Download - referat HFMD

5/25/2018 referat HFMD

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

Hand, foot, and mouth disease (HFMD) merupakan suatu penyakit infeksi virus akut

yang bersifat self-limiting disease yang sering terjadi pada bayi dan anak-anak, yang ditandai

dengan adanya vesikel pada telapak tangan, telapak kaki, dan mukosa oral. Hand, foot, and

mouth disease pertama kali dilaporkan terjadi di e! "ealand tahun #$%& dan penyebab

tersering disebabkan oleh 'osa'kievirus #* (+ #*) dan human enterovirus (H).

enyakit /angan, kaki dan mulut (HFMD) adalah infeksi virus yang biasanya ringan dan

selflimiting disease. Hal ini ditandai dengan demam prodromal singkat, diikuti oleh faringitis,

ulkus pada mulut dan ruam pada tangan dan kaki. enyakit ini disebabkan oleh virus dari

anggota nterovirus dari genus i'ornaviridae misalnya +osa'kievirus tipe (+) dan

nterovirus (), dengan gambaran klinis yang berbeda. /ransmisi terjadi dari manusia ke

manusia melalui kontak langsung dengan air liur, tinja, 'airan tubuh atau droplet dari saluran

napas dari orang yang terinfeksi dan se'ara tidak langsung melalui benda. Di 0ingapura, !abah

pertama HFMD dilaporkan pada bulan 1uni sampai 1uli #$&2 namun agen etiologinya belum

diketahui. (#)

Dari berbagai sumber dilaporkan bah!a akhir-akhir ini penyakit tersebut sudah banyak

penderitanya di 3ndonesia. enyakit ini banyak berjangkit pada musim panas dan kering, dan

pada masa a!al turunnya hujan. Meskipun di 3ndonesia penyakit ini dinyatakan bukan

merupakan penyakit yang digolongkan berbahaya, namun !abah yang terjadi selama pril

sampai 1uli #$$4 di /ai!an, dimana nterovirus () telah diidentifikasi sebagai agen

etiologi yang utama. 5abah itu dikaitkan dengan tingkat kematian sangat tinggi pada anak-anak

ke'il. 0etidaknya terdapat %% kasus fatal yang a!alnya dilaporkan pada anak-anak yang memiliki

keluhan yang sulit disembuhkan setelah fase prodromal akut penyakit, banyak dari mereka yang

mengalami gangguan neurologis selama sakit dan meninggal dalam !aktu 67 jam ra!at inap (4).

8ntuk pengobatan HFMD, sampai sekarang belum ada obat spesifik untuk mengatasinya ke'uali

obat-obatan simptomatik untuk menekan gejala. (#,6)


2/9

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi (9)

Dalam masyarakat infeksi virus tersebut sering disebut sebagai :Flu 0ingapura:.

Dalam dunia kedokteran dikenal sebagaiHand, Foot, and Mouth Disease(HFMD) atau

penyakit ;aki, /angan dan Mulut ( ;/M ). ;/M adalah penyakit yang disebabkan oleh

sekelompok enterovirus yang disebut coxsackievirus, anggota dari familiPicornaviridae virus. enyebab ;/M yang paling sering pada pasien ra!at jalan

adalah +osa'kie #*, sedangkan yang sering memerlukan pera!atan karena

keadaannya lebih berat atau ada komplikasi sampai meninggal adalah nterovirus .

+osa'kie virus yang dipisahkan menjadi dua kelompok yaitu dan >, yang

didasarkan pada pengaruhnya terhadap tikus yang baru lahir (+osa'kie menyebabkan

'edera otot, kelumpuhan, dan kematian,. +osa'kie > mengakibatkan kerusakan organ,

tetapi hasil kurang parah). da lebih dari 67 berbeda serotipe virus dimana masing-

masing virus memiliki protein yang berbeda pada permukaannya. irus +osa'kie

menginfeksi sel inang dan menyebabkan sel inang menjadi lisis.

Aambar # B irus +osa'kie #* di ba!ah mikroskop binokuler biasa (kiri) dan dilihat dengan

menggunakan mikroskop elektron (kanan).


4/9

Aambar 6 B nterovirus , dilihat di ba!ah mikroskop dengan pe!arnaan (kiri) dan dalam

rekonstruksi 9 dimensi (kanan)

/ipe virus penyebab Herpangina (lepuh menyakitkan di mulut, tenggorokan,

tangan, kaki, atau di semua bidang). /angan, kaki, dan penyakit mulut (HFMD) adalah

nama umum dari infeksi virus. +osa'kie #* (+#*) menyebabkan sebagian besar

infeksi. HFMD di 0 3ni biasanya terjadi pada anak-anak (usia #2 dan di ba!ah), tetapi

orang de!asa juga dapat mengembangkan kondisi. 3ni penyakit anak-anak tidak harus

bingung dengan :penyakit kaki dan mulut: biasanya ditemukan pada he!an dengan kuku

(misalnya, pada sapi, babi, dan rusa). /ipe juga menyebabkan konjungtivitis

(peradangan pada kelopak mata dan area putihmata).

/ipe > menyebabkan epidemi virus pleurodynia (demam, paru-paru, dan nyeriperut dengan sakit kepala yang berlangsung sekitar dua sampai #6 hari dan resolve).

leurodynia juga disebut penyakit >ornholm. da enam serotipe dari +osa'kie > (#-*,

dengan > 7 dianggap oleh beberapa peneliti sebagai kemungkinan penyebab diabetes di

sejumlah individu).

;edua jenis virus ( dan >) dapat menyebabkan meningitis, miokarditis, dan

perikarditis, tetapi ini jarang terjadi dari infeksi +osa'kie. >eberapa peneliti

menyarankan virus +osa'kie (terutama +osa'kie >7) memiliki peran dalam

pengembangan tipe onset akut 3 (sebelumnya dikenal sebagai juvenile) diabetes, namun

hubungan ini masih dalam penyelidikan.

irus +osa'kie dan enterovirus lainnya dapat menyebabkan penyakit anak dari

tangan, kaki, dan penyakit mulut. amun, sebagian besar anak-anak dengan infeksi virus

+osa'kie sepenuhnya menyelesaikan gejala dan infeksi dalam !aktu sekitar #2-#6 hari.


5/9

2.4 Mortlits dn Mor!idits (7,%)

0e'ara umum, penyakit ini biasa menyerang anak-anak dan balita, tetapi

dilaporkan terjadi juga pada orang de!asa. 8ntuk pasien dengan kondisi tubuh yang baik,

penyakit ini akan menghilang dengan sendirinya selama &-#2 hari sejak gejala timbul.

amun komplikasi yang berbahaya juga dilaporkan meliputi miokarditis, pneumonia,

meningitis, ensefalitis, hingga kematian. enyakit ;/M juga dapat menjangkit kembali,

terutama oleh virus dengan jenis yang berbeda. 3nfeksi pada kehamilan trimester pertama

dapat menyebabkan keguguran spontan atau pertumbuhan janin yang tidak normal. Di

/ai!an dengan kasus penjangkitan oleh enterovirus menyebabkan 62 ? kematian

pada penderitanya. /idak dilaporkan adanya perbedaan reaksi pada jenis kelamin dan ras

penderita yang berbeda.

2." Ptofisiologi (%)

enyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas. ;/M adalah

penyakit umum yang biasa terjadi pada kelompok masyarakat yang sangat padat dan

menyerang anak-anak usia 6 minggu sampai % tahun. Crang de!asa umumnya kebal

terhadap enterovirus. enularannya melalui kontak langsung dari manusia ke manusiayaitu melalui droplet, air liur, tinja, 'airan dari vesikel atau ekskreta. enularan kontak

tidak langsung melalui barang, handuk, pakaian, peralatan makanan, dan mainan yang

terkontaminasi oleh sekret tersebut. /idak ada vektor tetapi ada pemba!a penyakit

seperti lalat dan ke'oa.

enyakit ;/M ini mempunyai imunitas spesifik, namun anak dapat terkena ;/M

lagi oleh virus strain nterovirus lainnya. enyakit tangan, kaki dan mulut adalah

penyakit umum dan penyebarannya dapat terjadi di antara kelompok anak, misalnya di

sekolah atau di tempat penitipan anak. enyakit tangan, kaki dan mulut biasanya tersebar

melalui hubungan sesama manusia. irus ini tersebar melalui fekal-oral pada tangan yang

ter'emar, namun bisa juga disebarkan melalui lendir mulut atau sistem pernapasan dan

kontak langsung dengan 'airan di dalam lepuhnya. 0esudah berhubungan dengan orang

yang terkena, biasanya di antara 9-% hari lepuh baru akan timbul. 0elama masih ada


6/9

'airannya, lepuh ini bisa menular dan virus ini juga bisa berminggu-minggu berada di

dalam kotoran.

enyakit ;/M mempunyai masa inkubasi 9-* hari. 0elama masa epidemik, virus

menyebar dengan sangat 'epat dari satu anak ke anak yang lain atau dari ibu kepada janin

yang dikandungnya. irus menular melalui kontak langsung dengan sekresi hidung dan

mulut, tinja, maupun virus yang terhisap dari udara. 3mplantasi dari virus di dalam bukal

dan mukosa ileum segera diikuti dengan penyebaran menuju nodus-nodus limfatik

selama 67 jam. 0etelah itu segera timbul reaksi berupa bintik merah yang kemudian

membentuk lepuhan ke'il mirip dengan 'a'ar air di bagian mulut, telapak tangan, dan

telapak kaki. 0elama & hari kemudian kadar antibodi penetral akan men'apai pun'ak dan

virus tereliminasi.

2.# Mnifestsi $linis(9,7,%)

enyakit tangan, kaki dan mulut yang ringan biasanya disebabkan oleh

+osa'kievirus. nak usia di ba!ah % tahun sering terkena infeksi virus ini, meskipun

pada orang de!asa dapat juga terjadi. 3nfeksi +osa'kievirus mungkin sama sekali tidak

menunjukkan gejala atau hanya ringan.

Aejala penyakit dia!ali dengan demam tidak tinggi 6-9 hari, diikuti nyeritenggorokan atau faringitis, sulit makan dan minum karena nyeri akibat luka di mulut dan

lidah. ;adang disertai sedikit pilek atau gejala seperti flu.

/imbul lepuhan atau vesikel yang kemudian pe'ah selama %-#2 hari. =epuhan di

mulut berukuran 6-9 mm yang segera pe'ah dan membentuk ulkus yang dirasakan sangat

perih terutama saat makanminum, sehingga sukar untuk menelan. 1umlah ulkus di mulut

men'apai %-#2 yang tersebar di daerah bukal, palatal, gusi, dan lidah seperti ditunjukkan

pada, ulkus di lidah paling lama sembuh.

8lkus juga dapat menyebar hingga saluran 'erna yang lebih dalam sampai ke

lambung. ada kondisi pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang baik, seluruh gejala

dapat membaik selama % E& hari. >ersamaan dengan itu timbul rash atau ruam atau

vesikel (lepuh kemerahanblister yang ke'il dan rata), papulovesikel yang tidak gatal


7/9

ditelapak tangan dan kaki. ;adang-kadang rash atau ruam (makulopapul) ada pada

daerah bokong(#6,#9,#7,#%,#*).

ada bayi atau anak usia di ba!ah % tahun yang timbul gejala berat harus dirujuk ke

rumah sakit. Aejala yang dianggap berat adalah hiperpireksia (suhu lebih dari 9$ C+) atau

demam tidak turun-turun, takikardi, sesak, anoreksia, muntah atau diare dengan

dehidrasi, badan sangat lemas, kesadaran menurun dan kejang.

Aambar 9 B =epuhan pada bibir dan lidah

=epuhan atau vesikel di kaki dan tangan dijumpai pada 69 penderita, yang terutama

tumbuh di bagian dorsal dan sisi-sisi jari serta telapak tangan seperti ditunjukkan pada gm!r

2 (#$). =epuhanvesikel yang dikenal dalam istilah kedokteran sebagai erythema multiforma (#7)

ini se'ara khas berbentuk bulat atau elips yang akan mengering sendiri selama 9-& hari.

Aambar 7 B =epuhan pada telapak tangan


8/9

ermasalahan utama pada anak-anak dan balita adalah kesulitan untuk makan dan

minum yang dengan beberapa bentuk komplikasi seperti mual, muntah, dan diare akibat

ulkus di saluran pen'ernaan, serta demam panas, dapat menyebabkan dehidrasi. Di

samping itu kemungkinan terjadinya superinfeksi oleh mikroba lain dapat memperparah

penyakit dan menyebabkan berbagai komplikasi.

Aambar % B =epuhan pada kaki dan genitalia

2.% Pemeri&sn L!ortori'm (7,%)

asien biasanya didiagnosis dengan penampilan klinis mereka. 0e'ara klinis,

ruam yang tampak biasanya pada tangan, kaki, dan mulut pada anak dengan demam

dianggap diagnostik infeksi virus +osa'kie. >iasanya, diagnosis HFM dibuat pada

kombinasi dari sejarah klinis dan temuan fisik karakteristik. ;onfirmasi laboratorium

jarang diperlukan ke'uali pada komplikasi berat. amun, dalam kasus yang jarang

terjadi, tes virus dapat dilakukan untuk mengidentifikasi virus, tetapi tes ini sangat mahal,

biasanya perlu dikirim ke laboratorium diagnostik khusus virus yang menggunakan @/-

+@ dan sering memakan !aktu sekitar dua minggu untuk mendapatkan hasilnya.

engujian ini hampir tidak pernah dilakukan karena sebagian besar infeksi diri terbatas

dan biasanya ringan, tapi situasi ini bisa berubah karena !abah di labama (94 anak,

#6? dira!at di rumah sakit namun tidak ada kematian pada tahun 62##-62#6) dan

nterovirus epidemi terbaru (sekitar $2% anak-anak dira!at di rumah sakit telah


9/9

meninggal) di ;amboja. @/-+@ pengujian dapat membedakan antara genera virus

banyak, spesies, dan subtipe. 0train virus +osa'kie Membedakan dari adenovirus, jenis

enterovirus lainnya, virus gema, dan lain-lain dapat menjadi diperlukan di masa depan.

irus dapat diisolasi dan diidentifikasi melalui media kultur dan immunoassay

dari lesi kulit, lesi mukosa, atau sampel tinja. 0pesimen oral memiliki tingkat isolasi

tertinggi. ada pasien dengan vesikel, penyeka vesikel juga merupakan sumber yang baik

untuk koleksi virus. ada pasien tanpa vesikel, penyeka dubur dapat dikumpulkan. 8ntuk

isolasi virus, 6 s!ab koleksi yang direkomendasikan dari tenggorokan dan lainnya baik

dari vesikel atau rektum.

8ji serologi (misalnya, akut dan tingkat antibodi sembuh) dapat diperoleh.

Membedakan 'osa'kie-terkait dari --terkait HFMD mungkin memiliki makna

prognostik. olymerase 'hain rea'tion (+@) dan teknologi mi'roarray antara berbagai

'ara untuk mengidentifikasi virus penyebab. /es spesifik bervariasi antara rumah sakit.

Download - referat HFMD

Top Related