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Progetto “Risk Management” AO Progetto “Risk Management” AO “Ospedale di Lecco”“Ospedale di Lecco”
Una gestione del rischio integrataUna gestione del rischio integrata
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Progetto Risk ManagementAO “Ospedale di Lecco”
• Progetto nato su iniziativa della direzione aziendale
• Progetto coordinato dalla Struttura Qualità
• Unità di Gestione del Rischio integrata e multidisciplinare
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Gli obiettivi del progetto
1. Introduzione di un sistema di individuazione, monitoraggio e controllo delle aree a rischio
2. Individuazione delle fasi critiche del processo e di possibili azioni correttive
3. Sensibilizzazione e formazione degli operatori in tema di patient safety
4. Sostegno dell’attività professionale di operatori sanitari e tecnici
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L’attuazione del progetto
1. Attuazione di un progetto di formazione aziendale accreditato ECM diretto a direttori di struttura complessa e capisala, sulle tematiche del rischio clinico
2. Definizione di una scheda per la segnalazione dei possibili eventi avversi
3. Riunioni di sensibilizzazione in tutti le strutture dirette a tutti gli operatori, sul progetto risk management
4. Organizzazione e supporto a audit clinici sul rischio clinico in tutte le unità operative
5. Analisi quantitativo-organizzativa delle schede e individuazione di possibili azioni correttive
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Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi
• Si richiede la segnalazione dei potenziali eventi avversi, dando anche una definizione di essi sulla scheda stessa
• Si è optato per una scheda di veloce compilazione, con quasi solo campi a scelta multipla e poche domande aperte
• Si è preferito non richiedere nessun dato identificativo sulla scheda, se non quello relativo all’unità operativa di appartenenza
• Una parte è dedicata a problemi specifici relativi alla terapia, distinta anche da un box graficamente separato
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Scheda di segnalazione dei possibili eventi avversi
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La procedura di segnalazione
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Tipologia delle segnalazioni• 119 le schede pervenute da febbraio 2004 a
settembre 2005• Tipologia degli eventi segnalati:
– 17 problemi di tipo organizzativo – 14 segnalazioni di misidentificazione (documentazione,
paziente, farmaco…)– 47 riguardanti il farmaco. Di cui 12 problematiche
legate all’uso del foglio di terapia– 20 segnalazioni riguardanti le strutture ed i presidi a
disposizione– 5 riguardanti le apparecchiature– 14 le procedure (mancata applicazione, violazione)
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0
5
10
15
20
25
Cuore
Chirurgico
Laboratorio
DEA
Neuroscienze
Internistico
Salute mentale
Materno infantile
Immagini e terapiaradiantend
Struttura
Le segnalazioni dai dipartimenti
10
17%
45%
38% cartella clinica
coinvolgimento diretto
Altro
Chi ha individuato gli eventi segnalati
11
26%
12%26%
28%
8% nessuna
minime
medie
gravi
Nd
Le possibili conseguenze degli eventi segnalati
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U.G.R. Unità di Gestione del Rischio
U.G.R.
Struttura qualità accreditamento e controllo
strategicoDirezione Sanitaria•Presidio di Lecco•Presidio di Merate•Presidio di Bellano
Rappresentanti medici da diverse Unità Operative
Affari generali e legali
Servizio Protezione e Prevenzione
S.I.T.R.A.
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Le attività UGR
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Circolare Regionale 46/SAN 2004
Circolare Regionale 46/SAN Dicembre 2004: gestione del rischio integrata e coordinata a livello aziendale, analisi di eventi avversi e sinistri
• Nomina di un coordinatore aziendale per la raccolta del materiale relativo ai sinistri
• Nomina di un Comitato valutazione sinistri coordinato ad un UGR (Unità di Gestione del Rischio)
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Comitato valutazione sinistri
Analisi e valutazione delle richieste di sinistro• Raccolta documentazione clinica• Gestione dei rapporti con i danneggiati (il CVS
dell’Azienda si avvale anche dell’innovativo supporto della figura del Mediatore)
• Contributo alla definizione della politica di copertura assicurativa
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Analisi dei rischi e degli incidenti
La presenza di 2 diversi gruppi ad hoc all’interno dell’Azienda ospedaliera permette di monitorare la situazione di rischio e di criticità all’interno di tutta la struttura; attraverso sia analisi reattive (per esempio le valutazioni dei sinistri denunciati) sia analisi proattive (l’indicazione alla necessità di un audit su alcuni problemi segnalati)
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Le attività di monitoraggio
Indicatori di patient safety e eventi sentinella:• percentuale di casi chirurgici con embolia
polmonare/trombosi venosa profonda post-chirurgica
• Reazione trasfusionale• Suicidio di un degente• Infezioni chirurgiche• Reazioni avverse al farmaco
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Risk Management e Qualità
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Attività di integrazione
Tra tutti gli organismi attivi all’interno di un ospedale, sicuramente il CIO riveste un ruolo comunicativo e informativo importante nella gestione del rischio. È quindi necessario che le attività UGR si integrino con esso e ci sia tra i due un continuo scambio informativo
UGR CIO
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Struttura Qualità, Accreditamento e Controllo StrategicoStruttura Qualità, Accreditamento e Controllo Strategico
Via Dell’Eremo 9/11; 23900 LeccoVia Dell’Eremo 9/11; 23900 Lecco
Tel. 0341/489540Tel. 0341/489540
Fax 0341/489546Fax 0341/489546
Marco Bosio ([email protected])
Gaia Mirandola ([email protected])
Marzia Fumagalli ([email protected])
