Download - Pulso Venoso y Presion Venosa Central
Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Salud Hospital Dr. Jos Mara Vargas Ctedra Semiologa Cagua/Edo Aragua
Facilitadores: Dr. Manuel Contreras Dr. Reina Gonzales
Bachilleres: Tania Martnez Edgar Sevilla Adolfo Mendoza Blanca Infante Gloria Olivares
PULSO VENOSOEs una onda de volumen que refleja la dinmica del retorno venoso a la aurcula derecha expresando los cambios de volumen de ella en cada momento del ciclo cardiaco.
Pulso venoso yugular Es una onda de volumen que refleja la hemodinmica del retorno venoso al corazn derecho
El pulso se divide
Presin venosa central Se describe como la presin de la sangre en la vena cava inferior o torcica
Caractersticas del pulso venoso Mas visible que palpable Aumenta en inspiracion Disminuye en inspiracion El movimiento es suave Difuso en vaiven Objetivos Inspeccin Calculo de la presin central
EXPLORACION DE PULSO VENOSO:Se aprecia en el extremo superior oscilante de la columna venosa de la yugular interna Se coloca al paciente inicialmente en posicin decbito dorsal y se le incorpora progresivamente hasta los noventa grados
Semiologia basica de Mogollon
MORFOLOGIA DEL PULSO VENOSO2 ONDAS Y 2 CRESTAS POSITIVAS Onda A: Onda V: Significa la mayor presin de la sangre que se acumula en la aurcula derecha durante su relajacin y con la vlvula tricspide cerrada 2 SENOS NEGATIVAS
Se debe a la contraccin o sstole auricular derecha responsable de la fase de llenado activo ventricular
Seno X: Es descendente, se produce por la relajacin auricular ocupa gran parte
Seno Y: Corresponde a la vertiente descendente de la onda "v" y refleja el vaciamiento auricular o llenado ventricular
Modificaciones Patolgicas Del Pulso VenosoLa onda A: desaparece en la desfibrilacion auricular Y aparecen una serie de latidos irregulares que asemejan pequeas ondas A La onda A gigante : localizada en la base del cuello debido a la continencia de las vlvulas de la yugular derecha es una onda grande, brusca perosistolica, es palpable se trasmite al higado
Se observa en estenosis pulmonar MODIFICACIONES PATOLOGICAS DEL severa e hipertension pulmoar grave PULSO VENOSO
Onda A en CaonEs una onda netamente sistlica, coincidiendo sstole auricular con sstole ventricular la contraccin auricular se encuentra en la vlvula tricuspidea , el efecto es retrogrado. Se observa en: bloqueo cardiaco completo, en taquicardia paroxitica ventricular
Onda V giganteEs el resultado de una regurgitacion tricuspidea, es una v grande redondeada y telesistolica. Se observa en fibrilacion auricular .
Seno YOcurre en la fase diastolica ventricular como una fase negativa profunada Se observa en pericraditis constrictiva, derrame pericrdico, Miocardiopata
Seno Y Descentente LentoSe observa en casos de estenosis tricuspidea con onda A gigante ,en fibrilacion auricular con desaparicion de onda A gigante.
DIFERENCIAS ENTRE PULSO VENOSO Y PULSO ARTERIALPulso Venoso Pulso venoso es ms visible que palpable. El pulso venoso de regla es doble, o sea dos ondas sucesivas. El pulso venos aumenta con la espiracin y disminuye con la espiracin. Pulso Arterial El pulso arterial nunca es visible pero si palpable, pues su produccin requiere una contrapresin externa. El pulso arterial es simple, es decir una sola onda El pulso arterial sigue fijo por no tener los movimientos respiratorios
Presin Venosa CentralPresin en la vena cava inferior o torcica cerca de la aurcula derecha del corazn Mecanismo de Frank StarlingVolumen Sistlico De Eyeccin
Es Importante Porque Se Define La Presin De Llenado Del Ventrculo Derecho
Aumento De La Precarga Ventricular Generando un incremento del volumen de eyeccin sistlico
Efecto De La Gravedad Sobre La Presin Venosa CentralTiene efecto significativo sobre la pvcDebido a la distensibilidad del sistema venoso
Si la presin arterial (pa) sistmica cae por debajo de 20 mmHg
Esta situacin se denomina hipotensin ortostatica o postural
Otros sntomasMareo Sincope Reflejos barorreceptores Estimulacin cardiaca
MANIFESTACIONES CLINICASPRESION VENOSA CENTRALLos signos y sntomas asociados a Compromisos hemodinmicas son
Mas evidentes y varan desde la Disfuncin cardiaca que se expresa
Taquicardia Ruidos pulmonares Yugulares ingurgitadas Edema perifrico Colapso cardiovascular Shock profundo Pulso disminuido
Soplos Frotes Galopes Piel plida Arritmias Hipotensin
Insuficiencia VenosaEsta constituido por una red de vasos confluyentes
Su calibre es creciente y transporta Sangre de regreso al corazn
Para evitar el reflujo por efecto de la gravedad
El flujo de retorno venoso puede ser impedido parcial o totalmente Gran parte de la red venosa se extiende por los espacios profundos del cuerpo Cuando la trombosis afecta las venas profundas, dependiendo de la ubicacin y calibre de los vasos obstruidos, sta puede no dar sntomas
Algunos de los factores que predisponen
Edad mayor, trombosis, obesidad Inmovilidad prolongada Reposo prolongado en cama Intervenciones urolgicas, ginecolgicas u ortopdicas de pelvis
Neoplasias Embarazos Uso de anticonceptivos orales Estados de hipercuagulabilidad
Ulceras VenosasReposo con las piernas elevadas Realizar ejercicio regular
Es el aumento subyacente de la presin hidrosttica, la que altera el trofismo cutneo. Se pueden presentar en la insuficiencia venosa post- flebtica, por vrices, o por comunicacin arteriovenosa de cualquier origen
Evitar Permanecer de pie inmvil mucho tiempo Traumatismos Exceso de peso Exposiciones prolongadas al sol (s en deambulacin
Es la dilatacin y elongacin tortuosa De venas superficiales
Varices
las vrices pueden originarse bsicamente por falla primaria de las vlvulas antirreflujo o, en forma secundaria, por sobrecarga crnica de flujo