Download - Pemicu 2 Blok Reproduksi
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
1/120
PEMICU 2 BLOK
REPRODUKSI
ALMIRA NABILA VALMAI
405130193
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
2/120
KELAINAN KEHAMILANPADA IBU
LO 1
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
3/120
Anemia dalam Keamilan
KeamilanKe!"#"anO$%i&en '
P()d"$%ie(i#()*)ei#in '
E%#()&en+*()&e%#e()n '
V)l *la%ma '
Ini%ia%i ,al"( RAA
-"mla %el da(ame(a '
-"mla %el da(a me(a ' #ida$%e!andin& den&an ' .)l *la%ma
/em)del"%i dan *en"("nan
$)n%en#(a%i /!/ema#)$(i#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
4/120
Epidemiologi
• (e$"en%i i!" amilden&an anemia diInd)ne%ia (ela#i #in&&iai#" 3567
• Men"("# 8/O 406$ema#ian i!" dine&a(a !e($em!an&!e($ai#an den&an
anemia dalam$eamilan
Etiologi
• Pene!a! –
De:%ien%i ;a#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
5/120
• Nilai !a#a% anemia*ada *e(em*"an – @ida$ amil /! 120
&dl /# 36
– /amil #(ime%#e( I /!110 &dl /# 336
– /amil #(ime%#e( II /!105&dl /# 326
– /amil #(ime%#e( III /!
110 &dl /# 336
• De(a,a# anemia
17 /! 11 &(6 @ida$anemia27 /! 9
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
6/120
Klasifkasi
• Anemia De:%ien%i Be%i –
#e(,adi a$i!a# $e$"(an&an ;a#!e%i dalam da(a
• Anemia Me&al)!la%#i$ – di%e!a!$an )le $a(ena
$e$"(an&an a%am )li$
• Anemia /i*)*la%#i$ –
di%e!a!$an )le i*)"n&%i%"m%"m #"lan& mem!en#"$ %elda(a me(a !a("
• Anemia /em)li#i$ – di%e!a!$an *en&an="(an a#a"
*eme=aan %el da(a me(aan& le!i =e*a# da(i
*em!"a#anna7 He,ala "#amaadala anemia den&an $elainan<$elainan &am!a(an da(a$elelaan $elemaan %e(#a&e,ala $)m*li$a%i !ila #e(,adi$elainan *ada )(&an
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
7/120
@(i%eme%#e( I
A$i!a# Anemia
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
8/120
Dia&n)%a
• Peme(i$%aan $ada( /!
• Peme(i$%aan %el da(a #e*i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
9/120
Anemia De:%ien%i Be%i *adaKeamilan
• @e(,adi $a(ena – Pen&alian !e%i ma#e(nal $e ,anin "n#"$ e(i#()*)e%i%
– Keilan&an da(a %aa# *e(%alinan
– La$#a%i
• He,ala – P"%in&
– Pal*i#a%i
– Lema lela
– le%"
• Pen=e&aan %"*lemen#a%i ;a# !e%i dan a%am )la#%e#ia* a(i *ada i!" amil7 – >a# !e%i 0 m& %elama !"lan "n#"$ memen"i $e!"#"an
:%i)l)&i$ %elama $eamilan ?8/O
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
10/120
Anemia De:%ien%i )la# *adaKeamilan
• Ke!"#"an )la# ' $a(ena – #(an%e( )la# da(i i!" $e ,anin %ein&&a
$e!"#"an )la# ' 5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
11/120
Anemia De:%ien%i )la# *adaKeamilan
• He,ala – P"%in& lema lela le%" *al*i#a%i
– Hl)%%i#i%
– K"li# an& $a%a(
•
Peme(i$%aan la! – SAD@ anemia ma$()%i#i$ n)(m)$()m *e(!andin&an in#i<
%i#)*la%ma an& a!n)(mal
– MC/ + MC/C n)(mal
– Kada( )la# %e("m G3 n&ml
• @a#a la$%ana – Pem!e(ian )la# %e=a(a )(al 1
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
12/120
In!eksi "i#$s
Pa#%o%i#$s &B1'(• Mani!estasi klinik )
– Rin&an
– deJa%a 20
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
13/120
$ $Hepatitis B(
•Ine$%i a$"# *ada
$eamilan e*a#i#i% "lminanm)(#ali#a% '*ada i!" dan !ai7
•a$#)( *(edi%*)%i%i
*en"la(an .e(#i$al17 @i#e( DNA
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
14/120
In!eksi Mala#ia
• Pada i-$ – Anemia
– mala(ia %e(e!(al
– edema *a("?#(ime%#e( II + III
– &a&al &in,al
– $ema#ian
• Pada janin – A!)(#"%
– *e(%alinan*(ema#"(
– !e(a# !adan lai((enda
– In%":%ien%i *la%en#a
– @(an%mi%i*la%m)di"m
– $ema#ian ,anin7
Dampak
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
15/120
Klini% @))*la%m)%i%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
16/120
/ind#om 0$-ella• Manie%#a%i Klini$ $eamilan
– mal!o#masi jant$ng %e*e(#i D"=#"% A(#e(i)%"%Pa#en =a=a# %e*#"m in#e(.en#(i$"la(e a#a"%#en)%i% *"lm)nali%
–lesi mata %e*e(#i $)(nea men"(am $a#a(a$$)(i) (e#ini#i% dan mi$()#almia
– mik#ose!ali #eta#dasi mental dan ket$lian
– Be!e(a*a !ai di#em"$an mende(i#a
im$nnodefsiensi ,$mo#al dan2 ata$ sel$la#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
17/120
Manie%#a%i Klini$ 3M"
In!eksi 3M" Kongenital
• Pe#e$iae e*a#)%*len)me&ali dan i$#e("%
• Mi$()%eali den&an a#a" #an*a $al%i:$a%i=e(e!("m (e#a(da%i *e(#"m!"an in#(a"#e("% dan*(ema#"(i#a%7
• Ke!ana$an ine$%i CMV K)n&eni#al #a$ ,ela%%e=a(a $lini$ %aa# lai(7
• An#a(a 5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
18/120
In!eksi 3M" Pe#inatal
• Ne)na#"% !i%a menda*a# CMV *ada Ja$#" *e(%alinan)le leJa# melal"i ,alan lai( #e(ine$%i a#a" )le$)n#a$ *a%=alai( den&an %"%" i!" a#a" %e$(e%i lain7
• 40
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
19/120
Dia!e#e% Meli#"%He%#a%i)nalPatofsiologi
Keamilan
Pla%en#a mela$"$an %e$(e%i )(m)n dia!e#)&eni$ •
/)(m)n *e(#"m!"an ?&()J# )(m)n• C)(#i=)#()*in (elea%in& )(m)n
• Pla=en#al la=#)&en• P()&e%#e()n
Re%i%#en%i In%"lin
-i$a "n&%i *an$(ea% #ida$ ="$"* "n#"$ men&a#a%i$eadaan ini
Dia!e#e% Meli#"% He%#a%i)nal
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
20/120
Dia!e#e% Meli#"%He%#a%i)nalDiagnosis• Peme#iksaan kada# g$la da#a,
se4akt$ – Kada( &l"$)%a 2 ,am *a%=a !e!an &l"$)%a 5 &
Gl$kosa da#a, K#ite#ia
200 m&dl Dia!e#e% meli#"%
140
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
21/120
Peme#iksaan 0ed$ksi U#ine
• Me("*a$an -agian da#i peme#iksaan$#ine #$tin .ang selal$ dilak$kan diklinik5
• /a%il an& ? men"n,"$$an adana
&l"$)%"(ia7• Di&"na$an *ada *eme(i$%aan *e(#ama
%e$ali "n#"$ #e% %$(inin& -$kan $nt$kmenegakkan diagnosis
• Nilai ? %am*ai ? – Red"$%i ? ma%i m"n&$in )le %e!a! lain
%e*e(#i (enal &l"$)%"(ia )!a#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
22/120
Komplikasi DMG
• Ma#e(nal – Ine$%i %al"(an $emi – /id(amni)n – /i*e(#en%i $()ni$ –
P(ee$lam*%ia – Kema#ian i!"
• e#al – A!)(#"% %*)n#an – Kelainan $)n&eni#al – In%":%ien%i *la%en#a – Ma$()%)mia – Kema#ian in#(a"#e(in
• Ne)na#al – P(ema#"(i#a%
– Kema#ian in#(a"#e(in
– Kema#ian ne)na#al
– @(a"ma lai( – /i*)&li$emia
– /i*)ma&ne%emia
– /i*)$al%emia
–/i*e(!ili("!inemia
– Sind()m &aJa# na*a%
– P)li%i#emia
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
23/120
Dia!e#e% Meli#"%He%#a%i)nal15Diet75e#api ins$lin:5Penatalaksanaan O-stet#i
– Pan#a" i!" dan ,anin den&an • Men&"$"( #in&&i "nd"% "#e(i• Menden&a($an !"ni ,an#"n& ,anin• Mema$ai USH dan K@H
– Nilai ,anin %e=a(a menel"(" den&an
%$)( "n&%i Dinami$ -anin Pla%en#a?D-P• Dila$"$an den&an menilai
– USH – NS@ – USH D)**le(
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
24/120
Penatalaksanaan O-stet#ik Ke,amilan
Dengan DM
DM
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
25/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
26/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
27/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
28/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
29/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
30/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
31/120
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
32/120
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
33/120
Keamilan E$#)*i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
34/120
C"ld)=en#e%i%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
35/120
Sal*in&)%#)m
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
36/120
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
37/120
Keamilan @"!a
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
38/120
/IPEREMIS HRAVIDARUM
• K)ndi%i m"n#a
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
39/120
E*idemi)l)&i
• @e(da*a# *(e%ile$%i e#ni% dan$e#"("nan
• An&$a (aJa# ina* !e($i%a( an#a(a05
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
40/120
Pa#)&ene%i% danPa#):%i)l)&i
• Penin&$a#an =e*a# dan #in&&i CH%elain i#" e%#()&en *()&e%#e()n*()la$#in #i()$%in )(m)n dan
ad(en)$)(#i$al• Pen"("nan /CO dan *en"("nan
m)#ili#a% )#)# %al"(an =e(na
menim!"l$an &e,ala m"al• K)ndi%i *%i$)l)&i%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
41/120
• M"al m"#a deid(a%i
• Cadan&an ene(&i K/ a!i% )$%ida%i lema$ $e#)%i%
• M"al m"n#a ()!e$an mallory
weis HHA *ne"m)#)(a$%*ne"m)media%#in"m
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
42/120
a$#)( (e%i$)
• RiJaa# $eamilan den&ani*e(eme%i% &(a.ida("m
• BB !e(le!i
• He%#a%i m"l#i*el
• Pena$i# #())!la%#i$
•
n"li*a(a
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
43/120
Manie%#a%i $lini%
• M"al dan m"n#a
• Han&"an a$#i.i#a%
• Pen"("nan BB
• /i*e(%ali.a%i
• @anda
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
44/120
Dia&n)%i%
• Anamne%i% @ana$an $el"an!e(da%a($an manie%#%i $lini%
• Peme(i$%aan :%i% #anda .i#al
deid(a%i #anda $eamilan
• Peme(i$%aan *en"n,an& da(alen&$a* ele$#()li# "(inali%i%
?$e#)n"(ia USH
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
45/120
@a#ala$%ana
• N)n medi$amen#)%a – I%#i(%aa##i(a !a(in&
– Pem!e(ian ma$an dalam ,"mla %edi$i#
nam"n (e$"en%i %e(in& – /inda(i ma$anan a%am *eda% %e(#a
!e(lema$
–
=ai(an ade$"a#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
46/120
• Medi$amen#)%a – Reid(a%i =ai(an $(i%#al)id ?$)(e$%i
deid(a%i $e#)nemia $elainanele$#()li#&an&&"an a%am !a%a
– An#i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
47/120
P()&n)%i%
• @e(a*i an#i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
48/120
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
49/120
Kla%i:$a%i
49
/IPER@ENSI KRONIK#im!"l %e!el"m "m"( $eamilan 20m& a#a" *e(#ama $ali
didia&n)%i% %#l "m"( $eamilan 20m& dan i*e(#en%imene#a* %am*ai 12 min&&" *a%=a*e(%alinan
PRE
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
50/120
a$#)( Re%i$)
P(imi&(a.ida *(imi*a#e(ni#a%
/i*e(*la%en#)%i% e M)la ida#id)%a
Keamilan m"l#i*el
DM/id()*% e#ali%
Bai !e%a(
Um"( an& e$%#(im
RiJaa# *(ee$lam*%iae$lam*%i
Pena$i#2&in,al dan i*e(#en%i an& %"da ada%e!el"m amil
O!e%i#a%
50
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
51/120
Pa#):%i)l)&i /i*e(#en%i
51
17 @e)(i Kelainan Va%$"la(i%a%i Pla%en#a
27 @e)(i I%$emia Pla%en#a Radi$alBe!a% Dan Di%"n&%i End)#el
37 @e)(i In#)le(an%i Im"n)l)&i$ an#a(aI!" dan Bai
47 @e)(i Ada*#a%i Ka(di).a%$"la(Hene#i$
57 @e)(i De:%ien%i Hi;i
7 @e)(i Inama%i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
52/120
Pa#):%i)l)&i /i*e(#en%i
• @e)(i $elainan .a%$"la( *la%en#a
– In.a%i #())!la% $e dalam la*i%an )#)# dila#a%i a7%*i(ali%7 *en"("nan #e$
da(a
*enin&$a#an ali(an da(a *ada"()*la%en#a da(a ="$"* !ana$ (em)delin& a(#e(i %*i(ali%
– Pada i*e(#en%i #ida$ #e(,adi in.a%i
#())!la% %ein&&a $e&a&alan(em)delin& i*)$%ia dan i%$emi*la%en#a
52
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
53/120
@e)(i i%$emia *la%en#a (adi$al !e!a% di%"n&%iend)#elI%$emi dan i*)$%ia men&a%il$an )$%idan id()$%il
an& %an&a# #)$%i%7me("%a$ mem!(an %el an&
men&and"n& !ana$ a%am lema$ #a$ ,en" men,adi*e()$%ida lema$7me("%a$ n"$le"% *()#ein %elend)#el
P()d"$%i )$%idan an& !e(%ia# #)$%i% da*a# diim!an&iden&an an#i)$%i dan Pe()$%ida lema$ %e!a&ai )$%idan
*ada i*e(#en%i7An#i)$%idan %*# .i# E *ada i*e(#en%i $eamilan men"("n
d)mina%i $ada( )$%idan *e()$%ida lema$ an& #in&&i me("%a$ %el end)#el
53
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
54/120
– Di%"n&%i end)#el• Sel end)#el #e(*a*a( *e()$%ida lema$ $e("%a$an
%el end)#el &an&&"an "n&%i end)#el ?di%"n&%iend)#el7 Pada $e("%a$an ini a$an #e(,adi
–Han&&"an me#a!)li%me *()%#a&landin
*()%#a&landin men"("n
– A&(e&a%i %el #()m!)%i# *ada dae(a end)#elan& men&alami $e("%a$an
– Pe("!aan $a% *ada &l)me("la( end)#eli)%i%
– Penin&$a#an *e(mea!ili#a% $a*ile(
– Penin&$a#an a$#)( $)a&"la%i
54
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
55/120
• @e)(i in#)le(an%i im"n)l)&i$ an#a(a i!" dan ,anin
– P(imi&(a.ida memili$i (e%i$) le!i !e%a(
#e(,adi i*e(#en%i di!andin& m"l#i&(a.ida – I!" m"l#i*a(a an& $em"dian meni$a
la&i mem*"nai (e%i$) le!i !e%a(di!andin&$an den&an %"ami
%e!el"mna – Se$% )(al mem*"nai (e%i$) le!i
(enda #e(,adina i*e(#en%i dalam
$eamilan 55
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
56/120
• @e)(i ada*#a%i $a(di).a%$"la( – Keilan&an daa (e(a$#e( #e(ada*
!aan
*enin&$a#an $e*e$aan #e(ada* !aan<!aan .a%)*(e%)( *em!"l" da(am"da .a%)$)n%#(i$%i i*e(#en%i
• @e)(i &ene#i$ – Hen)#i* i!" le!i menen#"$an
#e(,adina i*e(#en%i dalam $eamilan%e=a(a amilial ,i$a di!andin&$an den&an
&en)#i* ,anin 5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
57/120
• @e)(i de:%ien%i &i;i – Di!e(i$an !ana$ mina$ i$an dan
$al%i"m "n#"$ *en=e&aan i*e(#en%i
• @e)(i %#im"l"% inama%i – Le*a%na de!(i% #())!la% dalam
%i($"la%i da(a me("*a$an (an&%an&an
"#ama #e(,adina inama%i – Adana de!(i% #())!la% !e(le!ian
men&a$i!a#$an a$#i.i#a% le"$)%i# an&#in&&i *ada %i($"la%i i!"
5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
58/120
Pe#$-a,an /istem O#gan pada P#eeklampsia
Volume plasma
/i*).)lemia + .a%)$)n%#(i$%i i*e(#en%i
Hipertensi
Pe' (ea$#i.i#a% .a%$"la( *ada m& $e
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
59/120
Pe#$-a,an /istem O#gan pada P#eeklampsia
Elektroli t
• Ele$#()li# men"("n *d Ja$#" amil n)(mal7• Pd *(ee$lam*%ia $ada( ele$#()li# #)#al Q amil
n)mal $e="ali !ila di!e(i di"(e#i$"m !ana$(e%#(i$%i $)n%"m%i &a(am a#a" *em!e(ian=ai(an )$%i#)%in ?di"(e#i$
• P(ee$lam*%ia !e(a# & men&alami i*)$%ia d*#menim!"l$an &&& $e%eim!an&an a%am !a%a7
Tekananosmotik
dankoloid
Men"("n $a(ena $e!)=)(an *()#ein +*enin&$a#an *e(mea!ili#a% .a%$"le(
Koagulasi
- @()m!)%i#)*enia-' DP- an#i#()m!in III-' :!()ne$#in
59
Pe#$-a,an /istem O#gan pada P#eeklampsia
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
60/120
Pe#$-a,an /istem O#gan pada P#eeklampsia
Viskositasdarah
Vi%$)%i#a% da(a ' (e%i%#en%i *e(ie(' ali(anda(a $e )(&an
Hematokr it /i*).)lemia
/ema#)$(i# '?men&&am!a($an !e(a#na *(ee$lam*%ia
Edema /i*)al!"minemia $e("%a$an end)#el $a*ile( edema06 *d $eamilan d& i*e(#en%i
F06
*d $eamilan d& i*e(#en%i + *()#ein"(iaPa#)l)&i% ,i$a -Edema *d m"$a + #an&an Edema &ene(ali%a#a-Di%e(#ai $enai$an BB & =e*a#
Paru Edema *a(" e7=7 *aa ,an#"n& $e("%a$an
end)#el $a*ile( *a(" + men"("nna di"(e%i%Hematolo
gik-Penin&$a#an ema#)$(i# + .i%$)%i#a% da(a- @()m!)%i#)*enia-He,ala em)li%i% mi$()an&i)*a#i$
0
Pe#$-a,an /istem O#gan pada
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
61/120
Pe#$-a,an /istem O#gan padaP#eeklampsia
Hepar Va%)%*a%me + i%$emia ne$()%i% %el e*a(Pe(da(aan %"!$a*%"la( ema#)ma
Neurologik -/i*e(*e("%i )#a$ ne(i $e*ala-S*a%me + edema (e#ina &an&&"an .i%"%-/i*e((ee$%i-Ke,an& ? e7=7 edema .a%)%*a%me dan
i%$emia %e(e!(i-Pe(da(aan in#(a$(anial
Kardiovask ular
' =a(dia= a#e(l)ad e7=7 i*e(#en%i =a(dia= *(el)ad e7=7 i*).)lemia
Janin ↑morbiditasdanmortalitas
-In#(a"#e(in H()J# Re%#(i=#i)n +Oli&)id(amni)n-P(ema#"(i#a%-S)l"%i) *la%en#a
1
P P $l i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
62/120
Pen=e&aan P(ee$lam*%ia <N)nmedi=al
• @i(a !a(in&
• Die# %"*lemen & men&and"n& – Mina$ i$an & $aa d& a%am lema$ #d$
,en" ?)me&a
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
63/120
Pen=e&aan P(ee$lam*%ia < Medi$al
• Kal%i"m 1500
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
64/120
Se.e(e /)*e(#en%i)n in P(e&nan=
Hydralazine Short-acting nifedipine labetalol
Choic
eofdrug
1st choice for severe
pregnancy hypertension
required by midwives or
nurses in the absence ofa doctor
used extensively
in pregnancy
has a favorableside
effect
Sideeffect
Headache Nausea
Vomiting
→ mimic symptoms of
deteriorating preeclampsia
Maternal hypotension
: associated with an excess of c!sec
placental abruptions
low "pgar scores #$%& at'min
if coronary arterydisease
or diabetes #(&
→associated with excess
cardiovascular morbidityand
mortality transient neuromuscular
wea)ness #* case reports&
: nifedipine(magnesiumsulfate
ris) of neonatal bradicardia #+&
In#e(na#i)nal H"ideline%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
65/120
Se.e(e /)*e(#en%i)n in P(e&nan=M
Hydralazine Short-acting nifedipine Labetalol
Site of
action
Vasodilators
Vascular smooth muscle
,,-
#,alcium channelantagonists&
Vascular smooth m.
"ntiadrenergic
agent
/ 0 receptors
Indicat-ion
moderate2severe H-3
#oral&
malignant hypertension #4V5 4M&
renal disease with
hypertension
Mild2moderate H-3 Mild2moderateH-3
Onset 162*6min
#pea) : 162*6min&
Nicardipine : '216min
#pea) : *6276min&
'min
#pea) : *6286min&
Duration 721*h 127h 829h
Dosage oral :162%'mg qid
4V or 4M:162'6mg every9h
#tolerance may develop&
oral : 8626mg qd oral:1662966mg bid
4V : *mg bid
- Harrison’s15th edition
In#e(na#i)nal H"ideline%Se.e(e /)*e(#en%i)n in P(e&nan=M Hydralazine Short-acting nifedipine Labetalol
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
66/120
Se.e(e /)*e(#en%i)n in P(e&nan=My z g f p Labetalol
Contraindication /cautions
;upus erythematousus
severe coronary aretery disease
Heart failure5 *nd or 8rd degree
heart bloc)
sideeffects
Headache
ash
?luid retension
tachycardia
flushing
gastrointestinal disturbance
hyper)alemia
edema headache
=i@@iness5 depression
bronchospasm
nausea5 vomiting5
darrhea ! constipation
heart failure5 fatigue >aynaudAs phenomenon
hallucinations
hypertriglyceridemia
hypercholesterolemia
psoriasis
sudden withdrawal may precipitate angina
myocardial inBury in
patients with heart
disease.
- Harrison’s15th edition
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
67/120
P0EEKLAMP/IA
•/i*e(#en%i an& #im!"l 20 min&&" $eamilan dan
*()#ein"(ia
•Di!a&i men,adi *(ee$lam*%ia (in&an dan *(ee$lam*%ia!e(a#
•U("#an &e,ala *ada *(ee$lam%ia edema i*e(#en%i dan*()#ein"(ia7
•Bila &e,ala
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
68/120
F
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
69/120
P0EEKLAMP/IA 0INGAN
De:ni%i %"a#" %ind()ma %*e%i:$ den&an men"("nna
*e("%i )(&an an& !e(a$i!a# #e(,adina .a%)%*a%me
*em!"l" da(a dan a$#i.a%i end)#el
9
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
70/120
Dia&n)%i%
• Di#e&a$$an !e(da%a( #im!"lnai*e(#en%i di%e(#ai *()#ein"(iadanedema %e#ela $eamilan 20
min&&" – /i*e(#en%i T 14090 mm/&
– P()#ein"(ia T 300 m&24 ,am a#a" T 1
di*%#i$ – Edema edema l)$al #ida$ dima%"$$an
dalam $(i#e(ia *(ee$lam*%ia $e="aliedema *ada len&an m"$a dan *e("#
edema &ene(ali%a#a 0
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
71/120
@","an Um"m Pe(aJa#an
1
• Men=e&a *e(da(aan in#(a$(anial +$e,an&
• Men=e&a &an&&"an "n&%i )(&an
.i#al• Melai($an !ai %ea#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
72/120
0a4at jalan 0a4at Inap
• Bana$ i%#i(aa#
• @id"( mi(in& G #e$anan*d V7=a.a Ine(i)(
• C"$"* *()#ein (endaK/ lema$ + &a(am?2&a(i %e="$"*na
• @ida$ di!e(i$an )!a#2an
di"(e#i$ a#ii*e(#en%i dan%eda#i
• Peme(i$%aan ("#in /! /#aal a#i + &in,al "(inali%a
• Bila *e(!ai$an @D +*()#ein"(ia %elama2m& dan adana 1#anda *(ee$lam*%ia!e(a#
• Anamne%i%*eme(i$%aan :%i$ danla!)(a#)(i"m
• Peme(i$%aan ,anin *e(#"m!"an dan
,"mla =ai(an amni)n
2
Pe(aJa#an O!%#e#(i$ Si$a* #*
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
73/120
Pe(aJa#an O!%#e#(i$ Si$a* #*Keamilan
3
Keamilan *(e#e(m 22
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
74/120
P0EEKLAMP/IA BE0A
De:ni%i *(ee$lam*%ia den&an @D %i%#)li$
T 10 mm/& dan dia%#)li$ T 110 mm/&
di%e(#ai *()#ein"(ia 5&24 ,am
4
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
75/120
Dia&n)%i%
• @D %i%#)li$ T10 mm/& + dia%#)li$ T110mm/&7 @D #d$ #"("n me%$i*"n i!" %ddi(aJa# di RS + %d men,alani #i(a !a(in&7
•
P()#ein"(ia 5&24 ,am a#a" 4 dlm*eme(i$%aan $"ali#a#i7
• Oli&)"(ia *()d"$%i "(in G 500 ==24 ,am7
• Kenai$an $ada( $(ea#inin *la%ma
• H&& .i%"% + %e(e!(al *en"("nan$e%ada(an ne(i $e*ala %$)ma#a +*andan&an $a!"(7
5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
76/120
Dia&n)%i%
• Ne(i e*i&a%#(i"m a#a" ne(i *d $"ad(an $anana#a% a!d)men7
• Edema *a("2 + %ian)%i%
• /em)li%i% mi$(an&i)*a#i
• @()m!)%i#)*enia !e(a# G 1007000 %elmm3 a#a"*en"("nan #()m!)%i# d& =e*a#7
• H&& e*a( ?$e("%a$an e*a#)%el"le(*enin&$a#an $ada( alanin + a%*a(#a#e
amin)#(an%e(a%e• Pe(#"m!"an ,anin in#(a"#e(ine & #e(am!a#7
• Sind()m /ELLP
Pem!a&ian P(ee$lam*%ia
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
77/120
Pem!a&ian P(ee$lam*%iaBe(a#• P(ee$lam*%ia !e(a# #an*a impending
eclampsia
• P(ee$lam*%ia !e(a# den&an
impending eclampsia ?*(ee$lam*%ia!e(a# di%e(#ai &e,ala2 %"!,e$#i ne(i$e*ala e!a# &&& .i%"% m"n#a2
ne(i e*i&a%#(i"m + $enai$an *()&(e%i @D
Pe(aJa#an + Pen&)!a#an
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
78/120
Pe(aJa#an + Pen&)!a#anP(e$lam%ia Be(a#
F
• Pen=e&aan $e,an&
• Pen&)!a#an /@
• Pen&el)laan =ai(an
• Pelaanan %"*)(#i #* *en"li# )(&anan& #e(li!a#
• Saa# an& #e*a# "n#"$ *e(%alinan
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
79/120
EKLAMP/IA
De:ni%i *(ee$lam*%ia an& di%e(#aiden&an $e,an&
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
80/120
Ham!a(an Klini$
Ne(i $e*ala e!a# *ada !a&ian de*an a#a" !ela$an&$e*ala dan *enin&$a#an #e$anan da(a an& a!n)(mal
Han&&"an *en&lia#an melia# $ila#an
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
81/120
Dia&n)%i% Bandin&
• Penda(aan )#a$
• /i*e(#en%i
• Le%i )#a$
• Kelainan me#a!)li$
• Menin&i#i%
•
E*ile*%i% ia#()&eni$
F1
P # l $
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
82/120
Pena#ala$%anaan
• Ai(Ja B(ea#in& Ci(="la#i)n
• Men&a#a%i dan men&)!a#i $e,an& – Ma&ne%i"m %"la# #(i)*en#al dia;e*am
• Pe(aJa#an *ada Ja$#" $e,an& – Di(aJa# an& ="$"* #e(an& di!a(in&$an
di #em*a# #id"( an& le!a( dan (ail
#em*a# #id"( di*a%an& $"a# ma%"$$an%"da* lida $e*ala di(anda$an dandae(a )()a(in& dii%a* !ila *ende(i#a%ele%ai $e,an& %e&e(a !e(i )$%i&en
F2
P # l $
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
83/120
Pena#ala$%anaan
• Pe(aJa#an $)ma – Di"%aa$an ,alan na*a% a&a( #e#a*
#e(!"$a
– Sem"a !enda an& ada di dalam ()n&&am"l"# dan #en&&)(a$an !ai$ !e("*alendi( ma"*"n %i%a ma$anan a("%dii%a* %e=a(a in#e(mi#en
– Mela$"$an *en=e&aan de$"!i#"%
– Pem!e(ian ma$anan da*a# melal"i NH@
F3
P # l $
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
84/120
Pena#ala$%anaan
• Pe(aJa#an edema *a(" – Di(aJa# di ICU $a(ena mem!"#"$an
anima%i den&an (e%*i(a#)(
• Pen&)!a#an )!%#e#(i$ – Sem"a $eamilan den&an e$lam*%ia
a("% dia$i(i
–
Pe(%alinan dia$i(i !ila %"da men=a*ai%#a!ili%a%i em)dinami$a danme#a!)li%me i!"
F4
P i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
85/120
P()&n)%i%
• Bila #ida$ #elam!a# dalam *en&)!a#an ma$a&e,ala *e(!ai$an a$an #am*a$ ,ela% %e#ela$eamilan dia$i(i
• Di"(e%i% a$an #e(,adi 12 ,am %e#ela *e(%alinan
• @e$anan da(a $em!ali n)(mal dalam !e!e(a*a ,am $em"dian
• E$lam*%ia #ida$ mem*en&a("i $eamilan!e(i$"#na $e="ali *ada i!" an& %"damem*"nai i*e(#en%i $()ni$
• P()&n)%i% ,anin !"("$
F5
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
86/120
M)la /ida#id)%a
S"a#" ma%%a a#a"*e(#"m!"an di dalam (aim
an& #e(,adi *ada aJal$eamilan
PENWEBAB
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
87/120
PENWEBAB
• Be(a%al da(i plasenta dana#a" ,a(in&an ,anin ana m"n&$in #e(,adi *ada aJal $eamilan
• Ma%%a !ia%ana #e(di(i da(i !aan
$elainan *ada %el #el"( (aim dana#a" $e$"(an&an&i;i7
•
Re%i$) an& le!i #in&&i di#em"$an *ada Jani#aan& !e("%ia di !aJa 20 #a"n a#a" dia#a% 40#a"n7
$# i$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
88/120
a$#)( (e%i$)
• S#a#"% %)%ial
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
89/120
HE-ALA
• Pe(da(aan da(i .a&ina *ada Jani#a amil ?#(ime%#e( I• M"al dan m"n#a !e(a#
• Pem!e%a(an *e("# mele!ii "%ia $eamilan
• He,ala
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
90/120
DIAHNOSA
• Pada *eme(i$%aan *an&&"l a$andi#em"$an #anda
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
91/120
Peme(i$%aan Pen"n,an&
• Se("m /CH "n#"$ mema%#i$an$eamilan
• /CH %e(ial ?di"lan& *ada in#e(.al
Ja$#" #e(#en#"• USH *an&&"l
• R)n#&en dada
• C@ %=anMRI *e("#7
PENHOBA@AN
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
92/120
PENHOBA@AN
• M)la a("% di!"an& %el"("na !ia%ana ,i$a #ida$#e(,adi a!)(%i %*)n#an dan dia&n)%i%na %"da*a%#i dila$"$an aborsi terapeutik melal"i *()%ed"(dilatasi & kuretase7
•Pen&"$"(an $ada( /CH "n#"$ men&e#a"i a*a$a%el"(" m)la #ela #e(!"an&7 -i$a %el"(" m)la#ela #e(!"an& ma$a dalam Ja$#" F min&&" $ada(/CH a$an $em!ali n)(mal7
•
Kem)#e(a*i !e("*a me#)#(e$%a# da$#in)mi%in a#a"$)m!ina%i $ed"a )!a# #e(%e!"#7 ?koriokarsinoma
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
93/120
KELAINAN KEHAMILANPADA ?ANIN
LO 7
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
94/120
A!)(#"%
Be(a$i(na %"a#" $eamilan%e!el"m ,anin mam*" id"* dil"a(
(aim ?G 500 &(am a#a"G 20
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
95/120
-eni%
%*)n#an
A!)(#"%!"a#an
P().)$a#"%#e(a*e#i$ ?a!
*().)$a#"%medi%inali%
P().)$a#"%$(iminali%
in#e(.en%i da(i l"a(
*en&&"&"(anQa!)(%iQa!)(#"% *().)$a#"%
a#a% indi$a%i #e(a*e#i$medi%
a!)(%iQ*en&&"&"(an
Manie%#a%i Klini%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
96/120
Manie%#a%i Klini%• @e(lam!a# aid a#a" amen)(e G 20
min&&"• Peme(i$%aan :%i$
– $eadaan "m"m #am*a$ lema $e%ada(anmen"("n
– #e$anan da(a n)(mal a#a" men"("n – den"# nadi n)(mal a#a" =e*a# dan $e=il – %"" !adan n)(mal a#a" menin&$a#
• Pe(da(aan *e(.a&inam m"n&$in di%e(#aiden&an $el"a(na ,a(in&an a%il $)n%e*%i
•
Ra%a m"la% a#a" $(am *e("# didae(a a#a%%im:%i% %e(in& ne(i *in&an& a$i!a#$)n#(a$%i "#e("%
• Peme(i$%aan &ine$)l)&i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
97/120
• Peme(i$%aan &ine$)l)&i a7 nspeksi Vulva – *e(da(aan *e(.a&inam ada a#a" #ida$ ,a(in&an a%il
$)n%e*%i – #e(=i"m !a" !"%"$ da(i ."l.a
!7nspekulo – *e(da(aan da(i =a."m "#e(i – )%#e"m "#e(i #e(!"$a a#a" %"da #e(#"#"* –
ada a#a" #ida$ ,a(in&an $el"a( da(i )%#i"m – ada a#a" #ida$ =ai(an a#a" ,a(in&an !e(!a" !"%"$ da(i
)%#i"m
=7 !olok vagina – *)(%i) ma%i #e(!"$a a#a" %"da #e(#"#"* – #e(a!a a#a" #ida$ ,a(in&an dalam =a."m "#e(i – !e%a( "#e("% %e%"ai a#a" le!i $e=il da(i "%ia $eamilan – #ida$ ne(i %aa# *)(%i) di&)an& – #ida$ ne(i *ada *e(a!aan adne$%a – =a."m d)"&la% #ida$ men)n,)l dan #ida$ ne(i
E#i)l)&i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
98/120
&• Kelainan *e($em!an&an ;&)# 496
den&an de&ene(a%i em!(i) ?!li&#ed )."m• 50 0 6 di%e!a!$an $elainan $()m)%)m
da(i a%il $)n%e*%i• a$#)( ma#e(nal•
Pena$i# ine$%i• Han&&"an n"#(i%i an& !e(a#• Pena$i# $()ni%• Al$))li$ dan *e()$)$•
An)mali "#e("% dan %e(.i$%• Han&&"an imm"n)l)&i%• @(a"ma
Pa#):%i)l)&i
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
99/120
&• AJal a!)(#"% #e(,adi perdarahan desiduabasalis dii$"#i
den&an nerkrosis jaringan sekitar an& mene!a!$an
a%il $)n%e*%i #e(le*a% + dian&&a* !enda a%in& dalam"#e("%7 Kem"dian "#e("% !e($)n#(a$%i "n#"$men&el"a($an !enda a%in& #e(%e!"#
• Pada $eamilan G F min&&" .illi $)(iali% !el"m menem!"%de%id"a %e=a(a dalam ,adi a%il $)n%e*%i da*a# di$el"a($an
%el"("na• Pada $eamilan F
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
100/120
Dia&n)%i% Bandin&
• Keamilan e#)*i$ #e(&an&&"• M)la ida#id)%a
• Kemamilan den&an $elainan %e(.i$%7
• A!)(#i)n imi#ein% *e(l" di!eda$anden&an *e(da(aan im*lan#a%i an&!ia%ana %edi$i# !e(Ja(na me(a
=e*a# #e(en#i dan #ida$ di%e(#aim"le%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
101/120
K)m*li$a%i Se&e(a la$"$an *enilaian #anda
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
102/120
" # $ K
Perdarahan hebat
NFEK" %"EP""
Protokols&okhipovolemik
dia%#)li$ G 0 mm/&Y P"=a# ? #e("#ama *al*e!(a #ela*a$ #an&an dan !i!i(Y Be($e(in&a# !ana$ &eli%a a*a#i% a#a" $eilan&an$e%ada(anY Pe(naa%an =e*a# ? 30Zm#
Y Pe(da(aan !ana$ me(a %e&a( den&an#an*a!e$"anY Da(a mem!a%ai *a$aian $ain %elim"# d%!Y P"=a# ?$)n,"=#i.a *al*e!(a #an&an dan !i!i(Y P"%in& $e%ada(an men"("n
• Demam #in&&i ?3F C men&&i&il !e($e(in&a#Y Se$(e# .a&inan !e(!a"Y Ka$" dan #e&an& *ada dindin& *e("# !aJaY Cai(an m"$)*"("len melal"i )%#i"m %e(.i$%Y Ne(i &)an& %e(.i$%Y Pe(da(aanY Se*%i%Y Deid(a%iY Rea$%i .a%)
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
103/120
P Pen"n,an&
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
104/120
P7Pen"n,an&
• Peme(i$%aan la!)(a#)(i"m – Ka(i)#i$ da(a #e*i $ed"a )(an& #"a – /i%#e()%an&)&(a: dii$"#i den&an i%#e()%$)*i a#a"
la*a()%$)*i !ila ada indi$a%i – Bi)*%i end)me#(i"m *ada a%e l"#eal – Peme(i$%aan )(m)n @S/ dan an#i!)di an#i #i()id – An#i!)di an#i)%)li*id ?=a(di)li*in )%a#idil%e(in – L"*"% an#i$)a&"lan ?a*a(#ial #()m!)*la%#in #ime a#a"
("%%el .i*e( .en)m – Peme(i$%aan da(a len&$a* #e(ma%"$ #()m!)%i# –
K"l#"( =ai(an %e(.i$% ?m=)*la%ma "(ea*la%ma=lamdia !ila di*e(l"$an
DISPROPORSI KEPALAPANHHUL
an#a(a $e*ala ,anin den&an*an&&"l i!" %edemi$ian ("*a
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
105/120
PANHHUL• Di%*()*)(%i $e*ala *an&&"ladala $eadaan an&
men&&am!a($an
$e#ida$%e%"aian an#a(a
$e*ala ,anin dan *an&&"l
i!" %ein&&a ,anin #ida$da*a# $el"a( melal"i .a&ina7
• DKP da*a# di%e!a!$an )le
*an&&"l %em*i# ,anin an&
!e%a( a#a"*"n $)m!ina%i
an#a(a $ed"ana
%ein&&a men&alan&i
#e(,adina *e(%alinan *e(
.a&inam dalam $)ndi%i )*#imal
%e$ali*"n
• DKP #elati! ,i$a a$i!a#
$elainan le#a$ $elainan *)%i%i
a#a" $elainan dee$%i
%edemi$ian ("*a %ein&&a
men&alan&i *e(%alinan *e(
.a&inam7
@akto# ?anin @akto# Mate#nal
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
106/120
•
a$#)( a!%)l"# – Bai an& !e%a(
den&an BB4000&(
– Bai d& d()=e*al"%
• a$#)( (ela#i – Mal*)%i%i ?*(e%en#a%i
m"$a *(%en#a%i dai$e*ala dee$%i
• Pe("!aan !en#"$ $a(ena $elainan*e("!aan in#(a"#e(ine
a Pan&&"l Nae&ele
! Pan&&"l R)!e(#
= S*li# *el.i%
d Pan&&"l a%imila%i
• Pe("!aan !en#"$ $a(ena *ena$i#*ada #"lan&
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
107/120
Dia&n)%i% DKP
• Anamne%i% #in&&i !adan i!" ?G150=m (iJaa# *e(%alinan an& %e!el"mna*ena$i# a#a" $elainan #"lan&
•
P :%i$ O%!)(n #e%# dan M"lle( M"n()Ke(( *en&"$"(an #in&&i !adan
• Pel.ime#(i $lini% a#a" (adi)l)&i% "n#"$
men&"$"( "$"(an *an&&"l• -anin !e%a(
KELAINAN -ANIN
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
108/120
KELAINAN -ANIN
Kema#ian ,anin *ene!a!
A7 Kema#ian -aninPa#)l)&i 17 Ri&)( m)(#i%2 [ ,am *)%# m)(#em $mdn lema% $em!ali
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
109/120
& & , *27 Ma%e(a%i ILe*" *d $"li# m"la !e(i%i =ai(an ,e(ni $mdn
,d me(a !e(lan&%"n& %*i 4F ,am $ema#ian37 Ma%e(a%i IILe*" *e=a Ja(na $e#"!an me(a =)$la#
4F ,am %#l $ema#ian47 Ma%e(a%i III3 m&& *)%#m)(#em7 -anin % lema% "!an#a( #"lan&2 l)n&&a( edema !aJa $"li#
He,ala 17 B-A #a$ #e(den&a(27 Raim #a$ mem!e%a( + U #"("n
37 Pe(&e(a$an ana$ #a$ #e(a!a47 Pal*a%i m,d #d$ ,ela%57 R !i)l)&i% ?
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
110/120
Anen=e*al"%* ,
)#a$ + a#a* #en&$)(a$ #d$ ada•B$ *d !ai *e(em*"an•Dia&n)%a
a USH! Pal*a%i $ed"a ","n& l"na$= Pada id(amni)n $em"n&$inan anen%eal (%
)#) ()n#&enUSHd @e$anan *d $e*ala %aa# V@ #im!"l &e(a$ #i!a2
+ B-A melam!a#
27/d()=e*al"%
•Kele!ian =ai(an %e(e!()%*inal dlm .en#(i$el )#a$ 500 1500 ==•Se!a!$an $e*ala !e%a(•Kadan& di%e(#ai %*ina !i:da + id(amni)n•Se(in& %e!a!$an di%#)%ia
37 S*ina Bi:da •L"!an& *d ("a% #l& !ela$an&•Se(in& di l"m!)%a$(al•%ela*"# S@ !l$& men)n,)l ?menin&)$el•S@ !l$& i$"# $el"a( ?menin&)mel)$el•Lind"n&i d( #(a"ma + ine$%i• @ )*e(a%i
47 Pena$i# •Q M)n&)li%m"%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
111/120
D)Jn
&Ke*ala $e=il )$%i*"# da#a( ma#a !e(de$a#an +=ela ma#a %em*i#
@an&an ,a(i *ende$ + #e!al
Lida !e%a( $a%a( + (e#a$
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
112/120
%"m!in& danlan&i# lan&i#!ela
*
117Menin&)=ele
Sela*"# )#a$ men)n,)l $el"a( *d %ela #en&$)(a$Se(in& di!l$& $e*alaEn%eal)$el !ila ,a( )#a$ i$"# men)n,)l $el"a(
127 /e(nia •/e(nia "m!ili$ali% in&"inali% ,a(an& in$a(%e(a#a•Ke=il d*# %em!" %endi(i
•Be%a( )*e(a%i137 @"#"nna#e%#e%
•N)(mal *d a#e(m #e%#i% #"("n $e %$()#"m mll $anali%in&"inali%•Bila #d$ #e(,d "nde%=en%"% #e%#i="l)("m• @ )(m)n $)(i)&)nad)#()*in
147 A#(e%ia ani •
L"!an& an"% #e(#"#"* (e$#"m !"n#"• @ )*e(a%i %e&e(a
157 Pe("#!en&$a$
•Ca"%aA%i#e%Ki%#a &in,al !aJaanA#(e%ia "(e#(a $and"n& $emi *en"
Ine$%i in#(a "#e(in?$a(i)amni)ni#i%
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
113/120
?$a(i)amni)ni#i%De:ni%i < K)(i)amni)ni#i% adala ine$%i *ada $)(i)n dan amni)n
< K)(i)amni)ni#i% adala dia&n)%i% $lini% an& di#e&a$$an!ila di#em"$an demam 3F0C den&an 2 a#a" le!i #anda!e(i$"# inile"$)%i#)%i% 157000 %elmm3den"# ,an#"n& ,anin 10 $alimeni#(e$"en%i nadi i!" 100 $alimeni#ne(i #e$an "nd"% %aa# #ida$ !e($)n#(a$%i=ai(an amni)n !e(!a"
a$#)(*(edi%*)%i%i
- Pe(%alinan *(ema#"(- Pe(%alinan lama- Ke#"!an *e=a lama- Peme(i$%aan dalam an& dila$"$an !e("lan&
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
114/120
Pla%en#a *(e.ia
De:ni%i Im*lan#a%i *la%en#a *ada %e&men !aJa "#e("% a#a"men"#"*i )%#i"m "#e(i in#e(n"m7In%iden menin&$a# *ada Jani#a amil den&an (iJaa#
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
115/120
& * & =ae%a(7
Kla%i:$a%i - Pla%en#a *(e.ia #)#al-
Pla%en#a *(e.ia *a(%ial- Pla%en#a *(e.ia ma(&inal
a$#)( (i%i$) - U%ia ma#e(nal- M"l#i*a(i#a%- RiJaa# *elai(an =ae%a(- Me()$)$
- Penin&$a#am ma#e(nal %e("m ala e#) *()#ein ? MSAP
@anda +&e,ala
- Ka% *e(da(aan #an*a ne(i- Bia%ana *e(da(aan #d$ #e(,adi in&&a mende$a#i a$i(
#(ime%#e( $e 2 a#a" %e#elana- Pe(da(aan dim"lai #an*a &e,ala *e(in&a#an
*e(da(aan %en#inel ,a(an& a#al- Pe(da(aan da a# da(i (in an ma%i
Im*lan#a%i*la%en#aa!n)(mal
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
116/120
a! ) a
Dia&n)%i% - Anamne%i% $el"an *e(da(aan Ja(na me(a %e&a(
#an*a (a%a ne(i aJalna %ed$i# $em"dian !e(en#i%endi(i dan !e("lan& #an*a %e!a! an& ,ela% ? dim"lai#(ime%#e( 2 $ea#a%7
- @ida$ !)le *eme(i$%aan dalam da*a# #e(,adi*e(da(aan e!a#7
- Men&&"na$an S)n)&(a: #(an%a!d)minal dan
#(an%.a&inal7- MRI
@a#ala$%ana - Peman#a"an $e#a#- Pelai(an %e=a(a =ae%a( di*e(l"$an- Bila %ia# %e&men !aJa "#e("% an& $"(an&
!e($)n#(a$%i d*# #e(,adi *e(da(aan #d$ #e($)n#()l
%e#ela *en&an&$a#an *la%en#a *en,ai#an #e*i
Va%a *(e.iaD : i i K d di ! l d , i ! d di d l
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
117/120
De:ni%i Keadaan dimana *em!"l" da(a ,anin !e(ada di dalam%ela*"# $e#"!an + meleJa#i )%#i"m "#e(i in#e(n"m "n#"$$em"dian %am*ai $e dalam in%e(%ina di #ali *"%a#7
a$#)( (i%i$) - Pla%en#a !il)!a#a- Pla%en#a %"$%en#"(ia#a- Pla%en#a le#a$ (enda- Keamilan *ada e(#ili%a%i in .i#()- Keamilan &anda #e("#ama #(i*le#
Kla%i:$a%i - In%e(%i) .elamen#)%a- Pla%en#a %"$%en#"(ia#a
A!("*#i) *la%en#a ?%)l"%i)l #
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
118/120
*la%en#a
De:ni%i @e(le*a%na %e!a&ian %el"(" *e(m"$aan ma#e(nal *la%en#ad( #em*a# im*lan#a%ina & n)(mal *d la*i%an de%id"aend)me#(i"m %e!el"m Ja$#" $elai(an
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
119/120
Kla%i:$a%i 17 R"*#"(a %in"% ma(&inali%27 S)l"%i) *la%en#a *a(%iali%
37 S)l"%i) *la%en#a #)#ali%a$#)((i%i$)
17 Ka#e&)(i %)%i)e$)n)miU%ia m"da *(imi*a(i#a% %in&le
-
8/18/2019 Pemicu 2 Blok Reproduksi
120/120
@a#ala$%ana - Pe(da(aan !ana$
#(an%"%ida(a + $(i%#al)id dii$"#i d&n*e(%alinan & di*e(=e*a#
K)m*li$a%i - Pe(da(aan (e#()*la%en#a anemia %)$ i*).)lemi$in%":%ien%i "n&%i *la%en#a
&&n *em!e$"an da(a &a&al&in,al ma$"# "#e("% =)".elai(e
- Sind()ma %eean- Kema#ian ,anin $elai(an
*(ema#"( $ema#ian *e(ina#al- S)l"%i) *la%en#a !e("lan&
- S)l"%i) *la%en#a $()ni$
P()&n)%i% S)l"%i) *la%en#a memili$i*()&n)%i% !"("$ !a&i i!" amil +