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Muster-Widerrufsformular
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
An:PFALZWERKE AKTIENGESELLSCHAFT Fax 06 21 12 80 71 23KundenserviceKurfürstenstraße 2967061 Ludwigshafen
Hiermit widerrufe/n ich/wir* den von mir/uns* abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren*/die Erbringung der folgenden Dienstleistung*
Ware/Dienstleistung*:
Bestellt am/erhalten am*:
Name der/des Verbraucher/s:
Anschrift der/des Verbraucher/s: Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Unterschrift der/des Verbraucher/s (nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum
*Unzutreffendes streichen.