11.jpg)
Habitus, postür, attitude Fetus eklemlerinin durumu ve fetal kısımların
birbirine göre pozisyonu
Fleksiyon, ekstansiyon
Normal fetal habitus: Fleksiyon
![Page 12: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/12.jpg)
Situs (lie) Annenin longitudinal aksı ile fetusun longitudinal
aksının birbirine göre ilişkisi
Transvers, oblik, longitudinal
Normal fetal situs: Longitidunal
![Page 13: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/13.jpg)
Prezentasyon (gelen kısım) Pelvik girime veya servikal os’a yakın olan fetal kısım
Verteks (baş), makat, ekstremite, omuz
Doğumların büyük çoğunluğunda prezentasyon :
Verteks (baş)
![Page 14: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/16.jpg)
Doğumu oluşturan itici güçler İstemsiz uterin kasılmalar (kontraksiyon, sancı, dalga, ağrı)
Doğumun ilk evresinde açılma ve silinmelere neden olan
istemsiz kas kasılmaları
İstemli kasılmalar ya da ikincil güçler
Karın kasları doğumun ikinci evresinde itmeye yardım eder.
Karın içi basıncını artırır ve bebeğin dışarı itilmesine yardım
ederler
![Page 17: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/17.jpg)
Psikolojik faktörler:
Kısırdöngüyü kırın!KORKU
GERİLİM
AĞRI
![Page 18: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/19.jpg)
Doğumun evreleri Faz 0: Dinlenme fazı
Faz 1: Hazırlık fazı – servikal açılma
Faz 2: Aktif eylem ve doğum
Faz 3: İnvolusyon (küçülme, gerileme) fazı
… Loğusalık …
![Page 20: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/20.jpg)
1. Evre: Hazırlık fazı – servikal açılma Düzenli kasılmaların başlamasından tam açıklığa
kadar geçen süre
Tam açık, tam efase (silinmiş)= 10 cm açıklık, %100 silinme
![Page 21: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Evre: Hazırlık fazı – servikal açılma:
Latent Faz Kontraksiyonların hissedilmesiyle birlikte başlar.
Rahim ağzı yumuşar, öne doğru yer değiştirir, silinir, yavaş yavaş 3-4 cm’e kadar açılır.
![Page 22: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/22.jpg)
1. Evre: Hazırlık fazı – servikal açılma:
Aktif Faz Uterin kontraksiyonların sıklığı ve şiddeti artmıştır
Serviksin açılması hızlanır. Sular genelde bu aşamada gelir (membranlar yırtılır)
Ortalama 3-5 saat kadar sürer
Servikal açıklık 10cm’e ulaşınca doğumun 2.evresi başlar
![Page 23: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Evre Aktif eylem ve DOĞUM
Tam açıklık oluştuktan sonra bebeğin doğumu
İlk gebeliklerde 2 saati, daha sonraki gebeliklerde 1 saati geçerse uzamış kabul edilir
Epidural uygulanıyorsa 1 saat daha ek süre tanınabilir
![Page 24: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Evre Bebeğin doğumundan, plasentanın çıkışının
tamamlanmasına kadar geçen süre
![Page 25: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/25.jpg)
Gerçek eylem – yalancı eylem Gerçek eylem:
Kontraksiyonlar ve ağrı düzenli aralıklarla gelir
Kasılma 1 dk.yı geçmez ve giderek şiddetlenir
Ağrı bel ve karında hissedilir (fundusta)
Serviks giderek açılır ve silinir
Kontraksiyonlar sedasyonla durmaz.
![Page 26: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/26.jpg)
Gerçek eylem – yalancı eylem Yalancı eylem:
Kontraksiyonlar ve ağrı düzensiz aralıklarla gelir
Kontraksiyon süresi uzun ve düzensizdir
Ağrı kasık bölgesinde hissedilir
Kontraksiyonlar serviksi açmaz ve silemez
Kontraksiyonlar sedasyonla durur
![Page 27: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/27.jpg)
Neden kasılmalar ağrıya neden olur? Kasılan myometriyuma oksijen gitmez (hipoksi = ağrı)
Serviks ve alt segmentte olan sinir ganglionlarının kontraksiyon sırasında sıkışması ile
Serviksin dilatasyonda gerilmesi
Uterusu örten peritonun gerilmesi
…..
Ağrı = algı??
![Page 28: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/28.jpg)
Epizyotomi Doğum eyleminde fetus başı perineye gelip, perineyi
kabarttığı durumda perinedeki direnci kırmak ve olası yırtılmaları önlemek için açılır
Vulvada yaklaşık 4-5 cm’lik bir kesidir
![Page 29: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/29.jpg)
Epizyotomi İki türlüdür :
Median : Orta hattadır. Daha az kanama olur, tamiri daha kolaydır, ama rektuma kadar uzayabilir. Postoperatif ağrı nadirdir. Kozmetik açıdan daha iyidir.
Mediolateral: Orta hattan uzaktadır, daha fazla kanama olur, rektuma uzama ihtimali düşüktür, tamiri mediana göre daha zordur, posoperatif ağrı sıktır.
![Page 30: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/30.jpg)
MEDİAN
MEDİOLATERAL
![Page 31: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/31.jpg)
Epizyotomi şart mı?
?
![Page 32: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/32.jpg)
Doğum çantası hazırlamak
![Page 33: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/33.jpg)
Hastane çantasına konması gerekenler Hastane çıkış seti:
Genellikle bir tulum, bir çıtçıtlı iç body, şapka, eldiven, patik gibi bebeğin ilk doğduğunda giyeceği giysileri içerir.
Artık birçok özel hastane kendi hazırladığı hastane çıkış setlerini bebişlere giydirmeyi tercih ediyor.
![Page 34: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/34.jpg)
Hastane çantasına konması gerekenler Bebek alt bezi:
Eğer özel hastanede doğum yapacaksanız gerek olmayabilir.
Yenidoğan ya da 1 numara bezlerden değil de doğrudan 2 numara bebek bezi almak mantıklı olabilir
![Page 35: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/35.jpg)
Hastane çantasına konması gerekenler Bebek battaniyesi:
Eve dönüş yolunda üzerine örtmek için gerekiyor.
Ana kucağı / araba koltuğu:
Yurtdışında bazı hastaneler, araba koltuğunu görmeden yenidoğanı taburcu etmiyorlar.
![Page 36: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/36.jpg)
Hastane çantasına konması gerekenler Anne adayımız için gecelik / pijama:
Pijama daha rahat, önünde kolay emzirmek için açılabilir bir mekanizma
Hastanede giymek için terlik:
Doğumdan sonra ayaklarınız şişebileceği için mümkünse rahat, belki bir numara büyük bir terlik tercih edilebilir.
![Page 37: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/37.jpg)
Diş fırçası, macunu, tarak özel hastanelerin birçoğunda odada oluyor. Yine de saç fırçası, toka, bazı makyaj malzemeleri gibi kişisel bakım malzemelerinin alınması iyi olur.
Ayrıca: Çorap, sabahlık, ped, emzirme sütyeni, doğumdan sonra giyilecek rahat kıyafetler de çantaya konması gerekenlerden..
Anne sütü için destek gerekir diye süt sağma pompasını da almak iyi bir fikir olabilir..
![Page 38: Op Dr Aybala · PDF fileFetus Baş en önemli kısımdır, nispeten büyük ve rigiddir Kemikler sıkıca yapışmamıştır, esneyebilir, birbiri üzerinde kayabilir, dönebilir](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062317/5a7675627f8b9a93088d26a0/html5/thumbnails/38.jpg)
Bebeğiniz 7 – 8 aylık olduğunda kendi hastane çantası listenizi oluşturmanız ve yavaş yavaş bu eşyaları bir çantaya yerleştirip hazırda bulundurmanız uygun olacaktır..