Seguridad en el paciente pediátrico : presente y futuro
Declaración de Helsinki
Paloma Rubio
Servicio de Anestesiología Pediátrica Cuidados Críticos Post-Anestésicos. Unidad de Dolor
DECLARACION DE HELSINKI 13 de Junio 2010
Rev.Esp.Anest.Reanim.2010;57:5
REQUISITOS de las instituciones que proporcionen cuidados anestésicos en Europa: • EstándaresmínimosdeMONITORIZACIÓNdelEBAenquirófanoyURPA• PROTOCOLOSyRECURSOSpara:
• Controldeequiposyfármacos• Valoraciónypreparaciónpreoperatoria• Etiquetadodejeringas• Intubacióndifícil/fallida• HipertermiaMaligna• Anafilaxia• Toxicidadporanestésicoslocales• Hemorragiamasiva• Controldeinfecciones• Cuidadosperioperatoriosytratamientodeldolor.
• ESTÁNDARESDESEDACIÓNreconocidosenAnestesiología• “CIRUGÍASEGURASALVAVIDAS”.OMS• INFORMEANUALDESEGURIDAD• INFORMEANUALDEMORBI-MORTALIDAD• SISTEMASDECOMUNICACIÓNDEINCIDENTESCRÍTICOS
DECLARACIONDEHELSINKI13deJunio2010
LaAnestesiologíaeslaespecialidadclaveparaasumirlaresponsabilidaddeconseguirdisminuir
lascomplicacionesgravesymuertes(200.000/añoenEuropa),enlospacientesquirúrgicos,y
asímejorarnotablementesuSeguridad.
• PACIENTES.Educacióneinformación.• FACTORHUMANO:Anestesiólogos,Cirujanos,Enfermeras……• INDUSTRIA.Desarrollofabricaciónysuministrodeequiposyfármacosseguros• FINANCIADORES.Recursosapropiadosybienutilizados• ANESTESIOLOGIAcomolíder
DECLARACION DE HELSINKI 13 de Junio 2010
QUIROFANO
CRITICOS
DOLORCRONICO
DOLORAGUDO
AFQ URPA
PREOP
URGENCIAS
• Tecnificación• Multidisciplinares• Complejidad
Cultura de Seguridad Chernobyl 1988 • MODELOMENTALCOMPARTIDOportodoslosindividuosdeunaorganizaciónconlaSEGURIDADCOMOOBJETIVOCOMÚN.
• Conjuntodevalores,actitudes,competencias,ypatronesdeconducta.
ABIERTASISTEMAJUSTANOPUNITIVAAPRENDIZAJEMEJORA
MahajanRP.Rev.Esp.Anest.Reanim2012;59(Supl2):S11-S15
CULTURADE
SEGURIDADPOSITIVA
PercepcionesActitudes
Interacciones
LiderazgoEquipo
Comunicación
ConfianzaRespuestano
punitiva
RetroalimentaciónSeguridadcompartida
• EVENTOSCRITICOS
• TRASPASODEPACIENTES• BACTERIEMIAASOCIADAACATETER
• UTILIZACIONDEPRODUCTOSSANGUINEOS
• SITUACIONESESPECIALES:RESONANCIA
1. ImplementacióndeunsistemadecomunicaciónnoanónimoEntradadedatosrequeridaalfinalizarelprocedimiento2. ComunicacióndelatasaindividualdeEA3. Cambiodelprograma.Mejoradelainterfaz4.Auditexterno.5.IQ:entrevistasindividuales.Análisisglobaldebarrerasymotivaciones6.Feed-backmensual.EstudiodeEAG.Evaluacióncomparativaconinstitucionessimilares
“QUEHACERYQUENOHACER”.
10RECOMENDACIONESQUEBUSCANLASEGURIDADYELBIENESTARDELOSNIÑOSANESTESIADOS
1. NEUROTOXICIDADASOCIADAAANESTESIA2. ANALITICAPREOPERATORIA3. ANSIEDADYPRESENCIAPATERNAENLAINDUCCION4. AYUNAS5. FLUIDOTERAPIA6. VIAAEREA7. ECOYOTROSSISTEMASPARAVIASPERIFERICASYCENTRALES8. HOMEOSTASIAPERIOPERATORIA9. NIÑOSDEALTORIESGOYEXPERIENCIAINDIVIDUALEINSTITUCIONAL10. NVPO,DELIRIO,DOLORAGUDO
LeyBásicaReguladoradelaAutonomiadelPacienteLBAPLeydeCohesionyCalidaddelSistemaNacionaldeSaludPlandeCalidaddelSistemaNacionaldeSaludPlandeCalidaddeCCAA
¿FUTURO? O…. PRESENTE
TELEMEDECINA
NEUROTOXICIDADYSNCENDESARROLLOJAMAPediatric2017;171:e163470
CUIDADOSPOSTOPERATORIOSCurrOpinAnesthesiol2018,31
ANESTESIOLOGO
DECLARACIONDEHELSINKI
CULTURADESEGURIDAD
CUIDADOSDE
CALIDAD
CUIDADOSDECALIDAD ANESTESIAPEDIATRICA