![Page 1: P. Guillén Cepedello, M. Yáguez Hernández, B. Fernández](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070402/62c0195d780d593c1b31f934/html5/thumbnails/1.jpg)
P.GuillénCepedello,M.YáguezHernández,B.FernándezMaza,JS.VázquezAlarcón,M.ZurrónLobato,P.delaCuadraVirgiliHospitalPuertadeHierro(Majadahonda)
Varónde16añosqueacudealserviciodeUrgenciascondolorydeformidadenarticulaciónacromioclavicularderechatrascaídacasualeimpactodirectodeestazonacontraelsuelo.
Serealizanradiografíassimplesdondeseobservaunaluxaciónacromioclavicularqueimpresionadeserposterior.Anteestoshallazgossedeciderealizarunatomografíaaxialcomputerizadaparallevaracabounacorrectavaloracióndelaarticulaciónacromioclavicularydescartarpatologíaanivelesternoclavicular.
Sedeciderealizartratamientoquirúrgicoparavaloracióndeligamentosacromioclavicularesyreduccióndeluxaciónmásfijaciónconimplantes.Trasabrirlafasciatrapeciodeltoidea,seidentificalaclavículadistalqueestátotalmentedenudadayqueseencuentrareducidaperocontendenciaaluxaciónposterior,identificándoseunojaleneltrapecio(dondesehabíaluxadolaclavícula).Secompruebadeformadinamicaybajocontroldeescopialainestabilidadhorizontal,peronovertical.Nohayascensodelaclavículay,portantohayintegridaddelosligamentosacromioclaviculares,porloqueseprocedeareanclarlafasciatrapeciodeltoideacondosJuggerknotde1,4alaclavículadistal.
Laluxaciónacromioclavicularesunalesióndelosligamentosacromioclavicularesqueabarcadesdeunadistensiónhastaunaroturacompletacondesplazamientodelaclavícularespectoalacromion.LostiposIyII,losmáshabituales,semanejanconservadoramente;eltipoIII,requeriráindividualizar;yeltipoVsetrataquirúrgicamenteporlaroturadeligamentosylainterposicióndepartesblandas.LostiposIVyVI,sonmuchomásraroseinfrecuentes(motivoporelcualnoexistemuchaliteraturamédicaalrespecto)ytambiénprecisarántratamientoquirúrgico.
LaluxaciónacromioclaviculartipoIVrequierecirugíaporquegeneralmenteseasociaaroturadelosligamentosyporqueesnecesariorepararlafasciatrapeciodeltoideaparalograrunaadecuadaestabilidad,comosehizoenelcasopresentado,puesaunconlosligamentosacromioclavicularesíntegroslaclavículapresentabaunatendenciaalaluxaciónposterior.