Transcript
  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    1/20

    FACULTATEA DE MEDICINĂ,"VICTOR PAPILIAN"

    SECŢIA: ASISTENŢĂ MEDICALĂGENERALĂ

    PROGRAM DE STUDIU: ZI

    SINGUL ÎN TROMBOFLEBITA VARIC

    Coordonaor:Pro! Un#$ Dr %#&& Lorand

     A(&o)$*n:

    B+)+n*&- .B#d#)*an-/ Ca0*)#a

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    2/20

    MOTTO:

    “Sanatatea nu este totul,dar totulfara sanatate este nimic” 

    (Schopenhauer)

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    3/20

    INTRODUCERE

    Aproape jumătate din populaţia noastră adultă într-o măsură mai maresau mai mică are sistemul venos afectat (în special la nivelul picioarelor)

    şi unul din ece suferă de unele !oli venoase"#ele mai comune repreintă - vene varicoase şi insu$cienta cronicăvenoasă, care duce adesea la modi$cări tro$ce, ulcere la nivelulmem!relor inferioare" #ele mai în%rijorătoare sunt trom!oa profundă şitrom!o&e!ita"'a începutul anilor prof" *a+ olf a raportat reultate poitive a

    tratamentului cu o!enm a peste . pacienţi cu &e!ita super$cială şiprofundă" /eultate foarte !une au preentat0 123 din cauri"Acelaşi succes a fost con$rmat în 452 6alls-Serra pe 27 pacienţi cutrom!o&e!ita, trataţi cu preparate enimatice şi anticoa%ulante"8!iectivitatea efectelor o!servate a fost con$rmată de 9enc: eidin%er&e!o%ra$c"

    *;rl în 451 a efectuat un studiu clinic, du!lu-or!, controlat cu place!o pe. pacienţi cu sindrom postrom!otic la nivelul mem!relor inferioare"

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    4/20

    MOTIVAŢIA LUCRĂRII

    *edicina ilelor noastre are un caracter pro$lacticiar de la dreptul de sănătate s-a ajuns la datoriade a păstra sănătatea"

    +istenţa omului nu poate $ concepută fără !oli,de aceea preocuparea pentru în%rijireapacientului a fost şi va rămBne unul din ţelurileumanitare ale medicinii9intre !olile frecvent întBlnite se numără şitrom!o&e!ita varicoasă"

    Am ales ca tema “Cursin%ul în trom!o&e!itavaricoasă”, datorită faptului că în activitateapractică pe care am desfăşurat-o în timpulsta%iului clinic în cei patru ani am acordat în%rijiride nursin% mai multor pacineti care sufereau deaceastă !oală"

    Dolosind o !o%ată !i!lio%ra$e de specialitate şiinsusindu-mi noţiunile de nursin% din cadrulorelor la care am participat, voi încerca săsu!linie importanţă acestei !oli"?rocesul trom!otic intereseaă în între%imelumenul varicelui afectat, adera strBns de

    peretele venos, nu are tendinţa de a produceem!olii" 9e asemenea trom!oa a are într-o

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    5/20

    TROMBOFLEBITA

     From!o&e!ita consta in o!structia totala sau partiala a uneivene prin coa%ulare intravasculara, cu in&amarea peretelui

    venos" 9eoarece principala complicatie este em!olia, faceparte din !oala trom!em!olitica" Gn evolutie se deose!esc unstadiu initial, de &e!otrom!oa, de scurta durata (H - ile),cand c@ea%ul adera sla! la peretele venos, dar are o netatendinta la em!olii, si o faa ulterioara, de trom!o&e!ita,cand c@ea%ul este aderent la perete, deci mai putinem!oli%en"

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    6/20

    ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ININGRI1IREA BOLNAVULUI CUTROMBOFLEBITA?rocesul de în%rijire repreintă un set de acţiuni prin care se îndeplinesc

     în%rijiri de nursin% de care pacientul are nevoie"?rocesul nursin% este un proces intelectual compus din diferite etape,lo%ic coordonate avBnd ca scop o!ţinerea unei stări mai !une apacientului" Acesta permite acordarea de în%rijiri individualiateadaptate $ecărui pacient"Aceste etape sunt0

    4" #ule%erea de dateI" Analia şi sintea datelor7" ?lani$carea în%rijirilor." Gmplementarea în%rijirilorH" valuare

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    7/20

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    8/20

    REZULTATE SI DISCUTII

    9istri!utia pe se+e

    ?erioada urmarita se întinde întreianuarie I44 - octom!rie I4I, iarcaurile analiate sunt în numar de., din care0 .. femei (53) si I!ar!ati (743)"

    #lasi$carea =assi a cauisticii sectiei

     From!o&e!ita varicoasa am întBlnit-o

    atBt la varicele decompensate - 7cauri (H,IH3), cBt si la varicelecompensate I1 cauri(.7,2H3)"

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    9/20

    Gncidenta trom!o&e!itei varicoase infunctie de tipul varicelor

    En aparitia !olii au intervenit0• staa san%vina la nivelul venelor dilatate - 71

    cauri (H5,723),•

    traumatismul, respectiv leiunile pereteluivenos în special endoteliul - I cauri(74,IH3),

    • dupa un focar de infectie interdi%ital saucutanat - . cauri (,IH3),

    • cauri fara un factor determinant preent - I

    cauri (7,4I3), la care ar actiona staavenoasa si de%enerescenta peretelui venos"

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    10/20

    Dactori determinanti ?entru I4 cauri (7I,13) &e!itasuper$ciala a fost preenta lamem!rul inferior stBn%L doar . cauri(,IH3) au preentat &e!ita

    super$ciala !ilaterala" Safena mare siramurile ei au fost afectate în I. decauri (72,H3), iar safena mica în 4cauri (4H,I3)" En 41 cauri(I1,4I3) &e!ita super$ciala a aparutla !olnavii cu varice %i%ante sine%lijate, de re%ula la cei care nu auaplicat contentia elastica"

    'ocaliare

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    11/20

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    12/20

    EZENTAREA CAZURILOR DE BOALA

    G"9AF ?/G6GC9 G9CFGFAFA?A#GCFG

    CN*0 6?/CN*0 A6arsta0 aniCationalitate0 romana9ata internarii0 H"H"I4I*otivul internarii0

    durere in timpul mersuluicianoa discreta a mem!rului inferiorstan%ta@icardieSituatia familiala0 casatorita, doi copii9omiciliul0 rural

    /eli%ia0 ortodo+a

    ACF#9CF ?/S8CA'

    DGOG8'8MG#0menar@a - la 47 aniLmenopaua P la H. aniLsarcini0 I nasteri?AF8'8MG#0

    !olile copilariei fara sa poata

    precia care anume

    9AF ?/G6GC9 SFA/A 9 SACAFAFACF/G8A/A9ate antropometriceMreutate01

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    13/20

    'G*GF SCO8/GA'Aler%ii0 nu preinta?rotee0 nu preintaAcuitate viuala si auditiva0 relativ

    diminuateSomn0 linistit*o!ilitate0 diminuataAlimentatie0in surplus9eprinderi daunatoare0

    nu fumeaa

    nu consuma alcool sau dro%urinu consuma cafea sau ceai tare incantitati mari

     Diagnostic: From!o&e!itasuper$ciala Gn urma cule%erii datelor, am sta!ilit

    urmatoarele nevoi pertur!ate01.Nevoia de a avea o buna circulatie2.Nevoia de a manca si a bea3.Nevoia de a se misca si a avea obuna postura

    4.Nevoia de a f curat ,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    14/20

    Cevoia fundamentala ?ro!lema de in%rijire Sursa de di$cultate 8!iectivele !olnavuluiGnterventiile asistenteimedicale cu rol dele%at

    Gnterventiile asistenteimedicale cu rol

    autonom"valuare

    4"Cevoia de a avea o!una circulatie

    te%umente modi$cate 

    Alterarea peretilorvenosi"

    ?acienta sa preintecirculatie adecvata 

    H"H"I4I-administrareatratamentului prescrisde medic Reparina m%. @"H"I4Io!servarea, apreciereasi notarea in foaia deo!servatie a valorilorrespiratiei, pulsului sitensiunii arteriale"2"H"I4I-Al%ocalmin7 comprI.@1"H"I4I F,AT4ImmRM 

    -educ pacienta pentruasi%urarea conditiilori%ienice din incapere-sa-si mentinate%umentelecurate,inte%re-sa ai!a o alimentatieec@ili!rata ,fara e+cesde %rasimi,de clorurade sodiu-sa evitetutunul,consumule+a%erat de alcool-sa evite sedentarismul-sa poarteim!racamintelejera,care san ustanjeneasca circulatia

    -o!iectiv atins"

    I"Cevoia de a !ea si amanca" 

    alimentatie indecvataprin surplus"

    8!isnuintealimentare de$citare

    ?acienta sa consume ocantitate de alimentein concordanta cunevoile saleener%etice

    1"H"I4I recoltareapro!elor pentruanaliele de la!orator" F"AT4I2mmR% 

    -fac !ilantulalimentelor in%erate sieliminate"-e+plore %usturile sio!iceiurile alimentareale pacientei"-ii e+plic !olnaveiimportanta re%imuluialimentar in !oala sa"

    -o!iectivin curs deevaluare"

    7"Cevoia de a se misca sia avea o !una postura di$cultate de deplasare Starea de !oala"

    ?acienta sa se poatadeplasa cu usurinta

    2"H"I4I administrareatratamentului prescrisde medic"Denil!utaona(7#8*?/OG)5"H"I4I From!ostop . compr"I.@-masurarea pulsului si atensiunii arteriale"

    -sta!ilesc impreuna cupacienta nevoile dee+ercitiu $ic-plani$c un pro%ram dee+ercitii moderate,adaptat capacitatii$ice ale pacientei-invat pacienta safoloseasca te@nici dedestindere si rela+are-educ pacienta sa eviteta!a%ismul,mesele

    copioase, surplusul de%reutate

    -o!iectivpartial atins"

    ."Cevoia de a $curat,in%rijit,de a proteja

    Alterarea inte%ritatiite%umentelor

    #irculatieinadecvata

    "H"I4I-administrareatratamentului prescris

    -iau masuri deprevenire a infectiilor

    -o!iectivpartial atins"

    #ule%erea de date urmarind cele 4. nevoifundamentale

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    15/20

    Oiua 4(H"H"I4I) *asurarea tensiunii arteriale-4I mmR%*asurarea pulsului -1H!min*asurarea respiratiei 42rmin

    *asurarea temperaturii corporale-72 %rade#*asurarea diureei-4IH mlI.@Scaun aspect normalG-am administrat tratamentul prescris de medic si am urmarit efectulacestuia0 Reparina m%.@Am educat pacienta pentru asi%urarea conditiilor i%ienice din incapere

    Sa ai!a o alimentatie ec@ili!rata ,fara e+ces de %rasime,de clorura de sodiuSa evite sedentarismulAerisesc incaperea Oiua I("H"I4I) *asurarea tensiunii arteriale-472 mmR%*asurarea pulsului 1H!minut*asurarea respiratiei 41rmin*asurarea diureei 47 mlI.@*asurarea temperaturii corporale 7,1%rade#Scaun normalG-am prelevat pro!e pentru analie de la!orator

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    16/20

    eultatele e+aminarii de la!orator

    ?arametrul Corma (SG)"H"I

    4IRemo%lo!ina 47-4 %l 4H.ritrocite ., - H, U4UU4I l H,74Gndice cromatic ,1H-4,H ,12'eucocite ., - 5, U4UU5 l H,Ceutro$le

    nese%mentate

    4-3

    Ceutro$le

    se%mentate

    .2-2I3 7

    osino$le ,H-H3 4'imfocite 45-723 I

    *onocite 7-443 .6SR I-4 mm@ 41Rematocritul ,.-,.1

    Corme SG "H"I4I

    #antitatea   I ml#uloarea #uloarea

    paiului#uloarea paiului

    9ensitatea 44H-47 4I Fransparenţa  Fransparentă transparentă/eactia Acida acida?roteine -,I Mlucoa #elule epiteliale

    s plate renale

    -7 camp

    nu se

    depisteaa

    4-I camp

      'eucocite -7 camp   ritrocite -I camp -4

      Corma (SG) "H"I4I?roteina

    %enerale. P 17 %l

    =iliru!ina

    totala

    1,H-I,H mcmoll 4,1

    =iliru!ina

    conju%ata  I,HI

    =iliru!ina

    li!era  2,H

    AlAF ,4-,1 mmoll@ ,I7AsAF ,4-,.H mmoll@ ,I Fri%licereide

    san%vine   4, mmoll

    Oi 7(2 H I4I)

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    17/20

    Oiua 7(2"H I4I) *asurarea tensiunii arteriale-47 mmR%*asurarea pulsului -5!min*asurarea respiratiei 41rmin*asurarea temperaturii corporale-7, %rade#

    *asurarea diureei-47H mlI.@Scaun aspect normalG-am administrat tratamentul prescris de medic si am urmarit efectul acestuia0

    Reparina m%.@Al%ocalmin -7 comprimateI. @Denil!utaona 7 comprimateI.@

     Oiua . (1"H"I4I) *asurarea tensiunii arteriale-4I mmR%*asurarea pulsului -1H!min*asurarea respiratiei 42rmin*asurarea temperaturii corporale-7, %rade#

    *asurarea diureei-4IH mlI.@Scaun aspect normalG-am administrat tratamentul prescris de medic si am urmarit efectul acestuia0Reparina m%.@Dac !ilantul alimentelor in%erate si eliminate+plore %usturile si o!iceiurile alimentare ale pacienteiGau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale

    Gnvat pacienta sa foloseasca te@nici de rela+are si destindere

    Oi H(5 H I4I)

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    18/20

    Oiua H(5"H"I4I) *asurarea tensiunii arteriale-4I mmR%*asurarea pulsului -1H!min*asurarea respiratiei 42rmin

    *asurarea temperaturii corporale-7,5 %rade#*asurarea diureei-47H mlI.@Scaun aspect normalG-am administrat tratamentul prescris de medic si am urmarit efectulacestuia0

    Reparina m%.@

     From!ostop . comprI.@#onstientie pacienta in le%atura cu importanta mentinerii curate ate%umentelor,pentru prevenirea im!olnavirilorGi e+plic !olnavei importanta re%imului alimentar in !oala sa" Epicriza si recomandari 

     'a internare !olnava cantarea 1

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    19/20

    CONCLUZII

    Am urmarit in lucrare cauistica #linicii #@irur%ie 9r"F"Severin din cadrulSpital #linic Judetean" ?erioada urmarita sa întins între ianuarie I44 -octom!rie I4I, iar caurile analiate sunt în numar de ., din care0 ..

    femei (53) si I !ar!ati (743)" From!o&e!ita varicoasa am întBlnit-o atBt la varicele decompensate - 7cauri (H,IH3), cBt si la varicele compensate I1 cauri(.7,2H3)"?entru I4 cauri (7I,13) &e!ita super$ciala a fost preenta la mem!rulinferior stBn%L doar . cauri (,IH3) au preentat &e!ita super$ciala!ilaterala" Safena mare si ramurile ei au fost afectate în I. de cauri

    (72,H3), iar safena mica în 4 cauri (4H,I3)" En 41 cauri (I1,4I3)&e!ita super$ciala a aparut la !olnavii cu varice %i%ante si ne%lijate, dere%ula la cei care nu au aplicat contentia elastica"S-a efectuat e+amenul eco-9oppler, iar cBnd s-a evidentiat o trom!oaprofunda, în 1 (4I,H3) cauri, conduita terapeutica a inclus@eparinoterapia"

    En . (24,13) de cauri &e!ita varicoasa s-a vindecat repede prin resor!tiac@ea%ului si scleroarea venei afectate, cu aparitia unui cordon dur care seresoar!e dupa un timp si vena practic dispare (proces asemanator cuscleroarea varicelor),En 41 cauri &e!ita varicoasa a avut o evolutie nefavora!ila, în specialcaurile de &e!ita pe venele %i%ante P 7 cauri (.,13), si &e!ita Kîn !uton

    de camasaK - H cauri (2,13)" volutia acestor cauri a fost %refata deroducerea unui c@ea de sBn e care um le tot vasul în tim acesta nu s-

  • 8/15/2019 Ppt Nursingul in Troboflebita Varicoasa

    20/20


Top Related