Download - Panorograma de Simetria
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PANOROGRAMA DE SIMETRIA
Dra. Anelys Vaquero M. Odontopediatria-Ortodoncia
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Panorograma Simes de Simetra
El anlisis de Simetra consiste en reunir informacin de las dos mitades
de las radiografas panormicas, y compararlas entre s a fin de reconocer
la simetra o asimetra de las estructuras de la parte media e inferior
de la cara.
Ortopedia Funcional de los Maxilares, A travs de la Rehabilitacin Neuroclusal. Wilma Alexandre Simes.. 2004.
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Puntos de Referencia y ENA: punto medido en la interseccin de la ENA
con el proceso palatino del maxilar.
y ENA: Punto ms inferior de la ENA con el proceso alveolar superior del maxilar.
y PM: Punto ms inferior de la sutura premaxilar entre los incisivos centrales.
y ENP y ENP: Espina nasal posterior derecha e izquierda correspondientes a las extremidades del plano palatino.
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Hueso? Huesos de orbita?
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Puntos de Referencia
y FPg: borde inferior de la Fosa Pterigomaxilar.
y Or: Punto ms inferior del margen inferior de la Orbita.
y C: Centro medio del Cndilo (o cabeza de la mandbula).
y Go: Punto ms inferior y exterior del ngulo de la mandbula.
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Anlisis de la Rx Panormica
s
P
E E
M M
R R
Cd Ci
FPgd Fpgi
PM
T T
Or
R R
ENA
ENA
God Goi
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Planos de Referencia y Plano S: Espina Nasal o Plano Sagital, pasa por los puntos
ENA y ENA. Es el plano vertical bsico del sistema ortogonal. y Plano P: Palatino, pasa por el proceso palatino del maxilar.
Pasa por ENA, perpendicular al plano S. y Plano E: de la Eminencia, pasa por la tangente de la misma. y Plano M: Mandibular, pasa por la tangente al borde inferior
externo de la mandbula. y Plano R: de la Rama, pasa por las tangentes a los bordes
externos, R e internos Rde la rama mandibular.
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Sistema de Referencia
y Ortogonal: Constituido de dos planos perpendiculares entre si, Plano P y Plano S
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Sistemas Complementarios
y Plano Cd y Ci: paralelos al plano S, pasa por los puntos C derecho e izquierdo.
y Plano FPgd y Fpgi: paralelos al plano P, pasa por los puntos FPg derecho e izquierdo.
y Plano Or: Plano Orbital, paralelo al plano P, pasa por los puntos Or derecho e izquierdo.
y Plano PM: perpendicular al Plano P, pasando por PM, coincidiendo o no con el plano S.
y Plano A y B: paralelos al plano P, pasando por la tangente al borde ms superior de las orbitas, y por la tangente al borde ms inferior del mentn.
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Trazado y Medidas
Se utiliza una cruz ortogonal formado por el Plano P (horizontal) y el Plano S (vertical).
El punto de interseccin es ENA. Mide los siguientes aspectos:
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1. Aspectos Articulares:
- Cndilo: La Altura puede ser medida en relacin con la Base del Maxilar Superior. Trazando una circunferencia con centro en C, se obtiene el ancho y alto.
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CNDILO
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1. Aspectos Articulares:
- Eminencia: Es la nica medida angular del trazado y slo se interpreta como asimtrica si la variacin entre una y otra es mayor de 10 grados. La inclinacin es medida por el ngulo formado por la tangente a la eminencia.
- Espacio Articular: Diferencia entre un lado y el otro. Medida lineal entre el Plano E y la paralela a este que pasa por el borde del cndilo.
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EMINENCIA
Espacio Articular
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2. Mandbula:
El trazado no depende del sistema ortogonal. - Rama: La anchura es medida entre la distancia
R y R. Comparando un lado con el otro. La altura es medida con la extensin del borde
posterior de la rama a partir del ngulo de la mandbula hasta el proceso condilar.
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Ancho
Altura
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2. Mandbula:
- Cuerpo: La longitud es la medida del
Plano M que abarca la mandbula. La altura corresponde a la distancia entre
el Plano M y el nivel del reborde alveolar en la altura de los cuellos de los dientes ya erupcionados.
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Altura del cuerpo
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Longitud
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3. Aspectos Sinusales: - Los senos maxilares tienen limites muy
irregulares y, por lo tanto, se prefiere no trazarlos, ni medirlos. Se pueden trazar sus limites anatomicos y evaluar visualmente su simetria, as como tambin la intensidad de radipacidad derecha e izquierda.
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4. Aspectos de la Parte Inferior, Formenes y Septo Nasal:
- No se miden, solamente se
observan obstrucciones mayores de un lado u otro, comunicaciones, desvos patolgicos.
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5. Aspectos de las Cavidades Orbitales:
- No se miden. - Se evala la altura comparando un
lado con el otro.
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6. Aspectos de la Fosas Pterigomaxilares (FPM):
- Pueden tener aspecto de dos gotas
invertidas, de dimensiones aproximadamente iguales. Se comparan sus tamaos.
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7. Parte Media e Inferior de la Cara:
- La distancia entre los Planos A y P, determina la
altura de la parte media de la cara.
- La distancia entre los Planos B y P, determina la altura de la parte inferior de la cara.
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Plano A
Plano B
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8.Velocidad de erupcin:
- Trazado de paralelas al Plano P, que pasan
por las cspides de los dientes permanentes no erupcionados de ambos lados.
- Si existe diferencia de altura, se traza solo la del ms erupcionado.
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Interpretacin: Masticacin Viciosa
y Cndilo estrecho y ms afilado; achatado del lado opuesto.
y Rama ms estrecha; ms ancha del lado contrario.
y Cuerpo ms corto; ms largo del lado contrario. y Gran asimetra puede ser manifestacin de
probable alteracin de la parte media de la cara.
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Interpretacin: Masticacin Viciosa
y Septo nasal puede estar inclinado al lado de masticacin. Es importante observar la presencia de comunicaciones entre las estructuras.
y Piso de la rbita ms bajo en la Rx del lado de masticacin.
y Ojo ms alto del lado de masticacin.
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Interpretacin: Masticacin Viciosa
y FPM pueden presentar asimetras de tamao y forma. Parecieran ser ms estrechas del lado de masticacin.
y Velocidad de erupcin: Mayor en el maxilar del lado de masticacin (LT), y en la mandbula del lado opuesto (LB).
y El crecimiento asimtrico se considera avanzado cuando alcanza, por lo menos, 4 estructuras con asimetra: inclinacin de la eminencia, anchura del cndilo, ancho de la rama, longitud del cuerpo, etc.
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Conclusiones y El Anlisis de la Rx Panormica nos da
informacin de simetras y asimetras de las estructuras de la cara, dando caracterstica para ayudar a definir el lado de masticacin viciosa.
Se considera un crecimiento Asimtrico Avanzado cuando por lo menos 4 estructuras se presentan asimtricas.