UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOINSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICASDEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIADEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA
LABORATÓRIO DE ANAERÓBIOS
Participação das bactériasParticipação das bactérias anaeróbias nas doenças infecciosas
d id d b lda cavidade bucal
Prof. Dr. Mario Julio Avila-Camposhttp://www icb usp br/bmm/mariojachttp://www.icb.usp.br/bmm/mariojac
Microbiota ao nascer- Microbiota ao nascer
- Microbiota residenteMicrobiota residente
- Microbiota anfibiontica
Doenças infecciosas
hospedeirohospedeiroospede oospede o
bactériabactéria tempotempopp
ambienteambiente
Biofilmes microbianos
Infecçõesbucais
Processos crônicos
Processos agudos
Bridgeman et al. (1996)
Biofilmes são definidos como
populações microbianas aderidas
entre si e envoltas por uma matriz (Costerton et al., 1994)
Adaptação dos postulados de Koch p ç ppara a periodontia:
1. A maioria dos isolados deve ser oriunda de
sítios com alterações periodontais;
2. A eliminação do microrganismo alvo deveç g
melhorar as condições periodontais;
3 O h d i d i d i t i3. O hospedeiro deve induzir reposta imune
frente ao agressor;
Adaptação dos postulados de Koch para a periodontia:
4. O microrganismo deve apresentar
virulência em modelos animais;virulência em modelos animais;
5. O microrganismo deve possuir
indicadores de fatores de virulência que
mostrem correlação com a doençamostrem correlação com a doença
estudada.
Microbiota do periodonto sadio
MicrorganismoMicrorganismo GramGramMicrorganismoMicrorganismo GramGram
StreptococcusStreptococcus sppspp..VeillonellaVeillonella sppspp..
++--
ActinomycesActinomyces sppspp..RothiaRothia dentocariosadentocariosaPropionibacteriumPropionibacterium sppspp..
++++++
FusobacteriumFusobacterium nucleatumnucleatum --
Microbiota da Gengivite
Actinomyces spp.Streptococcus spp.Veillonella spp.Fusobacterium spp.Treponema spp.Treponema spp.P. intermedia
Microbiota da gengivite ulcero-necrozante
Treponema spp.P. intermediaF. nucleatum
Microbiota da Gengivite na Gravidez
P. intermedia
Microbiota da Periodontite Agressiva
A. actinomycetemcomitans
Microbiota da Periodontite de Progressão Rápidap
A. actinomycetemcomitansP gingivalisP. gingivalisT. forsythiaC. rectusE. corrodens
Microbiota da Periodontite do adulto
A. actinomytemcomitansT. forsythiaT. forsythia P. gingivalisTreponema spp.P i t diP. intermediaE. corrodensFusobacterium spp.P. microsSelenomonas spp.C. rectusC. rectusEubacterium spp.
Microbiota da Periodontite Crônica
MicrorganismoMicrorganismo GramGramStreptococcusStreptococcus sppspp.. ++
VeillonellaVeillonella sppspp..ActinomycesActinomyces sppspp..AggregatibacterAggregatibacter actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans
--++--AggregatibacterAggregatibacter actinomycetemcomitansactinomycetemcomitans
EubacteriumEubacterium sppspp..FusobacteriumFusobacterium nucleatumnucleatumP t llP t ll i t dii t di
++--
PrevotellaPrevotella intermediaintermediaPorphyromonasPorphyromonas gingivalisgingivalisParvimonasParvimonas micramicra
----++
TannerellaTannerella forsythiaforsythiaEikenellaEikenella corrodenscorrodensSelenomonasSelenomonas sppspp..
------SelenomonasSelenomonas sppspp..
TreponemaTreponema sppspp.. --
A. naeslundii 2(A. viscosus)( )
S. mitisS. oral
S. sanguisC. gracilis C. rectus
S constellatus P intermediaStreptococcus sp.
S. gordoniiS. intermedius
P. gingivalisT. forsythiaT. denticola
S. constellatusE. nodatum
P. intermediaP. nigrescens
Micromonas microsF. nuc. vicentii
F nuc nucleatum D. pneumosintesF. nuc. nucleatumF. nuc. polymorphum
F. periodonticum
p
E. corrodensC. gingivalisC. sputigenaC. ochracea
S. noxia
A. actinomycetemcomitans b
C. chauvoei
C. concisusA.actinomy. a
A. actinomycetemcomitans b
Socransky et al. (1998)
XX Danos indiretosDanos indiretosDanos diretosDanos diretos
Sistema Inato e d i id
Sistema Inato e d i id ??adquiridoadquirido ??
Nishihara e Koseki (2004)
Presença do determinante de virulência e sua participação na população do biofilmeparticipação na população do biofilme
Fatores de riscoFatores de risco
Fatores que produzem imunossupressão no
periodonto
Diversidade clonal
Henderson et al.. (1996)Henderson et al.. (1996)periodonto Henderson et al.. (1996)Henderson et al.. (1996)
INFECÇÕES OROFACIAISÇ
Infecções monomicrobianas
Infecções polimicrobianasInfecções polimicrobianas
Microbiota aeróbia ou facultativa isolada de infecções odontogênicasde infecções odontogênicas
MicrorganismoMicrorganismo Isolados (200)Isolados (200)139139estreptococosestreptococos viridansviridans
StaphylococcusStaphylococcus sppspp..C b t iC b t i
1391399999CorynebacteriumCorynebacterium sppspp..
CampylobacterCampylobacter sppspp..NeisseriaNeisseria sppspp
999988NeisseriaNeisseria sppspp..
ActinomycesActinomyces sppspp..LactobacillusLactobacillus sppspp..
887766pppp
EnterobacterEnterobacter sppspp..HaemophilusHaemophilus sppspp..
3333
outrosoutros 77
Microbiota anaeróbia estrita isolada de infecções odontogênicasinfecções odontogênicas
MicrorganismoMicrorganismo Isolados (464)Isolados (464)PeptostreptococcusPeptostreptococcus sppspp..PrevotellaPrevotella sppspp..F b t iF b t i
1051051491499090FusobacteriumFusobacterium sppspp..
GemellaGemella sppspp..PorphyromonasPorphyromonas sppspp
909036363535PorphyromonasPorphyromonas sppspp..
BacteroidesBacteroides sppspp..EubacteriumEubacterium sppspp..
3535141499pppp
VeillonellaVeillonella sppspp..PropionibacteriumPropionibacterium sppspp..
8822
outrosoutros 1616
Microrganismos frequentemente associados g qàs infecções de cabeça e pescoço
Enterococcus spp. e EnterobacteriaceaeS. aureus e S. epidermidisS. aureus e S. epidermidisActinomyces spp. e Lactobacillus spp.Eubacterium spp e Eikenella corrodensEubacterium spp. e Eikenella corrodensPseudomonas spp.Propionibacterium spp e Corynebacterium sppPropionibacterium spp. e Corynebacterium spp.
Socransky & Haffajee (2002); Kuboniwa et al. (2006).
Fatores Predisponentes
- Microbiota envolvida, idade, sexo, raça, sistema, , , ç ,imunológico, stress, fumo, drogas, etc.
Alguns quadros clínicos
- Paciente vítima de agressão física:Q d ti ê i ??- Quadro septicêmico - ??
-Avaliação clínica e radiográfica,sutura, antibioticoterapia., p- Actinomyces spp., Porphyromonasspp., Streptococcus spp.
- Trauma em face- Infecção maxilar- P. gingivalis e M. micra
Paciente: 14 anos e diabética- Paciente: 14 anos e diabética- Trauma em face (bicicleta)
d ti ê i- quadro septicêmico- Microbiota: S. aureus, F. nucleatum e F.necrophorum.
- Paciente: 3 anos.
- Diagnóstico: abscesso periodontal com disseminação paraespaços da face.
- Conduta: Avaliação clínica e radiográfica. Drenagem cirúrgica ecolocação de dreno.
- Microrganismos: F. nucleatum, P. intermedia, P. micra.
Diagnóstico: Carcinoma espinocelular
Conduta: Avaliação clínica e radiográfica. Cirurgia( dib l t i i l) R t ã l d(mandibulectomia parcial); e Reconstrução com placa detitânio e enxerto.
Microbiota: Actinomyces sppMicrobiota: Actinomyces spp.
InfecçõesInfecções periimplantaresperiimplantaresInfecções Infecções periimplantaresperiimplantares
Características da microbiota associada aos tecidos perimplantaresaos tecidos perimplantares
relação direta com a microbiota periodontalrelação direta com a microbiota periodontalmúltiplas relações ecológicasintermicrobianasintermicrobianaspresença de corpos estranhos ou tecidonecróticomicrorganismos com “baixa virulência”história de uso recente de antimicrobianosadesão e virulência modificados pelas ligasmetálicas
Microbiota da Periimplantite
P. gingivalis
P. intermedia
T. forsythia
T denticolaT. denticola
A. actinomycetemcomitans
F. nucleatumF. nucleatum
Relação entre infecções graves einfecções graves e
infecções de origemorigem
endodôntica
PulpiteAguda Crônicag
Necrose pulpar
Pericementite apical
Aguda Crônica
Abscesso Periapical Granuloma Periapical
Aguda CrônicaCisto Periapical
Osteomielite
Ab D t l lAbscessos Dentoalveolares
Celulite orbital: processo infeccioso purulentop p
que normalmente se origina de dentes com
polpa necrótica e se dissemina pelo tecidopolpa necrótica e se dissemina pelo tecido
conjuntivo adjacente (Hanna, 1991).
Abscesso Actinomicótico
Outras fontes de contaminaçãoç
P. gingivalisP intermediaP. intermediaF. nucleatum
Mucosite Radio-Induzida
Ferimentos por mordedurase e tos po o dedu as
B. fragilisP. gingivalisP. intermediaP t t tPeptostreptococcus spp.
Microrganismos bucais são
predominantemente anaeróbios epredominantemente anaeróbios e
produzem processos infecciosos de
origem endógeno e são de natureza mista