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A capa deste Relatório traz fotografias de nossos colaboradores em Unidades e CliniCASSI de vários Estados. Ao retratar parte de nossas equipes, espalhadas pelos mais diversos municípios e todas as capitais deste País, homenageamos aqueles que são responsáveis por atender os participantes de nossos planos de saúde. Na atenção e no cuidado que oferecem a cada pessoa que procura nossos serviços, materializa-se a razão de existir da CASSI.
Cuidar de pessoas presume mais que a adoção de protocolos clínicos. O rigor de métodos científicos de nada vale se não vier precedido por amparo e tratamento humanizado (individualizado e frequente); afinal somos um conjunto de experiências único. Definimo-nos por nossas particularidades orgânicas e existenciais, que não se repetem. Assim, precisamos ser avaliados clinica-mente segundo nossas especificidades.
São esses pressupostos que regem a atuação de nossos colaboradores em cada região do País. Apesar das realidades sociais e culturais distintas, vivenciadas em diversos municípios e capitais, a atuação da Caixa de Assistência precisa ser uniforme. É um grande desafio: conciliar a aplicação do atendimento que acreditamos ser o mais adequado com características locais tão díspares, e às vezes conflitantes, que tão nitidamente definem a multiplicidade cultural de nosso País.
Mesmo sendo a tarefa de enorme complexidade, não abdicamos do compromisso de fazer com que cada Unidade ou CliniCASSI seja um ponto de apoio aos nossos mais de 817 mil participantes. Sabemos, de antemão e com plena certeza, que somente o en-gajamento de nossos colaboradores pode fazer com que tamanha tarefa possa ser exitosa. Na execução desse desafio, percalços existem e nem sempre podemos obter o melhor resultado. Mas não há como negar o envolvimento de cada colaborador em fazer da CASSI um plano que busca a excelência, sempre.
Aos nossos colaboradores em todo o País, o agradecimento da Caixa de Assistência por mais um ano de empenho e dedicação.
Reconhecimento
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ANS - nº 34665-9
Conselho DeliberativoMaria das Graças Conceição Machado Costa (Presidente)Roosevelt Rui dos Santos (Vice-presidente)Ana Lúcia Landin (Titular)Antonio Sergio Riede (Titular) – Saída maio/2009Carlos Eduardo Leal Neri (Titular) – Entrada maio/2009Carlos Frederico Tadeu Gomes (Titular)Fernando Sabbi Melgarejo (Titular)Marcel Juviniano Barros (Titular)Solon Coutinho de Lucena Filho (Titular)Amauri Sebastião Niehues (Suplente) – Entrada maio/2009Carlos Célio de Andrade Santos (Suplente)Claudio Alberto Barbirato Tavares (Suplente)Íris Carvalho Silva (Suplente)Jandyra Pacheco Barbosa (Suplente) – Saída junho/2009José Roberto Mendes do Amaral (Suplente) – Entrada julho/2009João Vagnes de Moura Silva (Suplente)Maria do Carmo Trivisan (Suplente)Milton dos Santos Rezende (Suplente)
Conselho FiscalMarcelo Gonçalves Farinha (Presidente)Flávio Alexandre Ferreira de Medeiros (Titular)Sérgio Iunes Brito (Titular)Francisco Henrique Pinheiro Ellery (Titular)Gilberto Antonio Vieira (Titular)Ubaldo Evangelista Neto (Titular)Elington José de Morais (Suplente)Wagner de Siqueira Pinto (Suplente)José Caetano de Andrade Minchillo (Suplente) – Entrada junho 2009Luiz Roberto Alarcão (Suplente)Marcelo de Andrade Ribeiro (Suplente)Marcos José Ortolani Louzada (Suplente)
Diretoria ExecutivaAntonio Sergio Riede(Presidente a partir de maio de 2009)Carlos Eduardo Leal Neri (Presidente até maio de 2009 )Denise Lopes Vianna(Diretora de Planos de Saúde e Relacionamento com Clientes)Douglas José Scortegagna(Diretor de Saúde e Rede de Atendimento)Carlos Emílio Flesch(Diretor de Administração e Finanças a partir de julho de 2009)Roberto Francisco Casagrande Herdeiro(Diretor de Administração e Finanças até julho de 2009)
CENTRAL CASSI 0800 729 0080
Edição e redaçãoEditor: Sergio Freire (MTb-DF 7.630)Jornalistas: Joana Wightman (MTb-DF 3.699), Marcelo Delalibera (MTb-SP 43.896), Marina Fernandes (MTb-DF 7.164) e Tatiane Cortiano (MTb-PR 6.834).
Projeto gráficoCarlos Eduardo Peliceli da Silva
Diagramação e arte finalCarlos Eduardo Peliceli da Silva, Bruno Beltrão da Costa e Elton Ferreira dos Anjos
ImpressãoFórmula Gráfica e Editora
Tiragem122 mil exemplares
ImagensDivisão de Marketing e Comunicação
EndereçoCentro Empresarial Venâncio 2000, Setor Comercial Sul, quadra 8, bloco B-60, 4° andar, Brasília - DF, CEP 70333-900 - Telefone: (61) 3212-5000 - Fax:(61) 3212-5351 • www.cassi.com.br
Publicação da CASSI (Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil). “É permitida a reprodução dos textos, desde que citada a fonte”.
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SumáRio
Apresentação 6
1-CASSIem2009 8
2-AtendimentoaosParticipantes 10
3-AtençãoàSaúde 12
4-Gestão 15
5-AnáliseEconômico-Financeira 19
6-DemonstraçõesContábeis 36
7-NotasExplicativasàsDemonstraçõesContábeis 48
8-Pareceres 70
1- Unidade Goiás
2- CliniCASSI Copacabana (RJ)
3- Unidade Pernambuco
4- Unidade Bahia
5- CliniCASSI Juiz de Fora (MG)
6- CliniCASSI Uberaba (MG)
7- Unidade Minas Gerais
8- CliniCASSI Tijuca (RJ)
9- Unidade Rio de Janeiro
10- Unidade Rio Grande do Norte
11- Unidade Santa Catarina
12- Unidade Maranhão
13- CliniCASSI Belo Horizonte (MG)
14- Unidade Piauí
15- CliniCASSI São Paulo Oeste
16- Unidade Pará
17- Unidade Ceará
18- CliniCASSI São Paulo Leste
19- Unidade Tocantins
20- Unidades Espírito Santo
21- Unidade Paraíba
22- CliniCASSI Maringá (PR)
23- CliniCASSI Campinas (SP)
24- Unidade Alagoas
25- CliniCASSI São Paulo ABC
26- CliniCASSI Araçatuba (SP)
27- CliniCASSI Santos (SP)
28- Unidade Sergipe
identificação daS cLinicaSSi e unidadeS Que comPÕem a caPa deSte ReLatóRio anuaL
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aPReSentação
ACASSI–reconhecidacomoamelhorope-radora de autogestão em saúde, a serviçodemais de 800mil participantes presentesemtodasasregiõesdoBrasil–semprepau-tousua relaçãocomseuspúblicos-alvoportransparência e respeito. Por isso, oferece-moseste relatóriodetalhadoparaque vocêpossaavaliar o trabalho realizadoem2009,com seus erros e acertos, mas essencial-mentevoltadoparaamelhoriaconstantedosserviços oferecidos, a sustentabilidade dosplanoseaperenidadedaInstituição.
Todossabemosqueautogestãoemsaúdeéumsistemaquebeneficia,demaneiraequâ-nime,osparticipantes,osprofissionaiseins-tituições de saúde e as próprias empresaspatrocinadoras.Por não visar ao lucro, estesegmentodevesempreprimarpelatranspa-rênciadesuasaçõesepelagestãodos re-cursosdisponíveis.
Sabemosaindaquenaautogestãoaabran-gênciadaassistênciaàsaúdetemsidomaiore a qualidade dos serviços prestados, me-lhor,comcustosmenoresqueospraticadospelosdemaissegmentosdasaúdesupletiva.
Em2009aCaixadeAssistênciaregistrousu-perávit de R$ 157,6milhões, sendo R$ 100milhões do Plano CASSI Família e R$ 57,6milhõesdoPlanodeAssociados.Houve,por-tanto,quedadequase37%noresultado,emrelaçãoaosuperávitajustadode2008.
DesconsiderandoacontribuiçãoextraordináriadoBancodoBrasilaoPlanodeAssociados,daordemdeR$55milhõesem2009,osupe-rávitseriadeR$102,5milhões,valorcercade47% inferior ao do ano anterior. Pelomesmocálculo, o resultadodoPlanodeAssociadosficariaemnãomaisqueR$2,5milhões.
As receitas básicas registraram entre 2008 e
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*Dado gerencial extraído da Análise Econômico-Financeira.
2009aumentode6,4%,passandodeR$1.764milhões*paraR$1.877milhões*.Poucoabai-xo,portanto,davariaçãonomesmoperíodode6,8%doFIPESaúde,umdosprincipaisindica-doresdeinflaçãodosetor.
Já o valor total das despesas básicas – gastoscom assistência à saúde, como consultas, exa-meslaboratoriais,remoções,internações,medica-mentosecirurgias–chegouaR$1.774milhões*,aumentodeR$266milhões*sobre2008.Ocres-cimentodessescustossesituouem17,7%.
Diantedesse“empatetécnico”entrereceitasedespesasbásicas,érelevantedestacarqueas reservas da CASSI tiveram aumento de10%entre2008e2009,passandodeR$1.135milhõesparaR$1.250milhões.
Ao dirigir o foco para a lógica da assistên-ciaemsaúde,desdeseuinício,aCASSIde-monstrou a preocupação com a prestação
doserviçocomamelhorqualidadepossíveldentrodoorçamentodequedispõe.
Esteéumdosnossosdesafios:equacionararelaçãoentreoorçamentoeocusteiodosplanos, oferecendo um modelo de assis-tência racionaledequalidade.Abuscadeumamaiorprofissionalizaçãonasesferasdegovernança corporativa e de gestão acabasendo fundamental para o aprimoramentodaInstituição.
ACASSIsurgiuhá66anosparaofereceras-sistênciaaosfuncionáriosdoBancodoBrasile seus familiares. E o cuidado com nossosassociadoseparticipantescontinuarásendonossaprioridadeprimeira,sejamquaisforemosdesafiosqueseapresentem.
Boaleitura,
ADiretoria.
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1 - caSSi em 20091PARTICIPANTES
•PlanodeAssociados:403.281
FuncionáriosdoBancodoBrasiledependentes:235.182
Aposentadosedependentes:144.713
Pensionistas:18.229
Dependentesindiretos:5.157
•PlanoCASSIFamília:278.042
•Convêniodereciprocidade:130.639
•PlanoFunciCASSI:5.083
•Total:817.045
SERVIÇOS PRÓPRIOS
•58CliniCASSI
•145.114participantescadastradosnaEstratégiaSaúdedaFamília(ESF)
•746.680atendimentosrealizadospelasEquipesdeSaúdedaFamília
•64.624 participantesinscritosnosProgramasdeSaúde(PlenaIdade,AtençãoDomiciliar,VivaCoraçãoe
BemViver)
CENTRAL CASSI
•LigaçõesrecebidaspelaCentralCASSI:3.009.429
•Procedimentosautorizados:948.241
•FalecomaCASSI:83.490mensagensrecebidascomdúvidas,sugestõesecríticas
•Comunicaçãoviafax:124.559
•Remoções(transferênciasentrehospitais):5.340remoções,sendo5.304(99%)terrestrese36(1%)aé-
reas-percentuaisaproximados
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REDE CREDENCIADA
•21.724prestadorespessoasfísicas
•10.838clínicas
•3.136laboratórios
• 2.521hospitais
•278outrostiposdeprestadores(assistênciadomiciliar,cooperativadeanestesistas,remoção)
•Total:38.511
Está relacionada abaixo a quantidade de procedimentos realizados pelos prestadores de serviço:
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2 - atendimento aoS PaRticiPanteS
Central CASSI amplia atendimento
Emjulhode2009,aCentralCASSIalcançouametadeatenderpelomenos80%dasligaçõesematé20segundos(oníveldequalidadedomercado).Essaperformanceé resultadoda reestruturaçãodaCentral,quemodernizouoparquetecnológico,ampliouonúmerodeagentesdeatendimentoeaperfeiçoouaformaçãodecolaboradores.
Em2009,aCentralrecebeu3.009.429ligações,umaumentodeaproximadamente33%emre-lação a 2008, período em que foram registra-das 2.264.115 ligações. A demanda do 0800é de aproximadamente 260 mil ligações pormês, comumamédiade11.500 ligaçõesnosdiasúteis.Emmesesdemaiordemanda,estenúmeropodechegara13mil ligaçõesemumdia.Alémdisso,orelacionamentocompresta-dorescredenciadosdaCASSI,queeraefetuadopelaUnidadedeAnálisedeContasMédicas,foitransferidoparaaCentralCASSI,emoutubrode2009,paraatenderasprincipaisdemandas.
Paragerir essaquantidadede trabalhocomefi-ciência,aCentraladquiriuumanovaUnidadedeRespostaAudível(URA)–equipamentoquepossi-bilitaprocessarcomandosfeitosapartirdasteclasdotelefone.Aoseidentificarescolhendoaopçãoespecíficanomenuinicial,obeneficiáriotemaces-soaumasériedeopçõesvoltadasparaassuasnecessidades.Outroserviçoquefoiautomatizadoéodesolicitaçãodesenhasdeautorização.Paramuitosprocedimentosmédicos,oprestadornãoprecisamaisfalarcomoatendente.ApartirdaimplantaçãodaURA,aCentralad-
quiriu capacidade para atender 180 ligaçõessimultaneamente,umaumentode71%emre-laçãoaoanoanterior.Antes,acapacidadeerade105ligaçõessimultâneas.
Rede credenciada mais adequada às necessidades dos participantes
ACASSIfechou2009com38.511prestadoresdeserviçosemtodooPaís.Duranteoano,aInstitui-çãodeucontinuidadeaoredimensionamentodaredecredenciadacomoobjetivodeaperfeiçoaroatendimento,atualizararededeprestadoresetornaraofertadeserviçosmaisadequadaàsne-cessidadesdosparticipantes.
Combase na pesquisa de satisfação, realizadacomosparticipantesem2008,aCaixadeAssis-tênciapôdeidentificarondehavianecessidadedecredenciarnovosprestadorese,em2009,fezumaredistribuição da rede credenciada conforme operfildecadalocalidade.
Nesse processo, houve descredenciamento deprofissionaisea inclusãodenovosprestadores.Oscredenciamentosforamrealizadostambémapartirdocadastrodoproponente,disponibilizadonositedaCASSI,quefoipreenchidoporprestado-resinteressadosemsecredenciar.
Campanha de recadastramento é intensificada
Extensacampanhaparao recadastramentodosbeneficiáriosfoirealizadaaolongodoano.AlémdeserumaexigênciadaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar (ANS),aatualizaçãocadastralpos-sibilitamelhorcomunicaçãocomosparticipantes.
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ACASSIestimulouorecadastramentopormeiode informativos divulgados pela Instituição epor entidades ligadas ao funcionalismo doBancodoBrasil.
Atéofimdedezembro,71,26%dosparticipantesfizeramaatualizaçãocadastral,oquecorrespon-dea485.550pessoas.NoPlanodeAssociados,343.131beneficiáriosatualizaramasinformações,ouseja,84,08%.JánoPlanoCASSIFamília,ore-cadastramento foi de 51,22%, o que equivale a142.419participantes.
Extrato de utilização mais completo
O extrato de utilização impresso é enviado aosassociados aposentados e pensionistas trimes-tralmente.Em2009,odocumentopassouadis-criminarovalordasparticipaçõesseparadamente:participação compulsória (30%), co-participaçãolimitada(10%)eutilizaçãoindevida.
Oextratodeutilizaçãodisponibilizadonainternet
tambémestásendomodificadoparacontemplaressasinformações.
Fale com a CASSI tem aumento de 13%
ACaixadeAssistênciaregistrou83.529solici-taçõespelocanal “FalecomaCASSI”,na in-ternet.Emrelaçãoaoanopassado,houveumaumento de 13%, quando foram registradas73.449solicitações.
Dosnúmerosapurados,21,22%sãorelaciona-dosaoCASSIFamília,40,18%aosbeneficiáriosdoPlanodeAssociados,32,06%aosprestado-resdeserviçose6,54%,aopúblicogeral.OsprincipaisassuntostratadosforamLivreEsco-lha/reembolso,recadastramentodoparticipan-te,coberturadoplanoedúvidascontratuais.
OFalecomaCASSIéumcanaldecomunica-çãodisponívelnositedaCaixadeAssistênciaemqueparticipantespodemregistrarsolicita-ções,elogios,críticasesugestões.
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Com o objetivo de qualificar a assistência presta-
da aos participantes, a CASSI se estruturou para
operacionalizar a Atenção Primária à Saúde em
seus Serviços Próprios (CliniCASSI), integrada à
rede credenciada, que oferece atendimento es-
pecializado. As CliniCASSI funcionam com base
nos princípios da ESF, nos quais os beneficiários
cadastrados recebem atenção diferenciada, mais
humanizada e direcionada para resolver os proble-
mas de saúde mais comuns.
3 - atenção à Saúde
CliniCASSI em cada capital do País
TodasascapitaisdoPaíspassaramacontarcompelomenosumaCliniCASSI,ServiçosPrópriosdesaúdecujaatuaçãoseconcretizapormeiodosprincípiosdaEstratégiaSaúdedaFamília(ESF).
Alémdascapitais,aCASSIpassouater repre-sentação em diversas cidades do interior, nasquaisapopulaçãoéformadaporpelomenos1,2milparticipantes,sendo800doPlanodeAssocia-dos.Atéofinalde2009,onúmerodeCliniCASSIinstaladaschegoua58,eem2010serão68.
Essaexpansãofoipossívelapartirdoaperfei-çoamentodoscritériostécnicosqueestabele-cemainstalaçãodessesServiçosPróprios.
Estratégia Saúde da Família amplia quantidade de cadastrados
AEstratégiaSaúdedaFamília(ESF)fechouoano com 145.114 participantes cadastrados,um aumento de 3,6% em relação a 2008.OnúmerodeinscritosnosprogramasPlenaIda-de,VivaCoração,BemVivereAtençãoDomi-ciliarchegoua64.624em2009,representan-do acréscimo de 43,7% em comparação aoanoanterior.
Também houve crescimento na prestação deserviços.AsEquipesdeSaúdedaFamíliareali-zaram746.680atendimentos,aumentode11%emrelaçãoa2008.Oprontoatendimento-queatendedemandasnãoagendadasdospartici-pantes,cadastradosounãonaESF–registrou68,7milatendimentos.
Programa de Assistência Farmacêutica é aperfeiçoado
Para racionalizarousode recursoseampliaronúmerodeparticipantesatendidos,aCASSIaprimorouoProgramadeAssistênciaFarma-cêutica(PAF).Onovoformatopermitiumaisin-tegraçãocomosdemaisprogramasdesaúdedaInstituição.
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AprincipalmudançadoPAFfoiaadoçãodemedicamentos genéricos, quando de suaexistência.Outramedidaadotadafoiaautori-zaçãomédicaparaaquisiçãodemedicamen-tos, quepassa a valer por umano (anterior-mente, oprazoeradeoitomeses). Tambémnãohámais limitemínimoparaasolicitaçãodemedicamentos (antes,ovalormínimoeradeR$100).
OPAFéoferecidoamaisde55milparticipan-tescomdoençascrônicas,querecebemsub-sídiosnaaquisiçãodemedicamentosemate-riaisdescartáveisdeusodomiciliar.
I Congresso de Saúde da Família qualifica atendimento
A CASSI desenvolveu iniciativa inédita paraaprimoraroconhecimento técnicodosprofis-sionaisdaEstratégiaSaúdedaFamília (ESF).O I Congresso de Saúde da Família CASSI:Saúdecomqualidade,emBuscadaExcelên-cia,realizadoemBrasília,de21a24desetem-brode2009,pelaprimeiravezreuniuaproxima-damente 400 profissionais das CliniCASSI detodooPaís.
O evento buscou aprofundar o debate sobrequestões relacionadasàESF.Aprogramaçãoenvolveu conferências e palestras de perso-nalidades de renome nacional e internacionalnaáreadeAtençãoPrimáriaàSaúde.Alémdeampliarseusconhecimentos,oscolaboradoresdaInstituiçãotiveramaoportunidadedecom-partilhar as boas práticas desenvolvidas emcadaCliniCASSI.
Diversas ações no combate à Gripe A (H1N1)
No período de disseminação do vírus H1N1(maioajunho),asCliniCASSIatenderammaisde2milpessoascomdiagnósticosdegripee
resfriados,incluídososcasossuspeitosecon-firmadosdagripeA.
Com intuitodecombateraenfermidade,aCASSIinvestiuemtreinamentoeatividadesdecapacitaçãoemsaúdeparaosprofissionaisdasCliniCASSI;es-truturouessesServiçosPrópriosparaatendimen-todoscasosdegripe;eadquiriumateriaispre-ventivosespecíficosparaosprofissionais,comoaventais, luvas descartáveis, máscaras, álcoolemgelelençosdescartáveis.
ACASSIorientouosparticipantessobrecuida-dosparapreveniradoençaeascondutasase-remseguidasapartirdasuspeitadecontágio.Foram impressos 330 mil folhetos com infor-maçõessobreaenfermidade,encaminhadosatodososparticipantespormeiodeencartenosjornaisdaCASSI.
Nova estratégia para monitorar evolução de doenças crônicas
Paracoordenaroscuidadoscomasaúdedeparticipantescomdoençascrônicas,aCASSIdesenvolveu estratégia multidisciplinar paraidentificar, acolher emonitorar a evolução clí-nicadepacientes,comointuitodediminuiroagravamentodasdoenças.Essa estratégia busca o acompanhamentopelosprofissionaisdesaúdedasCliniCASSIdos participantes com agravos de hiperten-são,dislipidemia,insuficiênciacardíaca,obe-sidadeetc.
Paraosparticipantesquedemandamcuidadosespecíficos,aCASSIestádesenvolvendopro-jetopilotonasUnidadesdePernambucoedoRiodeJaneiro.Essainiciativa,comduraçãodeumano,contemplaacontrataçãodeempresaterceirizadaquegerenciaráoatendimentoindi-vidualde732pacientes,emconjuntocomasEquipesdeSaúdedaFamília.
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Exame Periódico de Saúde chega a 98%
Mesmocomoaumentononúmerodefuncioná-riosnoBancodoBrasil,cercade98%delesrea-lizaramoExamePeriódicodeSaúde(EPS),queproporciona umaabordagem integral da saúde,comenfoquepreventivo.
OEPSconsisteemconsultacommédicodosSer-viçosPrópriosoudaredecredenciada,querealizaoexameclínicoesolicitaexamescomplementaresadequadosacadacaso,dependendodaidadeedossintomasdofuncionário.
AlémdoEPS,aCASSIprestaassistênciaaosfun-cionáriosdoBBnosprogramasdeAtendimentoàsVítimasdeAssalto eSequestro (Pavas) edeControledoTabagismo(Tabas),queutilizaméto-dosdoInstitutoNacionaldoCâncer(Inca).Tam-bémestádisponívelaosfuncionáriosoProgramadeControleMédicodeSaúdeOcupacional,querealizaosexamesadmissionais,demissionais,deretornoaotrabalhoedemudançadefunção.
Conferências de Saúde renovam Conselhos de Usuários
Em 2009, foram realizadas 15 Conferências deSaúdepeloPaís.Oseventosreuniram,nascapi-tais,participantes,colaboradoresemembrosdosConselhosdeUsuários,quediscutiramtemasre-lacionadosàsaúdeeàqualidadedevida.
AsConferênciasEstaduaisdeSaúdeorganizadaspelasUnidadesCASSItêmoobjetivodeestreitararelaçãoentreparticipanteseaCaixadeAssis-tência.Osencontrostambémforamumaoportu-nidadepararenovarosmembrosdosConselhosdeUsuáriosdosEstadosparaobiênio2010/2011.
Foramrealizadosdoisencontrosvirtuais,porvi-deoconferências, para debater, com membrosdosConselhosdetodooPaís,apropostadenovoRegimentoInternoparaessainstânciaconsultiva.
Atividades coletivas de saúde incentivam hábitos saudáveis
Paraaperfeiçoarosprocessosdepromoçãodasaúdeeprevençãodedoenças,foramrealizadas850 atividades coletivas em todooPaís, comapresençademaisde13milparticipantes.Asati-vidadescoletivasvisamàeducaçãoemsaúdeefortalecemovínculodosbeneficiárioscomospro-fissionaisdasEquipesdeSaúdedaFamília.
Noanode2009,houvequedade5,55%nonú-merodeatividadescoletivas,comparando-seaoanoanterior,quandoototaldesseseventosche-goua900.EssadiminuiçãoocorreuemrazãodoesforçoconcentradodasUnidadeseCliniCASSIdetodooPaísparaenfrentaragripeA,queso-brecarregouasEquipesdeSaúdedaFamília,es-pecialmenteosServiçoslocalizadosnasregiõesSul,SudesteeCentro-Oeste.
Materiais informativos para educação em saúde
Em2009,aEstratégiaSaúdedaFamília(ESF)foimaisdivulgadaentreosassociadospormeiodaCartilha“OABCdaESF”.Omaterialfoidistribuídonoiníciode2009atodososbeneficiárioscadas-tradosnasCliniCASSI.
Nomesmoano, tambémfoiconcluídoo“KitdaESF”,quecontempladiversosmateriais informa-tivosparadarapoioàsatividadesdesenvolvidasnosServiçosPrópriosdaCASSI,comofolderso-breosprogramasdesaúdeelivretocompergun-taserespostassobreaESF.
Aspeçassãoutilizadasdesdeoprimeiroconta-todoparticipantecomosServiçosdeSaúdedaCaixadeAssistênciaecontêmorientaçõessobrecomopreveniroadoecimento.UmdosobjetivosdosmateriaisétornarasCliniCASSIaprimeiraop-çãodecuidadocomasaúde.
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4 - GeStão
CASSI entre os melhores planos de saúde
NoÍndicedeDesenvolvimentodaSaúdeSuple-mentar(IDSS),elaboradopelaAgênciaNacionalde Saúde Suplementar (ANS), apenas 19,3%das1.078operadorasmédico-hospitalaresava-liadas foramclassificadas nosdois patamaressuperioresdepontuação.
ACASSIestánessegrupoqualificadodeoperado-ras,comoíndicede0,78(umamelhorasignifica-tivaemrelaçãoàediçãoanteriordoIDSS,naqualobteve 0,65). As 870 operadoras restantes, querepresentam80,7%dototal, foramconsideradasinsatisfatóriasouregulares,compontuaçõesentrezeroe0,59.
OIDSSéumindicadordaqualidadedosserviçosoferecidospelasoperadoras.Oíndicevaidezeroa1eédivididoemcinconíveisdepontuação.OÍndicefoidivulgadonomêsdejunhocomosresul-tadosdaavaliaçãodedesempenhodasoperado-rasreferenteaoanobasede2008.
Planejamento 2010-2014 define novas diretrizes para CASSI
ACASSIalcançouumnovopatamarnasuaformadegestãoaoelaboraroPlanoEstratégico2010-2014,noqualestãodefinidasasdiretrizesdaInsti-tuiçãoparaospróximoscincoanos.
OPlanoéresultadodeumprocessoparticipativoquecontoucomacontribuiçãodegestoreseco-laboradoresdediversasinstâncias.Apósprofun-daanálise,foramestabelecidosobjetivosestraté-
gicoseredefinidosmissão,princípiosevisãodefuturodaCASSI.
CASSI Família sem reajuste pelo segundo ano consecutivo
Osmaisde278milparticipantesdoplanoCASSIFamílianãotiveramreajustedemensalidadeapar-tirdeagostode2009.Amedidaéválidatantoparaoscontratosantigos(anterioresa15dejunhode1999)quantoparaoscontratosnovos,evigoraráatéjulhode2010.
Os reajustes técnicoe financeiroestãoprevistosnoscontratosepoderiamseraplicadosàsmen-salidadesdosbeneficiáriosapartirdeagostode2009, de acordo com a data de aniversário doplano.No entanto, em razãodo equilíbrio finan-ceiroobtidopeloCASSIFamíliaedaexistênciadereservatécnicasuficiente,aCaixadeAssistênciadecidiunãoefetuaroaumento.Foiosegundoanoconsecutivo em que a CASSI deixou de aplicarqualquerreajusteaosparticipantescomcontratosassinadosapartirde15dejunhode1999,adap-tadosàLei9.656/98.
Isenção de carência para o plano CASSI Família
Atéodia31dedezembro,participantesdoplanoCASSIFamíliaantigo(comcontratosfirmadosaté15dejunhode1999)puderammigrarparaoplanonovosemcumprirprazosdecarência.OplanomaisrecentedoCASSIFamíliaéadaptadoàLei9656/98e oferece todos os procedimentos exigidos pelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS).
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Pornãoestaremsoboamparodalegislação,par-ticipantesdoplanomaisantigorecebemumaco-berturadiferenciada,comumroldeprocedimen-tosmenor do que o oferecido aos beneficiáriosdosplanospós-junhode1999,quesão regula-mentadospelaLei9656/98.
CASSI regulariza dívidas tributárias
Em2009,aCaixadeAssistênciaaderiuaoPro-gramadeRecuperaçãoFiscal(Refis),daReceitaFederal,paraquitardébitos tributáriosdaordemdeR$137,7milhões,integralmenteprovisionados,referentesaoimpostoderendasobreaplicaçõesfinanceiras,multasejurosdemora.AadesãoaoRefispermitiuaquitaçãodedébitostributáriosfe-deraisvencidosaté30denovembrode2008.Oprogramaproporcionadescontosnospagamen-tos,reduçãodemultasejuros.Comisso,aCASSIconseguiuquitaradívidadeR$137,7milhõesporaproximadamenteR$69milhões.
ORefisfoicriadopeloGovernoFederalem2000para auxiliar pessoas jurídicas na regularizaçãodedívidascomaUniãorelativasatributosecon-tribuiçõesadministradospelaSecretariadaRe-ceitaFederal (SRF)epelo InstitutoNacionaldoSeguroSocial(INSS).
Firmado convênio de reciprocidade com o Economus
ACASSI firmou,nomêsdeagosto,convêniodereciprocidadeparadisponibilizaçãodasuarededeprestadoresdeserviçosmédico-hospi-talaresaosusuáriosdoInstitutodeSeguridadeSocial(Economus).
O atendimento do convênio aos participantesdoInstitutoestárestritoaSãoPaulo.NoEstado,aCASSIdispõedeumaredecredenciadacom7.601prestadores,entrehospitais,clínicas,labo-
ratórios,serviçosderemoção,radiodiagnóstico,medicinafísicaereabilitação,psicologia,psiquia-triaemédicosemdiversasespecialidades.
Acordo coletivo estabelece reajuste salarial
Emsetembrode2009,aCASSIfechouoAcor-do Coletivo de Trabalho 2009/2010 com osempregadosdaInstituição.Entreosprincipaisitensdefinidos, foi estabelecidoo reajustede6,5%nossalários.OaumentocorrespondeaoINPCacumuladodejunhode2008amaiode2009,maisaumentorealde1%.
CASSI e Previ avaliam parceria para investimentos em saúde
UmaconsultoriacontratadapelaPrevieCASSIestudará a viabilidadedas instituições reali-zarem investimentosemconjunto.Oestudovai dimensionar os potenciais ganhos a se-remobtidoscomumprocessodeverticaliza-çãodoatendimento.
A exemplo da experiência de outros agentesdemercado, a ideia é que toda a cadeia deapoio ao beneficiário esteja do início ao fimcomaCASSI,desdeagestãodoplanodesaú-de, passandopelo atendimentomédico, pelarealizaçãodeexamesepelaadministraçãodoshospitais.Sejaconstruindohospitaisouseas-sociandoaoutrosexistentes,aparceriapossi-bilitará que aCASSI tenha governança sobretodooprocessodeatendimento.
CASSI atinge meta de contratação de pessoas com deficiência
Atéomêsdedezembro,aCASSIcontratou115pessoascomdeficiência,atingindoametapre-vistanaLeiFederal8.213/91,queestabeleceacontrataçãode5%depessoascomdeficiên-ciasfísicas,sensoriaisementais.
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Como exemplo de atuação contra a exclu-sãosocial,aCaixadeAssistênciaenxergaacontrataçãodepessoascomdeficiêncianãoapenascomoumaobrigaçãolegalasercum-prida,mascomoumprocessonaturaldeumasociedade inclusiva, que trata com respeitotodososcidadãos.
Novos membros da Diretoria Executiva tomam posse
Nomêsdemaio,AntonioSergioRiedetomouposse como presidente em substituição aCarlosEduardoLealNerique,após18mesesàfrentedaInstituição,assumiuaDiretoriadeRelações com Funcionários e Responsabili-dadeSocioambientaldoBancodoBrasil.
CarlosEmílio Flesch assumiu aDiretoria deAdministração e Finanças da CASSI em ju-lho, em substituição a Roberto CasagrandeHerdeiro.OsdoisnovosintegrantesdaDire-toria Executiva foram indicados pelo BancodoBrasil.
Sistema de Gerenciamento Empresarial é aperfeiçoado
ACASSI promoveua revisãode algunspro-cessos e implantou novas funcionalidadesno Sistema de Gerenciamento Empresarial(SGE). A tecnologia permite integração dasoperaçõesedasinformaçõesdediversasáre-asdenegóciodaCaixadeAssistência,comofinanças, contabilidade, tesouraria, controla-doria,compras,patrimônio,planejamento,ge-renciamentodeprojetoserecursoshumanos.
AmelhorianoSGE foiplanejadae realizadacom o apoio de consultoria externa e teveparticipação direta de colaboradores de di-versasgerênciasdaCASSI.
Convênio com Instituto Brasileiro de Governança Corporativa
Boas práticas de governança corporativa contri-buemparaumagestãomaisprofissionalizadaetransparente.Foipensandonesseaperfeiçoamen-togerencialqueaCASSIassociou-seaoInstitutoBrasileirodeGovernançaCorporativa(IBGC),refe-rêncianoPaíspordesenvolverasmelhorespráti-casnessaárea.
ComaadesãodaCASSIaoInstituto,osges-toresdaCaixadeAssistênciapassarama re-cebereacessarconteúdossobreinformaçõesrecentes da governança corporativa noBrasilenomundo;participardecomitêsdetrabalhoquediscutemtemascomocapacitação,audi-toria, comunicação, gestãode riscos; e esta-belecer rede de relacionamento diferenciadapara troca de experiências com conselheirosdeadministração,presidentes,diretores,con-selheirosfiscais,auditoreseadvogados.
Prêmio Top Hospitalar
Emmarço,aCaixadeAssistênciarecebeuumdosmaiscobiçadosereconhecidosprêmiosdosetordesaúdedoPaís,oTopHospitalar2008.Cercade200líderesdosetordesaúde-executivoserepre-sentantesdomercadodesaúde,administradoreshospitalares,líderesdeassociaçõesdeclasseseprincipaisexecutivosdeseguradoraseplanosdesaúde–elegeramaCASSIcomoomelhorplanodeautogestãodoPaís.
Para2010,aCASSIfoinovamenteindicadaaoprê-mio,sendoaúnicainstituiçãoqueconcorrepelosegundoanoconsecutivonacategoriaAutoges-tão.Esseéoreconhecimentoporsedestacar,aolongodoanode2009,comoumaInstituiçãoquecontribuiparaodesenvolvimentoefortalecimentodosetordesaúdenoPaís.Apremiaçãoserádivul-gadaemabrilde2010.
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Indicadores de utilização
ACaixadeAssistênciaproduzperiodicamenteinformaçõesconsolidadassobreautilizaçãodosserviços.Essesindicadores,separadosporplano,sãodefundamentalimportânciaparasubsidiaratomadadedecisõesrelacionadasàgestãodaInstituição.AtabelaabaixoéumexemplodeindicadordeutilizaçãoelaboradopelaCASSI,em2009.Asinformaçõespermitemconhecerocomportamentodecadaplanoepromoveraçõesvisandoaoequilíbrioeconômi-co-financeiroeàqualidadedaassistência.
Aquantidadedeexamesporbeneficiárioficoubastanteacimadosdemaisindicadores,si-tuando-seem5,92%deaumentoentre2008e2009.Mas,aocompararosanosde2008e2007,quandohouvecrescimentode13,35%,percebe-sequehouveconsiderávelmelhoranesseindicador.
Aquantidadedeexamesporconsultaapresentouexpressivaquedapercentualquandosefazumaanáliseentrebiêniosdistintos.Entre2007e2008,houvecrescimentode10,98%nesseitem,contraaumentode2,05%nacomparaçãodosanosde2008e2009.
Em2009,ocorrerammodificaçõesnocálculodotempomédiodepermanênciahospitalar,oqueafetaoresultadoquandocomparadocomoanoanterior.Casoaformadeapuraçãorefe-renteaosexercíciosde2008e2009fosseigual,avariaçãoserianegativaem7,8%.
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Apresentamosodesempenhoeconômico-financeirodaCASSInoexercíciode2009sobaóticagerencial,comparando-ocomoexercíciode2008.Avisãogerencialevidenciaasinformaçõesdeformadinâmica,buscandoatenderàsexpectativasdeinformaçãodaAdministraçãonatomadadedecisões,bemcomoapresentaraosassociadosumaperspectivanãocontábil.Assim,recalculamososvaloresreferentesaoperíodo2007-2008,preservandooresultadolíquido,paraadequá-losaopadrão2009epossibilitarcompa-rabilidadeentreosanos.
5 - anáLiSe econômico-financeiRa5
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Asíntesedosdemonstrativosporplanodesaúde(PlanodeAssociadosePlanoCASSIFamília)éapresen-tadanaspróximasseções.
Principais Destaques
Estaseçãoapresentaosprincipaisdestaquesdomercadodeplanosdesaúde,queafetamdiretamenteoresultadoeconômico-financeirodaCASSI.
Inflação Médica (IPC Saúde)
Noperíododejaneiroadezembrode2009,aaltadospreçosdosetordesaúde,medidapelaFIPE,ficouem6,82%a.a,acimadavariaçãode6,42%a.a.doperíodoanterior.
Aumenta número de beneficiários entre 2008 e 2009
Apopulaçãoéreconhecidacomoumavariávelligadadiretamenteàdemandaporserviçosdesaúdeedeterminanecessidadesorganizacionaisetecnológicasdosistemadesaúdecomoumtodo.Aocompararosvaloresanuais,considerando-seasadesõeseexclusõesnosplanos,observa-seumaumentolíquidode410beneficiários,totalizando681.323,emdezembro/2009.
Fonte:FundaçãoInstitutodePesquisasEconômicas(FIPE).
21
Emcontrapartida,nocomparativoanual,apopulaçãodoPlanodeAssociadosregistrouquedade0,57%,ocasionadabasicamentepelareduçãononúmerodedependentesindiretosedependentesdefuncio-náriosaposentados.
ApopulaçãodoPlanoCASSIFamíliaobtevecomportamentodistintodoPlanodeAssociados,apresentan-doaumentode2.729beneficiários.
22
Resultados Consolidados
Contraprestações Efetivas de Operações com Plano de Assistência à Saúde (Receitas Básicas)
AscontraprestaçõesdascontribuiçõesdoPlanodeAssociados,osressarcimentosdeConvêniosdeRe-ciprocidadecomoutrasentidadesecomoBancodoBrasileocrescimentodasreceitasdoPlanoCASSIFamíliaapresentaramelevaçãode6,39%emrelaçãoaoanoanterior,totalizandoR$1.877.414milem2009.OincrementodeR$112.764milfoiresultadodoaumentodebenefíciosdeaposentadoriasepensõesvin-culadosàCaixadePrevidênciadosFuncionáriosdoBancodoBrasil–Previ,doaumentodossaláriosdosfuncionáriosdoBancodoBrasiledoacréscimode1.546contribuintesativosdoPlanodeAssociadose2.729beneficiáriosdoPlanoCASSIFamília.
Eventos Indenizáveis Líquidos (Despesas Básicas)
Registramasdespesasdosserviçosmédicos,hospitalareselaboratoriaiscontratadosnaredecredencia-da,partedoscustosdosServiçosPróprioseasdespesascomaPolíticadeAssistênciaFarmacêutica–PAF.Em2009,osEventosIndenizáveisLíquidosatingiramR$1.774.273mil,crescimentode17,67%emcom-paraçãoaomesmoperíododoanoanterior.Contribuíramparaessecenárioocrescimentodautilizaçãoporserviçosmédico-hospitalareseoaumentodoscustosassistenciaisdecorrentesdenegociaçõese/ouinfluênciadainflaçãomédicaqueatingiu6,82%a.a.em2009,superioraos6,42%a.a.em2008.
23
Despesas Administrativas
Ocrescimentode9,75%nasDespesasAdministrativasdecorre,principalmente,doincrementonogrupodeDespesasdePessoal,provenientedaimplantaçãodanovapolíticadecargosesaláriosdosfuncioná-riosdaCASSI,associadaaoreajustedesaláriosebenefícioseaopreenchimentode331vagas.Tambémfavoreceuesteincremento,asdespesascomhonoráriosdeConsultoriaparaimplementaçãodemelhoriasnoSistemadeGerenciamentoEmpresarial–SGE.
ApresentamosaseguiradistribuiçãodasDespesasAdministrativas,porgrupodeDespesas.
Naóticagerencial,diferentedacontábil,quedemonstraasinformaçõesnoformatoexigidopelaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar–ANS,osfuncionárioscedidosàCASSIpeloBancodoBrasilforamconsi-deradosnogrupodeDespesasdePessoalPróprio,emvezdeDespesascomServiçosdeTerceiros,pararefletircorretamenteocustodepessoaldaCASSI.
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Outras Receitas Operacionais
ContemplamosressarcimentosdedespesasoperacionaisrelativasaosDependentesIndiretos,acontribui-çãoextraordináriadoBancodoBrasileasrecuperaçõesdedespesasdeexercíciosanteriores.
NoitemOutrasReceitasOperacionais,oaumentode85,88%decorreprincipalmentedasrecuperaçõesdedespesasdeexercíciosanteriores.
Em2003,aCASSIfoiautuadapelaReceitaFederaldoBrasil–RFBpelonãorecolhimentodoIRsobrerendimentosdasaplicaçõesfinanceiras.Nomesmoano,aCASSIapresentourecursoadministrativojuntoaoConselhoAdministrativodeRecursosFiscais–CARFeaomesmotempoconstituiuprovisãoparapaga-mentodoautodeinfraçãototalizando,em2009,R$137,7milhões.
Em2009,aCASSIaderiuaoProgra-madeRegularizaçãoFiscal–Re-fis,instituídopelaLei11.941/2009,queproporcionoudescontodeR$69,2milhões nos valores devidosdoautodeinfraçãodoIRRFsobreaplicações financeiras, gerandoreversãodeprovisões,registradascomo recuperaçõesdedespesasdeexercíciosanteriores.
Excluídas as contribuições ex-traodinárias do Banco do Brasil,asOutrasReceitasOperacionaistêmseuresultadoalteradodeR$149.808mil para R$ 94.766mil,conformedemonstradoaseguir:
25
Outras Despesas Operacionais
AsOutrasDespesasOperacionaisapresentaramaumentode371,67%,emfunçãodoincrementodaspro-visõesparaperdassobrecréditos.
Resultado Operacional
OResultadoOperacionalfoideR$56,5milhões.Areduçãode64,83%emrelaçãoaoperíodoanteriorjustifica-sepelocrescimentodosEventosIndenizáveisLíquidos(DespesasBásicas)edasDespesasAdmi-nistrativas,noperíodo.
26
Composição da Reserva Financeira
Em2009,asReservasBrutastiveramincrementode10%.Ográficoabaixoapresentaosvaloressegrega-dosportipodeplano:
AcomposiçãodasReservasLíquidasporPlanoéapresentadaaseguir:
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OgráficoabaixoapresentaacomposiçãodasReservasFinanceirasporModalidadedeAplicação:
Rentabilidade
Em2009,aRentabilidadeconsolidadadasReservasFinanceirasapresentoudesempenhofavorável,atin-gindopercentualde10,45%,oquerepresenta105,2%daTaxaMédiaSelic–TMS,queacumulou9,93%nomesmoperíodo.
28
Considerandoovalordemercadodospapéis,aRentabilidadedasreservasnoexercíciode2009foide10,97%,oquerepresenta110,5%daTaxaMédiaSelic–TMS,queacumulou9,93%nomesmoperíodo.
Resultado Patrimonial
ACASSIdetinhaparticipaçãoacionáriadecaráterpermanentede17,20%nocapitaldaCompanhiaBrasi-leiradeGestãodeServiços–CBGSS.A,empresadeprestaçãodeserviçosdeinterconexãodedadosnoramodesaúdesuplementar.Em2009,porforçadereorganizaçãosocietária,aOrizonLtdaincorporouaCBGSS.A,permanecendoaCASSIcomomesmopercentualdeparticipaçãonanovasociedade.
OganhodeequivalênciapatrimonialnoexercíciofoideR$706mil,94,93%inferioraovalorverificadoem2008.
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Resultado Não Operacional
SãoregistradasnogrupoResultadoNãoOperacionalasdoaçõesrecebidaspelaInstituição,osganhosnavendadebensdoAtivoImobilizado,deduzidasasperdasocorridascomabaixadebens,eassobrasdistribuídaspelaCooperforte,emrazãodasaplicaçõesmantidasjuntoàCooperativa.
Oaumentode71,96%,emrelaçãoa2008,decorreprincipalmentedassobrasdistribuídaspelaCooperforte.
Resultado Líquido
Em2009,aCASSIobtevesuperávitdeR$157.579mil,sendoosresultadosdoPlanodeAssociadosePlanoCASSIFamíliadeR$57.578mileR$100.001mil,respectivamente.AreduçãoverificadanosuperávittantonoPlanodeAssociadosquantonoPlanoCASSIFamíliadecorrebasicamentedoincrementodosEventosIndenizáveisLíquidos(DespesasBásicas).
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Principais Indicadores
Nestaseção,apresentamososPrincipaisIndicadoresdaCASSI.Navisãogerencial,houvereclassificaçãodasContraprestaçõesEfetivasdeOperaçõescomPlanodeAssistênciaàSaúde,dosEventosIndenizáveisLíquidosedasDespesasAdministrativas.
Índice de Eficiência
DespesasAdministrativassobreasContra-prestaçõesEfetivasdeOperaçõescomPla-nodeAssistênciaàSaúde
OÍndicedeEficiênciaexpressaoconsumodas Contraprestações Efetivas de Opera-ções com Plano de Assistência à Saúdepelas Despesas Administrativas. No com-parativoanual,oincrementoemDespesasAdministrativas apresentou-se superior aode Contraprestações, ocasionado pelo in-cremento das despesas de serviços deterceiros, modernização do parque tecno-lógicodaCASSIeampliaçãodosServiçosPróprios,comaberturadenovasCliniCASSIe consequente incremento das despesascompessoalpróprio.Índice de Cobertura I
Contraprestações Efetivas de OperaçõescomPlanodeAssistênciaàSaúdesobreasDespesasdePessoal
O ÍndicedeCobertura I tempor finalidademediracapacidadedeabsorçãodasDes-pesas de Pessoal pelasContraprestaçõesEfetivas deOperações com Plano de As-sistênciaàSaúde.Avariaçãoapresentadadeve-se,principalmente,aoreajustedebe-nefíciosesalárioseaocrescimentodasdes-pesasdepessoal.
31
Índice de Cobertura II
Contraprestações Efetivas de OperaçõescomPlanodeAssistênciaàSaúdesobreasDespesasAdministrativas
MedeacapacidadedeabsorçãodasDes-pesas Administrativas pelas Contrapresta-çõesEfetivasdeOperaçõescomPlanodeAssistênciaàSaúde.Areduçãoéexplicada,emessência,pelaevoluçãodasDespesasAdministrativasTotaisverificadasnoperíodo.
Índice de Cobertura III
Contraprestações Efetivas de OperaçõescomPlanodeAssistênciaàSaúdesomadasàsOutrasReceitasOperacionaisContábeis,deduzidas dosEventos Indenizáveis Líqui-dossobreasDespesasAdministrativas.
Tem por finalidade medir a capacidadede cobertura das Despesas Administra-tivas pelas ReceitasOperacionais Líqui-das.Em2009,esteíndiceapresentou-seinferioraoaferidoem2008,devidoprinci-palmenteaocomportamentodasDespe-sasAdministrativas.
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Plano de Associados
OPlanodeAssociadosregistrousuperávitdeR$57.578milem2009,conformeapresentadoabaixo:
Contraprestações Efetivas de Operações com Plano de Assistência à Saúde (Receitas Básicas)
Ascontraprestaçõesregistraramaumentode8,04%emrelaçãoa2008, totalizandoR$996.841milem2009,devidoàcorreçãodebenefíciosdeaposentadoriasepensõesvinculadosàCaixadePrevidênciadosFuncionáriosdoBancodoBrasil–PrevieaoreajustedossaláriosdosfuncionáriosdoBancodoBrasil,so-madosaosressarcimentosdeConvêniosdeReciprocidadecomoutrasentidadesecomoBancodoBrasil.
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Eventos Indenizáveis Líquidos (Despesas Básicas)
Emrelaçãoa2008,osEventosIndenizáveisLí-quidostiveramincrementode18,57%,quecor-responde a R$ 1.037.619mil. O crescimentodautilizaçãoporserviçosmédico-hospitalarese o aumento dos custos assistenciais contri-buíramparaesteresultado.Ainflaçãomédicaatingiu6,82%a.aem2009,acimadavariaçãode6,42%a.a.em2008.
Resultado Líquido
ExcluídasascontribuiçõesextraordináriasdoBan-codoBrasil,oresultadolíquidode2009foiinferioraoexercícioanteriorem94,47%.AscontribuiçõesextraordináriasdoBancodoBrasilinfluenciaramsignificativamenteos resultadosdoPlanodeAssociadosnosúltimostrêsexercícios.AevoluçãodoResultadoLíquidoédemonstradaaseguiremdoiscenários:umqueconsideraeoutroquedescartaascontribuiçõesextraordinárias.
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Plano CASSI Família
OPlanoCASSIFamíliaobtevesuperávitdeR$100.001milem2009,conformedemonstradoabaixo:
Contraprestações Efetivas de Operações com Plano de Assistência à Saúde (Receitas Básicas)
Ascontraprestaçõesapresentaramincrementode4,59%emrelaçãoa2008,totalizandoR$880.573milem2009.Contribuíramparaessecenárioosreajustesaplicadospormudançasdefaixaetária,deacordocomatabelavigenteparaosPlanosCASSIFamília,eoaumentode2.729beneficiários.HádeseressaltarqueoPlanoCASSIFamília,emfunçãodovolumedesuasreservasfinanceiras,nãosofreureajustefinanceiroem2009.
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Eventos Indenizáveis Líquidos (Despesas Básicas)
OsEventosIndenizáveisLíquidostiveramincrementode16,42%emrelaçãoaoexercícioanterior,represen-tandoemtermosmonetáriosR$103.915mil,decorrentesdoaumentodapopulaçãoedoincrementodocustoassistencial.
Resultado Líquido
Em2009,oResultadoLíquidodoPlanoCASSIFamíliafoideR$100.001mil.Areduçãoverificadafoiinfluen-ciadafortementepeloincrementonosEventosIndenizáveisLíquidosepelasDespesasAdministrativas.
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6 - demonStRaçÕeS contábeiS6
37
hayton Jurema da RochaPresidente
Job da Silva JuniorGerenteExecutivo
carlos emílio fleschDiretorExecutivo
denise Lopes ViannaDiretoraExecutiva
Roosevelt da costa tavaresContadorCRC020396/P-9DFCPF428.396.101-91
dalmy moreira Soares Atuário-MIBA2066CPF004.212.383-64
douglas José ScortegagnaDiretorExecutivo
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7NOTA 1: CONTEXTO OPERACIONAL
ACaixadeAssistênciadosFuncionáriosdoBancodoBrasil(CASSI),pessoajurídicadedireitoprivado,constituídaemAssembléiaGeralde27dejaneirode1944,comsedeeforoemBrasília(DF)eprazodeduraçãoindeterminado,éumaassociação,semfinslucrativos,voltadaparaaassistênciaàsaúdenamo-dalidadedeautogestão.
AInstituiçãoatuaemtodooterritórionacional,pormeiodesuasUnidades,Clínicaserededeprestadorescredenciados,tendocomoobjetivosocialapromoção,proteção,recuperaçãoereabilitaçãodasaúdedosassociadosedeseusparentesatéoterceirograueodesenvolvimentodeprogramasdemedicinaocupa-cionalparafuncionáriosdoBancodoBrasilS.A.edoseupróprioquadrofuncional.
Emsuagestão,sãoobservadasasdisposiçõesdescritasnaLeinº9.656/98ealteraçõesposteriores,nasResoluçõesdaAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS),nasdisposiçõescontidasemseuEstatutoSocial,RegimentoInterno,RegulamentodoPlanodeAssociados,TabelaGeraldeAuxíliosedecisõesdesuaadministração.
ACaixadeAssistênciapossui817.045assistidosemseusplanosdesaúde,conformedistribuiçãoabaixo:
7 - notaS eXPLicatiVaS àS demonStRaçÕeS contábeiS
eXeRcício SociaL enceRRado em 31 de dezembRo de 2009
49
NOTA 2: APRESENTAÇÃO DAS DEMONSTRAÇÕES CONTÁBEISAsDemonstraçõesContábeisforamelaboradaseestãoapresentadasemconformidadecomaspráticascontábeisadotadasnoBrasilecomasnormasemitidaspeloConselhoFederaldeContabilidade(CFC),InstitutodosAuditoresIndependentesdoBrasil(Ibracon),ComitêdePronunciamentosContábeis(CPC)eAgênciaNacionaldeSaúdeSuplementar(ANS),emespecialcomasResoluçõesNormativasnº137/2006e160/2007,aInstruçãoNormativanº24/2008easdisposiçõescontidasnoEstatutoSocialdaCASSI.
ALeinº11.638/2007,quealterou,revogoueintroduziunovosconceitosàLeinº6.404/76,estendeuasuaaplicaçãoàsdemaisSociedades,emespecialquantoàelaboraçãoedivulgaçãodasdemonstraçõescon-tábeis.Combasenasanálisesrealizadassobreasalteraçõesimpostasàspráticaseprocedimentoscon-tábeisaseremadotadospelaCASSI,apartirde1ºdejaneirode2008,nãoexistiameventoscontempladosnanovaleiqueafetassemsignificativamenteasdemonstraçõescontábeisdaInstituição.
ConformedispostonoincisoIVdoArt.87doEstatutodaCASSI,asDemonstraçõesdoResultadodoExer-cíciosãoapresentadasdeformaconsolidadaesegregadasporplanos(AssociadoseCASSIFamília).
NOTA 3: PRINCIPAIS PRÁTICAS CONTÁBEIS ADOTADAS
(a) Apuração do Superávit/Déficit
AapuraçãodosuperávitoudéficitdasatividadesdaCASSIérealizadapeloregimedecom-petência,emquesedestacam:
(1) Asreceitasrelativasàscontraprestaçõesefetivasdeoperaçõescomplanosmédico-hospitalaressãoreconhecidasnoefetivoperíododecoberturadorisco;
(2) Asdespesas relativasaoseventos indenizáveissão reconhecidasporocasiãodaapresentaçãodasguiasdeserviçosmédico-hospitalarespelosprestadoresdeser-viçodesaúde;
(3) Asprovisõestécnicassãoconstituídasdeformaarefletirasobrigaçõesfuturasespe-radasdecorrentesdaoperaçãodeplanosdeassistênciaàsaúde(Nota14);
(4) Outrasreceitasedespesassãoreconhecidasquandodaprestaçãodeserviçose/oudeseufaturamento.
(b) Estimativas Contábeis
OsnúmerosapresentadosnasDemonstraçõesContábeissãobaseadosempressupostoseestimativasdaadministração,comrelaçãoàsexpectativasfuturasderecebimentosepaga-mentosdastransaçõeseeventoseconômicosocorridosatéopresenteperíodo.Ospressu-
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postoseestimativasassumidossãoinerentesaoprocessodereconhecimento,mensuraçãoeevidenciaçãocontábilesãosignificativamenteafetadospelacomplexidadedasatividadesoperacionaisdesempenhadaspelaInstituição.Osvaloresreaisdosfluxosdecaixafuturospodemdivergirdosvaloresestimados,quandodamaterializaçãodoseventosquegeraramessasestimativas,asquaissãorevisadasperiodicamente.
(c) Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde
Oscréditossãoregistradosemantidosnobalançopelovalornominaldostítulosrepresenta-tivosdessescréditos,ajustadospelasprovisõesestimadasparaeventuaisperdas.
(d) Títulos e Valores Mobiliários
OsTítuloseValoresMobiliáriossãoregistradospelocustodeaquisição,acrescidosdeseusrendimentoseajustadosavalordemercado.
(e) Investimentos
Osinvestimentosemparticipaçõespermanentesemoutrassociedadessãoavaliadospelométododeequivalênciapatrimonial,obedecendoaodispostonoartigo248daLei6.404/1976,àsalteraçõespromovidaspelaLei11.638/2007eaocontidonoPronunciamentoTécniconº18,doComitêdePronunciamentosContábeis.
(f) Imobilizado
Demonstradopelo custodeaquisição líquidodas respectivasdepreciaçõesacumuladas,calculadaspelométodolinear,deacordocomavidaútileconômicaestimadadosbens.
(g) Intangível
Osativosclassificadosnogrupointangívelsãoavaliadospelocustodeaquisiçãoeamortiza-dosdeformalinearnodecorrerdeumperíodoestimadodebenefícioeconômico.
(h) Demais Ativos
OsdemaiselementospatrimoniaisdoAtivoCirculanteedoAtivoNãoCirculantesãomensu-radospelovalordecusto,acrescido,quandoaplicáveis,dosrendimentosedasvariaçõesmonetáriasauferidas.
(i) Provisões Técnicas
AsprovisõestécnicassãoconstituídasemconformidadecomoscritériosestabelecidospelaResoluçãoNormativaANSnº160de3dejulhode2007.
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(j) Provisões para Contingências
Asprovisõesparacontingênciassãoconstituídasparasituaçõesprováveisderiscodefu-turosdesembolsosfinanceirospelaInstituiçãoemensuradascombaseemestimativasquecomportemasrespectivassaídasdecaixa.
(k) Provisão para Perdas Sobre Créditos – PPSC
Estaprovisãoéconstituídaparafazerfaceàspotenciaisperdasrelativasaoscréditospen-dentesderecebimento,oriundosdosPlanosdeAssociados,CASSIFamíliaIeII,Depen-dentesIndiretoseConvênios.Areferidaprovisãoéconstituídaparaosvaloresque,deummodogeral,estejamvencidoshámaisde90dias,conformepreconizaaANS,pormeiodoanexoIdaIN24/08.
(l) Demais Passivos
OsdemaiselementospatrimoniaisdoPassivoCirculanteedoPassivoNãoCirculantesãodemonstradosporvaloresconhecidosoucalculáveis,acrescidos,quandoaplicáveis,doscorrespondentesencargosevariaçõesmonetáriasincorridosatéadatadebalanço.
(m) Ajustes Retroativos às Demonstrações Contábeis
EmatendimentoaResoluçãoCFCnº1.087/2006,paraefeitodecomparabilidadeepublica-ção,oajustedeexercícioanterioréefetuadonosaldodeaberturadecadacomponentedopatrimôniolíquidoafetado,paraoperíodoanteriormaisantigoapresentado.Noexercíciode2009,aCASSIefetuouajustesimputáveisaexercíciosanteriores.Taisajustes,paraefeitodecomparabilidadeepublicação,exigiramalteraçõesnossaldosdeaberturadoexercíciode2008.Ositenspatrimoniaisederesultadoqueforamajustadossãoosseguintes:
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NOTA 4: APLICAÇÕES FINANCEIRAS
AsreservasfinanceirasdaCASSIsãoaplicadasnomercadofinanceirodeacordocomaPolíticadeInvesti-mentosaprovadapelaadministração,quebuscaotimizarrentabilidade,liquidezesegurança.
Asaplicaçõesemtítulosevaloresmobiliáriosestãoclassificadasdeacordocomaintençãoeacapacidadefinanceira.OstítulosquecompõemaCarteiraAdministradadaCASSIsãocontabilizadospelocustodeaquisiçãoacrescidosdosrendimentosauferidoseajustadospelovalordemercado(valorjusto).
ComoostítulosevaloresmobiliáriosdetidosdiretamentesãodestinadosàcoberturadasprovisõestécnicasforamclassificadosnacategoriaTítulosDisponíveisparaVenda.Osajustesavalordemercado(valorjusto)dosganhosedasperdasnãorealizadasdostítulosevaloresmobiliáriosclassificadoscomodisponíveisparavendasãoreconhecidosnoativoemcontrapartidaaogrupoGanhosePerdasnãoRealizadascomTítuloseValoresMobiliários,emcontadestacadadoPatrimônioSocial.
EmdecorrênciadasalteraçõespromovidasnoPlanodeContaspelaInstruçãoNormativaANSnº24/2008,ovalordeR$711.638mil,quenoexercícioanteriorencontrava-seregistradonogrupoDisponível,foireclas-sificadoparaogrupoAplicaçõesFinanceiras,noAtivoCirculante.
Emocasiãodoencerramentodoexercíciosocial,asaplicaçõesfinanceiras,segregadasporfaixadevenci-mento,estãodistribuídasdaseguinteforma:
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(a) OFundode InvestimentoExclusivo temosseusativosavaliadospeloseuvalordemercadoesuascotassãoapuradasedivulgadasdiariamentepelaBBDTVM,administradoradofundo.Osrendimentossãoreconhecidospelavariaçãodascotas,deduzidosdoimpostoderenda.NoFundoExclusivoestãoaplicadososvaloresdasReservasLivresdaCASSI,novalordeR$675.499mil,osrecursosdestinadosaoFundoparaInvestimentoCASSI,nova-lordeR$77.630mil,eoFundoparaContingênciadosConvêniosdeReciprocidade,novalordeR$5.251mil.
(b) OsTítulosdeRendaFixaPrivadossãoreconhecidospelosseusvaloresatualizadosdeacordocomosíndicespactuados,estandocompatíveiscomastaxaspraticadasnomer-cado.Tratam-sedeaplicaçõesemCertificadodeDepósitoBancário(CDB)juntoaoBancodoBrasileRecibodeDepósitoCooperativo(RDC)daCooperforte,cujomontanteatualizadoédeR$98.299mil,sendoquepartedestaaplicação,nototaldeR$79.444mil,estáclassifi-cadaacurtoprazoeR$18.855mil,comorealizáveisalongoprazo.
(c) OsTítulosdeRendaFixaPúblicossãoreconhecidospelosvaloresdecustodeaqui-siçãoatualizadosdeseusrendimentoseajustadosaovalordemercado.Oincrementodaposiçãoéexplicado,alémdarentabilidadedoperíodo,poraquisiçõesdeTítulosPúblicosFederais.Emdezembrode2009,ovalortotalaplicadoeradeR$376.807mil.
(d) ProvisãoIRRFsobreAplicaçõesFinanceirasreferenteaosvaloresdeprovisãoapura-dossobreosrendimentosdasrespectivasaplicações.
NOTA 5: CRÉDITOS COM PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
ACASSIprestaauxílioparapromoção,proteção,recuperaçãoereabilitaçãodasaúdedeseusassociadosedeseusfamiliares,conformeaLei9.656/98,pormeiodaredecredenciadaeredeprópria.
Ossaldosdoscréditoscomplanosdesaúdenofinaldoexercíciosãodemonstradosaseguir:
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(a) ContraprestaçõesPecuniárias–Registramosrecursosfinanceirosaingressarpelacon-traprestaçãodeassistênciamédico-hospitalarcomplanosdeassistênciaàsaúdedaoperadora.
(b) ParticipaçãodeBeneficiáriosemEventosIndenizados–Referem-seàcota-partedosbeneficiáriosemeventosindenizadosdeassistênciamédico-hospitalareaosgastosindevi-dosaseremreembolsadospelosbeneficiários.
NOTA 6: CRÉDITOS OPERACIONAIS DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
Osaldodarubricaestácompostodaseguinteforma:
(a) ConvênioBancodoBrasil–Trata-sederessarcimentodedespesasrelativasaoscon-vênioscomoBancodoBrasilparaarealizaçãodeprogramasdesaúde.Avariaçãorefleteosvaloresbaixadosnodecorrerdoexercício.
(b) ConvêniodeReciprocidade–Valoresdecorrentesdeconvênioscomentidadesdeautogestãoemsaúdeparautilizaçãorecíprocadesuasredescredenciadas,combasenaLei9.656/98eResoluçãoNormativa/ANSnº137/2006.Avariaçãopositivade38,7%observadanestegruporefere-se,especificamente,aoúltimofaturamentodomêsdedezembro/2009,dosconvêniosSerproeEconomus,cujorecebimentoocorreunoiníciodomêsdejaneiro.
NOTA 7: TÍTULOS E CRÉDITOS A RECEBER
Acomposiçãodessegrupodoativoérepresentadadaseguinteforma:
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(a) Adiantamentos – Esse grupo engloba as operações de crédito com funcionários,comoadiantamentosconcedidosrelativosasalários,fériaseadiantamentosparaviagens,bemcomoeventuaisadiantamentosafornecedoreseprestadoresdeserviçosdesaúde.
(b) OutrosCréditos–Estãoregistradosnestegrupooscréditosareceberquenãoseen-quadramnositensanteriores,principalmenteosimpostosecontribuiçõesarecuperar(ISS,IReINSS).
NOTA 8: OUTROS VALORES E BENS
Estãoregistradasnessegrupoasdespesaspagasantecipadamenteaindanãoincorridas.
(a) ValoreseBens–OsvaloresregistradosnarubricaBensàVendareferem-sea4(qua-tro)terrenosrecebidospelaCASSIemprocessojudicialmovidocontraterceiro,queforamclassificadosnoativocirculantedevidoàintençãodealienação.
(b) Despesas Antecipadas – Estão registradas as despesas pagas antecipadamente,aindanãoapropriadas,que, efetivamente,pertencemaoexercício seguinte.Oacréscimoverificadonogrupodecorreu,principalmente,darenovaçãodelicençasdeusodesoftwareedatransferência,dolongoparaocurtoprazo,dasdespesasaseremapropriadasatéoencerramentodoexercícioseguinte.
NOTA 9: PROVISÃO PARA PERDAS SOBRE CRÉDITOS - PPSC
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(a) ContraprestaçõesPecuniárias-Arubricaretrataoresultadodasprováveisperdasrelati-vasaoscréditospendentesderecebimentoreferentesacontribuiçõesemensalidadesdoPlanoCASSIFamíliaI,FamíliaII,GrupodeDependentesIndiretoseAssociados.ConformeestabelecidopelaANSnoanexoIdaInstruçãoNormativanº24/08,sãorealizadosprovisionamentosparato-dososplanos,considerandoosmontantesvencidoshámaisde90(noventa)dias.
(b) ParticipaçãodosBeneficiáriosemEventosIndenizadoseCartõesMagnéticos-Sãoreconhecidoscomopossíveisperdastodososvaloresarecebercomatrasossuperioresa90(noventa)dias.
(c) Convênios-Sãoregistradososvaloreseminadimplênciareferentesaoscréditosope-racionaisdeprestaçãodeserviços.Nestesvalores,estãoprovisionados100%dosaldoare-ceberreferenteaosconvêniosdereciprocidadecomaCaixadeAssistênciadosAdvogadosdoDistritoFederal(CAA-DF)eTribunaldeJustiçadoAmazonas(TJA),cujascobrançasestãosendoefetuadasemâmbitojudicial.
NOTA 10: VALORES E BENS – Ativo não Circulante
Nestegrupoestãoregistradososdepósitosjudiciaiseasdespesasantecipadasdelongoprazo.Osde-pósitosjudiciaisefetuadospelaCASSIsãocorrigidospelaSelicepelaTaxaReferencial(TR),dependendodesuanaturezajurídica,eestãodescritosnoquadroaseguir:
(a) OutrosValoreseBens–Correspondemaospagamentosantecipadosrelativosàsdespe-sascujasrealizaçõesocorrerãoapósopróximoexercício.OdecréscimoapresentadodecorredatransferênciaparaoAtivoCirculantedasdespesasantecipadasqueserãoapropriadasatéofinaldopróximoexercício.
(b) DepósitosJudiciaiseFiscais–Correspondemaosvaloresdepositadosemjuízorelativosàsaçõescíveis,tributáriasetrabalhistas.Dentrodogrupo,destaca-searubricaINSSLiminar,cujosva-lorescorrespondemaosdepósitosefetuadosparasuspenderaexigênciadocréditotributárionosautosdaaçãojudicialmovidacontraoINSS.ACASSIdiscuteaconstitucionalidadedacontribuiçãoemfavordaSeguridadeSocialinstituídapelaLeiComplementarnº84/96,incidentesobrepaga-mentosefetuadosaotrabalhadorautônomoeadministradores.Aimportânciadepositadarefere-seaoperíodocompreendidoentresetembrode1996emarçode1999easrespectivasatualizações.
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NOTA 11: INVESTIMENTOS
NestegrupoestáregistradaaparticipaçãodaCASSI(17,20%)emempresadeprestaçãodeserviçosdeinterconexãodedadosnoramodesaúdesuplementar,conformequadroaseguir:
OobjetivodoinvestimentonareferidaempresaéproporcionareficiênciaoperacionalàCASSI,comdiminui-çãodataxadesinistralidadeedemauuso,melhorianaqualidadedeinformações,possibilidadederegularosprocedimentosemtemporeal,melhoriadorelacionamentocomprestadores,reduçãonotrânsitodepapéisemaiorcontroleediminuiçãodasdespesasbásicas.
Emobservânciaaodispostonoartigo248daLei6.404/76,àsalteraçõespromovidaspelaLei11.638/2007eaocontidonoPronunciamentoCPCnº18,doComitêdePronunciamentosContábeis,oinvestimentoéavaliadopelométododaequivalênciapatrimonial.
Emoutubrode2009,ocorreuumareorganizaçãosocietáriaentreasempresasdogrupocomain-corporaçãodaCBGSS.A.,empresanaqualaCASSIdetinhaparticipação,pelaOrizonLtda.Comisso,aparticipaçãosocietáriadaCASSI,quenãosofreualteraçãonopercentualde17,20%,passouaserdiretamentenaempresaincorporadoraOrizonLtda.Oincrementode5,0%resultoudocresci-mentopatrimonialdainvestidanoperíodo.
NOTA 12: IMOBILIZADO
AcomposiçãodoImobilizadodaCASSIérepresentadaaseguir:
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SãobensdestinadosàmanutençãodasatividadesdaCASSIeestãoregistradosaocustodeaquisição,deduzidasasrespectivasdepreciaçõesacumuladas,calculadaspelométodolinear,medianteaplicaçãodetaxasquelevamemconsideraçãoavidaútildobem.
Oincrementoverificadonoitem“Imóveis”refere-seàaquisiçãodeimóveldaUnidade–BAemagostode2009,novalordeR$4.057mil.
Avariaçãoobservadanoitem“Informática”deve-seàreclassificaçãodossoftwares,desenvolvidosexclu-sivamenteparaaCASSI,paraogrupoIntangível–SistemasdeComputaçãopelovalordeR$11.147mil-,paraadequaçãoaoPronunciamentoTécniconº04,doComitêdePronunciamentosContábeis,eaoPlanoGeraldeContasdaANS.
NOTA 13: INTANGÍVEL
Nestegruposãoregistradososdireitosquetenhamporobjetobensincorpóreosdestinadosàma-nutençãodaempresaouexercidoscomessafinalidade,deduzidasdasrespectivasamortizações.Emdezembro/2009,foiefetuadaareclassificação,paraestegrupo,dossoftwares,desenvolvidosexclusivamenteparaaCASSI,novalorlíquidodeR$11.147mil,que,em31dedezembrode2008,estavamregistradosnogrupoImobilizado.
NOTA 14: PROVISÕES TÉCNICAS
ProvisõesTécnicas–Constituem-seemmontantesaseremcontabilizadoscomoobjetivoderefletirasobrigaçõesfuturasesperadasdecorrentesdaoperaçãodeplanosdeassistênciaàsaúde.Refletemtantoaperspectivadegastosfuturosincertosquantoasuaocorrênciaevalor.Sãoregistradasemobediênciaaoprincípiodecompetência,lastreadas,obrigatoriamente,porativosgarantidoresvinculadosemfavordaANS,juntoaoSelic,conformedeterminaaRN159/07,daANS.
(a) ProvisãodeRisco–RealizadaparaosPlanosCASSIFamília I e II eparaogrupoDependentesIndiretos.Éfeitaparagarantiadaparceladascontraprestaçõescujavigência
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doriscoaindanãotenhafindado,apuradacombaseemNotaTécnicaAtuarialdeProvisão–NTAP,aprovadapelaANSemdezembrode2008.
(b) ProvisãodeEventosOcorridoseNãoAvisados (Peona)–Estimativaparasuportarpagamentos de eventos já ocorridos,mas não conhecidos pela Instituição, referentes àsguiasmédico-hospitalares.AResoluçãoNormativanº160/2007determinaqueaconstitui-çãodevaloresmínimosdePeonasejaàproporçãode9,5%dasomadascontraprestaçõeslíquidasou12%dasomadoseventosindenizáveisconhecidosdosúltimos12meses,oqueformaior.Atualmente,aCASSIconstituiprovisãode12%dototaldeeventos indenizáveisconhecidosnosúltimos12meses.
NOTA 15: CONTAS A PAGAR
Sãoregistradasnestegrupamentoasobrigaçõescomosprestadoresdeserviçosdesaúde,res-sarcimentodeLivreEscolha,fornecedoresdemateriaiseserviçosadministrativosevaloresaseremreembolsadosaterceiros.
(a) EventosaLiquidardeOperaçõesdeAssistênciaàSaúde–Correspondemaosvaloresapagarparaosprestadoresdeserviçosdesaúde,excetoosrelativosaosConvêniosdeRe-ciprocidade,aosvaloresaseremreembolsadosaTerceiros(LivreEscolha)eàconstituiçãodaprovisãodeguiasnãoprocessadas.Aprovisãodeguiasrepresentavaloresapagarporcontadeguiasmédico-hospitalares,jádeconhecimentodaCASSI,eaindanãoprocessadas.
• ProvisãodeGuiasnãoProcessadas–Avariaçãoobservadanogrupofoidecorrentedosajustesnecessáriosparaatendimentoaocontidona InstruçãoNormativanº32daANS,publicadaemsetembrode2009,que regulamentaoprocedimentode reconheci-mentocontábildosvaloresreferentesaoseventosaliquidardeoperaçõesdeassistênciaà
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saúde.AreferidaInstruçãoNormativadeterminaqueoregistrocontábildadespesamédi-cadevaserrealizadopelovalorintegralcobradopeloprestadornadatadaapresentação(conhecimentodasuaocorrência),independentementedaexistênciadequalquermeca-nismo,processoousistemadeintermediaçãodatransmissão,diretaouindiretamente,pormeiodeterceiros,oudaanálisepreliminardasdespesasmédicas.Dessaforma,asguiasmédico-hospitalaresrecebidasatédezembro/2008,equeimpactaramadespesadejanei-ro/2009,tiveramosvaloresajustadosparaoexercíciode2008,nomontantedeR$154.235mil,mantendo,comisso,aconsistêncianaaplicaçãodoscritérioscontábeiseumamelhorcomparabilidadeentreosdoisexercícios.AreferidaadequaçãocontábilgerouumimpactonasdespesasdoexercícionomontanteaproximadodeR$20milhões.
(b) DébitosdeOperaçõesdeAssistênciaàSaúde–Nestesubgrupoencontram-seosva-loresdecontraprestaçõespecuniáriasarestituiraosbeneficiários,decorrentesdedevoluçãodemensalidadespormotivodecancelamento,pagamentoemduplicidade,etc.
(c) Débitos deOperações de Assistência à SaúdeNãoRelacionadas comPlanos deSaúdedaOperadora–Correspondemaosvaloresapagaraosprestadores relativosaosConvêniosdeReciprocidade.
(d) Fornecedores–Nestegrupamentosãoregistradososvaloresapagarafornecedores,inclusiveviareembolsoaoBancodoBrasil,relativosàsdespesasadministrativasrealizadaspelaSede,UnidadeseCliniCASSI,comocondomínio,aluguelematerialdeexpediente.Ava-riaçãoobservadanogrupodecorreu,principalmente,daliquidaçãojuntoaosfornecedores,porcontadeaquisiçãodesoftwares,servidoresparainstalaçãodositedecontingênciadaCASSI,garantiaseserviçosdeequipamentosdeinformática,referentesadezembro/2008,nomontantedeR$8.684mil.
(e) DébitosDiversos–Referem-seaosdemaisvaloresapagar,comoCredoresDiversoseDemaisContasaPagar.NarubricaDemaisContasaPagar,sãoregistradasasdespesasincorridas,ouseja,serviçosjáprestadosoubensadquiridoscujopagamentoseráefetuadoemmesesposteriores.
NOTA 16: OBRIGAÇÕES COM PESSOAL
Nestegrupamentosãoregistradasasobrigaçõescompessoal,excetoosencargostributários,queestãoincluídosnogrupoTributoseContribuiçõesaRecolher.Asobrigaçõescomfuncionáriosreferem-seasalá-rios,rescisões,fériasemgozo,bolsa-auxílioetaxadeadministraçãodosestagiários,empréstimoconsigna-
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do,pensõesalimentícias,auxílio-crecheereembolsosdeviagensaserviço.Avariaçãoobservadaocorreuemvirtudedareclassificaçãocontábil,paraestegrupo,dosvaloresreferentesàprovisãoparafériascomseusrespectivosencargos,anteriormenteregistradosemProvisõesTrabalhistas,ematendimentoàInstru-çãoNormativaANSnº24/2008.
NOTA 17: TRIBUTOS E ENCARGOS SOCIAIS
Sãoregistradosnestegrupamentotodosostributosecontribuiçõesarecolherreferentesaosserviçosmé-dico-hospitalares,administrativosedepessoal,taiscomooImpostodeRenda,asContribuiçõesFederaissobreserviçosdeterceiros,INSSsobrecessãodemão-de-obraehonorárioseISSarecolher.
NOTA 18: PROVISÕES
(a) ProvisõesTrabalhistas–Em2008,mantinham-seregistradosnestarubricaaspro-visõesparafériaseencargossociais.Porém,em2009osreferidosvalorespassaramaserregistradosnogrupoOutrasObrigaçõescomPessoal(Nota16),ematendimentoà
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InstruçãoNormativaANSnº24/2008.
(b) ProvisãoparaContingênciasCíveleTrabalhista–Provisõesparasuportarprová-veisperdasemfunçãodeprocessosjudiciaisdenaturezacíveletrabalhistamovidosemdesfavordaCASSI.
• OacréscimoverificadonarubricadeProvisãoparaContingênciaCíveldecorreudomaiorvolumedeingressodeaçõescíveisnoexercíciode2009(principalmentenosme-sesdemaioeagosto)ederevisãodaestimativadeperdadoestoquedeações,efetua-dapelaGerênciaJurídica.
• OscritériosadotadospelaCASSIparaconstituiçãodas reservasdecontingênciasprovisionadaspreveemaclassificaçãodaprobabilidadedeperdanasaçõesjudiciaisemqueaInstituiçãofigurecomoré,esãosegregadosemPerdaRemota,PerdaPossívelePerdaProvável.DeacordocomoPronunciamentodeContabilidadenº22(NPC22)doIbracon,aCASSIconstituiasreferidasprovisõespelovalordasperdasestimadas,decorrentesdasaçõesju-diciaisclassificadascomprobabilidadedeperdaprovável,excetoparaaquelascujaliminarforaconcedidaequenãotenhambloqueios/depósitosjudiciaisvinculadosaoprocesso.
(c) ProvisãoparaContingênciaTributária–Provisõesparasuportarasperdasestimadasrelacionadasàcobrançadetributose/oucontribuiçõesfederais,estaduaisemunicipais,emvirtudedadivergênciadeinterpretação,aplicação,legalidadeouconstitucionalidadedale-gislaçãotributária.
• Odecréscimode76,90%nogrupoProvisãoparaContingênciaTributáriadeve-seàreversãodaprovisãodeIRRFsobreaplicaçõesfinanceiras(AutuaçãoFiscal),efetuadaemnovembro/2009,nomontantedeR$137.731mil,emvirtudedopagamentododébitotributárioobjetodaautuaçãofiscal,comosbenefíciosdaLeinº11.941/2009–Refis.Comopagamentoàvistadessacontingênciatributáriaclassificadacomoperdaprovávelpelojurídico,queestava integralmenteprovisionada,aCASSIobteve reduçãode100%damultadeofícioede45%dosjurosdemora,gerandoumdesembolsofinanceironototaldeR$68.529mil.
• AInstituiçãomantémprovisãoparasuportarprováveisdesembolsosdecorrentesdovalordepositadoemjuízoreferentesàaçãojudicialmovidaemdesfavordoINSS(Insti-tutoNacionaldeSeguridadeSocial)paradiscutiraconstitucionalidadedacontribuiçãoemfavordaSeguridadeSocialinstituídapelaLeiComplementarnº84/96,incidentesobrepagamentosefetuadosaotrabalhadorautônomoeadministradores(Nota10).
(d) Provisão paraContingênciaConvênios de Reciprocidade – São registrados va-lores destinados à formaçãode lastro suficiente para cobrir possíveis inadimplências,
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relativas à utilização dos serviçosmédico-hospitalares de usuários dos convênios dereciprocidade.Areferidaprovisãotemperiodicidademensal,sendoconstituídaàrazãode3%dofaturamento,comtetomáximoequivalenteadoismesesdefaturamentototaldosConvêniosdeReciprocidade.
(e) ProvisãoSUS–Constituídapara fazer faceaosressarcimentosdasdespesascomeventosconhecidose/ousinistrosavisadosdeassistênciamédico-hospitalar relativosaosserviçosprestadospeloSistemaÚnicodeSaúde(SUS)aosparticipantesdaCASSI,deacor-docomaResoluçãoANSREnº06,de26/03/2001,ecomaLei9.656/98,queregulamentamosplanosprivadosdeassistênciaàsaúde.
(f) ProvisãodeRevisãodeGlosa–Éconstituídaparasuportarpossíveisdesembolsosemrazãodospedidosderevisãodeglosa.Ametodologiautilizadaparaocálculolevaemcontaamédiadospagamentosdevaloresglosadosnosúltimostrêsmeses.Oincrementoverificadofoiconstituídoparasuportarosvaloresdepedidosderevisãodeglosaspendentesdeanáliseporocasiãodoencerramentodoexercício.
Informações Complementares:
ACASSIéréemaçõesjudiciaiscíveisetrabalhistasclassificadascomoriscodeperdapossível,portanto,nãoaprovisionadas,quetotalizamR$13.780milem31/12/2009,paraasquais jáapresentoudefesaeaguardajulgamento.
Aexemplodoquejáocorreucomoutrasoperadorasdeplanosdesaúde,aCASSIjáfoiautuadapeloDis-tritoFederaleporalgunsmunicípiosemvirtudedonãorecolhimentodeISS(ImpostosobreServiço)sobresuasreceitasdeplanosdesaúde,porentenderemqueaInstituiçãoécontribuintedoreferidoimposto.Referidasautuaçõesfiscaisgeraramprocessosadministrativosejudiciaisdecobrançadoimposto,novalortotaldeR$161.681mil,quenãoforamaprovisionadosemvirtudedeestaremclassificadoscomriscodeperdapossível.ACASSIjáapresentouimpugnaçõesedefesasadministrativasejudiciaisnessesprocessosparacontestaracobrançadoISS.
NOTA 19: PATRIMÔNIO SOCIAL
OPatrimônioSocialdaCASSIem31dedezembrode2009foideR$802.740mil,conformeaseguir:
ArubricaPatrimônioSocialem2009apresentouumavariaçãopositivadevidoàincorporaçãodosuperávitde2008,quepropicioucrescimentode63%emrelaçãoaoexercícioanterior.
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NogrupoAjustedeAvaliaçãoPatrimonialsãoregistradososajustesavalordemercadodosTítulosdeVa-loresMobiliáriosclassificadosnacategoriaTítulosDisponíveisparaVenda.
Noexercíciode2009,foiefetuadoAjustedeExercíciosAnteriores,emdecorrência,principalmente,dosajus-tesnecessáriosparacumprimentodasorientaçõesdaInstruçãoNormativanº32daANS,de11/9/2009,quevisaàadequaçãoàsmelhorespráticascontábeisadotadasnoBrasil.
EmatendimentoàreferidaInstruçãoNormativa,publicadaemsetembrode2009,evisandoàmanutençãodasimilaridadedaspráticascontábeisaplicadaspelaCASSI,deacordocomocontidonalegislaçãoacimadescrita,foramnecessáriasadequaçõesnosregistroscontábeisdosEventosaLiquidarcomOperaçõesdeAssistênciaàSaúde(Nota15).DeacordocomacitadaInstrução,oregistrodoseventosaliquidardeveserfeitopelomontanteintegralcobradopeloprestador,noprimeiromomentodoconhecimentodadespe-samédica.Dessaforma,asguiasmédico-hospitalaresrecebidasatédezembro/2008,queimpactaramadespesadejaneiro/2009,tiveramosvaloresajustadosparaoexercíciode2008,nomontantedeR$154.235mil,mantendo,comisso,aconsistêncianaaplicaçãodoscritérioscontábeiseumamelhorcomparabilida-deentreosdoisexercícios.
Paraefeitodecomparabilidadeepublicação,oajustedeexercícioanteriorfoiefetuadonossaldosdeaber-turadoexercíciode2008,deacordocomaResoluçãoCFCnº1.087/2006.
Oresultadodoexercíciode2009foisuperavitárioemR$157.579mileestádistribuídodaseguinteforma:
NOTA 20: CONTRAPRESTAÇÕES EFETIVAS DE OPERAÇÕES COM PLANO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE
OsaldodasContraprestaçõesEfetivasestácompostoconformesegue:
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(a) ContraprestaçõesLíquidas–SãoregistradasnestegrupamentoascontraprestaçõesdosAssociados(pessoalepatronal),DependentesIndiretosedosPlanosCASSIFamíliaIeII.
(b) VariaçãodasProvisõesTécnicas–Registradaemdecorrênciadasvariaçõesobser-vadasnaProvisãodeRiscoconstituídapelaOperadora(Nota14),segundocritériosestabe-lecidospelaResoluçãoNormativanº160/2007daANS.
NOTA 21: EVENTOS INDENIZÁVEIS LÍQUIDOS
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(a) EventosIndenizáveis–Registram-seosvaloresdoseventosconhecidoseindeniza-çõesdetodososgastoscomprocedimentosmédico-hospitalaresprestadosaosbenefici-áriosdosplanosdeAssociados,DependentesIndiretos,FunciCASSIeCASSIFamíliaIeII.NestegrupotambémsãocontabilizadasasdespesascomaconstituiçãodasProvisõesdeGuiasnãoProcessadaseGlosas,assimcomoosvaloresreferentesaosgastoscomprogra-mademedicamentosedespesasligadasdiretamenteàpromoçãodasaúde,prevençãodedoenças,diagnóstico,tratamentoereabilitaçãodopaciente.
(b) RecuperaçãodeEventosIndenizáveis–Nestegruposãoregistradososvaloresdoseventosdeassistênciamédico-hospitalarrecuperadosporglosaseasreversõesdeProvisãodeGuiasnãoProcessadasedeGlosas,quandoaplicáveis.Avariaçãoobservada refere-se àmudança nosprocedimentosde contabilizaçãopara reforço e reversãodos valoresreferentesàprovisãodeguiasnãoprocessadaseglosas.Noexercícioanterior,esse tipodecontabilizaçãoeraefetivadorevertendo-seintegralmenteosvaloresanteriormenteconsti-tuídos,utilizando-seogrupoRecuperaçãodeEventosIndenizáveis,paraentãoefetuar-seanovaconstituiçãodoperíodo,nogrupoEventosIndenizáveis.Apartirdoexercíciode2009,estesprocedimentospassaramaserefetuadospeladiferençadovalorapuradonomêsdeconstituiçãocomrelaçãoaovaloranteriormenteconstituído,nãoimpactando,comisso,des-necessariamenteosaldodosreferidosgrupos.
(c) VariaçãodaProvisãodeEventosOcorridoseNãoAvisados–Podeserpositivaounegativa,emfunçãodavariaçãodabasedecálculodaprovisão,quelevaemconsideraçãoasomadosúltimos12(doze)mesesdoseventosindenizáveisconhecidos,deacordocomadeterminaçãodaResoluçãoNormativa–RN160/07,artigo19,incisoIIdaANS.
NOTA 22: DESPESAS ADMINISTRATIVAS
Estegrupoécompostopelasdespesascompessoal,ocupaçãoefuncionamento,prestaçãodeserviçoseutilidades,despesasgerais,impostos,taxas,contribuiçõeseprovisões.
Avariaçãoobservadanogruporefere-se,principalmente,aoaumentonasdespesascompessoalpróprioemfunçãodosreajustesconcedidos(CASSIeBB),ressarcimentodasdespesasdepessoaldosfuncioná-rioscedidospeloBancodoBrasil,aumentodedotaçãodoquadrodepessoaldosfuncionáriosdaCentraldeAtendimentoeaberturadenovasCliniCASSI,bemcomocomprestaçãodeserviçosdetransaçõeseletrônicas,processamentodedadosedespesascomcessãodemão-de-obra.
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NOTA 23: OUTRAS RECEITAS E DESPESAS OPERACIONAIS
(a) OutrasReceitasOperacionais-Sãooutrasreceitasoperacionais,entreelas,asdecorrentesdeoperaçõescomplanosdeassistênciaàsaúdeeressarcimentodedespesasadministrativas.Sãoregistradasnestegrupoasreceitasdecorrentesdosressarcimentosdasdespesasoperacio-naisdosconvêniosde reciprocidade,as reversõesdedespesasdeexercíciosanteriores,alémdaContribuiçãoExtraordináriadoBancodoBrasilquenoexercíciode2009foideR$55milhões.CompõemtambémosaldodestegrupoosvaloresreferentesàreversãodaprovisãodeIRRFsobreaplicaçõesfinanceiras,constituídaemperíodosanteriores,recuperadosporcontadaadesãodaCASSIaoRefis,comosbenefíciosconcedidospelaLei11.941/2009,nomontantedeR$69.203mil.
(b) OutrasDespesasOperacionais–Sãoregistradasasvariaçõesdaprovisãoparaperdassobrecréditos,asdemandasparaaçõescíveiseosencargossociaisdoperíodo(INSS)sobreosEventosIndenizáveis.
NOTA 24: RESULTADO FINANCEIRO
Compõe-sedoresultadodasreceitasfinanceirasauferidaspelaCASSIdecorrentedasaplicaçõesdasreservasdeseusplanosnomercadofinanceiro,deduzidasasrespectivasdespesasfinanceirasocorridasnoano.
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(a) ReceitasFinanceiras–Nesteexercício foi efetuadaasegregação,empúblicoseprivados,dos rendimentosdascotasdosFundosde Investimentos,combasenacom-posiçãodacarteirado fundo,paraadequaçãoaoPlanodeContasrevisadopelaRNnº184/2008daANS.
(b) Despesas Financeiras – São registradas neste grupo as despesas decorrentesdeaplicaçõesfinanceiras,dedescontosconcedidos,deencargosdecorrentesdepaga-mentoematraso,dosimpostosecontribuiçõesdevidossobreasaplicaçõesfinanceirasesuasprovisões.
NOTA 25: RESULTADO NÃO OPERACIONAL
SãoregistradasnogrupodeResultadosNãoOperacionaisasdoaçõesrecebidaspelaInstituição,osganhosnavendadebensdoAtivoImobilizado,deduzidasasperdasocorridascomabaixadebens,eassobrasdistribuídaspelaCooperforte,emrazãodasaplicaçõesmantidasjuntoàCoopera-tiva.OresultadonãooperacionaldoexercíciofoideR$339mil,gerado,basicamente,pelassobrasdistribuídaspelaCooperforte.
NOTA 26: PLANO DE BENEFÍCIO
OPlanodeBenefíciodosFuncionáriosdaCASSI(CASSIPrev),administradopelaBBPrevidência,temnaturezadecontribuiçãodefinidaecontacom1.077participantes.Em2009,ototaldecontribui-çãopatronalfoideR$598mil.Nãoháexigibilidadedeeventospassadosquepossamresultaremdesembolsodecaixafuturo.
NOTA 27: QUESTÕES TRIBUTÁRIAS
ACASSI,porserumaInstituiçãodeassistênciasocialsemfinslucrativos,quetemcomoobjetivoaprestaçãodeassistênciaàsaúdedosseusassociadoseparticipantes,éisentaenãopodeserconsideradacontribuintedeimpostosecontribuiçõesfederaisemunicipais.Casooreconhecimentodesuacondiçãodeisentaoudenãocontribuintedeimpostosecontribuiçõessejanegadanosforosjudiciaiscompetentes,aCASSIteráquereavaliarseusplanos.
NOTA 28: FATOS NÃO RECORRENTES
Entreosfatosnãorecorrentesobservadosnoexercíciode2009quetiveramefeitosrelevantesnoresultadodaInstituição,destacam-se:
• Adequaçãoao contido na InstruçãoNormativa nº 32daANS, de 11/09/2009, queregulamentouosaspectosreferentesaofatogeradordoregistrocontábildosEventosaLiquidarcomOperaçõesdeAssistênciaàSaúde,gerando,comisso,umimpactonasdespesasdoexercícioemtornodeR$20milhões.
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• PagamentododébitotributáriodeIRRFsobreAplicaçõesFinanceiras(AutuaçãoFis-cal)comosbenefíciosconcedidospelaLeinº11.941/2009–Refis (reduçãode100%damultadeofícioede45%dosjurosdemora),oqueocasionoureversãodosaldodaprovisãoconstituídaeumimpactopositivonoresultadodoexercíciodeR$69.203mil.
• ContribuiçãoExtraordináriaefetuadapeloBancodoBrasilnomontantedeR$55milhões.
hayton Jurema da Rocha
Presidente
Job da Silva Junior
GerenteExecutivo
carlos emílio flesch
DiretorExecutivo
denise Lopes Vianna
DiretoraExecutiva
Roosevelt da costa tavares
ContadorCRC020396/P-9DF
CPF428.396.101-91
dalmy moreira Soares
Atuário-MIBA2066
CPF004.212.383-64
douglas José Scortegagna
DiretorExecutivo
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8 8 - PaReceReS
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AcreclinicASSI rio BrancoRuaQuintinoBocaiúva,1790-BosqueCEP69909-400(68)3223-0385
AlAgoASclinicASSI Maceió RuaDr.AntônioPedrodeMendonça,150-Pajuçara-CEP57030-070(82)3202-5797
AMApáclinicASSI MacapáAv.AntonioCoelhodeCarvalho,910–Cen-tro-CEP68900-001(96)3223-2279
AMAzonASclinicASSI Manaus Av.SenadorÁlvaroMaia,1286-Praça14-CEP69020-210(92)3131-2350
BAhIAclinicASSI Feira de Santana RuaBarãodoRioBranco,nº1304-BSL901EdifícioMetropolitanCenter-Centro-CEP44001-205(75)3623-6984
clinicASSI Itabuna RuaPernambuco,nº324-JardimVitóriaItabuna(BA)-CEP45605-510(73)3613-0856
clinicASSI Salvador RuadasHortênsias,274–EdifícioAntônioFernandoSilvany-Pituba-CEP41810-010(71)3453-8000
ceAráclinicASSI Fortaleza Av.DomLuís,1233-2ºandar-Ed.HarmonyMedicalCenter-Meireles-CEP60160-230(85)3366-0500
DIStrIto FeDerAlclinicASSI Brasília-norteSTN,conjuntoM,entradaA,EdifícioCentro
ClínicoVitalBrazil,CEP70770-909
(61)3424-4600
clinicASSI Brasília-Sul SHLS716-Bloco“M”-Lote07
CEP70390-700
(61)3214-5700
eSpírIto SAnto clinicASSI VitóriaAv.N.S.dosNavegantes,325-Enseadado
Suá-CEP29050-420
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goIáSclinicASSI goiânia RuaT-50,566,SetorBueno-CEP74215-200
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MArAnhãoclinicASSI São luis Av.dosHolandeses,QD-09,13–Calhau–
CEP65075-480
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MAto groSSoclinicASSI cuiabáRuaRuiBarbosa,444–BairroGoiabeiras-
Goiabeiras
CEP78020-805
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MAto groSSo Do SulclinicASSI campo grandeRuaPedroCelestino,2670-SãoFrancisco–
CEP79002-372
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MInAS gerAISclinicASSI Belo horizonteAv.RajaGabaglia,1093-LuxemburgoCEP30380-403(31)3290-6800
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pArAíBAclinicASSI campina grande RuaDuquedeCaxias,nº523,sala808,EdifícioSanRaphael,BairrodaPrataCEP58400-506(83)3341-7037
clinicASSI João pessoaAv.JúliaFreire,1200-EdifícioMetropolitan,7ºandar–Expedicionários–CEP58041-000(83)3015-2525
pArAnáclinicASSI curitibaRuaMateusLeme,651-CentroCívicoCEP80530-010(41)3219-9500
clinicASSI londrina RuaBorbaGato,976-JardimIpirangaCEP86010-630(43)3378-7855
pernAMBucoclinicASSI Boa ViagemRuaRibeirodeBrito618–CEP51021-310(81)3465-9303
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clinicASSI Santa Maria RuaDuquedeCaxias,1668conjunto701-Centro–CEP97015-190(55)3223-5777
ronDônIAclinicASSI porto Velho RuaTenreiroAranha,2862–OlariaCEP76801-254(69)3223-6967
rorAIMAclinicASSI Boa VistaAv.GlaycondePaiva,74,CentroCEP69301-250(95)3623-4183SAntA cAtArInAclinicASSI Blumenau RuaJoãoPessoa,185-BairrodaVelha–CEP89036-000(47)33401715
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São pAulo clinicASSI São paulo ABcRuadasPalmeiras,530–BairroJardim–CEP09080-160(11)4437-2132
clinicASSI Araçatuba Marconi,125-Bairro:HigienópolisCEP16010-645(18)3621-2344
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ping),3ºpiso,salas328e319
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clinicASSI Sorocaba RuaXVdeNovembro,191-6ºandar–Cen-tro–CEP18010-081(15)3232-1290
clinicASSI São paulo Sul RuaBoaVista,99–6ºandar–CentroCEP01014-001(11)2126-1500
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tocAntInSclinicASSI palmas Quadra103Norte,Av.LO-2,Lote74–PlanoDiretorNorte–CEP77001-022(63)3215-8002
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