■ ■
::
Staf ManajerPersetujuan
oleh
Biaya
JUMLAH ADA/TIDAK
□
□
□
4.SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (SIUP) □
5.NOMOR POKOK WAJIB PAJAK(NPWP) □
6.KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) □
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
Jenis Evaluasi :
Perorangan
Baru/Ulang/Lainnya
♧ FORMULIR INI MERUPAKAN DOKUMEN PENTING UNTUK PENGAMBILAN KEPUTUSAN MENGENAI PERMOHONAN KREDIT, MOHON AGAR SEMUA INFORMASI DAPAT DILENGKAPI.
Nama PemohonTanggal
Tipe Debitur :
4.SERTIFIKAT ATAS BARANG JAMINAN
2.SPT MASA PPN YANG TELAH DISERAHKAN KE KANTOR PAJAK
1.FORMULIR PERINGKAT KREDIT
Nama Pemohon :
Nama Usaha :
tanda tangan
Dengan ini pemohon menyatakan bahwa informasi dalam formulir peringkat kredit ini adalah benar. Data Laporan Keuangan yang diberikan sesuai
dengan informasi pada SPT PPh yang dilaporkan kepada Kantor Pelayanan Pajak setempat. Pemohon memberikan persetujuan kepada Bank untuk
menggunakan informasi yang disediakan dalam rangka menyusun peringkat kredit di Bank.
PERNYATAAN PENGGUNAAN INFORMASI
Nama Kota, tanggal bulan tahun
PT BANK SHINHAN INDONESIA
FORMULIR PERINGKAT KREDIT
♧ APABILA MEMILIKI LAPORAN KEUANGAN, MOHON AGAR DILAMPIRKAN BESERTA DENGAN FORMULIR PERINGKAT KREDIT INI.
PENJELASAN
5.IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN(IMB)
3. SPPT DAN STTS PAJAK BUMI BANGUNAN (PBB) TERBARU YANG TELAH DIBAYAR
♧ Pada Dokumen Check List beri Tanda (√ ) jika dokumen tersedia dan (x ) jika dokumen tidak tersedia serta berikan penjelasannya.
P
E
N
G
U
M
P
U
L
A
N
D
O
K
U
M
E
N
7. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
DOKUMEN CHECK LIST
3.TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) dan/atau SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
JENIS DOKUMEN
2.LAPORAN KEUANGAN (NERACA, LABA/RUGI DLL) periode ….. Tahun …..
DIWAJIBKAN
OPSIONAL 6.PERJANJIAN/KONTRAK SEWA MENYEWA
1.SPT PPh YANG TELAH DISERAHKAN KE KANTOR PAJAK
■
신용평가의뢰서(개인사업자용)
5-204-0128 -표지-
■
■ ■
1) OUTLINE USAHA
2) RIWAYAT DIREKSI/PEMILIK USAHA DAN MANAJEMEN
주1) 개인정보 유출 재발방지 종합대책에 따라 주민번호를 징구하지 않습니다.
KETERANGAN
TAHUN 1990
(CONTOH)
CATATAN
RIWAYAT PEMILIK
USAHA/ MANAJEMEN
PERIODE KETERANGAN PERIODE
① SENDIRI ② KELUARGA ③ MANAJEMEN AHLI ④ LAINNYA
PENGALAMAN USAHA (TAHUN) (TAHUN)
% SAHAMLABA BERSIH
HUBUNGAN DENGAN
PEMILIK ① SENDIRI ② KELUARGA ③ MANAJEMEN AHLI ④ LAINNYA
NAMA PERUSAHAAN
NAMA USAHA
JENIS USAHA
KETERANGAN
TANGGAL PENDIRIAN
NAMA
TIPE MANAJEMEN
JENIS PKP ① PKP ② NON-PKP
PEMILIK USAHA
PRODUK UTAMA
① PENDIRI (PEMILIK) ② ANAK PEMILIK
③ MANAJEMEN AHLI ④ LAINNYA
No. SIUP & TANGGAL
No. TDP / SKDU & TANGGAL
PENANGGUNG JAWAB
MEREK
TDP SIUP TOTAL ASET PENJUALAN
MANAJEMEN
3) AFILIASI (DALAM JUTAAN RUPIAH)
TAHUN 1990
(CONTOH)
■
신용평가의뢰서(개인사업자용)
5-204-0128 -1-
■
■ ■
ORANG ORANG ORANG
ORANG ORANG ORANG
ORANG ORANG ORANG
ORANG ORANG ORANG
ORANG ORANG ORANG
ORANG ORANG ORANG
□ □
□ □
□ □
□ □
□
5) RIWAYAT USAHA
LINGKUNGAN KERJA MEMPERTIMBANGKAN PENCAHAYAAN, VENTILASI, SUARA, AC, FAKTOR POLUSI DAN JAM KERJA
① TERBAIK ② BAIK ③ BIASA ④ KURANG BAIK ⑤ BURUK
KETERANGAN BULAN TAHUN
LAIN-LAINNYA
TOTAL
MANFAAT /FASILITAS
KARYAWAN
KRAYAWAN R&D
KARYAWAN KANTOR
4) DATA KARYAWAN
PEMILIK
KETERANGAN YEAR : 0
KARYAWAN PABRIK
BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN (KARYAWAN ATAU ANAKNYA)Bantuan biaya pendidikan (karyawan atau anaknya)
PEMBERIAN SANTUNAN
BANTUAN BIAYA TRANSPORTASI
BIAYA TUNJANGAN MAKAN
DUKUNGAN PEMBIAYAAN TENTANG PEMBELIAN/SEWA RUMAH
PELAKSANAAN PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA
FASILITAS REKREASI
FASILITAS PERLINDUNGAN KECELAKAAN
YEAR -1 YEAR -2
PROGRAM PELATIHAN DOMESTIK ATAU LUAR NEGERI
■
신용평가의뢰서(개인사업자용)
5-204-0128 -2-
■
■ ■6) RINGKASAN PENJUALAN
KINERJA PENJUALAN
% % %
% % %
HARI HARI HARI
PELANGGAN UTAMA
HARI
HARI
HARI
HARI
HARI
7) RINGKASAN PEMBELIAN
% % %
% % %
HARI HARI HARI
SUPPLIER UTAMA
HARI
HARI
HARI
HARI
HARI% %
% %
%
% %
JANGKA WAKTU
PEMB. KREDIT
(UNIT: RIBU RUPIAH ,%)
% %
RASIO PEMBELIAN KREDIT
%
NAMA TDP JENIS PRODUK NOMINALRASIO
PEMBELIAN
BARANG NOMINAL RASIO
YEAR : 0 YEAR : -1 YEAR : -2
BARANG NOMINAL RASIO BARANG NOMINAL RASIO
% %
% %
% %
%
RASIO PENJUALAN KREDITJANGKA WAKTU
PENJ. KREDIT
% %
100
(UNIT: RIBU RUPIAH ,%)
YEAR : 0 YEAR : -1 YEAR : -2
(UNIT: RIBU RUPIAH ,%)
KINERJA PEMBELIAN
NAMA TDP JENIS PRODUK NOMINAL
NAMA BARANG NOMINAL RASIO NAMA BARANG RASIORASIO NAMA BARANGNOMINAL NOMINAL
TOTALTOTAL 100 TOTAL
PENJUALAN KREDIT/TOTAL PENJUALAN PENJUALAN KREDIT/TOTAL PENJUALAN
100
EKSPOR/TOTAL PENJUALAN EKSPOR/TOTAL PENJUALAN EKSPOR/TOTAL PENJUALAN
PENJUALAN KREDIT/TOTAL PENJUALAN
RATA-RATA JANGKA WAKTU PENJ. KREDIT
(UNIT: RIBU RUPIAH ,%)
RATA-RATA JANGKA WAKTU PENJ. KREDIT RATA-RATA JANGKA WAKTU PENJ. KREDIT
RASIO
PENJUALAN
%
TOTAL TOTAL
IMPOR/TOTAL PEMBELIAN IMPOR/TOTAL PEMBELIAN IMPOR/TOTAL PEMBELIAN
PEMBELIAN KREDIT/TOTAL PEMBELIAN
RATA-RATA JANGKA WAKTU PEMB. KREDIT RATA-RATA JANGKA WAKTU PEMB. KREDIT
PEMBELIAN KREDIT/TOTAL PEMBELIAN
RATA-RATA JANGKA WAKTU PEMB. KREDIT
PEMBELIAN KREDIT/TOTAL PEMBELIAN
TOTAL 100 100
100
■
신용평가의뢰서(개인사업자용)
5-204-0128 -3-
■