Download - Patología gástrica
Niveles ganglionaresNiveles ganglionares Cardiales derechos e izquierdos Curvaturas mayor y menor Pilóricos derecho e izquierdo Gástrico izquierdos Tronco celiaco, art. Esplénica. Hepática común . Hilio esplénico, Porta Ligamento hepato duodenal – Raíz de art.
Mesentérica superior – cabeza páncreas - art cólica media – para aórticos
Mucosa gástrica: glándulas Mucosa gástrica: glándulas corpofundicascorpofundicas
Células mucosa cervicales >>> mocoCélulas parietales u oxinticas>>> ClH y
factor intrinseco.Células principales o cimogenas >>>
pepsina.Células enteroendocrinas
Mucosa gástrica : AntroMucosa gástrica : Antro
Células mucosecretoras >>> mocoCélulas G >>>>> Gastrina
Localización de las úlcerasLocalización de las úlceras
Curvatura menor y unión gastro-esofágica son probablemente malignas.
Prepiloricas y duodenales .- Se relacionan con hiperacidez o AINES.
Duodeno III – IV . Hipergastrinemia o Sindrome de Zollinger- Ellison
HemorragiaHemorragia
Es la causa más frecuente de muerte en pacientes con enfermedad ulcero péptica
Objetivos.Control de la hemorragiaTratamiento del trastorno subyacente de la
secreción ácido péptica
Cáncer gástricoCáncer gástrico
Es el segundo más frecuente en el Ecuador y la primera causa de muerte por cáncer.
Síntomas.- Inespecificos al inicio, luego dolor abdominal, perdida de peso, sangrado, obstructivos, ascitis.
Diagnostico.- Endoscopía digestiva alta mas toma de biopsia
Tratamiento.- quirúrgico
Factores de riesgoFactores de riesgo
Infección por H. Pylori- Mayor de 60 años,sexo masculino, baja ingesta de frutas y verduras. Dietas ricas en alimentos salados o ahumados,cigarrillo . Gastritis atrófica, pólipos adenomatosos gástricos, metaplasia intestinal gástrica. Antecedentes familiares de cáncer gástrico.
Tipos histológicos Tipos histológicos
Adenocarcinoma.- Es el 85% de todos los cánceres de estomago son dos tipos intestinal y difuso.
Linfomas gástricos tipo MALT-Leimiosarcomas gástricos
DumpingDumping
Síndrome de vaciamiento rápido.- puede presentarse 20% de los pacientes gastrectomizados.
Síntomas.- Nausea, vómito, diarrea , sudoración, taquicardia , hipotensión arterial, hipoglucemia
Dumping precozDumping precoz
Precoz.- Inicia a los 15 o 30 minutos de la ingesta de alimentos. Se produce por vaciamiento rápido del estomago.
Se aconseja dar dieta fraccionada en5-6 raciones. Poco líquido. Evitar la leche.
Dumping tardioDumping tardio
Se da a las 2 – 3 horas de la ingesta, se produce por llegada de glúcidos al yeyuno, lo que produce hipoglicemia, por aumento rápido de la secreción de insulina.
Lo principal es evitar la glucosa en las comidas
Síndrome de asa ciegaSíndrome de asa ciega
Se produce cuando en el asa aferente en las gastro entero anastomosis el transito se vuelve lento y hay sobrecrecimiento bacteriano, las sales biliares no llegan adecuadamente al yeyuno, hay déficit de absorción vitaminas lipo solubles y de Vit. B12 por el alto consumo por el crecimiento bacteriano
Síndrome de asa ciegaSíndrome de asa ciega
Síntomas .- Nauseas , diarrea , sensación de llenura.
Tratamiento.- Antibióticos, Vitamina B12. Reparación quirúrgica
Cirugía gástrica endoluminalCirugía gástrica endoluminal
Minimamente invasiva- Se utiliza : resección de cáncer gástrico precoz,
Resección de tumores estromales endoluminales.
Drenaje de pseudoquistes de páncreas
ApetitoApetito
Peptidos orexigenos.- Neuropeptido Y: El más potente estimulante del apetito,
disminuye el gasto energético y estimula la lipogénesis en el hígado y del tejido adiposo
Proteina R Agouti.- Es antagonista de receptores de la melanocortina, se encuentra en el hipotalamo, esta aumentada en los obesos
SaciedadSaciedad
Peptido anorexigenosPro-opio-melanocortina POMC.- Se une a
receptores de la melanocortina e inhibe la proteina Agouti.
Transcriptasa relacionada con la cocaina –anfetaminas CART. – Es un poderoso inhibidor del apetito
Factores periféricos en la regulación del Factores periféricos en la regulación del apetitoapetito
Peptido YY.- Se sintetiza en el colon, bloquea la liberación del neuropeptido Y, disminuye la sensación del hambre.
Leptina.- al unirse a sus receptores hipotalamicos produce sensación de saciedad
Factores periféricos de la regulación Factores periféricos de la regulación del apetitodel apetito
Grelina.- péptido estimulante del apetito secretado por el estomago, aumenta antes de las comidas y disminuye despues de esta.
Colecistokinina.- Se produce en el duodeno en respuesta a la presencia de alimentos, e inhibe el vaciamiento gástrico, dando sensación de saciedad.