Download - Presentación de caso clínico familia UVB
Republica bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la educación superior
Colegio Universitario los Teques “Cecilio Acosta ”Upata estado, bolívar
2do semestre sección “216”
Aplicar proceso de enfermería a familia nuclearubicada en la comunidad de monserrath , evidenciandouno de los 4 miembros, femenina de 32 años de edad
con alteración del sistema respiratorio basado enla teoría de Dorothea Orems municipio piar Upata estado bolívar
Facilitadora :Lcda. Marleni aular Bachiller:
Katherin RivasC.I 25.017.638
Objetivo general
• Aplicar proceso de enfermería a familia nuclear ubicada en la comunidad de monserrath, evidenciado a uno de los 4 de miembros , femenina de 32 años de edad con alteración del sistema nervioso basado en la teoría de Dorothea Orems municipio piar Upata estado bolívar.
Objetivos específicos
• Valorar al paciente a través de los datos subjetivos los problemas y/o Necesidades para el logro y restablecimiento de la salud.
• Diagnosticar de acuerdo a los problemas y necesidades jerarquizándolos Con el fin de disminuir respuestas a las necesidades y/o problemas Encontrados.
• Planificar planes de cuidado y educativos dirigidos al paciente para El optimo bienestar de la salud.
• Ejecutar acciones de enfermería con el propósito de asegurar la participaciónDel paciente para la pronta recuperación de la salud.
• Evaluar los cuidados de enfermería para verificar si los resultados fueron o son satisfactorios.
Teoría de enfermería: Dorothea Orems
El cuidado de su teoría se basa en el campo del conocimiento y servicio humanoque tiende a cubrir las limitaciones de la persona en el ejercicio de autocuidado.en este estudio se elige la teoría de Dorothea Orems, cuya finalidad es fomentar y Promover la salud, prevenir las distintas enfermedades así como recuperación o rehabilitar la salud integral de la persona, esto quiere decir, que las propias personas adquieren un mayor conocimiento para mejorar su propia salud.
La teoría general de la enfermería de Dorothea Orems, esta compuesta por sus Elementos claves y se basan en:
•Autocuidados•Agentes de autocuidados•Déficit de autocuidado•Sistema de cuidado de enfermería
Autocuidados
Es una actividad del individuo aprendiendo por estar orientado hacia el objetivo.
Agente de autocuidado
Es la persona de ejecuta la acción
Déficit de autocuidado
Es una relación entre la demanda de autocuidado de las propiedades humanasen actividades desarrolladas para el autocuidado.
Sistema de cuidado de enfermería
Se construye a través de las actividades de los enfermeros y los pacientes, es un Producto que debería ser beneficioso para las personas con categoría de pacientes en lo que el marco temporal para las relaciones se corresponde con el tiempo en el que aparecen las necesidades de enfermería.
CUADRO FISIOPATPLOGICODefinición Etiología Signos y/o
síntomasComplicaci
onesTratamiento
Según Hipócrates la gripe también conocida como “influenza”, es una infección de las vías respiratorias que es sumamente contagiosa. Aunque afecta a todas las edades los niños suelen contagiarse mas que los adultos.
Los virus causantes de la gripe en el hombre , se clasifican en tres tipos similares morfológicamente A,B Y C . Los virus de la gripe A, la mas frecuente y estudiada son las mas importantes por su capacidad de sufrir cambios antigénicos.
• Fiebre • Escalofríos• Dolor de
cabeza• Molestias
musculares • Perdida de
apetito • Cansancio • Tos• dolor de
garganta • Moqueo
nasal• Debilidad • Dolor de
oídos• diarrea
• Neumonía
• Encefalitis(infección del
cerebro)
• Meningitis
• Convulsiones
• Atamel (500mg)• Loratadina(10mg)• Abundante
liquido.
PLAN DE CUIDADO
Dx de Enfermería: Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P tos aguda y congestión nasal.
Teoría Criterio de resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se basa en ayudar a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de auto-cuidados para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Se lograra posterior al las acciones de enfermería que la usaría disminuya procesos de respiración disminuida por su enfermedad actual.
• Establecer relación enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a través de la acciones de enfermería que la usuaria disminuyera procesos de respiración disminuida por su enfermedad actual satisfactoriamente.
PLAN DE CUIDADO
Dx de Enfermería: Alteración del patrón Nutricional- Metabólico (Alimentación desequilibrada) R/C conocimientos deficientes de una alimentación sana y/o balanceada manifestado por el paciente
Teoría Criterio de resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se basa en ayudar a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de auto-cuidados para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Se lograra posterior a las acciones de enfermería que la usuaria modere su ingesta alimenticia.
• Establecer relación enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a través de la acciones de enfermería que la usuaria estableciera y mantuviera en equilibrio su ingesta alimenticia con satisfacción.
Dx de Enfermería: Alteración del patrón Sueño-Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las fosas nasales manifestado verbalmente.
Teoría Criterio de resultado
Acciones de enfermería Evaluación
Dorothea Orems se basa en ayudar a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de auto-cuidados para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Se lograra posterior a las acciones de enfermería que la usuaria disminuya el insomnio de manera que logre conciliar el sueño mediantes técnicas de relajación.
• Establecer relación enfermera paciente.
• Cuantificar signos vitales.• Propiciar un ambiente
sano y confortable.
Se logro a través de la acciones de enfermería que la usuaria conciliara el sueño de manera confortable con satisfacción.
PLAN DE CUIADADO
PLAN EDUCATIVO
Dx de Enfermería: Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P tos aguda y congestión nasal.
Objetivo Terminal: Al finalizar la sesión educativa, la familia y paciente tuvieron la capacidad de manifestar el haber comprendido las consecuencias de la gripe y sus complicaciones.
Objetivo especifico Contenido Estrategia Mitológica
Recursos Evaluación
Lograr que la paciente comprenda la importancia de la gripe y sus complicaciones.
Definición de la gripe •Causas•Complicaciones•Riesgos
Educación para la salud.
• Recursos humanos.
• Estudiante de enfermería paciente y familia.
Se logro a través de las acciones de enfermería que la paciente obtuviera conocimiento con preguntas y respuestas dirigidas acerca de la gripe y sus consecuencias.
PLAN EDUCATIVO
Dx de Enfermería: Alteración del patrón Sueño –Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las fosas nasales manifestado verbalmente.
Objetivo Terminal: Al finalizar la sesión educativa, la familia y paciente tuvieron la capacidad de manifestar el haber comprendido el por que del insomnio.
Objetivo especifico Contenido Estrategia Mitológica
Recursos Evaluación
Lograr que la paciente comprenda la importancia de las técnicas de relajación para el insomnio.
Definición del insomnio•Causas •Complicaciones •Riesgos
Educación para la salud.
• Recursos humanos.
• Estudiante de enfermería paciente y familia.
Se logro a través de las acciones de enfermería que la paciente comprendiera la importancia de la relajación para disminuir el insomnio.
SOAPE
S: Paciente de sexo femenino de 32 años de edad, enfermedad actual gripe, no fuma cigarrillos, no bebe alcohol, no ha tenido accidentes laborales, sigue las indicaciones del medicamento recetado por el medico para su mejoría, no es alérgico a ningún medicamento ni ha recibido transfusiones, le pide a dios que lo ayude a recuperarse de su enfermedad.
O: se trata de paciente femenino de 32 años de edad, natural y procedente de la estalocalidad, consciente ubicado en persona, tiempo y espacio con lenguaje coherente,hidratada, febril al tacto. Se valoran signos vitales con tensión arterial 110/70 mmHg,Temperatura 36,5°c, frecuencia respiratoria 18x’. Frecuencia cardiaca 67 x’, pulso 74x’,Se observa paciente intranquilo por congestión nasal a la palpación no se muestra ningún tipo de tumoración no dolor.
A: Lista de problemas GripeAlimentación desequilibrada IrritabilidadInsomnio
Diagnósticos de enfermería
• Alteración del Sistema Respiratorio (gripe) R/C respiración disminuida E/P tos aguda y congestión nasal.
•Alteración del patrón Nutricional- Metabólico (Alimentación desequilibrada) R/C conocimientos deficientes de una alimentación sana y/o balanceada manifestado por el paciente.
•Alteración de patrón adaptación tolerancia al estrés (irritabilidad) R/C enfermedad Actual E/P cambios repentinos de humor.
•Alteración del patrón Sueño-Descanso (Insomnio) R/C taponamiento de las fosas nasales manifestado verbalmente.
Potencial
•Potencial a sufrir ansiedad por complicaciones de su enfermedad actual.
•Potencial a sufrir complicaciones respiratorias R/C enfermedad actual.
Déficit Déficit de conocimiento de tratamiento aplicado.
P: Se aplican acciones de enfermería, Establecer relación enfermera paciente.Cuantificar signos vitales, propiciar un ambiente sano y confortable.
E: se logro que el paciente y familia comprendieran los cuidados de enfermeríaPara su recuperación y continuo cuidado.
GRACI
AS
Ruego porque todos nosotros tengamos siempre presente estos conocimientos y los principios que hay detrás de ellos, para que podamos continuar mejorando la calidad de nuestros servicios.