Download - Otitis Media Aguda y Rinosinusitis
Otitis media aguda
Abisai Arellano Tejeda
Presencia de efusión timpánica, acompañada de signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio
OtalgiaFiebre
Irritabilidad.
Definición
Inflamaciòn
Abombamiento o engrosamiento
OpacidadFibrosis
Ausencia de movimiento a la neumotoscopia
Clasificación
Otitis Media
OME
OM subaguda
OMA
Esporádica Repetición
Persistente y
Recurrente
OMC
Exudado Supurada
Asociación Española de Pediatría.
CLASIFICACIÓN DE LA OM (tiempo)
• Aguda – abarca del inicio hasta la 4ª. Semana. Tiene 3 fases. - inicio -periodo sintomático -resolución
• Subaguda – se presenta entre la 4ª. y 9ª. semana.
• Crónica – inicia a partir de la 9ª. Semana
• OMA Recurrente - OMA que se presenta de 3 a 6 veces al año con recuperación total entre los episodios.
Etiología
Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos Haemophilus influenzae, 20-25% y
Moraxella catarrhalis 10-15 %,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus, E. coli y Pseudomonas aeruginosa.
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Epidemiología
5 años >90% ha presentado OMA.
Intrínsecos
Antecedentes familiares
Varones
Primer episodio antes de 6meses de vida
Alimentación con fórmulas lácteas
Extrínsecos
Asistencia a guarderias
Presencia de fumadores en casa
Clima.
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Patogénesis
Anteceden-te de IVRA y/o alergia Obstrucción de la TE Alteración de la
ventilación del OM
Inflamación aguda (vasodilata-ción,
exudación e invasión de leucocitos y fagocitos).
Estancamien-to de secreciones
Proliferación de bacterias.
O.M.A.
Diagnóstico
1. Presentación aguda
2. Presencia de exudado en la cavidad media del oído demostrada por abombamiento timpánico, neumatoscopia patológica u otorrea
3. Signos y síntomas inflamatorios como otalgia o evidente enrojecimiento del tímpano
Asociación Española de Pediatría.
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Estadios Clinicos
Hiperemia de la MT y producción de exudado serofibrinoso en OM. Manifestado por: Plenitud ótica Otalgia Fiebre Hipoacusia Ataque al estado generalEF: MT hiperémica, engrosada
y abombada en la pars tensa
Pérdida del reflejo luminoso
• Supuración. Existe perforación de MT en forma espontánea o provocada (miringotomía) con salida de líquido serohematopurulento.Clínicamente: – Disminución de la
sintomatologíaEF:– MT perforada con salida de
líquido.
Resolución: Se abate la infección y por ende la otorrea, la perforación timpánica tiende a cerrar completamente y disminuye el grosor de la MT mejorando la audición.
Complicación: Se presenta cuando la infección se extiende más allá del oído medio y de las celdillas mastoideas.
Tratamiento
Asociación Española de Pediatría.
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MIRINGOTOMÍA
• Es la incisión de la MT para el drenaje de la secreción del OM.
• Debe efectuarse bajo visión directa y siempre en los cuadrantes inferiores.
• Cicatriza espontánea y rápidamente.
• Indicaciones• MT a tensión• Fiebre elevada con
otalgia intensa• Complicaciones
(mastoiditis, absceso subperióstico retroauricular o parálisis facial)
Asociación Española de Pediatría.
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Complicaciones
Mastoiditis aguda
Parálisis facial
Laberintitis Meningitis
Absceso cerebral
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Rinosinusitis
Abisai Arellano Tejeda
Definición:
Es el proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.
Obstrucción del ostium
Alteración del drenaje mucociliar
Disminución de PO2
Aparición de gérmenes
Inflamación
SINUSITIS AGUDA
Retención de secreciones
FIS
IOPA
TO
LO
GIA
Factores predisponentes:
Humo de cigarro Enfermedades inmunilógicas y de
transporte ciliar Rinitis alérgica Deformidades septales e
hipertrofia del cornete medio Cuerpos extraños (sondas
nasotraqueales, nasogástricas o taponamientos nasales)
Natación (aguas contaminadas) Manipulación dental Anomalías anatómicas
Clasificación: Aguda: del inicio de
los síntomas hasta la 3 a. semana.
Subaguda: de la 3ª a la 6ª semana
Crónica: posterior a 6 semanas
Agentes etiológicos:
S. pneumoniae H. influenzae S. aureus S. pyogenes M. catarhalis
Cuadro clínico:
Pesadez y dolor sinusal Obstrucción nasal Rinorrea anterior mucopurulenta,
verde o amarillenta Fiebre (50%) Hipersensibilidad en el área
afectada Tos productiva (niños) A la EF: mucosa hiperémica,
edematosa y moco verdoso y espeso
Dx: cuadro clínico,EF y Rx Rx: aumento de la densidad y
mucosa engrosada y niveles hidroaéreos.
TRATAMIENTO:
AntibióticosAmoxi/Clav 40-80mg/kg
Desinflamatorios
Mucolíticos