Download - Pozicioniranje U Mamografiji Goran
DOM ZRAVLJA LESKOVACDOM ZRAVLJA LESKOVAC
POZICIONIRANJE POZICIONIRANJE U MAMOGRAFIJIU MAMOGRAFIJI
vrt GORAN ZDRAVKOVIĆvrt GORAN ZDRAVKOVIĆ
ŠTA JE MAMOGRAFIJA ?ŠTA JE MAMOGRAFIJA ?
Mamografija je radiološka metoda Mamografija je radiološka metoda za vizuelizaciju parenhima dojkeza vizuelizaciju parenhima dojke
Tkivo dojke se sastoji od Tkivo dojke se sastoji od lipomatoznog ilipomatoznog i
fibroglandularnog tkivafibroglandularnog tkiva Za kvalitetan mamogram potrebni su Za kvalitetan mamogram potrebni su
optimalnioptimalni
tehnički uslovi i adekvatno tehnički uslovi i adekvatno pozicioniranjepozicioniranje
TEHNIČKI USLOVITEHNIČKI USLOVI
Za mamografiju se koriste posebni Za mamografiju se koriste posebni rentgen aparati namenjeni ISKLJUČIVO rentgen aparati namenjeni ISKLJUČIVO za snimanje dojkeza snimanje dojke
Kasete od plastike sa pojačivačkim Kasete od plastike sa pojačivačkim folijama zafolijama za
mamografiju (MIN-R)mamografiju (MIN-R) Dimenzije 18x24 24x30Dimenzije 18x24 24x30 Jednoslojni filmovi za mamografiju(MIN-R)Jednoslojni filmovi za mamografiju(MIN-R) Posebne mašine za obradu filmaPosebne mašine za obradu filma
MAMOGRAF(SENOGRAFMAMOGRAF(SENOGRAF))
Ro cevRo cev KolimatorKolimator StativStativ Nosač kaseteNosač kasete Antirasipna rešetkaAntirasipna rešetka AEC(kontrola automatske AEC(kontrola automatske
ekspozicije-jontomat)ekspozicije-jontomat) Uređaj za kompresijuUređaj za kompresiju
POZICIONIRANJEPOZICIONIRANJE Prikaz parenhima dojke u celosti u dvePrikaz parenhima dojke u celosti u dve
približno suprotne ravnipribližno suprotne ravni Anatomska pokretljivost dojke ka Anatomska pokretljivost dojke ka
napred,medijalnonapred,medijalno
i na gorei na gore Kompresija dojke :smanjenje volumena,Kompresija dojke :smanjenje volumena,
smanjenje superpozicije tkiva dojke,smanjenje superpozicije tkiva dojke,
imobilizacija dojkeimobilizacija dojke
Podeljene su na Podeljene su na STANDARDNE (STANDARDNE (CCCC i i MLOMLO) i) i SPECIJALNESPECIJALNE
STANDARNE POZICIJESTANDARNE POZICIJE
CC-kranio kaudalna:CC-kranio kaudalna: Kompresija dojke u sagitalnoj ravniKompresija dojke u sagitalnoj ravni
X zrak pada pod uglom od 90 X zrak pada pod uglom od 90 stepeni nastepeni na
gornju površinu dojkegornju površinu dojke
OCENA KVALITETAOCENA KVALITETA
kompletni medijalni,subareolarni i kompletni medijalni,subareolarni i centralni centralni
delovi dojkedelovi dojke lateralni delimičnolateralni delimično polukružna senka pektoralnog mišića upolukružna senka pektoralnog mišića u posteriornim delovimaposteriornim delovima mamila u profilumamila u profilu nema nabora kože i artefakatanema nabora kože i artefakata PNL ne kraća od 1cm u odnosu na MLOPNL ne kraća od 1cm u odnosu na MLO
MLO-POZICIJAMLO-POZICIJA
Medio-lateralna-kosaMedio-lateralna-kosa Kompresija dojke pod uglom kojim Kompresija dojke pod uglom kojim
sese
pektoralni mišić pruža do nivoa pektoralni mišić pruža do nivoa mamilemamile
30-60 stepeni u zavisnosti od 30-60 stepeni u zavisnosti od konstitucijekonstitucije
pacijentapacijenta
OCENA KVALITETAOCENA KVALITETA
cela dojkacela dojka aksilarni nastavakaksilarni nastavak donji deo aksiledonji deo aksile trouglasta senka pektoralnog mišićatrouglasta senka pektoralnog mišića okrenuta vrhom na dole do PNLokrenuta vrhom na dole do PNL inframamarni sulkusinframamarni sulkus mamila u profilumamila u profilu nema nabora kože i artefakatanema nabora kože i artefakata
SPECIJALNE POZICIJESPECIJALNE POZICIJE
Modifikacije MLO položajaModifikacije MLO položaja Modifikacije CC položajaModifikacije CC položaja Uvećanje (makromamografija)Uvećanje (makromamografija) TangencijalniTangencijalni Ciljana kompresija regijeCiljana kompresija regije
MODIFIKACIJA MLO MODIFIKACIJA MLO POLOŽAJAPOLOŽAJA
ML-medio-lateralnaML-medio-lateralna Kompresija dojke pod uglom od 90 Kompresija dojke pod uglom od 90
stepenistepeni Koristi se za precizno određivanje Koristi se za precizno određivanje
lokalizacijelokalizacije
promena u volumenu dojkepromena u volumenu dojke Ne vide se aksilarni nastavak i Ne vide se aksilarni nastavak i
posteriorni delovi posteriorni delovi
dojke u celosti kao na MLOdojke u celosti kao na MLO
LM POZICIJALM POZICIJA
Latero-medijalna pozicijaLatero-medijalna pozicija Kompresija dojke pod uglom od 90 Kompresija dojke pod uglom od 90
stepenistepeni Bolji prikaz medijalnih kvadranataBolji prikaz medijalnih kvadranata
LMO POZICIJALMO POZICIJA
Latero-medijalni-kosa pozicijaLatero-medijalni-kosa pozicija Kompresija dojke pod istim uglom kao za Kompresija dojke pod istim uglom kao za
MLO MLO
ali nosač kasete je na medijalnim ali nosač kasete je na medijalnim kvadrantimakvadrantima
Kod pacijenata sa pejsmejkerom ili kifozomKod pacijenata sa pejsmejkerom ili kifozom Prikazuju se promene koje su u medijalnimPrikazuju se promene koje su u medijalnim
kvadrantima posteriorno lokalizovane na CCkvadrantima posteriorno lokalizovane na CC
mamogramumamogramu
SIO POZICIJASIO POZICIJA
Superolateralna-inferomedijalna-kosa Superolateralna-inferomedijalna-kosa Kod pacijenata sa pejsmejkerom ili Kod pacijenata sa pejsmejkerom ili
kifozomkifozom Prikazuju se promene koje su u Prikazuju se promene koje su u
medijalnimmedijalnim
kvadrantima posteriorno lokalizovane kvadrantima posteriorno lokalizovane na CCna CC
mamogramumamogramu
AT POZICIJAAT POZICIJA
Snimak aksilarnog nastavka Snimak aksilarnog nastavka dojke(axillary tail)dojke(axillary tail)
“ “KLEOPATRIN POLOŽAJ”KLEOPATRIN POLOŽAJ” Kompresija aksilarnog nastavka Kompresija aksilarnog nastavka
dojke pod uglom od 45 do 60 stepeni dojke pod uglom od 45 do 60 stepeni
AV POZICIJAAV POZICIJASnimak aksile (axillary view)Snimak aksile (axillary view)
Prikaz cele aksilePrikaz cele aksile
MODIFIKACIJE CC MODIFIKACIJE CC POZICIJEPOZICIJE
FB (from below)obrnuta CC pozicijaFB (from below)obrnuta CC pozicija XCCL i XCCM (exaggerated) pozicijeXCCL i XCCM (exaggerated) pozicije prikaz promena lokalizovanih prikaz promena lokalizovanih
posteriorno uposteriorno u
medijalnim ili lateralnim medijalnim ili lateralnim kvadrantimakvadrantima
RCCL i RCCM(rolled)RCCL i RCCM(rolled) nema superpozicijenema superpozicije
MAKROMAMOGRAFIJAMAKROMAMOGRAFIJA
Uvećanje mikrokalcifikacijaUvećanje mikrokalcifikacija
Bez rešetkeBez rešetke
Uvećanje 1.5 i 1.8 putaUvećanje 1.5 i 1.8 puta
CILJANA KOMPRESIJACILJANA KOMPRESIJA
Kompresija suspektne regijeKompresija suspektne regije
Mali fokus=mnogo oštrijeMali fokus=mnogo oštrije
Sa i bez uvećanjaSa i bez uvećanja
Kolimatori –pravougaoniKolimatori –pravougaoni
i “de” kolimatorii “de” kolimatori
TAN POZICIJATAN POZICIJA
Tangencijalni snimak dojkeTangencijalni snimak dojke Lokalizacija kalcifikacija dermalne ili Lokalizacija kalcifikacija dermalne ili
parenhimskeparenhimske Koristi se marker nalepnicaKoristi se marker nalepnica
ID POZICIJEID POZICIJE
ID(implant displaced) ID(implant displaced) izmeštanje implantaizmeštanje implanta Suština je kompresija parenhima Suština je kompresija parenhima
dojkedojke
ispred implantaispred implanta
MUŠKA DOJKAMUŠKA DOJKA Retko se izvodiRetko se izvodi MLO i CC(ginekomastija) češće FBMLO i CC(ginekomastija) češće FB
NE ZABORAVITE !NE ZABORAVITE !
Čak i vožnja bicikla se zaboravlja bez Čak i vožnja bicikla se zaboravlja bez vežbanjavežbanja
NE ZABORAVITE !NE ZABORAVITE !
Radiolog vidi Radiolog vidi SAMOSAMO ono što mu ono što mu tehničar prikaže tehničar prikaže
na mamogramuna mamogramu