Download - PPT Tonsilitis Kronis.pptx
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
1/28
TONSILITIS KRONIS
Pembimbing :
Dr. Susi , Sp.THT-KL
Daniel RichardoDaniel Hosea 11-2 1!-"2#
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
2/28
PENDAHULUAN
Di Indonesia infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)masih merupakan penyebab tersering morbiditas danmortalitas pada anak.
Tonsilitis kronik pada anak mungkin disebabkan karenaanak sering menderita ISPA atau karena tonsilitis akutyang tidak diterapi adekuat atau dibiarkan.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
3/28
EMBRIOLOGI TONSIL
Tonsila Palatina berasal dari proliferasi sel-sel epitelyang melapisi kantong faringeal kedua
Secara mikroskopik tonsil terdiri atas komponen!
"aringan ikat#trabekula (sebagai rangka penun"ang pembuluh darah$ saraf dan limfa)$folikel germinati%um (sel limfoid muda)
åan interfolikel ("aringan limfoid dari berbagaistadium).
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
4/28
ANATOMI TONSIL
Tonsilla lingualis ' tonsilla palatina ' tonsilla faringeal 'tonsilla tubaria cincin "aringan limfe pada pintumasuk saluran nafas dan saluran pencernaan.(cincin
aldeyer).åan limfe pada cincin aldeyer men"adi hipertrofifisiologis pada masa kanak-kanak$ adenoid pada umur tahun dan tonsil pada usia tahun$ dan kemudianmen"adi atrofi pada masa pubertas.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
5/28
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
6/28
Tonsilla palatina adalah dua massa "aringan limfoid berbentuk o%oid yang terletak pada dinding lateralorofaring dalam fossa tonsillaris.Permukaannya tampak
berlubang-lubang kecil yang ber"alan ke dalam *+ryptaeTonsillares, yang ber"umlah - / kripta.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
7/28
Adapun struktur yang terdapat disekitar tonsilla palatinaadalah !0. Anterior ! arcus palatoglossus
. Posterior ! arcus palatopharyngeus
. Superior ! palatum mole1. Inferior ! 0# posterior lidah
. 2edial ! ruang orofaring
. 3ateral ! kapsul dipisahkan oleh m. constrictor pharyngissuperior.A. carotis interna terletak $ cm dibelakang dan lateral tonsilla.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
8/28
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
9/28
4askularisasi tonsil berasal dari cabang-cabang A.karotis eksternaInfeksi dapat menu"u ke semua bagian tubuh melalui
per"alanan aliran getah bening. Aliran limfa dari daerahtonsil akan mengalir ke rangkaian getah bening ser%ikal
profunda atau disebut "uga deep "ugular node. Alirangetah bening selan"utnya menu"u ke kelen"ar toraks dan
pada akhirnya ke duktus torasikus.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
10/28
Inner%asi tonsil bagian atas mendapat persarafan dariserabut saraf 4 melalui ganglion sphenopalatina dan
bagian ba5ah tonsil berasal dari saraf glossofaringeus
(6. I7)Akti%itas imunologi terbesar dari tonsil ditemukan padausia 8 0/ tahun. Pada usia lebih dari / tahun Ig-positifsel 9 dan sel T berkurang banyak sekali pada semuakompartemen tonsil.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
11/28
DEFINISI
Adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan akutyang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis
Tetapi tidak "arang keadaan tonsil diluar serangan terlihat
membesar disertai dengan hiperemi ringan yangmengenai pilar anterior dan apabila tonsil ditekan keluardetritus.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
12/28
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
13/28
ETIOLOGI
Dari 2orrison yang mengutip hasil penyelidikan dariCommission on Acute Respiration Disease beker"a samadengan Surgeon General of the Army America dimana dari
0 : kasus didapatkan data !; disebabkan oleh Streptokokus < hemolitikus; disebabkan oleh Streptokokus golongan lain
Sisanya adalah Pneumokokus$ Stafilokokus$ =emofilusinfluen>a.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
14/28
FAKTOR PREDIPOSISI
?angsangan kronis (rokok$ makanan)
=igiene mulut yang buruk
Pengaruh cuaca (udara dingin$ lembab$ suhu yang
berubah- ubah)
Alergi (iritasi kronis dari allergen)
@eadaan umum (kurang gi>i$ kelelahan fisik)
Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak adekuat.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
15/28
PATOFISIOLOGI
Infeksi berulang pada tonsil kuman bersarang pd tonsil
@uman dan toksin menyebar keseluruh tubuh
?adang berulang pitel 2ukosa dan åan limfoid terkikis
men"adi "ar. Parut yg mengerut kripta melebar
Proses ber"alan terus menerus tembus kapsul tonsil
perlekatan dengan "aringan disekitar fossa tonsilaris.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
16/28
PATOFISIOLOGI
Tonsilitis @ronis ter"adi akibat pengobatan yang tidak tepat sehingga
penyakit pasien men"adi @ronis.
Baktor-faktor yang menyebabkan kronisitas antara lain!
terapi antibiotika yang tidak tepat dan adekuat$
gi>i atau daya tahan tubuh yang rendah sehingga terapi
medikamentosa kurang optimal "enis kuman yg tidak sama antara permukaan tonsil dan "aringan
tonsil.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
17/28
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
18/28
GEJALA KLINIS
serangan tonsilitis akut yang berulang ulang
adanya rasa sakit (nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan
(odinofagia)
nyeri 5aktu menelan atau ada sesuatu yang menggan"al di
kerongkongan bila menelan$
terasa kering dan pernafasan berbau.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
19/28
GEJALA KLINIS
Tampak pembesaran tonsil oleh karena hipertrofi dan perlengketan
ke "aringan sekitar$ kripta yang melebar$ tonsil ditutupi oleh
eksudat yang purulen atau seperti ke"u.
2ungkin "uga di"umpai tonsil tetap kecil$ mengeriput$ kadang-
kadang seperti terpendam di dalam tonsil bed dengan tepi yang
hiperemis$ kripta yang melebar dan ditutupi eksudat yang purulen.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
20/28
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
21/28
DIAGNOSIS
Anamnesis
tenggorok yang terus menerus$ sakit 5aktu menelan$ nafas bau
busuk$ malaise$ sakit pada sendi$ kadang-kadang ada demam dan
nyeri pada leher.
Pemeriksaan Bisik
Tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan "aringan parut. Sebagian kripta mengalami stenosis
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
22/28
$namnesis Pem. %isi& Pem. Penun'ang
rasa sakit pada tenggorok
yang terus menerus$ sakit
5aktu menelan$ nafas bau
busuk$ malaise$ sakit pada
sendi$ kadang-kadang ada
demam dan nyeri pada leher.
Tampak tonsil membesar
dengan adanya hipertrofi dan
"aringan parut. Sebagian
kripta mengalami stenosis$.
Pada beberapa kasus$ kripta
membesar$ dan suatu bahan
seperti ke"u atau dempul
amat banyak terlihat pada
kripta.
kultur dan u"i resistensi
(sensitifitas) kuman dari
sediaan apus tonsil.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
23/28
KOMPLIKASI
dapat ter"adi secara perkontinuitatum ke daerah sekitar atau secara
hematogen atau limfogen ke organ yang "auh dari tonsil
Peri(onsili(is
$bses Peri(onsilar )*uins+
$bses Para aringeal
$bses Re(ro aring
Kis(a Tonsil
@omplikasi Crgan "auhDemam rematik dan penyakit
"antung rematik lomerulonefritispiskleritis$
kon"ungti%itis berulang dankoroiditisPsoriasiseritema multiforme$kronik urtikaria dan purpuraArtritis dan fibrositis.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
24/28
PENATALAKSANAAN
pemberian antibiotika penisilin yang lama$ irigasi tenggorokan
sehari-hari dan usaha untuk membersihkan kripta tonsilaris
dengan alat irigasi gigi (oral)
Tonsilektomi
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
25/28
TONSILEKTOMI
ndi&asi $bsolu( ndi&asi Rela(i Kon(ra ndi&asi
a) Pembengkakan tonsilyang menyebabkanobstruksi saluran napas$disfagia berat$ gangguantidur dan komplikasi kardio-
pulmoner. b) Abses peritonsil yangtidak membaik dengan
pengobatan medis dandrainase.c)Tonsilitis yangmenimbulkan ke"angdemam.d) Tonsilitis yangmembutuhkan biopsi untukmenentukan patologianatomi
a) Ter"adi episode ataulebih infeksi tonsil pertahun dengan terapiantibiotik adekuat.
b) =alitosis akibat Tonsilitis
kronik yang tidakmembaik dengan pemberian terapi medis.
c) Tonsilitis kronik atau berulang pada karierstreptokokus yang tidakmembaik dengan
pemberian antibiotik
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
26/28
PENCEGAHAN
9akteri dan %irus penyebab Tonsilitis dapat dengan mudah menyebar
dari satu penderita ke orang lain.
?isiko penularan dapat diturunkan dengan mencegah terpapar dari
penderEta Tonsilitis atau yang memiliki keluhan sakit menelan
elas minuman dan perkakas rumah tangga untuk makan tidak
dipakai bersama dan sebaiknya dicuci dengan menggunakan air
panas yang bersabun sebelum digunakan kembali
Sikat gigi yang talah lama sebaiknya diganti untuk mencegah infeksi
berulang.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
27/28
KESIMPULAN
Tonsilitis @ronis adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan
akut yang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis. Tonsilitis
berulang terutama ter"adi pada anak-anak dan diantara serangan
tidak "arang tonsil tampak sehat. ge"ala berupa nyeri tenggorok
atau nyeri telan ringan$ mulut berbau$ nafsu makan menurun.
Pengobatan pasti untuk tonsilitis kronis adalah pembedahan
pengangkatan tonsil. Tindakan ini dilakukan pada kasus-kasus
dimana penatalaksanaan medis atau terapi konser%atif yang gagal
untuk meringankan ge"ala-ge"ala.
-
8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx
28/28