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ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO: PLACENTA Y
ANEXOS FETALES
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZMÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD
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BLASTOCISTO Al llegar la mórula a la
cavidad uterina comienza a introducirse líquido en la masa interna.
Se forma una cavidad llamada Blastocele.
La zona pelúcida desaparece rápidamente y el cigoto se llama blastocisto.
Este presenta dos zonas o masas de células:
Embrioblasto (masa interna).
Trofoblasto (masa externa).
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VESICULA VITELINA Estructura vestigial, función original
era como fuente de nutrición. Función principal es la eritropoyesis
extraembrionaria ( hasta las 6ss), luego función es tomada por higado fetal.
Después de las 8ss se incorpora a cordón umbilical.
Vestigio de VV en el adulto es una invaginación de pared intestinal llamado divertículo de Meckel.
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ALANTOIDES Evaginación ventral del intestino
posterior. Es un vestigio de una estructura sacular
de gran tamaño utilizada por embriones de muchos mamíferos, aves y reptiles, como órgano respiratorio y de depósito de desechos urinarios.
Embrión humano función respiratoria la realizan los vasos sanguíneos que se diferencian a partir de la pared mesodérmica del alantoides.
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PLACENTACIÓN
C. trofoblásticas darán origen a la placenta.
Órgano único, autónomo, transitorio.
Humanos: Tipo hemocorial
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LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO PLACENTARIO REPRESENTA UN
ESFUERZO COOPERATIVO ENTRE LOS TEJIDOS
EXTRAEMBRIONARIOS DEL EMBRIÓN Y LOS ENDOMETRIALES
DE LA MADRE
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DESARROLLO PLACENTARIO
2 períodos: Prevellositario y Vellositario
P. Prevellositario
Prelacunar (día 6-9)
Lacunar (día 9-13)
Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
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P. PREVELLOSITARIO: ETAPA PRELACUNAR
Citotrofoblasto primitivo o trofoblasto vellositario Hilera doble o triple de
células poliédricas de citoplasma granular.
Núcleo más claro. Numerosas mitosis
árbol vellositario.
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P. PREVELLOSITARIO: E. PRELACUNAR
Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario Masa citoplasmática única De características más invasivas.
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P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR
Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas. Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblástica
Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular de los vasos espiralados uterinos.
Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas ya formadas.
Placenta definitiva
Membranas ovulares fetales
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P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR
# de capas entre las circulaciones materno-fetal queda reducido a tres: Trofoblasto
vellositario Capa
sinciciotrofoblástica Capa
citotrofoblástica Estroma Endotelio vascular
fetoplacentario
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FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
A finales de segunda semana se forman proyecciones citotrofoblásticas denominadas VELLOCIDADES PRIMARIAS.
En interior de cada vellocidad en expansión aparece una zona de mesénquima, a partir de ahí se denominan VELLOCIDADES SECUNDARIAS.
Al final de 3ra semana vasos sanguineos atraviezan la zona central del mesenquima de la vellocidad y se forman nuevas ramas, se denomina VELLOCIDAD TERCIARIA.
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Columna celular citotrofoblástica, comprime capa decidual materna y crecen sobre esta, llamandose cubierta citotrofoblástica, que posteriormente seran las vellocidades de anclaje.
Vellocidades de anclaje, representan los puntos reales de unión entre el complejo del embrión y los tejidos maternos.
FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
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RAMIFICACIONES DE LAS VELLOSIDADES
Troncos vellositarios se van ramificando. V. de anclaje: se extienden desde la placa
coriónica hasta la decidua. C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón C/cotiledón está irrigado por una arteria y
una vena. Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1
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ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIÓN UTEROPLACENTARIA
Circulación utero placentaria actúa como medio para el transporte de nutrientes y oxígeno, así como para la eliminación de productos de desecho para el embrión.
Funciones se llevan a cabo mediante la erosión de las paredes de las arterias espirales del útero y su modificación.
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MEMBRANAS OVULARES
• Las membranas junto con la placenta forman el saco que contiene el liquido aminiotico y el feto
• Tiene 3 capas:– Amnios– Corion– Decidua
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AMNIOS• Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amniótico.• Provee resistencia, sistema de amortiguación,
facilita crecimiento y movimiento del embrion y posterior feto.
• Metabólicamente activo :transporte de agua y solutos para mantener homeostasis. Produce péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y citoquinas.
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CORIONSe divide: Corion frondoso: en contacto con el endometrio Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la
superficie libre del blastocito • Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua
basal proliferan para formar el c.frondoso.• En consecuencia las vellosidades en contacto con la
decidua capsular dejan de crecer y degeneran esa porcion del corion se convierte en la membrana fetal avascular que entra en contacto con la decidua parietal , es decir el corion liso.
• Amniocorion avascular: despues del 3º mes se juntan el amnios y el corion.
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DECIDUAProducto de la invasión del trofoblasto al
endometrio.Depende: Estrógenos Progesterona Factores secretados por el blastocito .• Se divide:
Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento y lo separa del endometrio
Decidua basal: se situa frente al corion frondoso, sitio de implantacion
Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no entra en contacto aun con el blastocito.
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CORDÓN UMBILICAL
Conducto para los vasos umbilicales. 2 arterias y 1 vena, rodeadas de la
gelatina de Wharton (tejido conjuntivo mucoide).
Longitud media de 50 a 60 cm.
0,5 % solo contiene una arteria umbilical y una vena, asociado a malformaciones cardiovasculares fetales en 15 a 20%.
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CORDON UMBILICAL
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ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Forma Discoidea u oval Diámetro 20-25cm Grosor 2 – 3 cm
Consistencia: blanda
Peso Entre 280 – 700gr. Relación
directamente proporcional entre el peso placentario y el peso del RN.
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ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara Fetal Color gris brillante Se observa la
inserción del cordón umbilical
Longitud: 50-60cm Al corte: 2 A 1 V Vasos del cordón
rodeados de gelatina de Wharton.
Córdon a manera de espiral.
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ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara materna Color rojo vinoso Presenta hendiduras
que la subdividen en cotiledones o lóbulos placentarios.
# de lóbulos: entre 10 a 20
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CIRCULACIÓN FETAL
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