PATHOLOGIE BILIAIRE PATHOLOGIE BILIAIRE EN IRMEN IRM
MORCEAUX CHOISISMORCEAUX CHOISIS
L.CATHERINE, L.CATHERINE,
A.DUMAS DE LA ROQUE, A.RESTEN, A.DUMAS DE LA ROQUE, A.RESTEN,
I.DAGHER, D.FRANCO, D.MUSSETI.DAGHER, D.FRANCO, D.MUSSET
Hôpital Antoine BECLERE, Clamart
Pathologie biliaire en IRMPathologie biliaire en IRMMorceaux choisisMorceaux choisis
ExposExposéé didactique didactique
–– non exhaustifnon exhaustif
–– àà partir de notre exppartir de notre expéérience dans un centre rience dans un centre àà
recrutement hrecrutement héépatobiliairepatobiliaire
–– seuls seront exposseuls seront exposéés les cas pathologiques s les cas pathologiques
rencontrrencontréés en 15 moiss en 15 mois
PrincipesPrincipes
TechniqueTechnique
Anatomie normale et principales variantesAnatomie normale et principales variantes
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiques
PrincipesPrincipes
Imagerie des voies biliaires Imagerie des voies biliaires àà ll’’aide de saide de sééquences quences
en spin en spin éécho rapide fortement pondcho rapide fortement pondéérréées en T2 es en T2
–– confconfèèrent un rent un hypersignalhypersignal franc aux liquides statiques franc aux liquides statiques
ou circulants lentementou circulants lentement
–– par contraste, les viscpar contraste, les viscèères et les fluides circulants res et les fluides circulants
apparaissent en apparaissent en hyposignalhyposignal
Images similaires Images similaires àà une une cholangiographiecholangiographie directe directe
mais obtenues de famais obtenues de faççon totalement non invasiveon totalement non invasive
TechniqueTechnique
Imageur Siemens 1,5 TImageur Siemens 1,5 T
Antenne en rAntenne en rééseau seau phasphasééee
Patient Patient àà jeunjeun
Ingestion dIngestion d’’un verre de jus dun verre de jus d’’ananas ananas immimméédiatement avant ldiatement avant l’’examen : examen : agent de agent de contraste ncontraste néégatif de la lumigatif de la lumièère digestive qui re digestive qui éévite les superpositions dues aux liquides vite les superpositions dues aux liquides digestifsdigestifs
TechniqueTechnique
Sans ananas Avec ananas, disparition du signal du liquide du cadre duodénal
3D MIP3D MIP
TechniqueTechnique
ÉÉtude du parenchyme htude du parenchyme héépatiquepatique
–– acquisition axiale in et out of phaseacquisition axiale in et out of phase
–– acquisition axiale acquisition axiale TrueFISPTrueFISP
–– acquisition axiale et coronale T2 HASTEacquisition axiale et coronale T2 HASTE
–– +/+/-- acquisition T1 VIBE avant et apracquisition T1 VIBE avant et aprèès s
injection de gadoliniuminjection de gadolinium
TechniqueTechnique
ÉÉtude des voies biliairestude des voies biliaires
–– ssééquence RARE, quence RARE, monocoupemonocoupe de 40 mmde 40 mm
–– ssééquence quence BiliBili 3D avec trigger respiratoire, 3D avec trigger respiratoire,
acquisition en coupes fines (1.4 mm), acquisition en coupes fines (1.4 mm),
reconstruction multi planaire et traitement des reconstruction multi planaire et traitement des
images en MIP ou VRimages en MIP ou VR
Anatomie normale et principales Anatomie normale et principales variantes variantes
Les Les VBIHVBIH sont suivies jusqusont suivies jusqu’’au 2/3 de la au 2/3 de la ppéériphriphéérie du parenchyme hrie du parenchyme héépatiquepatique
La La VBPVBP a un diama un diamèètre inftre inféérieur rieur àà 7 mm chez les 7 mm chez les patients non patients non cholcholéécystectomiscystectomisééss
La La vvéésicule biliairesicule biliaire est visualisest visualiséée de fae de faççon on constante chez les sujets sainsconstante chez les sujets sains
Anatomie normaleAnatomie normale
Anatomie normale et principales Anatomie normale et principales variantes variantes
Le Le canal cystiquecanal cystique est visualisest visualiséé chez chez ¾¾ des des
patientspatients
Le Le canal de wirsungcanal de wirsung est visualisest visualiséé de fade faççon quasi on quasi
constanteconstante
Anatomie normaleAnatomie normale
Anatomie normale et principales Anatomie normale et principales variantes variantes
Insertion basse ou hauteInsertion basse ou haute (VB (VB
droite) droite) du canal cystiquedu canal cystique
Glissement dGlissement d’’un canal sectoriel un canal sectoriel
droitdroit
Important en prImportant en préé--opopéératoire, ratoire,
diminue le risque de plaie des diminue le risque de plaie des
voies biliairesvoies biliaires
Variantes des voies biliairesVariantes des voies biliaires
Glissement du canal sectoriel antérieur droitsur le canal gauche (flèche) chez un homme de 60 ans présentant par ailleurs une plaie
de la VBP per-opératoire (cholécystectomie)
3D MIP
Anatomie normale et principales Anatomie normale et principales variantes variantes
Variantes des canaux pancrVariantes des canaux pancrééatiquesatiques
PancrPancrééasas divisumdivisum
3D MIP
Axiale T2 HASTE
VBP VBP
Wirsung
Wirsung
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Calculs vCalculs véésiculaires non compliqusiculaires non compliquéés s
Calculs vCalculs véésiculaires compliqusiculaires compliquééss
Polype vPolype véésiculairesiculaire
AdAdéénomyomatosenomyomatose
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Calculs vCalculs véésiculairessiculaires non compliqunon compliquééss–– trtrèès frs frééquentsquents
–– images vides de signal intra vimages vides de signal intra véésiculairessiculaires
Coronale RARE
Axiale T2 HASTE Multiples calculs vésiculaires. Notez également le calcul
enclavé dans la VBP
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Calculs vCalculs véésiculaires compliqusiculaires compliquééss ::
–– HydrocholHydrocholéécystecyste : dilatation de la v: dilatation de la véésicule sicule
(diam(diamèètre transverse > 4 cm) sans signe tre transverse > 4 cm) sans signe
dd’’infectioninfection
Axiale T2 HASTE
3D MIP fin
Hydrocholecyste à15 x 6 cm avec calcul
du collet de 3 cm enclavé (flèche)
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Polype vPolype véésiculairesiculaire : :
–– CholestCholestééroliquerolique : diagnostic : diagnostic ééchographiquechographique
–– AdAdéénome : lnome : léésion isolsion isoléée, pe, péédiculdiculéée, en e, en
hyposignalhyposignal T1 et T2, prenant le contraste, T1 et T2, prenant le contraste,
sans sans éépaississement paripaississement pariéétal vtal véésiculaire siculaire
associassociéé
Pathologies vPathologies véésiculairessiculairesJeune homme de 20 ans, découverte
fortuite d ’un adénome
Échographie doppler
Axiale T2 HASTE
Adénome
Axiale T1 vibe GADO
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
AdAdéénomyomatosenomyomatose
–– affection baffection béénigne de la paroi vnigne de la paroi véésiculairesiculaire
–– localislocaliséée ou diffuse e ou diffuse
–– inclusion dans la musculeuse dinclusion dans la musculeuse d’’une une
prolifproliféération ration éépithpithééliale formant les sinus de liale formant les sinus de
RokitanskyRokitansky--AschoffAschoff
–– inclusion pariinclusion pariéétale en tale en hypersignalhypersignal T2 T2
Pathologies vPathologies véésiculairessiculaires
Homme de 60 ans présentant une
polykystose rénale (étoile).
Épaississement pariétal vésiculaire siège de
multiples formations liquidiennes évoquant
une adénomyomatose (flèche).
Pour mémoire, hamartomes biliaires (voir
plus loin).
Axiale T2 HASTE
Axiale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
LithiasiqueLithiasique
Post chirurgicalePost chirurgicale
Voie biliaire principaleVoie biliaire principale
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
LithiasiqueLithiasique : : –– image arrondie vide de signal dans la VBP image arrondie vide de signal dans la VBP
avec ou sans dilatation des voies biliaires en avec ou sans dilatation des voies biliaires en amontamont
–– diagnostic plus ou moins facile en fonction de diagnostic plus ou moins facile en fonction de la taille du calculla taille du calcul
–– attention aux faux nattention aux faux néégatifs sur les coupes gatifs sur les coupes éépaisses en 2D paisses en 2D
Voie biliaire principaleVoie biliaire principale
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesDouleur abdominale chez une femme de 31 ansVésicule lithiasique à l’échographie avec dilatation des VBIH Recherche de calcul de la VBP
En IRM, vésicule multi lithiasique, calcul de la VBP (flèche)
Coronale T2 HASTE Monocoupe 2D RARE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesDouleur de l’hypochondre droit chez un homme de 70 ansVésicule lithiasique à l’échographie
Axiale T2 HASTE
Vésicule multi lithiasique, empierrement du canal cystique (tête de flèche) et micro calcul de la VBP(flèche)
Axiale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Post chirurgicalePost chirurgicale ::–– Aspect normal post cholAspect normal post choléécystectomiecystectomie
Voie biliaire principaleVoie biliaire principale
Moignon cystique
Monocoupe 2D RARE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Post chirurgicalePost chirurgicale ::
–– calcul rcalcul réésiduelsiduel
–– plaie de la VBPplaie de la VBP
Voie biliaire principaleVoie biliaire principale
! Ne pas confondre avec une aérobilie
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesFemme de 62 ans, tableau d’angiocholite dans les suites d’une cholécystectomieEn échographie, dilatation de VBP, doute sur un calcul
En IRM, confirmation d’un calcul résiduelde la VBP (flèche)
Axiale T2 HASTE
Coronale T2 HASTE
Monocoupe 2D RARE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesFemme de 37 ans aux antécédents récents d’hépatectomie droite pour maladie de CaroliPersistance d’une cholestaseRecherche de calcul résiduel
Calcul résiduel de la VBP (flèche), associé à une aérobilie (tête de flèche), principal diagnostic différentiel en post opératoire. Par rapport au calcul, l’aérobilie est mobile et située dans des zones non déclives avec un aspect de niveau hydro-aérique.
Axiale T2 HASTE Axiale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 60 ans, ictère dans les suite d’une cholécystectomie
Dilatation peu importante des VBIH, non visibilité de la partie proximale du canal hépatique commun (tête de flèche) en rapport avec une plaie per-opératoire. Glissement du canal sectoriel antérieur droit sur le canal gauche (flèche courbe).
VBP
3D MIP
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 49 ans, sténose de la VBP dans les suites d’une cholécystectomiePose d’une endoprothèseRéapparition d’une cholestase ictérique
Sténose du canal hépatique commun à 1 cm du confluent biliaire supérieur (tête de flèche) avec dilatation des voies biliaires d’amont. Visualisation de l’endoprothèse qui a migrée dans le canal sectoriel antérieur droit (flèche).
Coronale T2 HASTE
Axiale T2 HASTE
3D MIP
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
MalformativesMalformatives
InflammatoiresInflammatoires
LithiasiquesLithiasiques
TumoralesTumorales
IatrogIatrogèènesnes
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
MalformativesMalformatives ::
–– HamartomesHamartomes biliaires (complexe de biliaires (complexe de vonvon MeyenburgMeyenburg))
prolifproliféération anormale de petits canaux biliairesration anormale de petits canaux biliaires
àà proximitproximitéé des tractus portesdes tractus portes
–– Maladie de CaroliMaladie de Caroli
même physiopathologiemême physiopathologie
dilatation kystique plus large des VBIH localisdilatation kystique plus large des VBIH localiséée ou diffuse, e ou diffuse,
frfrééquemment associquemment associéée e àà des calculs des VBIHdes calculs des VBIH
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Hamartomes biliaires : prolifération anormale de petits canaux biliaires aboutissant à une dilatation canalaire : les kystes sont de petite taille et de distribution périphérique.Association avec la fibrose hépatique congénitale, le syndrome de Caroli ou la polykystose (comme ici).
Axiale T2 HASTE
Axiale T2 HASTE
3D MIP
Coronale TrueFISP
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesAngiocholite chez une femme de 37 ans ayant une maladie de Caroli
Dilatations kystiques et calculs des VBIH du secteur antérieur du foie droit (flèche). Calcul de la VBP (tête de flèche).
Axiale T2 HASTE
3D MIP fin
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Femme de 35 ans présentant une cirrhose
auto immune et une cholangite.
Dilatation irrégulière des VBIH avec
alternance de sténoses et de dilatations,
prédominant dans le foie droit
3D MIP
InflammatoiresInflammatoires : les : les cholangitescholangites
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
LithiasiqueLithiasique : dans le cadre : dans le cadre
–– dd’’une maladie de Caroli,une maladie de Caroli,
–– de de cholangitecholangite sclscléérosante,rosante,
–– de stde stéénose biliaire nose biliaire
–– ou comme complication dou comme complication d’’une infestation une infestation
parasitaireparasitaire
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesCalculs intra hépatiques
Maladie de Caroli Cholangite sclérosante
Axiale T2 HASTEAxiale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 56 ans, découverte échographique d’une dilatation segmentaire des VBIH, au contact d’une calcification intrahépatique
Calculs dans les VBIH dilatées (flèche) en amont d’une calcification centimétrique (tête de flèche)
Axiale TrueFISP
3D MIP
3D MIP
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
TumoraleTumorale : :
–– CholangiocarcinomeCholangiocarcinome hilaire hilaire
non union des canaux hnon union des canaux héépatiques droit et gauchepatiques droit et gauche
dilatation ddilatation d’’amontamont
prise de contraste tardiveprise de contraste tardive
–– CholangiocarcinomeCholangiocarcinome intra hintra héépatique patique
volumineuse lvolumineuse léésion lobulsion lobuléée non encapsule non encapsulééee
en en hyposignalhyposignal T1, de signal intermT1, de signal interméédiaire en T2, prise de diaire en T2, prise de
contraste hcontraste hééttéérogrogèènene
dilatation des VBIH dans 30 % des casdilatation des VBIH dans 30 % des cas
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 76 ans, élévation des GGT depuis quelques mois
Cholangocarcinome hilaire : amputation
de la naissance du canal sectoriel
antérieur droit (flèche) étendue à la
partie proximale du canal hépatique
commun. Dilatation des VBIH d’amont.
A noter un glissement du canal sectoriel
postérieur droit sur le canal gauche
3D MIP
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 60 ans, ictère, dilatation des VBIH à l’échographie
Cholangiocarcinome intra-hépatique : masse intra hépatique des segments IV et V en hypersignal T2 (tête de flèche) responsable d’une sténose du confluent biliaire supérieur étendue au canal hépatique commun (flèche)
3D MIP fin
Monocoupe 2D RARE
Axiale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
Cholangiocarcinome intra-hépatique : masse hétérogène du foie gauche étendue aux segments VIII et V se rehaussant progressivement.A notez un glissement du canal sectoriel postérieur droit. Masse hilaire comprimant la VBP (tête de flèche).
Axiale T2 HASTE3D MIP fin
Axiale T1 VIBE artériel
Axiale T1 VIBE tardif
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
TumoraleTumorale : :
–– Bourgeon tumoral intra canalaire de CHC :Bourgeon tumoral intra canalaire de CHC :
lléésion tissulaire intra canalairesion tissulaire intra canalaire
prenant le contraste au temps artprenant le contraste au temps artéériel riel
avec un avec un washwash out au temps portalout au temps portal
possible dilatation des VBIHpossible dilatation des VBIH
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 70 ans, surveillance d’un CHC chimio-embolisé
Découverte au scanner d’un bourgeon tissulaire hypervasculairesemblant localisé dans le canal hépatique droit (flèche), dans le
canal hépatique commun et dans la VBP
Artériel Portal
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
L’IRM confirme la localisation endobiliairedu bourgeon tissulaire (Axiale T2 HASTE)
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliaires
IatrogIatrogèènene : :
–– apraprèès une radiofrs une radiofrééquence hquence héépatiquepatique
–– apraprèès une chirurgie hs une chirurgie héépatiquepatique
Voies biliaires intra hVoies biliaires intra héépatiquespatiques
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesRadiofréquence d’une métastase hépatique (segment IV) d’un cancer du sein chez une femme de 46 ans
Axiale T2 HASTE
Sténose iatrogène du canal hépatique commun étendue au confluent biliaire supérieur (flèche) responsable d’une dilatation des VBIH d’amont.Nodule hépatique radiofréquencé (tête de flèche).
3D MIP
Coronale T2 HASTE
Pathologies des voies biliairesPathologies des voies biliairesHomme de 71 ans ayant eu une bisegmentectomie IV-V pour CHC il y a 2 ans
Axiale T2 HASTE
Sténose iatrogène à l’origine du canal hépatique gauche (flèche), avec
dilatation des VBIH gauches et atrophie du lobe G
3D MIP fin
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiques
PancrPancrééatite aiguatite aiguëë
Tumorales :Tumorales :–– SolidesSolides
–– KystiquesKystiques
Autre lAutre léésion kystique sion kystique
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesHomme de 71 ans, aggravation biologique d’une pancréatite aigue
Axiale TrueFISP
Pancréatite aiguë lithiasique : élargissement diffus de la glande pancréatique de contours flous avec infiltration de la graisse péri-pancréatique (tête de flèche). Calcul de VBP (flèche).
Axiale T2 HASTE
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiques
TumoralesTumorales ::
–– Solides : Solides :
AdAdéénocarcinome : nocarcinome :
–– hyposignalhyposignal T1 et T2T1 et T2
–– prise de contraste hprise de contraste hééttéérogrogèènene
–– dilatation canalaire ddilatation canalaire d’’amontamont
AmpulomeAmpulome vatvatéérienrien : :
–– tumeur de ltumeur de l’’ampoule de Vaterampoule de Vater
–– obstruction des voies biliaires et du canal pancrobstruction des voies biliaires et du canal pancrééatique atique
au niveau de la papilleau niveau de la papille
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesFemme de 62 ans, ictère et cholestase
Adénocarcinome de l’isthme du pancréas avec dilatation des voies biliaires d’amont (arrêt en queue de radis) (flèche) et du canal de Wirsung à contenu hétérogène (W).Pour mémoire, calculs vésiculaires.
3D MIP épaisVolume Rendering
3D MIP fin
Axiale T2 HASTE
w
Coronale T2 HASTE
w
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesHomme de 66 ans, cholestase ictérique depuis 15 jours, dilatation des VBIH et de la VBP àl’échographie sans obstacle évident
Rehaussement hétérogène de la tête du pancréas en rapport avec un adénocarcinome(tête de flèche) responsable d’une dilatation des voies biliaires d’amont (arrêt en queue de radis) (flèche) et à minima du canal de Wirsung
3D MIP fin
Axiale T1 fat sat Gado artériel
3D MIP épais
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesHomme de 86 ans, cholestase ictérique
Importante dilatation des voies biliaires, du canal de Wirsung et des canaux secondaires en amont d’un tumeur de la papille (flèche) (ampulome vatérien)
3D MIP
Axiale T2 HASTE
Axiale T2 HASTE
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiques
TumoralesTumorales ::
–– Kystiques : Kystiques :
TIPMP : TIPMP :
–– dilatation du canal pancrdilatation du canal pancrééatique localisatique localiséée ou diffusee ou diffuse
–– et/ou dilatation des canaux secondaireset/ou dilatation des canaux secondaires
Tumeur solide et papillaire : Tumeur solide et papillaire :
–– tumeur de la femme jeunetumeur de la femme jeune
–– souvent volumineusesouvent volumineuse
–– tissulaire et kystiquetissulaire et kystique
–– encapsulencapsulééee
–– foyers hfoyers héémorragiquesmorragiques
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesFemme de 55 ans, premier épisode de pancréatite il y a 3 mois sans étiologie retrouvée
Dilatation de la portion terminale du canal de Wirsung et d’un canal secondaire (flèche) : TIPMP opérée
3D MIP
3D MIP
Axiale T2 HASTE
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesHomme de 66 ans, suspicion de TIPMP
Dilatation des canaux secondaires de l’uncus (flèche), avec aspect un peu élargi du canal de wirsung au niveau de la tête et de l’isthme (tête de flèche) : aspect compatible avec une TIPMP en echo-endoscopie, histologie en attente
Axiale T2 HASTE 3D MIP
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesFemme de 26 ans, découverte de formations kystiques et tissulaires de la tête du pancréas dans le cadre d’une pancréatite aigue
Formations nodulaires hétérogènes partiellement kystiques de la tête du pancréas, prenant faiblement le contraste : aspect compatible en echo-endoscopie avec une tumeur solide et papillaire, histologie en attente
Axiale T2 HASTE
Axiale T1 VIBE
Axiale T1 VIBE gado
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiques
Autre lAutre léésion kystiquesion kystique ::
–– Kyste hydatique : localisation pancrKyste hydatique : localisation pancrééatique atique
rare rare
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesHomme de 27 ans, premier épisode de pancréatite aiguë.Découverte de kystes hydatiques hépatiques, rénal gauche et pancréatique.
Reconstruction curved le long du canal de wirsung
Le scanner réalisé initialement suggérait une communication du canal de Wirsung avec le kyste hydatique de la queue du pancréas (flèche).On décidait alors de réaliser une IRM pour mieux analyser ses rapports.
Pathologies pancrPathologies pancrééatiquesatiquesAxiale T2 HASTE
3D MIP fin
Axiale T1 VIBE gado
En IRM, sur les séquences T1 VIBE injectées, il semblait
également exister une communication entre le canal de Wirsung et le kyste hydatique de la queue du pancréas (flèche).Néanmoins, cette communication n’était pas clairement visualisée sur les séquences de cholangio-IRM.
Au cours de la résection chirurgicale, le chirurgien a retirédes membranes hydatiques qui obstruaient le canal de Wirsung, confirmant ainsi sa communication avec le kyste hydatique et expliquant l’épisode de pancréatite aiguë !
Axiale T1 VIBE gado
Kyste hydatique hépatique
BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE
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FMC,Tome 87, Avril 2006FMC,Tome 87, Avril 2006
Imagerie du foie, des voies biliaires, du pancrImagerie du foie, des voies biliaires, du pancrééas et de la as et de la
rate, rate, VilgrainVilgrain V et Menu Y, MV et Menu Y, Méédecinedecine--sciences sciences
Flammarion, ParisFlammarion, Paris
MultimodalityMultimodality imagingimaging of of PancreaticPancreatic andand biliarybiliary
CongenitalCongenital Anomalies, Anomalies, KoenraadKoenraad J J MortelMorteléé, ,
RadiographicsRadiographics 2006, 26:7152006, 26:715--731731