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HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATOBeatriz Venegas
2012
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Objetivo General
Socializar el protocolo de acción de enfermería en accidentes de trabajo, cortes y pinchazos al personal delHPDA:
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Objetivos EspecificosAl finalizar esta presentación, el
personal de salud estará en capacidad de hacer lo siguiente:
– Reconocer el riesgo al que se expone si no cumple las medidas de bioseguridad
– Establecer cuidados inmediatos en el sitio de exposición
– Aprender el llenado del formulario de pinchazos.
– Describir algunas medidas de control administrativo que se deben realizar en cada establecimiento de salud.
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BIOSEGURIDADUsar las jeringas y agujas una sola vezEvitar reencapuchar, reparar o quebrar
agujasUsar contenedores de deposito a prueba de
punzantesEtiquetar claramente el contenedor “OBJETO
PUNZO-CORTANTE”Nunca llenar o volver a usar contenedores Depositar objetos punzantes de acuerdo a la
norma.
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BioseguridadUtilización de mascara, protección de
ojos y bata si existe riesgo de salpicaduras por sangre u otros fluidos corporales.
Cubrir heridas y abrasionesInmunización de Hepatitis BAl inicio de la carrera (no es necesario las
pruebas serológicas previas a la vacunación)
Equipos de protección personal
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Medidas a seguir ante la exposición accidental ocupacional
1. Manejo de heridaPresión proximal para permitir sangradoLavar la herida expuesta con agua y jabónEn caso de mucosa, lavar con agua o solución
salinaNo existe evidencia de beneficio por aplicar
antisépticos o desinfectantes.
Llenar el formulario de registro de pinchazosReporte de la exposición
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HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATOBIOSEGURIDAD Y MANEJO DE DESECHOS
HOJA DE REGISTRO DE PINCHAZOS
FECHA: SERVICIO:
DATOS DEL OPERADOR
NOMBRE: DATOS DEL PACIENTE: EDAD:
CEDULA DE IDENTIDAD: NOMBRE: CARGO QUE DESEMPENA:
TIPO DE CORTOPUNZANTE: AGUJA
HISTORIA CLINICA U HOJA OO8 LANCETA
PLACAS CEDULA DE IDENTIDAD: BISTURI
LAMINILLAS EDAD: OTROS
CIRCUNSTANCIAS SEXO: M F AL DESTAPAR AL REENFUNDAR CONSULTA EXTERNA: AL DESCARTAR LINPIEZA DE AREAS DX. PRESUNTIVO: LIMPIEZA DE MATERIAL Y RIPA CONTAMINADA PREPARACION DE MATERIAL Y AMPOLLAS DX. DEFINITIVO AL TRANSPORTAR DESECHOS CONTAMINADOS OTROS EXAMENES REALIZADOS: VIH
VDRL INMUNIZACIONES RECIBIDAS: HEPATITIS
HBsAg TETANOS
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2. EVALUAR EL NIVEL DE RIESGO ASOCIADO CON EL TIPO DE FLUIDO Y DE EXPOSICION
Tipo de fluidos:SangreFluidos corporalesSemen/ secreción vaginalOtroTipo de exposición:Piel, membrana mucosa con integridad
comprometidaPiel intactaExposición percutánea
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3. EVALUAR EL STATUS EN RELACION CON VIH DE LA PERSONA ORIGEN DE LA EXPOSICION
Presencia de HBsAgPresencia de VHCOfertar y realizar la prueba de VIH al paciente.En paciente seronegativo: NO PPE (Prueba post
exposición)En paciente seropositivo:Si esta con tratamiento y carga viral
indetectable: NO PPESin tratamiento: valorar paciente y su carga viral.Se considera como un asunto medico de
emergencia.
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4. EVALUAR A PERSONA EXPUESTAValoración clínica Consejería sobre: riesgo de infecciónuso de terapia antirretroviralMedidas de precaución con pareja.Prueba de tamizaje: rápida o microelisaEn caso de indicarse iniciar profilaxis lo mas
pronto posible después de la exposición (horas en ves de días)
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5. DETERMINAR LA CATEGORIA DEL RIESGOBAJO RIESGOPiel intacta: Exposición a pequeñas cantidades
de sangre o fluidos, por corto tiempo.
MEDIANO RIESGOMínima o >cantidad de sangre o fluidos con
mayor tiempo de exposición en piel no intacta o penetración superficial de aguja solida.
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ALTO RIESGOExposición a grandes cantidades de sangre o
fluidos.La sangre entra en contacto con heridas o
laceraciones en piel y mucosasSangre visible en el dispositivo o aguja, origen
de la exposiciónExposición a sangre de una persona con una
carga viral alta
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6. PROFILAXIS POST-EXPOSICION Ideal iniciar tratamiento antes de 1 a 2 horas
luego de la exposición máximo hasta 36 horas
7. REPORTEINTERNO: Informe de inmediato a la líder de
servicio de la exposición y las acciones tomadas, a Epidemiologia y al encargado en Recursos Humanos para su reporte.
EXTERNO: Sistema de notificación obligatoria
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8. SEGUIMIENTO DE LA PERSONA EXPUESTA
Pruebas de tamizaje: 6 semanas, 3meses, 6 meses y al año.
9. REFERENCIA URGENTE A HOSPITALES QUE CUENTEN CON ANTIRRETROVIRALES.
10. CONSEJERIA Y VIGILANCIA DE EFECTOS SECUNDARIOS EN EL CASO DE RECIBIR EL TARMA.
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PROFILAXIS DESPUES DE EXPOSICIONCIRCUNSTANCIAS PROFESIONALES
PROFILASIS
Pinchazo con aguja ( fluido corporal con alta concentración viral)
Se recomienda tratamiento
Herida profunda Se recomienda tratamiento
Pinchazo tras inyección intravenosa
Se recomienda tratamiento
Herida superficial Se puede ofrecer tratamiento
Contacto con membrana mucosa (alta carga viral)
Se recomienda tratamiento
Contacto de la piel con sangre No Se recomienda tratamiento
Contacto cutáneo con fluidos corporales
No Se recomienda tratamiento
Contacto con orina o saliva No se recomienda tratamiento
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ESQUEMA UNODuovir:
DUOVIR: Lamivudina 150 mg + Zidovudina 300 mg.
EFAVIR: Efavirenz 600mg
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ESQUEMA DOSDUOVIR: Lamivudina
150 mg + Zidovudina 300 mg.
LOPIMUNE: Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg.
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No usar en diabetes, IRC, Hemofilia, hepatitis b, pancreatitis.
Pude causar nausea y vómito
Se puede usar en edad fértil.
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RecomendacionesLa prevención es la estrategia para
reducir las infecciones profesionales (bioseguridad)
Promover actitudes de seguridad Confidencialidad medica en casos
presentadosSeguimiento de los casos hasta el
año.
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