Download - PALS 2005
PALSPEDIATRIC ADVANCED LIFE SUPPORT 2005
Guía para personal medico de atención prehospitalaria
DR. JOSE LUIS MARROQUIN MORALES MD.
BASES DEL TALLER
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
El European Resuscitation Council (ERC) publicó en 1994, 1998 y 2001
La AHA en el año 2000.
Se publican 4 las guías para el soporte vital pediátrico.
HISTORIA DE LA REANIMACION EN PEDIATRIA
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
2005
La resucitación por el espectador o lego (persona que presencia el paro), mejora significativamente el pronóstico
2005
PARO CARDIORESPIRATORIO EN NIÑOS
Existen diferencias entre la parada del adulto de origen cardíaco, y la parada por ASFIXIA o hipoxia, más frecuente en los niños
CADENA DE SUPERVIVENCIA
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
PRIMER ESLABÓN: PREVENCIÓN
SEGUNDO ESLABON: RCP BASICA PRECOZ
DEFINICIONES DE EDAD
Antes: Neonato, niño ( menor de 8 años), persona mayor de 8 años.
Ahora:
Neonato: menor de 1 mes.
Lactante: mayor de 1 mes y menor de 1 año.
Niño: mayor de 1 año y la pubertad.
Adulto: de la pubertad en adelante.
RCP BASICA PEDIATRICA
DEFINICION:
MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOCEREBRO PULMONAR QUE NOREQUIEREN USO DE ELEMENTOS SOFISTICADOS, TAN SOLO LOS MEDIOS DE PROTECCION PERSONAL Y BIOSEGURIDAD Y PUEDE SER REALIZADA POR CUALQUIER PERSONA ENTRENADA.
RCP BASICA PEDIATRICA
RCP BASICA PEDIATRICA
ACTITUD ANTE UN NIÑO INCONCIENTE
Para personal LEGO
Considerar paro cardiorespiratorio en menor inconsciente que:
NO tose
NO se mueve
NO respira
(signos de circulación)
RCP BASICA PEDIATRICA
Verificación del estado de consciencia
Sacudir suavemente y hablar en tono de voz fuerte
NO zarandear
RCP BASICA
PEDIATRICAACTITUD ANTE UN NIÑO
INCONCIENTE
NO respuesta a verificación del estado de consciencia
MESMiro
Escucho
Siento
10 SEGUNDOS NI MAS NI MENOS
MES
RCP BASICA PEDIATRICA
SI NO HAY RESPUESTA AL ESTIMULO POR LLAMADO PERO RESPIRA
COLOCACION EN POSICION DE SEGURIDAD
Verificar respiración y pulso cada 2 minutos
MESSI HAY DUDAS SE DEBE CONSIDERAR PARO RESPIRATORIO
Ventilaciones agónicas o jadeo (gasping): asumir paro respiratorio
NO RESPIRA
INICIAR ABCDE
VALORACION RAPIDA DE LA VIA AEREA
APERTURA DE LA VIA AEREA
REALIZAR 2 VENTILACIONES DE RESCATE
RCP BASICA PEDIATRICA
ABCDE BASICO
A Vía aérea
B Ventilación (Breathing)
C Circulación
D Déficit neurológico
E Exponer al paciente
VIA AEREA
MANIOBRA FRENTE MENTONManiobra en lactante
No hiperextender el cuello
POSICIÓN DE LA VÍA AÉREA EN LACTANTE
NIÑO MAYOR
HIPEREXTENDER EL CUELLO
CONSIDERAR TRAUMA CERVICAL
VIA AEREA
SOSPECHA DE LESION COLUMNA CERVICAL
MANIOBRA DE SAFAR
Subluxación mandibular con estabilización de columna cervical
VENTILACION
Apertura de la vía aérea
ADMINITRAR 2 VENTILACIONES DE RESCATE
VENTILACION
LA PRIMERA VENTILACION FUE EFECTIVA
Eleva el pecho
SE HACE OTRA IGUAL:Duración de 1 segundo
Soplando suavemente.
Si pasa una, pasan dos.
LA PRIMERA VENTILACION NO FUE EFECTIVA
No se eleva el pecho
SE REUBICA LA VIA AEREA
Se hace nueva ventilación
NO EFECTIVA
OVACE
CIRCULACION
Dos ventilaciones de rescate EFECTIVAS
VERIFICACION DEL PULSO
10 segundos
Ni mas ni menos
CIRCULACION
TIENE PULSO
ADMINITRAR 1 VENTILACION DE RESCATE CADA 3 SEGUNDOS.
VERIFICAR PULSO CADA 2 MINUTOS
CIRCULACION
NO TIENE PULSO
INICIAR MASAJE CARDIACO EXTERNO
SIN DEMORA
CIRCULACION
MASAJE CARDIACO EN NEONATO Y LACTANTE
SOBRE EL ESTERNON
UN DEDO POR DEBAJO DE LA LINEA INTERMAMARIA
CIRCULACION
MASAJE EN NEONATO Y LACTANTE POR DOS REANIMADORES
Dos pulgares del segundo reanimador sobre el esternón con las manos abrazando el tórax
CIRCULACION
TECNICA DE MASAJE EN NIÑO MAYOR
CON UNO O DOS REANIMADORES
CON UNA SOLA MANO
CIRCULACION
DE LA PUBERTAD EN ADELANTE
LA MISMA TECNICA DE LOS ADULTOS
CIRCULACION
CIRCULACION
CONTROL DE HEMORRAGIAS
Compresión directa
CIRCULACION
RELACION
VENTILACION/COMPRESION
Es la cantidad de compresiones que se dan por CADA ventilación
Varia según la edad y el número de reanimadores
Relación universal 30:2
Neonatos 3:1
Dos reanimadores en pediatría 15: 2
CIRCULACION
TECNICA DE MASAJE CARDIACO
1. Velocidad: 100 compresiones por minuto.
2. Dejar que el tórax se expanda totalmente.
3. Ciclo de RCP: se refiere a cada secuencia 30:2
5 ciclos son 2 minutos aproximadamente.
TERCER ESLABON: ACTIVAR EL SEM
SISTEMA DE EMERGENCIAS MEDICAS
Dejar la victima o enviar a alguien.
LLAMADO A PERSONAL A.P.H (Extrahospitalario)
ACTIVACION DEL EQUIPO DE REANIMACION
(Hospitalario)
CUARTO ESLABON: RCP AVANZADA
Una vez se regrese de hacer activación del SEM, solicitando carro de paro o DEA/Defibrilador.
REANUDAR RCP básica.
Hasta la llegada del equipo de reanimación, personal entrenado, trauma team, y equipamiento médico.
OBSTRUCCION DE LA VIA POR CUERPO EXTRAÑO
OVACEASFIXIA
IDENTIFICACION PRECOZ
INTERVENCION PRECOZ
ALTA MORTALIDAD
OVACE
SIGNO UNIVERSAL DE LA ASFIXIA O ATRAGANTAMIENTO
OVACE
DIAGNOSTICO
EVENTO PRESENCIADO CON SIGNO DE ASFIXIA
VICTIMA INCONCIENTE:
Verificación del estado de conciencia
MES
Apertura de la vía aérea y buscar cuerpo extraño
OVACE
NO REALIZAR BARRIDO A CIEGAS
Se hace primera ventilación, NO PASA, se reubica vía aérea, se insufla de nuevo y NO PASA
OVACE
MANIOBRAS PARA LIBERACION DE LA VIA AEREA EN LACTANTE
OVACE
OVACE
MANIOBRAS EN NIÑO MENOR
OVACE
SI EL NIÑO PIERDE LA CONCIENCIA, CAE O ESTA INCONCIENTE
OVACE
MANIOBRAS EN NIÑO MAYOR
OVACE
MANIOBRAS EN PUBERES ADOLECENTES Y ADULTOS
OVACE
LA VICTIMA PIERDE LA CONCIENCIA O CAE
OVACE
INTENTO DE MANIOBRA SALVADORA AL ESTAR SOLO
OVACE
OVACE
TODO PACIENTE VICTIMA DE OVACE CON MANIOBRAS EFECTIVAS DEBE SER TRASLADADO A NIVEL HOSPITALARIO
HALCON 3
Después de 10 horas del turno en móvil de APH, usted y su compañero ingresan a un restaurante donde hay gritos, al evaluar la escena observan menor de 14 años con S. de Down en el suelo, boca abajo
RCP AVANZADA
SE REFIERE A LAS MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOCEREBRO PULMONAR EN LAS QUE SON NECESARIAS Y/O SE USAN EQUIPOS MEDICOS ESPECIALES POR PERSONAL ENTRENADO DE SANIDAD.
RCP AVANZADA
INCLUYE TAMBIEN EQUIPOS DE MONITORIZACION
PACIENTE MIOMONITORIZACION
INTRAVENOSO
OXIGENO
RCP AVANZADA
PRIMERA REGLA:
COMENZAR POR EL PRINCIPIO.
SEGUNDA REGLA:
ACTUACION ORDENADA.
TERCERA REGLA:
SIMULTANEIDAD.
CUARTA REGLA:
PROBLEMA IDENTIFICADO, PROBLEMA RESUELTO
RCP AVANZADA
IDENTIFICACION DEL EVENTO
MES
RCP BASICA 2 MINUTOS
ACTIVAR EL SISTEMA DE RCP AVANZADO
CONTINUAR RCP BASICA HASTA LLEGADA DEL EQUIPO.
RCP AVANZADA
ABCDE AVANZADO
A Vía aérea avanzada
B Ventilación avanzada
C Fase circulatoria avanzada
D Valoración de DEFICIT neurológico
E Exposición del paciente
RCP AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
USO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS PARA PERMITIR ADECUADA VENTILACION DEL PACIENTE Y PROTECCION DE LA VIA AEREA.
VIA AEREA AVANZADA
BVM
(BOLSA-VALVULA –MASCARA)
BOLSA AUTO-INFLABLE
CON O SIN RESERVORIO
VIA AEREA AVANZADA
LA PALABRA AMBU ES UNA SIGLA EN INGLES QUE SIGNIFICA:
AMBULATORY MANUAL BREATHING UNIT
Dispositivo de ventilación manual portátil
VIA AEREA AVANZADA
CONFUSION DE TERMINOLOGIA
BVM
Sistema bolsa válvula mascara
Si esta conectado a un tubo BVT??
Bolsa mascara tubo?
VIA AEREA AVANZADA
SEGUIREMOS USANDO EL TERMINO BVM PARA RESPETAR EL CONSENSO INTERNACIONAL, LOGRAR UN LENGUAJE COMUN.
BVMBOLSA DE VENTILACION MANUAL
(Dispositivo de ventilación manual portátil)
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
CANULA OROFARINGEA O DE GÜEDEL
USO EN PACIENTE INCONCIENTE UNICAMENTE.
Sin reflejo nauseoso
VIA AEREA AVANZADA
INSERCION DE LA CANULA
VIA AEREA AVANZADA
CANULA NASO FARINGEA
USO EN PACIENTE SEMICONCIENTE O CONCIENTE
VIA AEREA AVANZADA
DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
MASCARA LARINGEA
COMBITUBE
FASTRACH
PROSEAL
VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA
Inserción a ciegas
(personal paramédico)
No protege la vía aérea
VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA
Pasos:
Pre oxigenar al paciente
Lubricación
DESINFLADA
VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA
NO DEJAR MAS DE 40 MINUTOS
Riesgo de lesión de los tejidos por isquemia.
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
MASCARA LARINGEA
Se introduce hasta que se sienta resistencia
Se infla en neumotaponador con aire
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
FASTRACH
Dispositivo que combina la mascara laríngea con un tubo endotraqueal flexible
Introducción a ciegas ( sin laringoscopio)
VIA AEREA AVANZADA
DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS
COMBITUBO O COMBITUBE
Introducción a ciegas
No dejar mas de 40 minutos
Reutilizable
Solo para adultos (2 tallas)
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
COMBITUBE
VIA AEREA AVANZADA
INSERCION
VIA AEREA AVANZADA
POSICION DEL COMBITUBE
VIA AEREA AVANZADA
MALA POSICION
VIA AEREA AVANZADA
INTUBACION OROTRAQUEAL
Vía aérea asegurada y protegida.
No riesgo de aspiración de contenido gástrico.
Aplicación de medicamentos de emergencia:
NALOXONA ADRENALINA LIDOCAINA ATROPINA (Dosis 3-10 veces mas altas que IV)
No se ha demostrado su efectividad en pediatría.
VIA AEREA AVANZADA
INDICACIONES PARA INTUBACION:
Glasgow menor a 8
Limitación para proteger la vía aérea por si mismo
lesiones faciales con compromiso de vía aérea
Quemadura facial
Falla ventilatoria severa
Cirugía
VIA AEREA AVANZADA
SELECCIÓN DEL TAMAÑO DEL TUBO TRAQUEAL
VIA AEREA AVANZADA
NEONATOS
VIA AEREA AVANZADA
SELECCIÓN DEL TIPO DE TUBO
CON NEUMOTAPONADOR
Mayores de 8 años
SIN NEUMOTAPONADOR
Menores de 8 años
VIA AEREA AVANZADA
LARINGOSCOPIO
Debe estar armado
Pilas puestas al derecho
Pilas de repuesto
GUIA LISTA
VIA AEREA AVANZADA
TIPOS DE HOJAS
RECTAS
Miller
CURVAS
Macintosh
MIXTAS
MacintoshMiller
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
ERRORES DE INTUBACION
INFLAR EL BALON EN LAS CUERDAS
LA GUIA SOBRESALE DEL TUBO
VIA AEREA AVANZADA
TECNICA DE INTUBACION
1 PACIENTE CONCIENTE
SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA
2 PACIENTE INCONCIENTE
3 TECNICAS DE INTUBACION ESPECIAL EN TRAUMA
VIA AEREA AVANZADA
TECNICA DE INTUBACION
1 PREOXIGENAR AL PACIENTE CON BVM
2 EVITAR LA HIPERVENTILACION
VIA AEREA AVANZADA
INTRODUCCION DEL LARINGOSCOPIO
Se toma con la mano izquierda.
Ingresa por comisura labial derecha.
Se arrastra la lengua con la pala.
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VISUALIZAR CUERDAS VOCALES
VIA AEREA AVANZADA
POSICION DEL LARINGOSCOPIO
HOJA CURVA
HOJA RECTA
VIA AEREA AVANZADA
USO DE LAS HOJAS
VIA AEREA AVANZADA
CON LA MANO DERECHA SE AVANZA EL TUBO CON GUIA
Sin perder de vista las cuerdas ni los referentes anatómicos
VIA AEREA AVANZADA
MANIOBRA DE BURP
Ayuda a visualizar la glotis
VIA AEREA AVANZADA
EL TUBO SE DEBE AVANZAR POR LA GLOTIS SOBREPASANDO LAS CUERDAS
Verificar que el balón quedó subglótico
VIA AEREA AVANZADA
RETIRO DEL LARINGOSCOPIO
Evitar manualmente cualquier movilización del tubo
Se infla neumotaponador
HASTA QUE OPONGA RESISTENCIA LEVE
VIA AEREA AVANZADA
SE REALIZA VENTILACION
Se infla neumotaponador
HASTA QUE OPONGA RESISTENCIA LEVE
LUEGO SE VENTILA
VIA AEREA AVANZADA
SE REGISTRA LA MEDIDA DEL TUBO CORRESPONDIENTE A LOS INCISIVOS
VIA AEREA AVANZADA
VERIFICACION PRIMARIA DE LA POSICION DEL TUBO
Auscultación de los 5 puntos
Condensación de vapor en el tubo
VIA AEREA AVANZADA
CONFIRMACION SECUNDARIA DE LA POSICION DEL TUBO
DETECTOR ESOFAGICO
VIA AEREA AVANZADA
CONFIRMACION SECUNDARIA DE LA POSICION DEL TUBO
CAPNOMETRIA
CAPNOGRAFIA
VIA AEREA AVANZADA
FIJACION DEL TUBO
Esparadrapo
Fijadores comerciales
Insertar güedel para evitar daño del tubo
VIA AEREA AVANZADA
UNA VEZ INTUBADO EL PACIENTE CON VIA AEREA ASEGURADA
No continuar relación 30: 2
Asincrónico ventilando cada 5 segundos
Frecuencia de compresión 100 x min.
VIA AEREA AVANZADA
CAUSA DE DETERIORO EN PACIENTE INTUBADO
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA QUIRURGICA
Cricotiroidostomia con aguja
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
VIA AEREA AVANZADA
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA AEREA
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA AEREA
MASCARA PROSEAL
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA AEREA
LMA cTRACH
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA AEREA
GLIDE SCOPE
NUEVOS DISPOSITIVOS PARA VIA AEREA
ESTILETE LUMINOSO O TRACH LIGHT
RCP AVANZADA
ABC AVANZADO O SECUNDARIO
A Vía aérea avanzada
B Ventilación avanzada
C Fase circulatoria avanzadaD Valoración de DEFICIT neurológico
E Exposición del paciente
CIRCULACION AVANZADA
MONITORIO CIRCULATORIO
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Saturación de oxigeno
Trazado electrocardiográfico
Frecuencia respiratorio
PACIENTE MIO
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
COLOCACION DE ELECTRODOS
IZQUIERDOS
NEGRO (Hombro)
ROJO (Punta)
DERECHO
BLANCO (hombro)
CIRCULACION AVANZADA
DATOS DEL MONITOR
CIRCULACION AVANZADA
PROTOCOLO DE LINEA ISOELECTRICA
Verificación de conexión AC/DC o batería
Conexión de electrodos
Ganancia del equipo
CIRCULACION AVANZADA
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS EN REANIMACION PEDIATRICA
2 venas en los posible
Acceso venoso
Periférico
Central
Acceso intraóseo
CIRCULACION AVANZADA
CONTINUAR MASAJE CARDIACO
Mientras de obtiene acceso
Lograr que la medicación circule
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO PERIFERICO
Técnica y elementos
Primero la bioseguridad
Escogencia del catéter
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO PERIFERICO
Técnica y elementos
Equipos de goteo
Normo goteo 20 gotas
Micro goteo 60 gotas
Macro goteo 10 gotas
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO PERIFERICO
Escogencia de área de punción
Técnicas de desinfección
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO VENOSO PERIFERICO
Tipos de soluciones
Dextrosa
Solución salina
Lactato de Ringer
Expansores de volumen
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO INTRAOSEO
Indicaciones
No se ha podido lograr otro acceso
Trauma y manejo Extrahospitalario de emergencia
Infusión de grandes cantidades de LEV
CIRCULACION AVANZADA
ACCESO INTRAOSEO
Técnica de inserción
Infusión de todos los medicamentos posible en presentación intravenosa
CIRCULACION AVANZADA
BONE INJECTION GUN
BIG
TECNICA DE EMERGENCIA
Canalización ósea en niños y adultos
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
NEONATOS CANALIZACION UMBILICAL
Postparto inmediato
CIRCULACION AVANZADA
CANALIZACION UMBILICAL
Catéter introducido por VENA umbilical
CIRCULACION AVANZADA
CANALIZACION UMBILICAL
CONTROL DE HEMORRAGIAS
MATERIALES HEMOSTATICOS
CELOX
Chitosan un polisacárido altamente depurado y extraído del esqueleto del camarón marino.
Utilizado actualmente en Irak por los Marines estadounidenses para detener hemorragias severas
CONTROL DE HEMORRAGIAS
CELOX
Varias presentaciones
El aplicador Celox-A
Celox- PRO en paciente anticoagulado
CONTROL DE HEMORRAGIAS
CELOX
CONTROL DE HEMORRAGIAS
QUIK CLOT
La zeolita es una piedra volcánica que se usaba como colador de cocina.
En la guerra de Irak se probo ampliamente
CONTROL DE HEMORRAGIAS
TRAUMASTEM
Es un hemostático reabsorbible.
Uso durante la Segunda Guerra mundial
Carboxicelulosa
CONTROL DE HEMORRAGIAS
FLOSEAL
CIRCULACION AVANZADA
TERAPIA ELECTRICA EN PEDIATRIA
Niño con cardiopatía o neuropatía de base con riesgo de arritmias
Paro presenciado
CIRCULACION AVANZADA
SE APLICA CADENA SUPERVIVENCIA DE ADULTOS
CIRCULACION AVANZADA
DESFIBRILACION
4 JOULES/ KILO DE PESO
DESCARGA UNICA
SOLO RITMOS DEFIBRILABLES
Fibrilación ventricular
TVSP
CIRCULACION AVANZADA
COLOCACIONES DE PALAS CONDUCTORAS DEL DEFIBRILADOR
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
DEA
DEFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATICO
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
RITMOS DE PARO NO DEFIBRILABLES
ASISTOLIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
CIRCULACION AVANZADA
ASISTOLIA AUSENCIA TOTAL DE ACTIVIDAD VENTRICULAR
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Actividad ventricular organizada sin función de bomba adecuada que no genera pulso
CIRCULACION AVANZADA
CIRCULACION AVANZADA
EXPOSICION DEL PACIENTE
PROTEGER DE LA HIPOTERMIA
DARLE LA VUELTA
Revisar dorso, región lumbar y glúteos
Buscar heridas, equimosis o deformidades
Dedos y tubos por todos los orificios !!OJO!!
DEFICIT NEUROLOGICO
DEFICIT NEUROLOGICO
VALORACION DE LAS PUPILAS
ANISOCORIA
Asimetría del tamaño de las pupilas
DEFICIT NEUROLOGICO
ANISOCORIA
Se debe describir cual de las pupilas esta midriática y la medida en milímetros
MANEJO DEL SHOCK NO HEMORRAGICO
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
ES LA PRIMERA CAUSA DE CHOQUE EN NIÑOS
MEDIDAS PREVENTIVAS DE DESHIDRATACION
MANEJO AGRESIVO CON LEV
MANEJO DEL SHOCK NO HEMORRAGICO
SIGNOS DE DESHIDRATACION
LLANTO SIN LAGRIMAS
TURGENCIA DE PIEL DISMINUIDA
MANEJO DEL SHOCK NO HEMORRAGICO
SIGNOS DE DESHIDRATACION
ENOFTALMOS
(Ojos hundidos)
Niño letárgico, hipoactivo
MANEJO DEL SHOCK NO HEMORRAGICO
BOLO DE 20 CC/KG DE PESO
REPETIR A NECESIDAD SEGÚN EVUALUACION DE LA HIDRATACION
SALVACION
ENUNCIE LAS 5 CAUSAS DE DETERIORO DE UN PACIENTE INTUBADO
NO DESFALLECER AUN EN LAS PEORES CIRCUSTANCIAS
GRACIAS