Download - PPT TURP BPH Dr Gardjito
Benign Prostate Hyperplasia
Benign Prostate Hyperplasia
Oleh :
Stevanus Jonathan 07120100070
Pembimbing :
dr. Gardjito S , Sp U
LAPORAN KASUS
Identitas pasien
Nama: bapak H. Ja----
Jenis kelamin: Laki-laki
Tmpt/tgl-lahir: Jakarta / 11-03-1950
Usia: 65 Tahun
Agama: Islam
Status : Menikah
Alamat: Gang Anggrek Ciganjur
Penjamin: BPJS Jamkesmas
Tgl Masuk: 25 Juni 2015
Anamnesa
Anamnesa dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 26 Juni 2015
Keluhan Utama pasien
Sulit buang air kecil semenjak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit
Riwayat penyakit sekarang
3 minggu sebelum masuk rumah sakit
Nyeri saat berkemih
Berobat ke klinik diberi selang kencing
2 minggu sebelum masuk rumah sakit
Perasaan perlu mengejan jika mau kencing
Nyeri pada saat berkemih
Pada saat masuk rumah sakit
Semua keluhan di atas
Nyeri perut bagian bawah
Riwayat penyakit dahulu
Beberapa tahun lalu pasien jika ingin BAK perlu 2 menit agak bisa BAK
1 Tahun sebelum SMRS Nyeri saat BAK > ga bisa BAK
Berobat ke Klinik diberi selang> baik , sudah disarankan operasi tapi karena merasa baikan pasien tidak operasi
Riwayat kebiasaan
Pasien merupakan perokok yang mengkonsumsi kira-kira 1 bungkus rokok sehari
Minuman beralkohol (-)
Riwayat penyakit keluarga
Asthma(-)
Hipertensi (-)
Diabetes (-)
Penyakit keturunan lain (-)
Riwayat pengobatan
Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan rutin apapun
Pengobatan terakhir ke klinik 2 minggu lalu dipasang selang kencing
Pemeriksaan fisik
Status Generalis
Keadaan umum: Tampak sakit Sedang
Tingkat kesadaran: compos mentis
Tanda tanda vital:
Nadi: 90 kali / menit
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Pernapasan: 26 kali / menit
Suhu: 36,2 0C
Kepala
Normosefal, rambut berwarna hitam, wajah berbentuk oval dan tidak terdapat kelainan bentuk, tidak terdapat luka / lesi.
Mata
Mata simetris, tidak ada edema palpebra, konjutiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor dengan diameter 3 mm / 3 mm, refleks cahaya langsung dan tidak langsung (+/+)
Telinga
Bentuk telinga normal dan simetris, tidak terdapat deformitas, liang telinga tidak terdapat sekret, nyeri tekan tidak ada, pendengaran normal
Hidung
Bentuk hidung normal dan simetris, tidak terdapat deviasi, tidak terdapat sekret atau darah yang keluar dari hidung
Mulut dan tengggorok
Bentuk bibir simetris, bibir berwarna merah dan tidak ada tanda tanda sianosis. Lidah berbentuk normal, lembab dan tidak ada tremor. Uvula, faring dan tonsil tidak terlihat
Leher
Trakea berada di tengah dan tidak terdapat deviasi. Tidak terdapat pembesaran KGB.
Thoraks
Inspeksi
Bentuk dan pergerakan dada simetris, tidak terdapat retraksi dinding dada, iktus kordis tidak terlihat
Palpasi
Ichtus cordis teraba 2 jari dibawah dan lateral dari garis midklavikula sinistra. Tactile fremitus kanan = kiri
Perkusi
Perkusi pada lapang paru terdengar sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi
Jantung: suara dasar SI dan SII normal, tunggal murni, irama reguler, murmur (-), gallop (-)
Paru : suara napas vesikuler, ronchi (-/-),wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi
Dinding perut terlihat simetris, bentuk dinding perut buncit membesar, tidak terdapat kelainan pada kulit, pergerakan dinding perut sesuai dengan irama pernapasan , Tidak terlihat spider navi.
Auskultasi
Bising usus (+) normal, tidak menurun atau meningkat dengan frekuensi : 10 kali / menit.
Palpasi
Dinding perut kembung, tidak terdapat distensi abdomen, nyeri tekan (-), massa (-) pada pemeriksaan dalam dan dangkal.
Pemeriksaan Hati : Tidak teraba adanya pembesaran Hati
Pemeriksaan Spleen : Tidak teraba spleen
Perkusi
Timpani pada seluruh regio abdomen
Regio suprapubik
Inspeksi : warna kulit sama dengan sekitar, jejas (-), sikatriks (-) , tanda-tanda radang (-)
Palpasi: Nyeri tekan (+), vesika urinaria teraba penuh
Ekstremitas
Akral Hangat , tidak terlihat adanya deformitas ataupun massa.
Kulit
Kulit tampak sawo matang , tidak ada ruam-ruam merah ataupun tanda-tanda petechie.
Kelamin
Tampak terpasang kateter
Pada pemeriksaan rectal toucher :
Tonus sphincter ani baik , ampula recti tidak kolaps, mukosa licin tidak berbenjol .teraba massa dengan konsistensi kenyal padat dan tidak dapat digerakkan pada arah jam 12 , lalu pada saat ditekan pasien merasakan nyeri , tepi massa teraba berbatas jelas , bagian atas massa teraba. Pada sarung tangan feces(-) , darah (-) .
Pemeriksaan penunjang
Tgl 18/6/15
Foto thorax
Resume
Seorang pasien laki-laki berinisial Tn H. Ja berusia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri pada saat berkemih semenjak 3 minggu sebelum masuk rumah sakit , Keluhan ini berlanjut dari sakit saat berkemih sampai pasien tidak bisa buang air kecil sehingga berobat 2 minggu sebelum masuk rumah sakit ke klinik lalu dipasang selang kencing setelah itu pasien mulai merasakan tidak bisa buang air kecil. Pasien juga mengeluhkan bahwa sebelumnya pasien pernah merasa kencing tidak puas , dan terputus-putus , pancaran tidak kuat .
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda vital dalam batas normal , status generalis dalam batas normal . Pada status urologis , palpasi regio suprapubik , vesika urinaria teraba penuh . Pada rectal toucher teraba massa pada arah jam 12 dengan konsistensi kenyal , permukaan rata ,bagian atas masa teraba , nyeri tekan (+).
Diagnosa
Diagnosa kerja
BPH
Diagnosis banding
Striktur uretra
Ca prostat
Tatalaksana awal
Medikamentosa
Pasang IV line
Pasang DC
Beri PRC 1 pack
Non medikamentosa
Rawat inap
Pemasangan kateter
Skin test
Puasa selama 6 jam sebelum operasi
Konsul Spesialis jantung dan internis pre operasi
Operatif
TURP (Transurethral resection of the prostate)
Dilakukan pada tanggal 26 juni 2015
Urine H 2 post operasi
Urine H3 Post operasi
Follow up
Tgl 26/6/15
S: Nyeri berkemih sejak 3 minggu SMRS , Anyang-anyangan (+) , 2 minggu SMRS sudah pernah diobati dipasang selang akan tetapi tidak membaik
O :
Ku/Kes : SS/CM
Tanda vital: TD : 120/80 mmHg; HR : 84x/menit; RR : 16 x/menit; Suhu : 36.3
Kepala: normosefali
Mata: CA -/- ; SI -/-; RC+/+
Leher: pembesaran KGB (-)
Pulmo: Vesikuler, Rh (-); Wz (-)
Cor: S1, S2, regular; murmur(-); gallop (-)
Abd: supel, datar, BU(+) , NT (+)
Ext: akral hangat, edema (-) CRT syndroma TURP
Gejala syndroma TURP > gelisah , kesadaran menurun , tekanan darah meningkat , bradikardi > bisa edema otak dan meninggal.
Untuk menurunkan angka syndroma TURP > cairan non ionik , membatasi waktu operasi tidak lebih dari 1 jam , memasang sistostomi suprapubik
Terima kasih
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Hemoglobin 13.7 13 17 gr/dl Hematokrit 42 37 54% Leukosit 10.7 5 10 ribu /ul Trombosit 319 150 400 ribu /ul CT /masa pembekuan 4 2 6 menit BT / masa pendarahan 2 1 3 menit Glukosa puasa 79 70-105 mg/dl Glukosa 2 jam PP 197