Download - Paramentação e Instrumental
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7/23/2019 Paramentao e Instrumental
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,TAGEM DA MESA
CIRRGICA EINSTRUMENTAL
Enf Regina Paula B Dias Lopes
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Degermao
A Degermao das mos e antebraos , denominada como
escovao ou antissepsia cutnea.
Para efeitos de antissepsia a mo e o antebrao so divididos em dois
territrios: 1 territrio: mo e punho (rea mais nobre devido ao contato
direto com os rgo)
2 territrio: ! a parte do antebrao at! o cotove"o.
Durao do Procedimento: de # a $ minutos para a primeira cirurgia, e
de % a # minutos para as cirurgias subse&'entes.
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Paramentao Cirrgica
Paramentao cirrgica ! um processo espec*fico epadroni+ado, &ue envo"ve as t!cnicas de degermar asmos, vestir aventa" ou roupa esteri"i+ados e ca"ar "uvas.
ps o t!rmino da escovao a e&uipe deverencaminharse para a sa"a de cirurgia com os antebraosf"etidos, e"evados e afastados do corpo.
-a sa"a de cirurgia estar aberto o /P (pacotecontendo campos e aventais est!reis), cada aventa"possui no seu interior uma compressa.
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Etapas da Paramentao
0. 1sase a primeira compressa para secar as mos, iniciandose pe"os
dedos, pa"ma, dorso da mo e antebrao. 2irase a compressa para o
"ado oposto e iniciase a secagem da outra mo. 3espre+ase a
compressa no hamper. 4niciar a co"ocao do aventa" cirrgico.
%. 5egurar o aventa" pe"a parte superior, com os dedos indicador e po"egar
de cada mo
#. 6a"anar suavemente para &ue se abra
7. 2est*"o cuidadosamente sem tocar na parte e8terna do mesmo
$. 5o"icitar &ue a circu"ante da sa"a auste e amarre o aventa"
9. a"ar "uvas cirrgicas
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Paramentao
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Colocao dos Campos
ps antissepsia iniciar a co"ocao dos camposoperatrios: ; instrumentador entrega ao cirurgio um doscampo maiores, este campo ! desdobrado nas duase8tremidades sendo uma segurada pe"o cirurgio e outra
pe"o au8i"iar, e ! co"ocado sobre as pernas do paciente.
; segundo campo ser co"ocado na parte superior doabdome da mesma forma do primeiro, sendo &ue suas
e8tremidades devero ser entregues ao anestesista ou aocircu"ante &ue constituir uma forma de barraca iso"ando ae&uipe cirrgica do anestesista.
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Colocao dos Campos
seguir sero co"ocados dois campos menores cobrindo as"aterais do paciente.
ps a co"ocao dos campos estes sero fi8ados com as
pinas 6ac
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Colocao dos Campos
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Colocao dos Campos
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Montagem da mesaci!gica
Paramentado, o instrumentador j pode montar as mesas deinstrumentao e a mesa auxiliar mvel (Mesa de Mayo).
Antes de receerem os instrumentos, as mesas devem sercoertas primeiramente por um campo est!ril impermevel de
material plstico. "m se#uida, o auxiliar da sala are as caixascom o instrumental, cuja coertura externa no ! est!ril.
"nto o instrumentador pode pe#ar as caixas est!reis e apoi$las sore uma mesa auxiliar para retirar e or#ani%ar os
instrumentos. A &orma de or#ani%ao da mesa cir'r#ica podevariar con&orme a experincia e pre&erncia, por!m, como&orma #eral, podemos orientar
*odos os instrumentos e materiais de uso previsto para oprocedimento devem estar dispon+veis e acess+veis, e podem
ser dispostos em uma mesa principal e em mesas auxiliares.
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a mesa principal, os instrumentoscostumam ser separados con&orme seu
#rupo o tempo cir'r#ico em -ue so
utili%ados. eja o exemplo aaixo
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Mesas Cirrgicas:
As mesas instrumentaisso #eralmenteretan#ulares, metlicas
e possuem rodas paramovimentao.
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/*ipos de Mesas
Principal Auxiliar simples
Auxiliar de Mayo.
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/0isposio do instrumental na mesa
A mesa instrumental !dividida em -uadrantes,se#uindo os temposcir'r#icos. "la pode ser
dividida em 1 ou 2-uadrantes, sendo a de 2-uadrantes a mais usada.
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3s -uadrantes so
0i!rese, preenso, 4emostasia, exposio,especial e s+ntese5 nessa ordem.
3 primeiro -uadrante, di!rese, 6ca
sempre locali%ado na parte proximal damesa (prximo ao instrumentador) e aolado da mesa cir'r#ica5
os demais -uadrantes so or#ani%adosse#uindo a ordem e &ormando um 789deitado.
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:8A0;A*" o convencional.
$Mathieu:0uas 4astes curvas com cremal4eirasnas extremidades livres e mola entre elas. =dealpW super&+cie. 8sado empalmado.
=nstrumentao
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Cir'r#ica =
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!nstrumental Cirrgico
5*ntese: unio dos tecidos > serve para suturar. Portaagu"has gu"has
=nstrumentao'
=
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Cir'r#ica =
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Cir'r#ica A;;8MA]?3 0A M"
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CLASSI6ICAO GERAL DASAGUL5AS
Sec74ogeom0tica
Cil&ndricaPism:tica
;esistncia Noma/
6oteDe/icada
O/Bo Ta*m:tica
Ata*m:tica6oma ecom2imento
RetaC*aMista
1 a > mm
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6ios
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)ios de sutura
Foe e8iste uma grande variedade de fios, por!m emurgGncia e emergGncia devemos conhecer os principais:
;s bsorv*veis so fios de sutura digeridos pe"as en+imas
do organismo durante o processo de cicatri+ao daferida. Podem ser de origem anima":
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)ios de utura
;s fios no absorv*veis (inabsorv*veis), so feitos dediversos materiais &ue no so afetados pe"as en+imas.Podem ser de origem: anima", vegeta", sint!tica ouminera"
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)ios de sutura
H importante saber &ue os fios de sutura possuem tamanhose curvaturas diferentes nos padr=es de agu"has, estas podemser: circu"ares, cortantes, retas ou curvas
;s fios possuem numerao de identificao &ue vo desde oI ao 0II, &uanto maior o nJ, menor a espessura, portantomais fino.
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!nstrumental Cirrgico
4nstrumenta" ! todo materia" uti"i+ado narea"i+ao de interven=es cirrgicas, retiradade pontos, e8ames, tratamentos, e curativos.
"assificamse em especiais e comuns: ;s especiais so os instrumentos uti"i+ados apenas em
determinadas cirurgias e em tempos espec*ficos
;s comuns so os instrumentais bsicos uti"i+ados em&ua"&uer tipo de interveno cirrgica nos temposfundamentais como di!rese (corte), hemostasia(pinamento dos vasos sangrantes) e s*ntese (sutura).
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!nstrumentais cirrgicos
cessrios: usados tamb!m na mesa cirrgica: uba rim uba redonda aneta de bisturi apare"ho cirrgico para seco ou
coagu"ao dos tecidos, pe"a uti"i+ao de correntes de a"tafre&'Gncia, ap"icadas por e"etrodos de formas diversas.
Ea+es ompressas
Cios de sutura 5eringa.
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=rri#adorW aspirador
>8tili%ado para a irri#ao easpirao de ^uidos
or#Enicos ou no.=mportante para aaspirao de san#ue e paraa lava#em da cavidadecom soro 6siol#ico.
i Ci ! i
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E*i2e Ci!gica
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* /ue a E/uipe cirrgica de0e saer3
-o usar adornos como an!is, brincos e re"gios.
1ti"i+ar cu"os de proteo e mscara cirrgica durantetodo o procedimento.
-o es&uecer de perguntar &uais os fios &ue serousados no procedimento.
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* /ue a E/uipe cirrgica de0e saer3
-o fa"ar a"to, dar garga"hadas ou fa+ercomentrios desagradveis diante do paciente
-o encostar em &ua"&uer "oca" est!ri" depois deparamentado
-o e"evar as mos pr8imo ao rosto ou abai8oda cintura
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* /ue a E/uipe cirrgica de0e fa4er3
-o dar as costas para os campos do paciente ou paramesa e pacotes est!reis abertos.
@anter os instrumentais "impos, organi+ados nos seus
devidos "ugares.
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* /ue a E/uipe cirrgica de0e fa4er3
pina de antissepsia no dever vo"tar para amesa do instrumenta".
Ketirar sempre o materia" dei8ado em cima do
paciente e separar todo materia" perfurocortante
uti"i+ado ao fina" da cirurgia.
Luando for uti"i+ar "coo" ou tintura de benoimso"icitar a circu"ante para des"igar o bisturi e"!trico.
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Gestos que falam
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.ISTURI3 cirur#io manter os dedos da modireita semi^etidos e juntos, &a%endo
dois ou trs movimentos pendulares.
PINA ANATFMICACom os trs 'ltimos dedossemi^etidos, en-uanto -ue oindicador e pole#ar repetem
movimentos de aproximao e
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TESOURACom os dedos indicador e m!dioestendidos, &a%endo movimentosrepetidos de aproximao eseparao.
ELLHCom o anular e o m+nimo ^etidos,en-uanto o pole#ar, indicador e
m!dio so estendidos mais ou
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ALLIS .A.COC
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PORTAAGUL5ASPede$se com os -uatro 'ltimos dedosjuntos e semi^etidos e o pole#ar
parcialmente ^etido no lado oposto,executando a mo pe-uenosmovimentos de rotao.
GOSSETPede$se este a&astador com os dedos
m!dio e indicador de amas as mosemi^etidose com os demais dedoscompletamente ^etidos sore apalma da mo,&a%endo ummovimento de a&astar -ue imita osramos do Zosset.
JALJA DE DOHENPede$se com os dedos juntos,estiradose em En#ulo de TJG sore oresto da mo.
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6ARA.EU6
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6IO SOLTOPede$se com a mo em pronao(palma para aixo) e dedossemi^etidos.
COMPRESSAPedem$se cm a mo estendida em