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PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA 8HM3
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
EL TRATAMIENTO ONCOLOGICO BUSCA…
OBJETIVO: Erradicar la enfermedad. PALIACIÓN: Disminución de los síntomas y
conservación de la calidad de vida, el tiempo que se prolongue esta.
COSTO/BENEFICIO: Posible cura pese a efectos tóxicos o posible daño sin beneficio.
INDICE TERAPEUTICO ESTRECHO
CIRUGIA
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
CIRUGIA Primer intento por acabar con el cáncer.
PREVENCIÓN: Resección de lesiones premalignas o de alto riesgo en base a valoración.
DIAGNOSTICO: Toma de biopsia.Por escisión: Se retira el total de la masa
tumoral.Por incisión: Se retira cuña de tejido tratando
de incluir la mayor pare del diámetro transversal
ESTADIFICACIÓN: Anatomopatologico tratamiento.
TRATAMIENTO: 40% CURA Control local del tumor.Conservación de la función del órgano.Terapéutica coadyudante.
PALIACIÓN: Apoyo para reducir dolor intratable (bazo), puede corregirse efectos tóxicos relacionados al tx (adherencias y estenosis).
REHABILITACIÓN: Plástica, reconstructiva, funcional.
VENTAJASNo hay efectos cancerígenos
potenciales y no hay resistencia bilógica.
DESVENTAJASLa extirpación del tumor visible no
garantiza la eliminación de sus extensiones locales
microscópicas.
RADIOTERAPIA Su mecanismo de acción se basa en el daño y muerte
celular producido por las radiaciones ionizantes.
PRODUCCIÓN DE RADICALES LIBRES.
LAS CELULAS HIPOXICAS SON MAS RESITENTES.
CICLO CELULAR G2-ALTA
M- MOD-ALTAG1-MODERADA
S-MINIMA
CALIDAD DE IRRADACIÓN
OXIGENO
Los factores necesarios: Do Dosis necesaria para una acción letal Dq Dosis limite en el índice de capacidad de la
célula para reparar un daño. Dependerá de la hipoxia, masa tumoral, fracción
de crecimiento, fase del ciclo celular G1 y S.
“ SU CUANTIFICACIÓN DEPENDERA DE LA CANTIDAD QUE EL CUERPO ABSORBA NO DE LA
QUE PUEDA GENERAR EL EQUIPO”
DOSIS: Dosis total absorbida + # de fracciones + tiempo 150 a 200 gray + 1 vez al día + 5 días a la semana
FACTORES CLÍNICOS1. Localización anatómica.2. Tipo histológico tumoral.3. Volumen tumoral total.4. Aspecto macroscópico del tumor.5. Oxigenación tumoral.6. Cinética de proliferación.
TIPOS DE RAIDOTERAPIA
Fotones (rayos X y rayos gamma), que son los que se usan más ampliamente.
Radiación con partículas (electrones, protones, neutrones, iones de carbono, partículas
alfa y partículas beta)
FOTON: Es rayo con fotón de alta intensidad. Esta radiación proviene de fuentes radioactivas como el cobalto, el cesio o una máquina llamada acelerador lineal (linac)
ELECTRONES Poseen carga
negativa. Tienen un nivel bajo de
energía y no penetran
profundamente en el cuerpo, (uso para la piel o
tumores cercanos a la superficie del
cuerpo)
PROTONESPoseen carga positiva, su
preneteación en tejidos es mas
profunda y logra un menor daño
a tejidos normales.
IONES DE CARBONORadiación de iones
pesados Debido a que esta
partícula es tan pesada, puede causar mayor
daño a la célula a la que se dirige que cualquiera
de los otros tipos de
radiación. Puede ser útil en tratar
los casos de cáncer que
normalmente no responden bien a la radiación (conocidos
como radio-resistentes).
TELETERAPIA
Mas usada, enlaces de radiación que se generan a distancia, busca actuar sobre el tumor.
Sola o con quimioterapia. Neoplasias circunscritas/ sitio primario de
metastasis. Uso de protectores de plomo. Mama, cabeza, cuello, próstata.
BRAQUIOTERAPIA
Se implantan en el tejido tumoral o cerca de el capsulas de radiación.
Uso en tumores encefálicos y cervicouterinos.
Puede no abarcar todo el tejido y que el sano que de expuesto.
EFECTOS TÓXICOS
Fatiga AnorexiaNáuseas VomitoCambios en la pielInfertilidad
Mucositis (cabeza/cuello)Necrosis por radiación (cerebro)Neumonitis por radiación (baja de surfactante)Fibrosis
QUIMIOTERAPIA
Uso de cualquier medicamento para tratar una enfermedad.
Terapia antineoplásica/ terapia citotóxica Tratamiento sistémico. Inducción a apoptosis/ daño ciclo celular.
METAS: Curación Control Paliación
TIPO ADYUDANTE: cirugía + quimioterapia TIPO NEOADYUDANTE: quimioterapia + cirugía o radioterapia.
Agentes alquilantesAntimetabolitosAntibioticos contra el cáncerInhibidores de la topoisomerasaInhibidores de la mitosis
AGENTES ALQUILANTES
Daño en ADN/ sin fase especifica. Uso en linfoma de Hodgkin, mieloma
múltiple, Ca mama, Pulmón etc. Riesgo de leucemia.
Moztazas nitrogenada mecloretamina Nitrosureas estreptozocina Alquil sulfonatos busulfan Triazinas: dacarbazina. Etileniminas tiotepa
ANTIMETABOLITOS
Interfieren en ADN/ARN Daño en fase S Uso en leucemias, Ca mama, Ovarios y tracto
intestinal. 5-fluorouracilo (5-FU) Metotrexato Floxiridina Clofarabina
ANTIBIÓTICOS CONTRA EL CÁNCER
ANTRACICLINAS-->Interfieren con las enzimas involucradas en la replicación de ADN.
Cualquier fase del ciclo celular. Daño a corazón en altas dosis.
Doxorrubicina Epirubicina Idarubicina
INHIBIDORES DE LA TOPOISOMERASA
Evitan la separación de la hebras de ADN para su replicación.
Ca pulmón, ovarios, grastrointestinales.
Topoisomerasa I topotecan e irinotecán Topoisomerasa II etopósido y tenipósido (riesgo de
leucemia secundaria)
INHIBIDORES DE LA MITOSIS
Alcaloides de origen vegetal. Evitan la mitosis o evitar que las enzimas
sinteticen las proteínas necesarias para la producción de células.
Acción en fase M Mielomas, linfomas, leucemias Daño en nervios periféricos.
Taxenos Epotilones Alcaloides de la vinca
Hormonoterapia •Evitar que la célula cancerosa use las
hormonas para su crecimiento.•Antiestrogénicos/andrógenos•Inhibidores de la aromatasa•Progestinas•Estrógenos •Agonistas GNRH
Inmunoterapia •Estimulación del sistema inmune•Activas/pasivas•Terapia de Anticuerpos monoclonales.•Medicamentos inmunomoduladores•Vacunas contra el cáncer.
ELECCIÓN DE FÁRMACO DEPENDE…
El tipo de cáncer. La etapa del cáncer (qué tanto se ha
propagado). La edad del paciente. La salud general del paciente. Otros problemas médicos graves (como
enfermedades del corazón, del hígado o de los riñones). Tipos de tratamientos contra el cáncer
administrados anteriormente.
DOSIS: MILIGRAMOS 1Omg/kgConsideraciones: ancianos/ enfer. Renal o hepática/ personas obseas/ tx adicionales.
Administración en ciclos periódicos.Oral / intravenosa/ intramuscular/ subcutanea
VALORACIÓN DEL PACIENTE Índice de Karnofsky: Diseñado para cuantificar el desempeño de los pacientes con enfermedad maligna va de 0 a 100.
RESPONDE…1. ¿Cuáles son los tipos de tratamiento contra el
cáncer que existen?2. En el uso de la cirugía como forma de diagnostico,
posee dos técnicas, ¿Cuáles son?3. Desventajas de la cirugía oncológica.4. Mecanismo de acción de la radioterapia.5. ¿En que fase del ciclo celular, la célula es mas
sensible a la radioterapia?6. Tipos de radioterapia7. Los efectos secundarios de la radioterapia son.8. ¿Cuál es la acción de los inhibidores de la
toposimoerasa? 9. ¿En que fase actúan los antimetabolitos?10. ¿Qué fármacos aumentan el riesgo de padecer
leucemia posterior al tratamiento?