![Page 1: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/1.jpg)
Project “FORMALCAT”
Evaluatie van
beheersmaatregelen van
formaldehyde blootstelling in
anatomisch patologische
laboratoria van 12
ziekenhuizen in Catalonie
Rudolf van der Haar
Coördinator arbeidshygiene
MC Mutual
![Page 2: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/2.jpg)
Deelnemende instanties
• 12 ziekenhuizen
• Nationaal Instituut voor Arbeid
en Gezondheid (INSHT)
• Catalaans Instituut voor
Arbeidsomstandigheden
• Catalaans Instituut voor
Gezondheid (ICS)
• Universiteit van BCN (UB)
• MC MUTUAL
![Page 3: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/3.jpg)
Aanleiding
Het gebruik van formaldehyde als conserveringsmiddel
Toxicologische effecten (irritatie, sensibilisatie, kanker)
Aanzienlijke blootstelling aan formaldehyde ondanks aanwezige beheersmaatregelen (0,2 -0,5 ppm TWA 15 min)
Chemische structuur
formaldehyde
Gebruik
formaldehyde
oplossing 4%
![Page 4: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/4.jpg)
Doelstelling
Evaluatie van bestaande beheersmaatregelen
Identificeren van taken en werkomstandigheden die kunnen leiden tot hoge blootstelling
Foto van snijzaal
Snijzaal van één van de
deelnemende ziekenhuizen
![Page 5: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/5.jpg)
Methoden en technieken -1
Informatie over werkplek
• werktaken,
• fysieke ruimte,
• ventilatie en lokale afzuigssystemen
• werkgewoonten
• identificatie potentiële verontreiningsbronnen
• gebruikte apparatuur
• checklist
• werkplek observaties
• interviews
![Page 6: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/6.jpg)
Uitnemen van weefsel Wassen van weefsel
Sala de patología anatómica Taken snijzaal
Formaldehyde
oplossing 4%
![Page 7: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/7.jpg)
Taken snijzaal
Observeren en snijden
![Page 8: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/8.jpg)
Sala de patología anatómica Taken snijzaal
Weefsel plaatsen in cassettes ……
…..plaatsen van cassettes in weefselprocessor
![Page 9: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/9.jpg)
Sala de patología anatómica Taken snijzaal
Vullen en legen van potten
![Page 10: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/10.jpg)
Methoden en technieken - 2
Evaluatie van ventilatie en locale afzuigsystemen
• Rookbuisjes (Dräger CH25301)
• Luchtflowmeter (ALNOR Balometer EBT 721
• Luchtsnelheidsmeter (Testo 400) Rookbuisjes
Luchtsnelheidsmeter
Luchtflowmeter
![Page 11: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/11.jpg)
Methoden en technieken - 3
Concentratiemetingen van geïdentificeerde taken / werkomstandigheden
met potentiële hoge blootstelling
• Stationaire en persoonlijke
metingen (active monstername
- NIOSH-NMAM-2016)
• Simulatie uitvoering van taken (3x)
• Gebruik van grote biologische
monsters (“worst-case”)
25 cm
• Direct afleesbaar meetapparatuur
(Formaldemeter htV-M)
![Page 12: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultaten – bepaling relatieve luchtdruk snijzaal
Luchtdruk t.o.v aangrenzende
ruimten
Aantal ziekenhuizen
Snijzaal: negatief (depressie)
met locale afzuiging in werking
10
Snijzaal: negatief (depressie)
met locale afzuiging afgezet
2
+
![Page 13: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/13.jpg)
Snijtafel met verticale afzuiging
Ziekenhuis Aantal
snijtafels
Nº 1 2
Nº 2 3
Nº 8 2
Nº 9 3
Nº 11 2
Nº 12 1
![Page 14: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/14.jpg)
Snijtafel met horizontale en verticale afzuiging
Ziekenhuis Aantal
snijtafels
Nº 6 2
Nº 12 1
![Page 15: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/15.jpg)
Snijtafel met horizontale afzuiging
Ziekenhuis Aantal
snijtafels
Nº 1 3
Nº 4 6
Nº 6 2
Nº 10 1
![Page 16: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/16.jpg)
Snijtafel (bijna afgesloten) met horizontal en verticale afzuiging
Ziekenhuis Aantal
snijtafels
Nº 3 4
Nº 7 2
![Page 17: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/17.jpg)
Resultaten – efectiviteit lokale afzuiging van snijtafels
Onvoldoende om luchtstromen te overwinnen
veroorzaakt door
• tocht (openstaande deuren)
• beweging personen
• ventilatie / climatisatie systemen
Afzuigsnelheid ter
hoogte van werkplek
Soort snijtafel Aantal
< 0,1 m/s Open met afzuiging: → 3
Open met afzuiging: ↓ 5
0,1- 0,2 m/s Open met afzuiging: ↓ 8
Open met afzuiging: → ↓ 3
Open met afzuiging: → 7
0,20 – 0,25 m/s Open met afzuiging: → 2
0,6-1 m/s Bijna afgesloten snijtafels: met
afzuiging →↑
6
![Page 18: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/18.jpg)
Resultaten – plaatsing van snijtafels
Aantal ziekenhuizen
Onder ventilatie systeem 2
Tocht (tussen openstaande
deuren)
3
Naast toegangdeur 3
Zonder aantoonbare externe
invloeden
5
Airconditioning
boven snijtafel
Snijtafel naast
toegansdeur
![Page 19: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/19.jpg)
Resultaten – “Achtergronds” metingen
• Permanente verontreinigings bronnen
• Deficiënte ventilatie systeem
• Referentie waarden
Snijzaal:
Gemeten concentraties (mg/m3) < 0,02 < 0,03 < 0,035
Aantal ziekenhuizen 7 3 1
Gang:
Gemeten concentraties (mg/m3) 0,025- 0,05 0,05 -0,1 > 0,1
Aantal ziekenhuizen 3 7 1
(n=3; stationair)
(n=2/3; stationair)
![Page 20: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/20.jpg)
Resultaten – Difuse verontreinigingsbronnen
Aantal ziekenhuizen
Open afvalemmers 7
Afvalemmers met passend deksel 4
Afvalemmers met afzuiging 1
![Page 21: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/21.jpg)
Aantal ziekenhuizen
Vat met (half) open dop 4
Vat met gesloten dop 4
Vat met afzuiging 1
Vat zonder dop 3
Resultaten – Difuse verontreinigingsbronnen
Met
afzuiging Vat zonder
dop
Vat met
(half) open
dop
Vat met
gesloten
dop
![Page 22: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/22.jpg)
Aantal
ziekenhuizen
druk
(-)
druk
(±)
druk
(+)
Kast met lokale afzuiging 7 3 3 1
Kast zonder afzuiging 1 1
Open kast 2 2
Afgesloten ruimte met open
kast 5 4 1
Aangrenzende open ruimte
met open kast 3 3
Resultaten – Opslagplaats potten met weefsels in formaline
Concentratie metingen:
rango: 0,30 – 0,48 mg/m3
(n=4; stationair)
Kast met
afzuiging Open
kast
![Page 23: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/23.jpg)
gía anatómica Resultaten
Het vullen van potten met formaline (4%)
Zonder locale
extractie
Open snijtafel
(afzuiging horizontaal
en/of naar beneden)
Bijna afgesloten
snijtafel met afzuiging
Aantal
ziekenhuizen
6
3
1
Gemeten
concentraties
(snijzaal) mg/m3
4,7 ± 1,8
1,2 ± 0,44
0,54 ± 0,17
0,63 ± 0,47
0,62 ± 0,32
0,041 ±0,011
Gemeten
concentraties
(autopsie zaal)
mg/m3
2,9 ± 1,0
1,48 ± 0,36
3,01 ± 0,27
5,5 ± 0,53
(n=3; stationair)
![Page 24: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/24.jpg)
Resultaten
Wassen van weefsel
Wasbak open
ruimte
Open snijtafel
(afzuiging horizontaal
en/of naar beneden)
Bijna afgesloten
snijtafel met
afzuiging
Aantal
ziekenhuizen 6 4 2
Gemeten
concentraties
(mg/m3)
sniijzaal
1,07 ± 0,76
0,56 ± 0,28
0,62 ± 0,22
0,69 ± 0,094
0,25 ± 0,19
0,18± 0,024
0,34 ± 0,057
0,40 ± 0,13
0,079 ± 0,026
0,077 ± 0,04
(n=3; stationair)
![Page 25: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/25.jpg)
Resultaten: werkpraktijken
• Niet afsluiten van potten tijdens snijden / observatie van
weefsel
• Niet de volle potentie van afzuiging gebruiken
(geluidshinder)
• Taken waarbij emissie van formaldehyde plaatsvindt,
verrichten buiten snijtafel
• Blokkeren van afzuigsysteem door plaatsing van potten
![Page 26: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/26.jpg)
Conclusies
• Ontbreken van een goede afzuigsnelheid bij meeste snijtafels
• Foute plaatsing van snijtafels t.o.v ventilatie systeem / deuren bij
meer dan de helft van de geëvalueerde ziekenhuizen
• Bepaalde taken leiden tot hoge emissies en moeten gerealiseerd
worden onder gecontroleerde condities
• Goed afzuigsysteem voor bewaarkasten / afgescheiden zones
voor bewaren van weefsels in formaline
• Aanwezigheid van difuse verontreinigingsbronnen in alle
ziekenhuizen
• Werkpraktijken verbeteren
![Page 27: Project “FORMALCAT” › -uploads › files › ...Evaluatie van beheersmaatregelen van formaldehyde blootstelling in anatomisch patologische laboratoria van 12 ziekenhuizen in](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060416/5f13f2916a2f83283121b390/html5/thumbnails/27.jpg)
Hospital Sant Pau: grootste Jugendstil complex van de wereld
Presentatie resultaten project “FORMALCAT” November2015