MARGARITA E. BAEZ ARELLANO

Utilidad:

Estimación edad gestacional aproximada.

Estimación tamaño fetal

Altura uterina

REGLA DE JOHNSONS

PF = (AU – n) x 155 +- 100 gramos.

Donde “n” puede tomar 2 valores:

n = 11, si la presentación está encajada.n = 12, si la presentación aún no está encajada.

Se ubica antes de las 24 semanas en la zona sub- umbilical.

En gestaciones más avanzadas en el caso de una presentación cefálica se

ubica bajo la cicatriz umbilical al lado derecho o izquierdo dependiendo de la posición fetal.

Si la presentación es podálica el foco se ubica sobre la cicatriz umbilical.

además de la altura uterina

la posición, presentación, situación

con el auxilio de las maniobras de Leopoldo.

 

LA relación que guarda entre sí, las diversas partes del feto.

(cabeza, tronco y extremidades).

En reposo, el feto adopta, una actitud

en FLEXIÓN UNIVERSAL

cabeza flexionada sobre el pecho, miembro superiores flexionados y cruzados delante del tórax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos.

Es la relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre.

Existen 3 situaciones posibles: Situación Longitudinal (99.5% de casos) Situación transversa (0.25% de los casos) Situación oblicua (0.25% de los casos)

La situación oblicua es inestable y siempre se convierte en longitudinal o transversa en el transcurso del parto.

Relación existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos.

Si la situación es longitudinal, la posición indica en que flanco materno se encuentra

EL DORSO del feto. Posición izquierda = 66%

Posición derecha =34%

Si la situación es transversa u oblicua, la posición

indica en que flanco materno se encuentra LA CABEZA fetal (posición derecha o

izquierda).

Parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna.

Si la situación es LONGITUDINAL

- Presentación CEFÁLICA = 96% - Presentación PODÁLICA = 3.5%

Si la Situación es TRANSVERSA U OBLICUA la parte que se presenta

es el hombro, = 0.5%

Es la relación existente entre el punto de declive más inferior de la presentación y el nivel de las espinas ciáticas.

Cuando el borde inferior de la presentación llega al nivel de las espinas ciáticas se dice que la altura en 0. Cuando se palpa a 1 cm. Por encima, la altura es -1; si esta a 2 cm. Por encima, es -2 cm, etc.

PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIÓN PARA CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE LA PRESENTACION.

EN CEFALICA OCCIPITO, NASO O MENTO. SEGÚN LA FLEXION DEL POLO CEFALICO. EN PELVICA EL PUNTO TOCONOMICO ES EL SACRO.

ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICO CON LA PORCION:

- ANTERIOR - TRANSVERSA - POSTERIOR

DE LA PELVIS MATERNA.

Son cuatro planos paralelos en el que se dividen a la pelvis..

1º plano (o terminal), pasa a nivel del borde superior de la sínfisis y del promontorio.

2º plano: Pasa por el borde inferior de la sínfisis púbica y llega al nivel de la tercera articulación de las vértebras sacras

3ª plano: (Interespinoso): pasa a nivel de las espinas ciáticas.

4º plano (del suelo de la pelvis), pasa a nivel del coxis.

la presentación fetal está encajado cuando su perímetro máximo se encuentra al nivel de las espinas ciáticas:En las presentaciones CEFALICAS:(diámetro biparietal)Las presentaciones

PODÁLICAS: (diám. Bitrocántéreo)

OBJETIVOS: Comprobar la forma y volumen del útero. Reconocer elasticidad, contractibilidad y

excitabilidad del útero. Ubicar el útero en relación a orientación y

posición. Determinar cantidad de líquido amniótico. Determinar número de fetos y realizar una

estimación del peso fetal. Evidenciar y objetivar movimientos

fetales. Estimar grado de encajamiento. Evalúa elementos de la estática fetal

Precisa:

Altura uterina Polo que ocupa

fondo uterino.

sobre la parte superior delabdomen materno delimitando el fondo uterino

3 ” R “RedondaRegularResistente

3 “ I “IrregularImprecisaIrritable

Precisa:

Situación y Dorso del feto.

Ambas manos sobre los

laterales del abdomen, para valorar donde seencuentra el dorso fetal

Precisa:

Palpar el polo inferior Peloteo fetal.

Mano izquierda sobre fondo

uterino y mano derecha sobre sinfisis del pubisIntentando abarcar la

presentación

Ayuda a corroborar los signos recogidos por la

maniobra anterior.

Ambas manos sobre la pelvis tratando de

evaluar el grado de encajamiento

de la presentación

NO APORTA DATOS EN PERSONAL NO ENTRENADO.

PELIGROS QUE ENTRAÑA: Ruptura prematura de membranas. Infecciones. Prolapso de cordón. Procidencia de miembros. Placenta previa.................. HEMORRAGIA

ANTE LA PRESENCIA DE METRORRAGIAABSTENERSE SIEMPRE DE REALIZAR TACTO

VAGINAL Y/ O RECTAL

Esquema del patrón contráctil: Estas contracciones deben ser no dolorosas,

y durar menos de 10 segundos.

- 26 Semanas: 1 contracción /hora - 27 semanas: 3 contracción /hora - 28 semanas: 5 contracción /hora - 29 semanas: 7 contracción /hora - 30-33 semanas: 8 contracción /hora - 34-37 semanas: 9 contracción /hora - 37-40 semanas: 9 contracción /hora

Mide el contenido de líquido amniótico de los 4 bolsones que se forman en el amnios a los lados del feto.

-  menor de 8: Oligoamnios. Debe ser remitida al Hospital. - 10 a 25: normal. - mayor de 25: Polihidramnios

GRÁVIDA GESTA.: toda mujer que está embarazada

NULIGRÁVIDA: Mujer que no está embarazada ni lo ha estado.

PRIMIGESTA : Grávida por primera vez Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años

MULTIGESTA : Mujer en su tercer o posterior embarazo

b. PARIDAD. Se dice que un a mujer ha parido cuando ha

dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno o más productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o más, o que poseen más de 20 semanas de edad gestacional

(un embarazo múltiple se consigna como una sola paridad)

G: a P:a b c d

G = GRAVIDEZ:a = Número total de embarazos, incluyendo abortos. Molas hidatiformes y embarazo ectópicos.P = PARIDAD:a = Número total de recién nacidos a términob = Número total de recién nacidos prematurosc = Número total de abortosd = Número total de hijos vivos actualmente

a. GRÁVIDA GESTA.: toda mujer que está embarazada NULIGRÁVIDA: Mujer que no está embarazada ni lo

ha estado. PRIMIGESTA: Grávida por primera vez

Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años

Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo

b. PARIDAD. Se dice que un a mujer ha parido cuando

ha dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno o más productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o más, o que poseen más de 20 semanas de edad gestacional (un embarazo múltiple se consigna como una sola paridad).Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se denomina ABORTO.

G: a P:a b c d

G = GRAVIDEZ:a = Número total de embarazos, incluyendo abortos. Molas hidatiformes y embarazo ectópicos.P = PARIDAD:a = Número total de recién nacidos a términob = Número total de recién nacidos prematurosc = Número total de abortosd = Número total de hijos vivos actualmente

Expulsión o extracción, por cualquier vía de un feto de 500 gramos o más de peso (o de más de 20 semanas, o de más de 25 cm, de longitud), vivo o muerto. Parto inmaduro Parto pretérmino Parto a término Parto postérmino

Regla de WHAL: Es la más empleada de nuestro medio. Se suman 10 días a la FUR y se restan 3 meses.

Regla de Naegele: Usado por la escuela anglosajona. Se suman 7 días a la FUR y se restan 3 meses.

Regla de Pinard: Este autor suma 10 días a la fecha EN QUE TERMINO LA ULTIMA MESTRUACIÓN y resta 3 meses. Actualmente está en desuso debido a la variabilidad en la duración de los períodos menstruales de una mujer a otra.

Infantil : 0.5 a 2 cm3. Adolescente : 2 a 5 cm3. Adulta : 3 a 9 cm3. Menopausia : 1 a 5 cm3.