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8/16/2019 Programa Rehabilitacion Cardiovascular
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ESUMEN.
Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre los diferentes protocolos de
rehabilitación cardiaca en IC, en lo que a ejercicio físico se refiere, y comparar los
resultados obtenidos en los estudios realizados por los distintos autores
Material y métodos: se realizó una b!squeda bibliográfica de ensayos clínicos y
revisiones bibliográficas publicadas en los !ltimos "# a$os, mediante el sistema de
b!squeda electrónica %ub&ed, buscador de la 'evista (mericana de Cardiología,
'evista )spa$ola de Cardiología, el 'egistro de Cochrane de )nsayos controlados, y
en el buscador DePEDRO, relacionada con la temática del presente artículo *ambi+n
se incluyeron fuentes primarias
Desarrollo y discusión: la intensidad alta de ejercicio aumenta el pico de -./eg!n la (0(, la intensidad debe ser medida mediante la 1C má2ima, teniendo en
cuenta los betabloqueantes )l ejercicio de resistencia se recomienda para incluirlo en
los %'C, sobre todo para aquellos pacientes ancianos y mujeres )l ejercicio aeróbico
reporta beneficios a nivel de calidad de vida principalmente 3na combinación de
ambos ejercicios mejora la capacidad funcional )l ejercicio a intervalos aumenta el
pico -. )l programa domiciliario supervisado de rehabilitación cardiaca, tiene una
mayor adherencia que el hospitalario
Conclusiones: es mejor intensidades altas de trabajo que más bajas 4a combinaciónde entrenamiento de resistencia y aeróbico es la mejor opción de rehabilitación
cardiaca )l ejercicio a intervalos es más efectivo que el continuo )l programa
domiciliario obtiene los mismos beneficios que el hospitalario, aumentando la
adherencia )n todos los artículos revisados e2iste un incremento en la calidad de
vida
Palabras claves:
'ehabilitación cardiaca, insuficiencia cardiaca, fisioterapia, ejercicio
!S"#C":
-bjectives: &a5ing a literature revie6 about the different protocols of cardiac
rehabilitation in patients 6ith heart failure, based on physical e2ercise, and compare
the results of studies by different authors
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ðods: 'ealizing a literature search of clinical trials and literature revie6s published
in the last ten years, through the electronic search system %ub&ed, (merican
Cardiology &agazine see5er, /panish Cardiology &agazine, *he Cochrane 'egister
of Controlled *rials, and in the see5er 7e%edro, related to the topic of this article
%rimary sources 6ere also included
'esults: *he high intensity of e2ercise increases the pea5 of -. (ccording to the
(0(, the intensity should be measured by the ma2imum 0', noticing the beta8
bloc5ers *he resistance e2ercise is recommended for inclusion in the %C', especially
for elderly patients and 6omen *he aerobic e2ercise, reports benefits in the field of
quality of life mainly ( combination bet6een both types of e2ercises improves the
functional capacity *he interval training increases the pea5 of -. *he home
program supervised cardiac rehabilitation, ahs a greater adherence than hospital
Conclusions: ( high intensity of 6or5 is better than lo6 *he combination bet6een
resistance training and aerobic training is the best option of cardiac rehabilitation *he
interval training is more effective than the continuous *he home program get the same
benefits that the hospital, increasing the adherence In all articles revie6ed, there is an
increase of the quality of life
$E% &O#DS:
Cardiac rehabilitation, heart failure, physiotherapy, e2ercise
'N"#ODUCC'(N.
/eg!n un estudio reciente la prevalencia de insuficiencia cardiaca 9IC en )spa$a es
del ;,? o más a$os, no e2istiendo apenas diferencia entre
hombres y mujeres %or otro lado, en pacientes mayores de @? a$os, la prevalencia
aumenta hasta situarse en el ";= de la población total" (demás, es la primera causa
de hospitalización en mayores de ;? a$os y, apro2imadamente, del ?= de todas las
hospitalizaciones.
4a IC es un síndrome como consecuencia de un desorden cardiaco estructural o
funcional que afecta al ventrículo izquierdo dificultando su llenado o e2pulsión de
sangreA 4as manifestaciones clínicas son la disnea y la fatigaA,>, que puede limitar la
tolerancia al ejercicio (mbas anomalías pueden afectar a la capacidad funcional y la
calidad de la vida de las personas afectadasA
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4os programas de rehabilitación cardiaca 9%'C, en pacientes con IC, estuvieron
contraindicados hasta la d+cada de "B
)n estudios realizados a finales de los a$os @# y principios de los
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• *ener una estrecha comunicación con el resto del equipo e informar de la
evolución de los pacientes
• (sistir a las sesiones conjuntas con el equipo de rehabilitación cardíaca
• 'ealizar protocolos de ejercicio físico en el programa de rehabilitación
cardíaca, consensuados con el resto del equipo
• 1omentar la formación continuada, actualizaciones bibliográficas, asistencia a
cursos, congresos de inter+s científico en cardiología preventiva y
rehabilitación cardíaca, junto al equipo de rehabilitación
• Colaborar con asociaciones de enfermos cardiópatas y ayuda para el correcto
cumplimiento de la fase III
4os %'C deben incluir entrenamiento físico, pautas de actuación psicológica y, control
de los factores de riesgo para conseguir la má2ima efectividad, ya que se tratan de
enfermedades influenciadas por diferentes factores, como son: el consumo de tabaco,
la hipertensión, el colesterol, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo, además de
jugar un importantísimo papel, el tratamiento del estr+s, para evitar nuevos episodios
agudos relacionados con su enfermedad>,".,"A
4as características y los problemas de cada paciente determinarán el contenido y la
duración del programa, el cual debe adaptarse a las peculiaridades individuales"A
*odos los programas tienen como objetivo com!n la reducción de la progresión de la
enfermedad y la aparición de sus complicaciones>,".
)l protocolo más e2tendido en rehabilitación cardiaca 9'C, es el propuesto por la
-&/ en la d+cada de los sesenta, que divide la actuación en tres fases"A,">
• 1ase I: comprende desde el ingreso del paciente hasta que se produce el alta
hospitalaria 7ebe suponer una intervención lo más temprana posible que
asegure la movilización precoz y el comienzo del proceso educativo
• 1ase II: ambulatoria )s la 1ase de convalecencia que se inicia tras el alta del
paciente y constituye el período donde se realizarán las actividades más
intensas desde todos los aspectos que determinarán los cambios de nuevos
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hábitos de vida del paciente con una duración comprendida entre A a ; meses
apro2imadamente
• 1ase III o de mantenimiento Comprende el resto de la vida del paciente, y
tiene como objetivo principal el mantenimiento de hábitos saludables, controlde factores de riesgo, práctica habitual de actividad física y reincorporación a
su realidad sociolaboral
)l presente trabajo se centra en la fase II, que corresponde al periodo donde se
intensificará el trabajo de rehabilitación con el paciente )sta fase comienza con un
estudio detallado de la situación clínica del paciente mediante una entrevista clínica,
seguida de una prueba de esfuerzo yEo prueba de caminar durante ; minutos 9prueba
muy significativa para el tratamiento de pacientes con IC, mediante la cual se obtiene
el -. má2imo, que se define como plateau o meseta de -., es decir, el -.má2imo que el paciente es capaz de consumir en la prueba de esfuerzo 4as medidas
directas del -. má2imo permiten calcular de forma fidedigna la capacidad física de
un enfermo seg!n la clasificación de la Fe6 Gor5 0eart (ssociation 9FG0( 9*abla "
)n función de esta estratificación, si se trata de un paciente clase I, se le tratará
durante al menos ; semanas en la unidad de rehabilitación del hospital de referencia,
para que, a continuación, contin!e su tratamiento de manera domiciliaria, con
revisiones periódicasH o bien, se trate de un paciente con un riesgo de II8I, en este
caso, el tratamiento se alargará hasta los ; meses, en la unidad de 'C, debido a la
necesidad de controlar las constantes mediante la medición de la %(, pulso, yelectrocardiograma">
*abla ": Clasificación de la capacidad funcional basada en la medida directa del consumo má2
o2ígeno 9-.
C4(/) -. ma2 9mlE5gEmin
I .#˃
II "?8"B,B
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III "#8">,B
I "#˂
Tomado de Franciosa et al. Am J Cardiol, 1981.
4os ejercicios empleados en los %'C, se pueden clasificar seg!n las propiedades
metabólicas de la contracción muscular en: aeróbicos y anaeróbicos 7ependerá de la
disponibilidad de o2ígeno para la producción de energía: en los ejercicios
predominantemente aeróbicos el o2ígeno está disponible"? 4a modalidades
tradicionales de entrenamiento dinámico o aeróbico, son: caminar, correr, ir enbicicleta o nadar, ya que tienen en cuenta el reclutamiento de grandes grupos
musculares, en repetidas contracciones isotónicas, las cuales permiten que el
ejercicio pueda mantenerse por varios minutos )l entrenamiento con ejercicio estático
o contra resistencia 9ejercicio anaeróbico, tiene como objetivo principal el incremento
en la fuerza, la resistencia y la masa del m!sculo perif+rico, lo que mejora la
capacidad del paciente para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria";
/i nos comparamos con otros países europeos, la implantación de los programas en
)spa$a es muy baja, seg!n un estudio efectuado por la /ociedad )uropea de
Cardiología en el a$o .##@"@: mientras que en )spa$a el porcentaje de pacientes
incluidos en %'C es menor al A=, en el resto de países, el porcentaje varía desde un
"#= hasta el B#=, como ocurre en el caso de 4ituania 9*abla .
*abla . %orcentaje de pacientes incluidos en 'C 9fase II en .##;, en países de la /ociedad )
Cardiología, seg!n el estudio )C'I/ 9 European Cardiac Rehailitation !n"entor# $ur"e#
)spa$a A= 'umanía "#=
1rancia "#8A#= +lgica "?8.#=
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Italia .?8A#= %aíses ajos A#=
(ustria A#= /uiza A#=
4u2emburgo >#8?#= /uecia >#8?#
'eino 3nido >#8?#= (lemania ?#=˃
Islandia ?#=˃ 4ituania B#=
4as contraindicaciones absolutas y relativas al entrenamiento en 'C se detallan en
la tala % 9ane2o " 1& )n cuanto a la IC se refiere, la prescripción de 'C estaría
indicada a aquellos pacientes con una IC clase II o III 9clasificación de la (sociación
(mericana del Corazón %ara aquellos pacientes con clase I, actualmente no
e2isten suficientes estudios científicos que demuestren que la 'C en este tipo de
pacientes sea segura
)l objetivo que me planteo con este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobrelos diferentes protocolos de rehabilitación cardiaca en IC, en cuanto a ejercicio físico
se refiere, y comparar los resultados obtenidos en los estudios realizados por los
distintos autores 4a comparación de estos resultados permitirá conocer que
características debe de tener un protocolo de entrenamiento físico, parte fundamental
de la rehabilitación en pacientes cardiacos
M"E#') % M*"ODOS.
/e realizo una b!squeda electrónica en %ub&ed, buscador de la 'evista (mericanade Cardiología, 'evista )spa$ola de Cardiología, el 'egistro de Cochrane de
)nsayos controlados, y en el buscador 7e%)7'- 4os siguientes límites se
introdujeron en la b!squeda: publicaciones en ingl+s y en espa$ol, artículos de libre
acceso, artículos de menos de "# a$os, ensayos clínicos y revisiones bibliográficas
*ambi+n se realizó una b!squeda manual en bibiliotecas físicas para hallar fuentes
primarias
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4os siguientes t+rminos &e/0 se usaron: cardiac rehabilitation, heart failure,
physiotherapy, e2ercise 9e2cepto para la b!squeda en la 'evista )spa$ola de
Cardiología, en la que se utilizaron los mismos t+rminos, pero en espa$ol 4as
b!squedas se llevaron a cabo de manera combinada utilizando el operador
booleano and y restringiendo la b!squeda de estos t+rminos a los campos del título yresumen de cada base de datos
(demás de los límites indicados anteriormente, en el buscador 7e%)7'-, sólo se
incluyeron artículos con una puntuación igual o superior a ; sobre "# seg!n la )scala
%edro
/e obtuvieron un total de ""> artículos, de los que se e2cluyeron los estudios con
escasa información en cuanto al tipo de ejercicio empleado, o aquellos en los que no
resultaba muy clara la descripción de los resultados (demás se tuvo en cuenta larelevancia de la fuente consultada /e rescataron nuevos artículos tras revisar las
listas de referencias de los primeros, y que cumplían los criterios anteriormente
descritos Con este m+todo, se identificaron ; artículos que se incluyeron en la
revisión (demás se incluyeron dos páginas 6eb, por su relevante contenido (l
finalizar el proceso de selección se obtuvieron A< fuentes entre artículos y libros, de
los que se componen este trabajo
DES##O))O % D'CUS'(N.
4os protocolos de entrenamiento físico se pueden diferenciar seg!n la intensidad del
ejercicio, la frecuencia de entrenamiento, la duración de este, el modo y la progresión
(lgunos autores consideran que la intensidad del entrenamiento, en pacientes con IC,
tiene gran valor en la obtención de beneficios, sin aparente incremento de
complicaciones incluso en ancianos Jisloff y cols"
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minutos a un ?#8@#= de dicha frecuencia )l tercer grupo de B enfermos sirvió de
control )l periodo de seguimiento fue de ". semanas )l entrenamiento se realizó
sobre tapiz rodante y no e2istieron complicaciones significativas
)l análisis de los resultados muestra que el grupo entrenado a alta intensidadincrementa el -. má2imo en un >;=, la 1)I de #,.< a #,A< el volumen de
e2pulsión y los parámetros de contractilidad, y se produce un claro beneficio de su
calidad de vida )l entrenamiento de moderada intensidad aumenta la 1)I en un
">=, pero no mostró efectos sobre los parámetros de contractilidad más allá de una
discreta mejoría de la presión telediastólica
4a (sociación (mericana del Corazón 9(0(, mediante el estudio realizado por Ileana
%i$a y cols"B, recomienda que la intensidad del ejercicio no se regule por la 1C sino
por el -., ya que, seg!n cuenta, en la era actual de beta8bloqueantes, la 1C comomedida de la intensidad, puede no ser práctica )l rango de intensidad más utilizada
ha sido del @#= al #= de un esfuerzo má2imo 9el mayor n!mero de 5ilos que la persona puede
levantar 4a frecuencia de entrenamiento que se recomienda es: dos días a la
semana, con A8> series de
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/elig y cols.. utilizaron un entrenamiento de resistencia 9)' de moderada intensidad
en AB pacientes con edad media de ;? K "" a$os y 1)I de .< K @= *ras tres meses
de entrenamiento se observó una mejoría significativa en la fuerza muscular, -., y
en el flujo sanguíneo hacia los antebrazos entrenados
%u y cols.A, observaron que las mejoras en la realización de ejercicio aeróbico se
estudiaban principalmente en pacientes de mediana edad y en jóvenes con IC
estable, sin embargo, este resultado no podía e2tenderse a personas mayores
4levaron a cabo un estudio en el que participaron "; mujeres con IC de @@K; a$os, y
se compararon con
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discapacidad en personas con y sin enfermedad cardiovascular"? )stos beneficios
han hecho que el )' tenga aceptación como componente de programas para la salud
y el entrenamiento físico /e proporciona las recomendaciones necesarias para
utilizar este tipo de entrenamiento 9tabla >, que con frecuencia se infrautiliza
&ientras que el ejercicio de resistencia convencional consiste en levantar pesosimportantes con periodos largos de descanso 9componente anaeróbico
predominante, los circuitos de entrenamiento recomendados consisten en levantar
pesos ligeros, con periodos cortos entre ejercicios, introduciendo un mayor
componente aeróbico en el entrenamiento )l documento afirma que el )' puede ser
introducido en los %'C en cualquier paciente, incluidos aquellos con IC, de forma
segura 0ace unas recomendaciones para iniciar el )', como evitar la maniobra de
alsalva
*(4( > 'ecomendaciones para la prescripción inicial de )'
El entrenamiento de resistencia se debe reali+ar
7e una forma rítmica y moderada para reducir la velocidad controlada
( trav+s de una gama completa de movimiento, evitando la respiración mantenida y el esfuerzo
de alsalva al e2halar durante la fase de contracción o el ejercicio de elevación y la inhalaciónfase de relajación
(lternando trabajo superior e inferior del cuerpo, para permitir un descanso adecuado entre los
)a resistencia inicial o de car,a de -eso debe
/e limitará a
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/e limitará a una !nica serie realizada . díasEsemana
Involucrar a los principales grupos musculares de las e2tremidades superiores e inferiores: pec
musculatura de hombro, bíceps, tríceps, musculatura de la espalda, abdominales, cuádriceps,
y gemelos
ec5ers y cols.?, llevaron a cabo un estudio en el que compararon ambos tipos de
ejercicios )n +l, participaron ?< pacientes con IC 9FG&( clase II8III, a los que
dividieron aleatoriamente en dos grupos: O 'rupo A P: .< pacientes de ?< a$os de edad
con una 1)I del .;= y un pico de -. de "
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.:" 9;#:A# segundos %ara las segundas ; semanas, los pesos se aumentaron del
;#= al @#= de "8'&, con una relación ":" 9>?:>? segundos de trabajoEreposo
7espu+s de las primeras sesiones, los sujetos realizaron A series de B ejercicios, con
un período de descanso de A minutos entre cada serie, para un total de >;,? minutos
por sesión %ara el grupo de entrenamiento aeróbico, se inició con un ?#=8;#= delvalor basal, del pico de -., y progresó a un ;#=8@#= del pico de -. despu+s de ;
semanas, de manera que la intensidad relativa era compatible con el grupo de
resistencia Cada sesión fue de .# minutos de bicicleta y .# minutos de caminar en
cinta de correr, separados por un período de descanso de ;,? minutos para que
coincida con la duración total de la fase de acondicionamiento del grupo de
resistencia 4os sujetos del grupo control se les sugirió mantener sus actividades
habituales durante el período de estudio de ". semanas *ras la finalización del
estudio se pudo comprobar que el consumo má2imo de o2ígeno en el cicloergómetro
aumentó despu+s de ". semanas, tanto en el )', como en el grupo de entrenamiento
aeróbico 9% #,##", a pesar de que este aumento no fue muy significativo Fo ocurrió
lo mismo en los controles /ólo aumentó la fuerza de piernas despu+s del )' 9%
#,#? 4a relación entre la pared del vaso sanguíneo y la luz de este, disminuyó en el
grupo de )' a las ". semanas 9#,"." K #,##> frente a #,"#@ K #,##>, p #,#", como
consecuencia del aumento de diámetro de luz, y aumentó en el grupo de control
9#,""" K #,##; frente a #,"." K #,##B, p #,#? Fing!n cambio, en este sentido, se
hizo evidente en el grupo de entrenamiento aeróbico
4a combinación de ambos ejercicios: aeróbico y de resistencia, tambi+n se ha
estudiado, como fue el caso del trabajo realizado por (ustin y cols.@ )n +l, .##
pacientes de ;#8 días a la semana 9un día
supervisado y el resto en casa, durante una hora 4os resultados del estudio fueron
los siguientes: la prueba de caminar ; minutos, aumento un ";= en el grupo
e2perimental a las > semanas, con una disminución del esfuerzo percibido despu+s
de la pruebaH la calidad de vida aumento en todos los parámetros 9emocional y físico,
a las semanas ( las .> semanas el
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-tro ejemplo de combinación de )' y entrenamiento aeróbico es el que realizaron
)delmann y cols. pacientes 9edad ;? K @ a$os, ?;= mujeres con
IC, y fracción de eyección conservada, participaron, bien en la atención habitual
9nN.#, o en un protocolo de trabajo supervisado, que combinaba ejercicio aeróbico y
de tonificación, más trabajo habitual 9nN>> *ras recopilar todos los valores,obtuvieron que: el pico de -. el aumento 9";," K >,B mlEminE5g a "
mlEminE5g, p#,##" en el grupo e2perimental de ejercicio combinado y se mantuvo
estable 9";,@ K >,@mlEminE5g a ";,# K ;,# mlEminE5g, con el grupo de control 4a
puntuación de la función física 9A;8Item /hort81orm 0ealth /urvey mejoró con el
grupo e2perimental y se mantuvo sin cambios, con el grupo de control 9"?, IC B?=: @
a .>, p #,##" 4o que sugiere los beneficios que se pueden obtener en una
intervención en la que se incluyan los dos modos de ejercicios, más el tratamiento
habitual 9farmacológico, diet+tico, y de control de los factores de riesgo
)l ejercicio aeróbico, como !nica intervención, tambi+n reporta beneficios a este tipo
de pacientes, como se demostró en el estudio elaborado por &yers y cols.B
%articiparon .> pacientes adultos con IC, y 1)I >#=, que fueron aleatorizados en˂
dos grupos de ". pacientes 4a intervención en el grupo e2perimental consistió en un
protocolo de entrenamiento de dos sesiones diarias caminando durante una hora, y
una sesión semanal de >? minutos en bicicleta estática, que duró < semanas *odo
supervisado )l grupo de ejercicio demostró un aumento del .;= en el consumo
má2imo de o2ígeno (simismo, aumentó la má2ima ventilación por minuto, la
producción de C-., el tiempo de ejercicio, y los vatios alcanzados 4a recuperación
de la 1C fue más rápida en el grupo de ejercicio 9".,; lEmH .,; lEm 4os resultados
sugieren que el entrenamiento tiene un efecto positivo considerable sobre los
pacientes con IC a trav+s de la alteración vagal
-tro modo de realizar entrenamiento físico aeróbico es el que platea Quiroga y
colsA# )stos autores proponen ejercitar el cuerpo por medio de la danza )ste
m+todo, tiene la ventaja de hacer las sesiones más amenas )n este estudio se
adecuó el tipo de baile en función de la capacidad física del paciente
)s más efectivo realizar el entrenamiento a intervalos que de forma continua, si nos
fijamos en los resultados del estudio realizado por JislRff y colsA" /e reclutaron a .@
pacientes con fallo cardiaco estable post8infarto, bajo tratamiento m+dico, con edad
comprendida entre @??K""" a$os, 1)I de .B=, y pico de -. "A mlE5gEminuto /e
dividió a los pacientes en tres grupos de entrenamiento: grupo (: ejercicio moderado
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continuo, al @#= del ritmo cardiaco má2imoH grupo : ejercicio aeróbico de intervalos
al B#= del ritmo cardiaco má2imoH y un grupo C: solo con educación para la salud
9grupo de control )l entrenamiento tenía una frecuencia de A veces por semana
durante doce semanas *ras la finalización del estudio, comprobaron que: el pico de
-. aumento más con un entrenamiento aeróbico de intervalos que en elentrenamiento continuo moderado 9>;= frente a un ">=, %###" (demás solo con
el ejercicio aeróbico de intervalos los vol!menes finales diastólicos y finales sistólicos
se redujeron, en un "
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pacientes en dos grupos: B# para el de control y B" en el grupo de ejercicio (l grupo
de control, se les animó a seguir con su nivel de actividad física %or otro lado al grupo
e2perimental, llevo a cabo un trabajo aeróbico 9;#8@#= de su capacidad y de
resistencia )l ejercicio aeróbico consistió en correr en una cinta 9. vecesEsemana y
caminar 9"vEs )l trabajo de resistencia fue al >#= de " repetición má2ima, con "#repeticiones para los ejercicios de brazos y "? repeticiones para los ejercicios de
piernas, con un incremento de más de ? semanas a una intensidad de ;#= de "
repetición má2ima y un total de A series de cada ejercicio por sesión 4a frecuencia
fue de A# minutos A veces por semana, durante B meses
/e produjo una disminución de la frecuencia submá2ima, en el grupo de ejercicio
0ubo un aumento significativo de la distancia recorrida en ; minutos a los A y ".
meses, pero no hubo diferencias entre los dos grupos )l pico -. aumentó en el
grupo con ejercicios en comparación con el grupo control a los A meses 9#,"#>8##.;
lEmin vs #,#.?8#,#.A lEmin, pN#,#.; y ". meses 9#"?> ##@> lEmin vs #,#.> #,#.@
lEmin, pN#,##
minutosH tipo .: entrenamiento de resistencia muscular 9trabajo de las e2tremidades
con barras, mancuernas, y sentarse8levantarse de una silla durante A# segundos
midiendo las repeticiones en ese tiempoH tipo A: actividades de agilidad y fle2ibilidad
9estiramientos antes y despu+s de las sesiones (l comienzo del estudio, no hubo
diferencias significativas entre los grupos para las variables de la capacidad funcional
/in embargo, despu+s de ; meses de seguimiento, el grupo entrenado tuvo una
mejora impresionante de rendimiento en todas las pruebas funcionales %or otra parte,
en los pacientes entrenados, la capacidad aeróbica mejoró significativamente, en un
AA K
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.; K A= de mejora, p #,##" 4as pruebas que analizan el tiempo necesario para
levantarse de una silla y ponerse de pie desde el suelo, mostraron una reducción
significativa 9p #,##" en el grupo entrenado 9silla: 8AB K >= y el suelo: 8>> K B= de
variación en el tiempo en comparación con el grupo no entrenado 9silla: #,< K #,.= y
el suelo: > K .= de cambio en el tiempo, lo que indica una mejora en la agilidad delos pacientes sometidos a la práctica de ejercicio físico 4os pacientes del grupo
entrenado tambi+n tuvieron un aumento significativo 9p #,##" de la fle2ibilidad de las
articulaciones 9>; K ;= de mejora en comparación con el grupo sin entrenamiento 9;
K ;= de mejora
'ees y colsA;, en .##
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minutos, y la intensidad se aumentó al @#= de la frecuencia cardíaca de reserva
7espu+s de "< sesiones comenzó el trabajo supervisado en el hogar, hasta las A;
sesiones /e utilizó la Cardiomiopat)a de *ansas Cit# Cuestionario 9LCCQ, que es
una escala global de síntesis y subescalas clave 9limitaciones físicas, síntomas,
calidad de vida, y las limitaciones sociales, que sirve para medir el estado de salud, alinicio del estudio, cada A meses durante ". meses, y posteriormente cada a$o
durante un má2imo de > a$os )l LCCQ se califica de # a "##, con las puntuaciones
más altas correspondientes al mejor estado de salud 4a media de seguimiento fue de
.,? a$os ( los A meses, la atención habitual junto con el entrenamiento físico, llevo a
una mayor mejoría en la puntuación global y de síntesis LCCQ 9media: ?,."H B?=
intervalo de confianzaH >,>. a ;,## en comparación con la atención habitual sola
9media: A,.< a >,#B 7espu+s de A meses, no hubo
cambios más significativos en la puntuación LCCQ para ninguno de los grupos 4os
resultados fueron similares en las subescalas LCCQ
CONC)US'ONES.
)s mejor una intensidad alta, entre el @#8
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4a (0(, recomienda que introduzcamos en los %'C un modo de entrenamiento de
resistencia, que consiste en: levantar pesos ligeros, con periodos cortos entre
ejercicios
/i comparamos el ejercicio aeróbico con el )', se obtienen resultados similares encuanto a 1)I se refieren, pero si nos fijamos en la calidad de vida, aumenta más en
el ejercicio aeróbico que en el de resistencia (demás, el entrenamiento aeróbico por
sí sólo, ha demostrado tener un efecto positivo considerable sobre los pacientes con
IC a trav+s de la alteración vagal %or otro lado el )' tiene un impacto sist+mico en la
remodelación de arterias de conducción
4a combinación de ambos ejercicios tambi+n reporta mejoras a nivel de la capacidad
funcional del individuo medida por la prueba de caminar durante ; minutos, el pico
-., además de un incremento en la calidad de vida y disminución en el n!mero deingresos hospitalarios
)s más efectivo realizar el entrenamiento a intervalos con una intensidad al B#= de la
1C má2ima, que de forma contin!a /ólo con el ejercicio aeróbico de intervalos los
vol!menes finales diastólicos y finales sistólicos se redujeron
4os programas domiciliarios con supervisión reportan los mismos beneficios que
aquellos realizados en una unidad de 'C en un hospital 4os estudios revisados que
tratan la intervención en el domicilio, incluyen pacientes con un grado leve amoderado de IC
)n cuanto a la calidad de vida, queda evidenciada la mejoría que e2perimentan los
pacientes tratados en los %'C, como consecuencia del aumento en la capacidad
funcional )ste incremento de calidad de vida, tambi+n incluyen parámetros más
subjetivos como la disminución de las limitaciones sociales, medidas en el
cuestionario LCCQ, mediante el estudio realizado por 018(C*I-F
NEO /.
"abla 0. Contraindicaciones absolutas y relativas del entrenamiento.
bsolutas
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)nfermedad cardiaca coronaria inestable
IC descompensada
(rritmias incontroladas
0ipertensión pulmonar grave 9presión arterial pulmonar media ?? mm0g
)stenosis aórtica severa y sintomática
&iocarditis, endocarditis o pericarditis aguda
0ipertensión no controlada 9"
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%rincipales factores de riesgo para la cardiopatía coronaría
4a diabetes a cualquier edad
4a hipertensión no controlada 9";#E"## mm 0g
aja capacidad funcional 9> &)*
4imitaciones m!sculo8esquel+ticas
4as personas que les han implantado marcapasos o desfibriladores