Download - Organizirani sediment
![Page 1: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/1.jpg)
ORGANIZIRA
NI SEDIMENT
![Page 2: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/2.jpg)
o SEDIMENT URINA-talog skupljen na dnu kivete nakon centrifugiranja svježeg jutarnjeg urina (1500 ok/min kroz 5 min)
o Dijelimo ga na: - nativni (neobojeni) -obojeni supravitalnim bojenjem
![Page 3: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/3.jpg)
• Mokraća zdravih osoba sadrži minimalnu količinu elemenata organiziranog sedimenta
• Pod povećanjem 100x gleda se raspored elemenata i traže se cilindri
• Nakon toga preparat se gleda pod povećanjem 400x
![Page 4: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/4.jpg)
Sastoji se od:
• Stanica: eritrociti,leukociti i epitelne stanice (pločaste,bubrežne i prijelazne)
• Mikroorganizama: bakterije,gljivice,paraziti
• Cilindara:hijalni,granulirani,voštani,eritrocitni, leukocitni,epitelni,lipidni,miješani,hemoglobinski i mioglobinski,koma
• Pseudocilindara (cilindroida)• Spermatozoida • Sluzi
![Page 5: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/5.jpg)
ERITROCITI
U svježem, izotoničnom i blago kiselom urinu:bikonkavan oblik pločica bez jezgre koje dobro lome svjetlost
![Page 6: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/6.jpg)
U hipertoničnom urinu eritrociti se smežuraju tj. gube vodu i izgledaju poput malih naboranih loptica
![Page 7: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/7.jpg)
• U hipotoničnom ili alkalnom urinu E bubre i pucaju (ne vide se mikroskopom)reakcija na Hb +
![Page 8: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/9.jpg)
Normalni (eumorfni) eritrociti:• subrenalnog porijekla• njihov izvor je u subrenalnom dijelu urinarnog trakta• menstruacija kod žena?
![Page 10: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/10.jpg)
Bubrežni (renalni) dismorfni eritrociti:
• potječu iz parenhima bubrega (npr.glomerulonefritis)
• pokazuju morfološke karakteristike (nazubljenost,izdanci,deformacije)
![Page 11: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/11.jpg)
Akantociti:• podskupina dismorfnih
eritrocita u vidu bodljica na površini
• upućuju na krvarenje glomerularnog porijekla
![Page 12: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/12.jpg)
Greške pri identifikaciji eritrocita
GLJIVICE
KALCIJ KARBONATMJEHURIĆI ZRAKA
KALCIJ OKSALAT MONOHIDRAT
![Page 13: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/13.jpg)
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:• Nalaz od više 4 eritrocita u vidnom
polju smatra se patološkim• Prisutnost E u mokraći:
hematurija,pokazatelj krvarenja zbog infekcije urotrakta ili bubrežne bolesti
• Prisutnost više od 30% dismorfnih E govori da su eritrociti bubrežnog porijekla
![Page 14: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/14.jpg)
LEUKOCITI• Stanice veće od eritrocita s većom
jezgrom i sjajnim zrncima citoplazme
![Page 15: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/16.jpg)
• U blago kiselom i izotoničnom urinu ne mijenjaju oblik ni veličinu
• U alkalnom i hipotoničnom urinu bubre,pucaju i u sedimentu ostaju gole jezgre koje je teško prepoznati
• U hipertoničnom urinu leukociti se smežuraju pa im je citoplazma oskudna,a jezgra ostaje nepromijenjena
![Page 17: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/18.jpg)
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:• Nalaz do 4 L u vidnom polju smatra se normalnim• Povećani broj je znak upalnog procesa u
bubrezima, donjim mokraćnim putevima ili genitalnim organima
• LEUKOCITURIJA-pojava veće količine L u sedimentu urina
• PIURIJA – pojava kad se sediment urina sastoji isključivo od leukocita ( kod akutnih upalnih procesa, pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa, urethritisa i TBC-a)
![Page 19: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/19.jpg)
EPITELNE STANICENajveće stanice u sedimentu urina
veličine 40-60μObilne citoplazme i velike,okrugle
periferno smještene jezgrePotječu iz urogenitalnog traktaViše ih ima u ženskom nego muškom
urinu
![Page 20: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/20.jpg)
Vrste epitelnih stanica:
a) Pločasteb) Bubrežne c) Prijelazne
![Page 21: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/21.jpg)
Pločasti epitel• Stanice koje dolaze iz vanjskih genitalija• Pločastog su oblika s izraženom jezgrom• DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE: -ako je u sedimentu prisutno dosta stanica
pločastog epitela bez prisutnosti L,to pokazuje da stanice potječu iz donjih dijelova uretre
-uglavnom znače onečišćenje zbog nepravilnog skupljanja urina ili nečistoće vanjskog spolovila
![Page 22: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/22.jpg)
Bubrežni epitel• Male,okrugle stanice s fino granuliranom jezgrom• Nešto veće od leukocita s jasno vidljivom,lagano
podebljanom ovojnicom• DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE: -razne infekcije,upale i tumori na urogenitalnom
traktu - >2 stanice-oštećenje bubrežnog tubula -u mokraći zdravih osoba kao posljedica
regeneracije epitela
![Page 23: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/23.jpg)
Prijelazni epitel• Dolazi iz gornjih mokraćnih puteva• Stanice mogu biti okrugle ili vretenaste• DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE: -infekcije donjih dijelova urogenitalnog trakta ili
nekog urološkog poremećaja dubljih slojeva,zloćudnih procesa,raznih infekcija ili mokraćnih kamenaca
![Page 24: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/24.jpg)
MIKROORGANIZMI
Nalaze se samo u upalnim stanjima i infekcijama
Mogu se naći u mokraći koja je dulje stajala
Ubrajamo: 1.) BAKTERIJE I NJIHOVE SPORE 2.) GLJIVICE 3.) PARAZITI I NJIHOVA JAJAŠCA
![Page 25: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/25.jpg)
Bakterije• Vide se kao točkice(koki) ili štapići(bacili)• Vrsta bakterije se ne može prepoznati, nego se
gleda broj i izgled bakterija. Ne daju sve bakterije pozitivnu reakciju na nitrite
• DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE: -javljaju se kod bakterijskih infekcija
![Page 26: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/26.jpg)
Gljivice• Izgledaju kao lanac stanica koje pupaju jedna iz
druge, a prva je najveća• Lanac može biti jednostavan ili razgranat• U nalazu se navede količina nađenih gljivica
(nešto,malo,dosta)• DIJAGNOSTIČKI ZNAČAJ: -javljaju se u tijeku gljivičnih infekcija kao
posljedica šećerne bolesti,uzimanja raznih antibiotika i kontraceptiva ili oslabljenog imuniteta
![Page 27: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/27.jpg)
Najčešća gljivica je Candida albicans koja može kolonizirati mjehur, uretru,vaginu..
![Page 28: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/28.jpg)
Paraziti Trichomonas vaginalis
-javlja se kod parazitarnih infekcija -kruškolikog oblika,ima 4 biča kojima ‘’titra’’ -hrani se bakterijama i leukocitima -kod muškaraca u prostati,kod žene u vagini i
sluznici -izaziva degeneraciju i deskvamaciju epitela
vaginalne sluznice, što uzrokuje nakupljanje upalnih stanica u tom području
-nepravilno se kreće, mrtav se teško prepoznaje.
![Page 29: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/29.jpg)
Trichomonas hominis -javlja se kod infekcija debelog crijeva-oba Trichomonasa prepoznaju se po brzom
flagelarnom gibanju-jajašca parazita dospijevaju u urin tijekom
autoinfekcija iz probavnog trakta
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-paraziti se mogu naći u urinu u tijeku
parazitarnih infekcija
![Page 30: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/30.jpg)
CILINDRI Odljevi bubrežnih tubula oštro ograničenih
rubova Imaju zaobljene i oštro odrezane završetke Mogu biti uski ili široki ovisno o promjeru
tubula iz kojih potječu Niski pH,povećana konc. proteina i
solidoprinose stvaranju cilindara Stvaraju se kada dođe do zastoja mokraće, što
omogućuje precipitaciju uromukoida (mukoproteina)
![Page 31: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/31.jpg)
Prema izgledu dijelimo ih na:
Hijalni cilindri Epitelni cilindri Eritrocitni cilindri Hemoglobinski cilindri Leukocitni cilindri Granulirani cilindri Voštani cilindri Masni cilindri
![Page 32: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/32.jpg)
Hijalni cilindri• Prozirni,nježni valjčići oštrih
obrisa i odrezanih krajeva• Mogu se naći u urinu zdravih
osoba• Nastaju agregacijom
fibrilarnih proteina koje izlučuju tubularne epitelne stanice
• Struktura: rahla ili kompaktnaDIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-javljaju se uslijed napora ipovišene temperature
![Page 33: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/33.jpg)
Epitelni cilindri• Cilindri na koje su
nalijepljene epitelne stanice koje se još daju prepoznati kao velike stanice bogate citoplazmom s velikom centralno ili ekscentrično položenom jezgrom
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-ukazuju bubrežnu patologiju
(oštećenja bubrežnih tubula)
![Page 34: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/34.jpg)
Eritrocitni cilindri• Izgledaju kao nježni valjčići s
malim,prozirnim,bezbojnim,bikonkavnim pločicama
• Posljedica ugrađivanja E u osnovu proteinskog cilindra ili adhezije E na njegovu površinu
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-pojavljuju se prilikom prodora E
u primarni urin
![Page 35: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/35.jpg)
Hemoglobinski cilindri
• Rezultat ugrađivanja Hb u matriks proteinskog cilindra
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:
-nastaju prilikom prodora Hb u primarni urin tj.nakon intravaskularne hemolize u uvjetima pogodnim za stvaranje cilindara
-liza E u /na eritrocitnom cilindru
![Page 36: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/36.jpg)
Leukocitni cilindri• Nastaju adhezijom L na
površini polisaharidnih cilindara ili ugrađivanjem u njih
• Nježni valjčići oštrih krajeva u/po kojima su leukociti
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-čest nalaz kod kroničnih
upalnih infekcija (prisutni i leukociti)
-kod upale bubrega
![Page 37: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/37.jpg)
Granulirani cilindri• Valjčići oštro ograničenih
rubova i krajeva s grubim granulama jednake ili nejednake veličine GRUBO granulirani cilindri
• Iste tvorbe s manjim granulama
FINO granulirani cilindriDIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:-obja cilindra su
patološka;ukazuju na bolest bubrega,fizički napor,zatajenje srca ili tešku proteinuriju
![Page 38: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/38.jpg)
Voštani cilindri
• Grubi valjčići oštrih kontura koji jako lome svjetlost
• Rijetko se nalaze DIJAGNOSTIČKO
ZNAČENJE:- loš prognostički znak- nastaju u
uznapredovalom degenerativnom stadiju tubula
![Page 39: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/39.jpg)
Masni cilindri
• Vide se gruba zrnca koja jako lome svjetlositne kapljice masti
• Rijetko se nalaze u sedimentu
DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE:
-kronične bubrežne bolesti-šećerna bolest
![Page 40: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/40.jpg)
• Sve nađene cilindre treba navesti u nalaz
• Izražavaju se kao broj cilindara nađenih u preparatu ili ,ako ih je mnogo kao broj cilindara nađenih u vidnom polju
• Svi su cilindri osim pojedinačnih hijalnih cilindara u preparatu sedimenta patološki nalaz
![Page 41: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/41.jpg)
CILINDROIDI• PSEUDOCILINDRI-nastaju izvan
bubrega• SLUZ (cilindroid)-
dugačka,uska,prozirna tvorba izduženih krajeva koja dobro lomi svjetlost
• Nakupine kristala urata,amorfnih fosfata ili urata koje imaju oblik sličan pravim cilindrima
NEMAJU DIJAGNOSTIČKO ZNAČENJE
![Page 42: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/42.jpg)
SPERMATOZOIDI
• Ne upisuju se u nalaz
![Page 43: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/43.jpg)
OBOJENI PREPARAT
• Preparat se boji zbog bolje vizualizacije elemenata u sedimentu
• Najčešće metode bojenja po Sternheimeru,Srternheimer-Malbinu i bojenje s toluidinom
• Jednom obojen sediment stabilan je nekoliko sati• Metode se razlikuju prema sastavu
reagensa,načinu njegove pripreme i trajnosti boje
![Page 44: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/44.jpg)
Stanice u obojenom sedimentu dijele se na:
• Hematopoetičke: eritrociti (Erc),leukociti (Lkc),eozinofilni granulociti i makrofagi
• Epitelne: pločasti,prijelazni,bubrežnii epitel
• Lipidne
![Page 45: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/45.jpg)
DISMORFNI ERITROCITIHEMATOPOETIČKE
![Page 46: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/46.jpg)
PLOČASTE EPITELNE STANICE
PRIJELAZNI EPITEL
EPITELNE
![Page 47: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/47.jpg)
SPERMATOZOIDI
LIPIDNE
![Page 48: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/48.jpg)
CILINDRI
![Page 49: Organizirani sediment](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022012317/55becf0dbb61eb15728b4697/html5/thumbnails/49.jpg)
JAJAŠCE PARAZITA JAJAŠCE TRICHOMONASA
GLJIVICE