Procapita
Mätvärden
Iakttagelser från baspersonalen
Eleonora Bengtsson
2016-06-20
MätvärdenIakttagelser från baspersonalen
• Baspersonal kan läsa och skriva under sökorden Mätvärden och Iakttagelser från baspersonalen i Hälso- och sjukvårdsjournalen
• Start 170101. Dokumentationsstödjarna inom Vård- och omsorg samt Resursteamet inom LSS- omsorgen utbildas först, för att sedan föra vidare sina kunskaper till de andra i arbetslaget
Mätvärden
• Under sökordet Mätvärden i Hälso- och sjukvårdsjournalen dokumenterar du värdet (siffran, resultatet av mätningen) för temperatur, vikt, längd, BMI, puls, blodtryck, P-glukos, urinsticka, andningsfrekvens och saturation
• Skriv in värden under Mätvärden endast vid tillfälliga kontroller. Om ett uppdrag med signeringslista finns skrivs värdena på signeringslistan
Iakttagelser från baspersonal
• God och säker vård förutsätter en effektiv kommunikation och att informationen överförs korrekt i alla led och vid alla tillfällen. Speciellt viktigt är detta vid akuta situationer och när kommunikationen sker under tidspress
• För att både avsändare och mottagare ska kunna skapa en gemensam förståelse av situationen ska kommunikationen:
- vara fullständig
- vara korrekt
- vara avgränsad
- komma i rätt tid
Iakttagelser från baspersonal
• Under sökordet ”Iakttagelser från baspersonal” kommunicerar baspersonal och legitimerad personal. Detta gäller hemsjukvårdspatienter
• Vid situationer som kräver direkt respons, kontaktas alltid sjuksköterska/arbetsterapeut först via telefon. Använd då SBAR. Därefter dokumenteras i Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal, ”Iakttagelser från baspersonal”
• Vid akuta tillstånd:
Ring 112 och tillkalla ambulans och kontakta sedan tjänstgörande sjuksköterska
• Sjuksköterska/arbetsterapeut återkopplar till baspersonal senast närmaste vardag efter att problembeskrivningen är gjord
Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal
1. Klicka på Hälso- och sjukvårdsjournal
Procapita, Hälso- och sjukvårdsjournal
2. När Du kommer in i journalen är det sökorden ”Mätvärden” och ”Iakttagelser från baspersonal” som du kan läsa och skriva i
Mätvärden
3. Dubbelklicka på sökordet Mätvärden4. Dubbelklicka på t ex Temperatur
Mätvärden
5. Klicka på pilen i rutan för frastexter
6. Klicka sedan på den mörkblå texten
7. Texten trillar då ner i skrivrutan
8. Radera XX och skriv in ex. temperaturen samt klockslaget
8. Spara
Iakttagelser från baspersonal
1. Dubbelklicka på sökordet ”Iakttagelser från baspersonal
2. Klicka på pilen i rutan för frastexter
3. Det finns 2 frastexter. Välj vilken vilka du ska skriva under och markera den
3. Klicka på den mörkblå texten
4. Texten trillar då ner i skrivrutan
8. Dokumentera din iakttagelse
8. Spara
Återkoppling från legitimerad
Under ”Återkoppling från legitimerad” dokumenterar sjuksköterska eller arbetsterapeut att de tagit över ärendet och i korta drag vad som kommer att ske