Download - Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis
![Page 1: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/1.jpg)
Hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding,
a randomized controlled trial
Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmcL. vd Voet, Gynaecologist Deventer ZiekenhuisResearcher: M. Witmer, MD, PhD student VUmc Gynaecology
![Page 2: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/2.jpg)
Introductie
• Consortium studie• Judith Huirne , Projectleider en Gynaecoloog• Lucet van der Voet, Projectleider en Gynaecoloog• Machteld Witmer , Arts-onderzoeker
• ZonMW subsidie
• Startdatum 1-april 2012
• 14 deelnemende klinieken
![Page 3: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/3.jpg)
Wat is een Niche ?
• Echo: translucent gebied ter plaatse van sectio-litteken
• SECURE (n=225): 57% vrouwen 6-12 mnd na SC (GIS)
• SCAR(n=300):66% vrouwen 12 mnd na SC (SIS)
BijdeVaate et al 2011, Vd Voet 2011
![Page 4: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/4.jpg)
Niche gerelateerde SymptomenZwangerschap:•Zwangerschap in niche•Dehiscentie (ruptuur/venster) (?)
Subfertiliteit (?) :•Retroflexie (IUD,catheters)•vocht in cavum
Post menstrueel spotten: • SECURE spotting 35 % (OR 3.1 95%CI 1,5-6,3) • SCAR spotting 28% ( pre-liminaire data)
Bijdevaate J Clin Ultrasound 2010
![Page 5: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/5.jpg)
Hypothese en PAUB
• Mechanische Retentie (outflow)• Poliepen in de niche • Fragiele vaten
![Page 6: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/6.jpg)
Meetmethode Niche
![Page 7: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/7.jpg)
Hysteroscopische Nicheresectie vs
Expectatief beleid
• Primair: ↓ duur PMS• Secundair: QOL, FSFI, Kosten,VAS
Doel
![Page 8: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/8.jpg)
• 100 patienten – 50 Hysteroscopische Nicheresectie– 50 Expectatief
•Inclusiecriteria–Niche: rmm>3mmrmm>3mm, diepte> 2mm–Post Menstrueel Spotting > 2dg
•Exclusiecriteria– Zwangerschap, – <18 jr – Contra-indicatie anesthesie– Andere oorzaken van AUB.
HysNiche Inclusie/Exclusie criteria
![Page 9: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/9.jpg)
Flowdiagram
![Page 10: Project Leaders: J. Huirne , Gynaecologist VUmc L. vd Voet, Gynaecologist Deventer Ziekenhuis](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062422/56813b48550346895da431c5/html5/thumbnails/10.jpg)
• Patient geschikt voor niche-resectie? – TVE/ SIS – Check criteria : PMS? RMM> 3mm
• Informed Consent / PIF
• Randomisatie via website
• Ingreep -> gestandaardiseerde wijze
• Video-feedback
• Expectatieve groep na 3 maanden is alle therapie toegestaan
Praktisch/Resumé